緊急人工氣道的建立與護(hù)理

1、會(huì)計(jì)學(xué)1緊急人工氣道的建立與護(hù)理緊急人工氣道的建立與護(hù)理3.機(jī)械通氣。明示引導(dǎo)：硬質(zhì)可視纖維鏡（shikani，Discopo）適應(yīng)證：適應(yīng)證：手法托下頜無(wú)效者手法托下頜無(wú)效者需較長(zhǎng)時(shí)間解除舌后墜者需較長(zhǎng)時(shí)間解除舌后墜者目的：目的： 置入后撐起后墜的舌根和咽部的軟組織，從而開(kāi)放梗阻置入后撐起后墜的舌根和咽部的軟組織，從而開(kāi)放梗阻的上呼吸道。主要用于意識(shí)障礙導(dǎo)致的舌后墜的病人。的上呼吸道。主要用于意識(shí)障礙導(dǎo)致的舌后墜的病人。口咽通氣道凹面向上插入口腔，當(dāng)放置口咽通氣道凹面向上插入口腔，當(dāng)放置1/2-2/3,翻轉(zhuǎn)翻轉(zhuǎn)1800，成正位后下壓，上提，并用雙手拇指向下，成正位后下壓，上提，并用雙手拇指向

2、下推送至合適位置。推送至合適位置。適用于昏迷病人:清清醒患者可出現(xiàn)惡現(xiàn)惡心、嘔嘔吐、嗆嗆咳、喉痙攣痙攣、支氣氣管痙攣痙攣；選擇選擇合適規(guī)規(guī)格的口咽通氣氣道 過(guò)過(guò)大：氣氣道阻塞； 過(guò)過(guò)小：不能有效打開(kāi)氣開(kāi)氣道；聲門上氣道通氣聲門上氣道通氣-n3抽有空氣后固定針頭?；颊呖捎锌人裕S后呼吸道癥狀緩解。直接喉鏡：直接喉鏡：彎型、直型、尖端可活動(dòng)型彎型、直型、尖端可活動(dòng)型彎型：放置于舌根與會(huì)厭軟骨之間的凹陷處，將彎型：放置于舌根與會(huì)厭軟骨之間的凹陷處，將會(huì)厭軟骨挑起。會(huì)厭軟骨挑起。直型適用于歐洲人。直型適用于歐洲人。頸前加壓：頸前加壓：直接喉鏡下聲門暴露不理想，護(hù)士在直接喉鏡下聲門暴露不理想，護(hù)士在甲狀

3、軟骨前加壓，協(xié)助醫(yī)生找到暴露聲門的最佳位甲狀軟骨前加壓，協(xié)助醫(yī)生找到暴露聲門的最佳位置。置。臨床上該手法可使插管困難發(fā)生率從臨床上該手法可使插管困難發(fā)生率從9%下降到下降到1.3-5.4%。n5如需接呼吸機(jī)輔助通氣，則應(yīng)調(diào)整好呼吸機(jī)管道的長(zhǎng)度和位置，避免牽拉使導(dǎo)管移位或脫出。n壓力過(guò)低：漏氣、返流 美國(guó)呼吸道管理協(xié)會(huì)將呼吸音改善、峰值吸氣壓降低、呼吸道阻力降低或肺順應(yīng)性增加、潮氣量增加、S a O2改 善 作 為 成 功 吸 痰 的 標(biāo) 準(zhǔn)吸痰效果評(píng)價(jià)適應(yīng)證：適應(yīng)證：手法托下頜無(wú)效者手法托下頜無(wú)效者需較長(zhǎng)時(shí)間解除舌后墜者需較長(zhǎng)時(shí)間解除舌后墜者目的：目的： 置入后撐起后墜的舌根和咽部的軟組織，從而開(kāi)放梗阻置入后撐起后墜的舌根和咽部的軟組織，從而開(kāi)放梗阻的上呼吸道。主要用于意識(shí)障礙導(dǎo)致的舌后墜的病人。的上呼吸道。主要用于意識(shí)障礙導(dǎo)致的舌后墜的病人?？谘释獾腊济嫦蛏喜迦肟谇?，當(dāng)放置口咽通氣道凹面向上插入口腔，當(dāng)放置1/2-2/3,翻轉(zhuǎn)翻轉(zhuǎn)1800，成正位后下壓，上提，并用雙手拇指向下，成正位后下壓，上提，并用雙手拇指向下推送至合適位置。推送至合適位