帶教藥學(xué)查房演示

1、藥學(xué)查房定義藥學(xué)查房定義藥學(xué)查房是指以臨床藥師為主體，獨(dú)立在病區(qū)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行的以安全、合理用藥為目的的查房過(guò)程，主要內(nèi)容為觀察患者用藥后的療效及不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥教育的一種行為。 是對(duì)臨床藥師工作能力的挑戰(zhàn)也是臨床藥師提高能力的一種有效方式。藥學(xué)查房是以溝通為基礎(chǔ)的實(shí)踐工作，它能培養(yǎng)臨床藥師在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，在實(shí)踐中不斷進(jìn)步是臨床藥師努力的方向。第1頁(yè)/共14頁(yè)制定呼吸專業(yè)藥學(xué)查房制度制定呼吸專業(yè)藥學(xué)查房制度藥學(xué)查房目的和意義（超鏈接）藥學(xué)查房目的和意義（超鏈接）藥學(xué)查房人數(shù)藥學(xué)查房人數(shù)（超鏈接）（超鏈接）藥學(xué)查房時(shí)間藥學(xué)查房時(shí)間藥學(xué)查房頻次藥學(xué)查房頻次 （

2、超鏈接）（超鏈接） 4123藥學(xué)查房如何開展藥學(xué)查房如何開展 目前全國(guó)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)目前全國(guó)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)第2頁(yè)/共14頁(yè)藥學(xué)查房頻次、時(shí)間藥學(xué)查房頻次、時(shí)間 中國(guó)中國(guó)臨床查房后進(jìn)行臨床查房后進(jìn)行藥學(xué)查房藥學(xué)查房 藥學(xué)查房頻次藥學(xué)查房頻次加拿大加拿大根據(jù)需要隨時(shí)根據(jù)需要隨時(shí)查房查房 藥學(xué)查房時(shí)間：下午藥學(xué)查房時(shí)間：下午3點(diǎn)點(diǎn)英國(guó)英國(guó)每日查房每日查房 Model standards of practics for Canadian Pharmacists S .National association of Pharmacy Regulatory Authouities,Access date:12

3、 November 2002卜書紅，李卜書紅，李 方，謝榮秀藥師深入臨床開展工作的切入點(diǎn)方，謝榮秀藥師深入臨床開展工作的切入點(diǎn)J】藥學(xué)服務(wù)與研究，藥學(xué)服務(wù)與研究，2006，6(1)：70一一1 第3頁(yè)/共14頁(yè)呼吸專業(yè)臨床藥師日常工作安排呼吸專業(yè)臨床藥師日常工作安排跟蹤醫(yī)囑跟蹤醫(yī)囑臨床查房臨床查房接診新病人接診新病人問(wèn)診問(wèn)診星期星期一一星期星期二二星期星期三三星期星期四四藥學(xué)查房藥學(xué)查房全院合理全院合理用藥會(huì)用藥會(huì)病例陳述病例陳述呼吸科常呼吸科常用藥物調(diào)查用藥物調(diào)查臨床藥師臨床藥師組討論組討論衛(wèi)生部臨床藥師呼吸專業(yè)培訓(xùn)指南衛(wèi)生部臨床藥師呼吸專業(yè)培訓(xùn)指南衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)呼吸專業(yè)登記手冊(cè)衛(wèi)生部臨

4、床藥師培訓(xùn)呼吸專業(yè)登記手冊(cè) 南大一附院藥學(xué)部工作安排南大一附院藥學(xué)部工作安排星期星期五五上上午午下下午午藥學(xué)查房藥學(xué)查房第4頁(yè)/共14頁(yè)明確藥學(xué)查房?jī)?nèi)容明確藥學(xué)查房?jī)?nèi)容 臨床藥師藥學(xué)查房時(shí)首先向患者問(wèn)候并自我介紹，詢問(wèn)患者病情，包括主訴、簡(jiǎn)要病史、既往用藥史、有無(wú)藥物過(guò)敏史、家族史、個(gè)人吸煙及有無(wú)不良生活習(xí)慣。 評(píng)估患者基礎(chǔ)疾病與發(fā)病之間的關(guān)系，是否存在危險(xiǎn)因素，并提出適宜的干預(yù)措施。 評(píng)估患者個(gè)人嗜好與發(fā)病之間的關(guān)系，是否存在危險(xiǎn)因素，并提出適宜的干預(yù)措施。 評(píng)估患者藥物過(guò)敏史，家族史，及時(shí)提出適宜的建議。第5頁(yè)/共14頁(yè)明確藥學(xué)查房?jī)?nèi)容明確藥學(xué)查房?jī)?nèi)容 藥學(xué)查房前應(yīng)詳細(xì)查閱服藥與治療用藥醫(yī)

5、囑記錄，了解 患者目前治療用藥的使用情況及服用藥物后病情演變、 發(fā)展和近期存在的主要臨床癥狀，并獲得實(shí)驗(yàn)室、影像 學(xué)等檢查信息。 評(píng)估患者對(duì)治療藥物的知曉度，包括用藥時(shí)間、服藥方 式、用藥劑量是否正確等，及時(shí)提出適宜的干預(yù)和教育 意見。 評(píng)估患者的用藥依從性，及時(shí)提出適宜的干預(yù)和教育意 見并及時(shí)與醫(yī)生溝通。 進(jìn)行藥物治療的有效性評(píng)價(jià)并提出適宜的建議。第6頁(yè)/共14頁(yè)明確藥學(xué)查房?jī)?nèi)容明確藥學(xué)查房?jī)?nèi)容 評(píng)估服用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及藥物藥物、 食物藥物相互作用并提出適宜的建議。 對(duì)于服用可造成肝腎功能下降、造血功能異常等藥物 的患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，與醫(yī)師討論制定個(gè)體化用藥監(jiān)測(cè) 方案。并在用藥過(guò)程中

6、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)藥物的 不良反應(yīng)，及時(shí)提出適宜的干預(yù)建議。 進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估并提出適宜的建議。第7頁(yè)/共14頁(yè)明確藥學(xué)查房?jī)?nèi)容明確藥學(xué)查房?jī)?nèi)容重點(diǎn)關(guān)注兒童、老年人、孕婦、哺乳期、肝腎功能 不全等特殊人群的用藥情況。評(píng)估特殊人群的用藥時(shí)是否存在禁忌證，及時(shí)與醫(yī) 生溝通提出干預(yù)措施。評(píng)估特殊人群的用法、用量是否恰當(dāng)，及時(shí)提出適 宜的干預(yù)建議。第8頁(yè)/共14頁(yè)明確藥學(xué)查房?jī)?nèi)容明確藥學(xué)查房?jī)?nèi)容關(guān)注出院患者的用藥教育。告知患者出院所帶藥品的作用特點(diǎn)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。對(duì)藥品的服用方法進(jìn)行用藥教育。對(duì)患者用藥依從性進(jìn)行用藥教育。對(duì)患者的不良生活方式及飲食習(xí)慣，不良嗜好進(jìn)行 干預(yù)教育。第9

7、頁(yè)/共14頁(yè)帶教藥學(xué)查房流程帶教藥學(xué)查房流程 藥學(xué)查房流程圖藥學(xué)查房流程圖其它藥師索取病例其它藥師索取病例資料及提問(wèn)資料及提問(wèn)登記藥學(xué)查房記錄登記藥學(xué)查房記錄管床藥師陳述病例管床藥師陳述病例（超鏈接）（超鏈接）確定藥學(xué)查房對(duì)象確定藥學(xué)查房對(duì)象帶教藥師按藥學(xué)帶教藥師按藥學(xué)查房?jī)?nèi)容進(jìn)行查房查房?jī)?nèi)容進(jìn)行查房填寫臨床意見反饋單填寫臨床意見反饋單（超鏈接）（超鏈接）第10頁(yè)/共14頁(yè)初次化療初次化療 首次診斷首次診斷copd 首次診斷哮喘首次診斷哮喘病情發(fā)生變化病情發(fā)生變化腦梗腦梗 糖尿病糖尿病心血管疾病心血管疾病 器官移植器官移植 肺栓塞肺栓塞 敗血癥、真菌感染敗血癥、真菌感染孕婦、產(chǎn)后婦孕婦、產(chǎn)后婦

8、 肝腎功能不全患者肝腎功能不全患者 長(zhǎng)期服用激素患者長(zhǎng)期服用激素患者呼吸科必須查房對(duì)象呼吸科必須查房對(duì)象第11頁(yè)/共14頁(yè)第12頁(yè)/共14頁(yè)第13頁(yè)/共14頁(yè)Thank You!第14頁(yè)/共14頁(yè)制定呼吸專業(yè)藥學(xué)查房制度制定呼吸專業(yè)藥學(xué)查房制度藥學(xué)查房目的和意義（超鏈接）藥學(xué)查房目的和意義（超鏈接）藥學(xué)查房人數(shù)藥學(xué)查房人數(shù)（超鏈接）（超鏈接）藥學(xué)查房時(shí)間藥學(xué)查房時(shí)間藥學(xué)查房頻次藥學(xué)查房頻次 （超鏈接）（超鏈接） 4123藥學(xué)查房如何開展藥學(xué)查房如何開展 目前全國(guó)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)目前全國(guó)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)第2頁(yè)/共14頁(yè)明確藥學(xué)查房?jī)?nèi)容明確藥學(xué)查房?jī)?nèi)容 臨床藥師藥學(xué)查房時(shí)首先向患者問(wèn)候并自我介紹，詢問(wèn)患者病情，包括主訴、簡(jiǎn)要病史、既往用藥史、有無(wú)藥物過(guò)敏史、家族史、個(gè)人吸煙及有無(wú)不良生活習(xí)慣。 評(píng)估患者基礎(chǔ)疾病與發(fā)病之間的關(guān)系，是否存在危險(xiǎn)因素，并提出適宜的干預(yù)措施。 評(píng)估患者個(gè)人嗜好與發(fā)病之間的關(guān)系，是否存在危險(xiǎn)因素，并提出適宜的干預(yù)措施。 評(píng)估患者藥物過(guò)敏史，家族史，及時(shí)提出適宜的建議。第5頁(yè)/共14頁(yè)初次化療初次化療 首次診斷首次診斷copd 首次診斷哮喘首次診斷哮喘病情發(fā)