永久起搏器安裝適應(yīng)癥

1、永久起搏器安裝主要適應(yīng)癥永久起搏器安裝主要適應(yīng)癥北京安貞醫(yī)院北京安貞醫(yī)院一、房室阻滯一、房室阻滯wIII。房室傳導(dǎo)阻滯（房室傳導(dǎo)阻滯（IIIA-VB）伴下列情況之一者伴下列情況之一者1. 癥狀性心動過緩。2. 需用抗心律失常藥物，但藥物可引起的癥狀性心動過緩。3. 雖無癥狀，但心室停搏3s，或清醒時逸搏心律40bpm。4. 射頻消融房室交界區(qū)導(dǎo)致的 III。 A-VB。5. 心臟外科手術(shù)后發(fā)生不可逆的III。 A-VB。6. 神經(jīng)肌肉疾病伴發(fā)的III。 A-VB。二、慢性雙分支或三分支阻滯二、慢性雙分支或三分支阻滯1. 雙分支阻滯伴 II 。II型以上的房室阻滯：包括間歇性或持續(xù)性。2. 雙分

2、支阻滯伴 I ?；騃I 。I 型以上的房室阻滯，癥狀性心動過緩，或清醒時心率 40bpm。3. 雙分支阻滯伴癥狀性心動過緩，或清醒時心率 40bpm。4. 分支阻滯癥狀性心動過緩，或清醒時心率 40bpm。5. 完全性三分支阻滯。三、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥三、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥w包括竇性心動過緩，竇房阻滯，慢-快綜合癥。1. 癥狀性心動過緩或必須使用某些影響心率的藥物，加重心動過緩。2. 竇房結(jié)變時性不佳引起癥狀，通常心率 7天-14天，預(yù)計不能恢復(fù)。4. 先天性III。 A-VB，寬QRS波逸搏心律，心功能不全。5. 嬰兒先天性III。 A-VB，心室率50-55bpm，或合并先心病，心室率 120

3、-150ms； 3 UCG：左心擴(kuò)大 55-60mm，E、A峰融合， 二尖瓣中重度返流； 4 藥物治療不佳。 w快速房性心律失常快速房性心律失常（心房顫動、AF、房性心動過速） 當(dāng)存在房間傳導(dǎo)阻滯 左、右心房不同步，易發(fā)生房性心律失常，雙房同步起搏，可消除房間傳導(dǎo)阻滯，目前用于合并病竇慢快綜合癥患者。 沒有證據(jù)表明，雙房起搏比普通雙腔起搏器有更好的預(yù)防AF作用。 采用超速抑制、心房起搏，消除房早后反應(yīng)等程序可預(yù)防AF、房速發(fā)作。此類起搏器的預(yù)防AF發(fā)作效果尚待觀察，合并SSS的PAF患者使用較為合適，不合并SSS者最好不用。w長長P-R綜合癥綜合癥 過長的P-R間期，可引起不良的血流動力學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生類似的“起搏綜合癥”表現(xiàn)。植入DDD起搏器，優(yōu)化房室延遲，可使異常的血流動力學(xué)消失 運(yùn)動耐量。 屬于I I B適應(yīng)癥。w長長QT間期綜合癥間期綜合癥 交感神經(jīng)張力不平衡（左 右） 心肌復(fù)極異常 早期后除極 觸發(fā)