放射源和放射治療機(jī)

1、第四章放射源和放射治療機(jī)第一節(jié)放射源的種類及其照射方式放射治療用的放射源主要有三類：(1)放出a、3、丫射線的放射性同位素；(2)產(chǎn)生不同能量的X射線的X射線治療機(jī)和各類加速器；(3)產(chǎn)生電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)兀介子束及其它重粒子束的各類加速器?；镜恼丈浞绞接袃煞N：(1)位于體外一定距離，集中照射人體某一部位，稱為體外遠(yuǎn)距離照射，簡稱外照射；(2)將放射源密封直接放入被治療的組織內(nèi)或放入人體天然腔內(nèi)，如舌、鼻咽、食管、宮頸等部位進(jìn)行照射，稱為組織間照射和腔內(nèi)照射，簡稱近距離照射。第一類放射源可以作為體內(nèi)近距離、體外遠(yuǎn)距離兩種照射；第二、三類放射源只能作體外照射用。近距離照射和體外照射相比

2、有四個(gè)區(qū)別：(1)近距離照射，其放射源活度較小(幾個(gè)mCi1001),而且治療距離較短(5mmr5cm);(2)體外照射，其放射線的能量大部分被準(zhǔn)直器、限束器等屏蔽，只有少部分到達(dá)組織。近距離照射則相反，其放射線的能量大部分被組織吸收；(3)體外照射，其放射線必須經(jīng)過皮膚和正常組織才能到達(dá)腫瘤，腫瘤劑量受到皮膚和正常組織耐受劑量的限制，為了得到高的均勻的腫瘤劑量，需要選擇不同能量的射線和采用多野照射技術(shù)。(4)由于受距離平方反比定律的影響，在腔內(nèi)組織間近距離照射中，離放射源近的組織劑量相當(dāng)高，離放射源遠(yuǎn)的組織劑量較低，因此其靶區(qū)劑量分布的均勻性遠(yuǎn)比體外照射的差，臨床應(yīng)用必須慎重，防止靶區(qū)內(nèi)有劑

3、量過高或過低的情況發(fā)生。第二節(jié)近距離治療用放射性同位素源放射性同位素放射“、3、丫三種射線，其中3、丫射線是放射治療主要使用的兩種，且丫射線的應(yīng)用多于3射線。除鐳外，放療中使用的放射性同位素均為人工放射性同位素，而且除鉆-60和葩-137外，所有這些同位素只用于近距離照射。一、鐳-226源鐳-226是一種天然的放射性同位素，它不斷衰變?yōu)榉派湫詺怏w氫。其半衰期為1590年，臨床應(yīng)用的鐳是它的硫酸鹽，封在各種形狀的鉗鉞合金封套內(nèi)。1毫克鐳經(jīng)0.5毫米鉗鉞過慮后，距離鐳源1cm處每小時(shí)的照射量是8.5R。其能譜復(fù)雜，平均能量為0.83MeV。由于鐳的獲得困難，放射性強(qiáng)度低，只能作近距離照射。長期以來

4、，鐳一直用作內(nèi)照射。但由于其半衰期過長，衰變過程中產(chǎn)生氫氣，若氫氣逸出會造成環(huán)境污染，且其射線最高能量可達(dá)3.8MeV,需要厚的防護(hù)層等缺點(diǎn)，所以在醫(yī)學(xué)上逐漸被鉆-60、葩-137等人工放射性同位素代替。二、葩-137源葩-137是人工放射性同位素，其能量為單能，為0.662MeV,半衰期為33年。距1mCi葩-137源1cm處，每小時(shí)照射量為3.26R。因此，1mCi葩-137相當(dāng)于0.4毫克鐳當(dāng)量。葩-137在組織內(nèi)具有鐳相同的穿透能力和類似的劑量分布，其物理特點(diǎn)和防護(hù)方面比鐳優(yōu)越，是取代鐳的最好同位素。葩-137是從核反應(yīng)堆的副產(chǎn)物中經(jīng)過提純和加工后得到的，其化學(xué)提純存在兩個(gè)問題：(1)

5、放射性比活度不能做得太高，所以很少用作遠(yuǎn)距離治療機(jī)的放射源，只能做成柱狀或球狀放射源用于中低劑量率的腔內(nèi)照射。(2)葩-137中混有葩-134同位素，葩-134的能譜復(fù)雜，半衰期短，使得葩-137的劑量計(jì)算比較困難。三、鉆-60源鉆-60也是一種人工放射性同位素，其半衰期為5.24年。其放出兩種能量的丫射線分別為1.17MeV和1.33MeV,因此丫射線的平均能量為1.25MeVo在組織內(nèi)的劑量分布也與鐳源相似，可以作為鐳源的替代物，制成鉆針、鉆管等。由于其放射性活度高，而且容易得到，因此在作近距離照射時(shí)，多用作高劑量率的腔內(nèi)照射。四、鉞-192源鉞-192源是一種人工放射性同位素，它是鉞-1

6、91在核反應(yīng)堆中經(jīng)熱中子照射轟擊而生成的不穩(wěn)定的放射性同位素，其能譜比較復(fù)雜，平均能量為360KeM由于鉞-192的丫射線能量范圍使其在水中的指數(shù)衰減率恰好被散射建成所補(bǔ)償，在距離5cm的范圍內(nèi)任意點(diǎn)的劑量率與距離平方的乘積近似不變。此外鉞-192的粒狀源可以做得很小，使其點(diǎn)源的等效性好，便于計(jì)算。半衰期為74.5d,故鉞-192源是較好的放射源，主要用于高劑量率的腔內(nèi)照射和組織間插植。距1mCi的鉞-192源1cm處的每小時(shí)照射量為4.9R,鉞-192源的半價(jià)層為24mmpb是較容易防護(hù)的放射源。五、碘-125源碘-125,半衰期59.6d,射線能量2735KeV,平均能量28keV,半價(jià)層

7、為0.025mmPb由于其丫射線的能量較低，適用于插植治療。通常做成粒狀源，用于高、低劑量率的臨時(shí)性或永久性插植治療。其與鉞-192源相比，其缺點(diǎn)是制備粒源需要特定設(shè)備、價(jià)格比鉞-192源貴，而且其劑量分布明顯依賴于被插植組織的結(jié)構(gòu)。組織的不均勻性將顯著影響碘-125插植時(shí)的劑量分，表明此時(shí)用常規(guī)治療計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)算得到的結(jié)果將不可靠，因?yàn)槌Ｒ?guī)治療計(jì)劃系統(tǒng)是假定組織為均一水樣。六、近距離治療用放射源的比較常規(guī)和新近發(fā)展的近距離治療用放射源，按其物理特性，能量可分為200keV2MeV60keV200keV、及小于等于50keV三段。(1) 200keV2MeV能量段：所有同位素均為鐳的替代同位素，

8、其物理特征是劑量率常數(shù)基本不變，不隨能量和組織結(jié)構(gòu)的影響；在5cm范圍內(nèi)，劑量分布基本遵守平方反比定律。但半價(jià)層隨能量降低顯著減小。鐳療所建立的劑量學(xué)體系可移植到此能量段的同位素。(2) 60200keV能量段：射線與生物組織的相互作用基本上是服從康普頓彈性散射規(guī)律，而散射光子的建成基本上補(bǔ)償了原射線在組織中的衰減，劑量率常數(shù)隨能量和組織結(jié)構(gòu)變化。(3)低于40keV以下，光電效應(yīng)占主要地位，劑量率常數(shù)隨射線能量和組織結(jié)構(gòu)的變化更大，射線的生物效應(yīng)對能量的依賴性提示我們，鐳療及其鐳的替代核素在臨床上積累得經(jīng)驗(yàn)即組織劑量效應(yīng)數(shù)據(jù)，不能直接用于這些低能的同位素治療，同時(shí)相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)應(yīng)使用相應(yīng)

9、的劑量計(jì)算模型。第三節(jié)X射線治療機(jī)一、X射線的產(chǎn)生及其能譜高速電子撞擊靶物質(zhì)時(shí)，產(chǎn)生碰撞和輻射兩種損失，前者主要是產(chǎn)生熱，后者主要是產(chǎn)生X射線。二者之比為：碰撞損失800MeV輻射損失-T|_Z式中T是高速運(yùn)動的電子的動能（MeV）;Z是靶物質(zhì)的原子序數(shù)。由上式可知，對于250KV的低能X射線治療機(jī)，假定靶為鴇靶，其原子序數(shù)為74,由于電子的動能（T=250keV=0.25MeV）很小，輻射損失只占電子能量損失的2%,絕大部分的電子能量（98%）以熱量的形式出現(xiàn)，所以一般低能X射線治療機(jī)要有靶的冷卻裝置。相反對于能量較高的加速器產(chǎn)生的X射線，由于電子的動能很高，電子能量的大部分產(chǎn)生X射線，只有

10、小部分產(chǎn)生熱，所以高能電子加速器一般不需要冷卻裝置。X射線的能譜是指X射線的光子強(qiáng)度隨光子能量變化的關(guān)系。圖47X忖建黃髻從圖中可以看出，X射線有兩種成分：特征輻射和物致輻射。物致輻射形式的能譜是連續(xù)的，是X射線譜中的主要成分，自最大能量以下，在任一能量范圍內(nèi)，光子均有一定強(qiáng)度，而在某些特定能量處最大。X線管的加速電壓越高，線譜越向高能方向移動，對治療越有利。但增加管電壓總是有困難的，因此為了獲得滿意的能譜分布，往往要加些過濾，把低能成分去掉。臨床用的X射線機(jī)根據(jù)能量高低分：臨界X射線（610kV）、接觸X射線（1060kV）、淺層X射線（60160kV）、深部X射線（180400kV）、高壓

11、X射線（400kV1MV以及高能X射線（250MV,高能X射線主要是由各種形式的加速器產(chǎn)生。低能X射線機(jī)與鉆-60、加速器相比，主要缺點(diǎn)是：百分深度劑量低、能量低、易于散射、劑量分布差等，因此其逐漸被取代。二、X射線質(zhì)的改進(jìn)過濾板的作用從X射線治療機(jī)中產(chǎn)生的X射線有從零到峰值（X射線機(jī)管電壓）的一系列能量，而低能部分對治療是毫無用處的，且容易產(chǎn)生高的皮膚劑量。為了適應(yīng)治療需要，必須對X射線的能譜進(jìn)行改進(jìn)，設(shè)法去掉低能部分，而保留較高能量的X射線，過濾板可以起到這樣的作用。選擇合適的過濾板使其對低能部分比高能部分吸收的多，這樣改進(jìn)后的X射線比原來的平均能量要高，即半徑層高。使用過濾板時(shí)，應(yīng)注意的

12、幾點(diǎn)：（1）不同的X射線能量范圍用不同的過濾板，140kV以下的用鋁，140kV以上的用銅或銅加鋁或用復(fù)合濾過。（2）同一管電壓的X射線，過濾板不同，所得X射線的半價(jià)層不同。（3）使用復(fù)合過濾板時(shí)，應(yīng)注意放置次序，沿射線方向，先放原子序數(shù)大的，后放原子序數(shù)小的。這樣放置的目的是為了濾掉濾板本身產(chǎn)生的特征譜線，同時(shí)也達(dá)到濾掉低能部分的目的。（4）從理論上講，濾過越多，譜線分布對治療越好，但過多的濾過會使X射線強(qiáng)度大大降低，不合算，因此必須綜合考慮。三、X射線機(jī)的一般構(gòu)造X射線機(jī)是產(chǎn)生X射線的機(jī)器，那么產(chǎn)生X射線的一般條件是什么？主要是：電子源、靶、真空盒、加速電場。(1)X射線球管里包括陽極靶和

13、陰極燈絲。真空度為10610,Torr(ITorr=13Pa)。抽真空的目的是為了避免電子在打擊靶前與空氣作用，損失能量。如果真空被破壞，則XJV/嘲射線管被破壞。使用時(shí)應(yīng)注意不要一開機(jī)就突然加到高kv,高mA而要從低到高逐漸上升。T中川二一(2)陽極是由粗而大的銅棒和小鴇靶組成。鴇的原子序數(shù)kV大，熔點(diǎn)高，作X射線靶很合適。銅散熱快，能及時(shí)將靶上的,：，!熱帶走。(3)用鴇絲作燈絲，發(fā)射電子能力強(qiáng)。(4)X射線機(jī)的陽極加幾百kV的高壓作為電子的加速電場，它代表X射線的峰值能量。第四節(jié)鉆-60治療機(jī)1951年，加拿大建成第一臺鉆-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)。目前，我國已能批量生產(chǎn)性能較好的旋轉(zhuǎn)式鉆-60

14、治療機(jī)。一、鉆-60丫射線的特點(diǎn)鉆-60丫射線的平均能量為1.25MeV,和一般的深部X射線機(jī)(200400kV)相比，除能量高外還具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)穿透力強(qiáng)。高能射線通過吸收介質(zhì)時(shí)的衰減率比低能X射線低。因此高能射線劑量隨深度的變化比低能X射線慢，即比低能X射線有較高的百分深度劑量，由于百分深度劑量高，所以在治療時(shí)，其射野設(shè)計(jì)比低能X射線簡單，劑量分布也比較均勻。(2)保護(hù)皮膚。當(dāng)給予同樣的腫瘤劑量時(shí)，鉆-60引起的皮膚反應(yīng)比低能X射線輕得多。其最大能量吸收發(fā)生在皮膚下45mm深度，因而其皮膚劑量相對較小。如果為了保護(hù)在皮膚，而在其表面放一薄層吸收體，則其保護(hù)皮膚的優(yōu)點(diǎn)反而會失去。(3)骨

15、和軟組織有同等的吸收劑量。低能X射線，由于光電吸收占主要優(yōu)勢(光電效應(yīng)的質(zhì)量衰減系數(shù)與光子能量的三次方成反比，與靶物質(zhì)的原子序數(shù)的33.8次方成正比)，骨中每倫琴劑量吸收比軟組織大得多。而對鉆-60丫射線，康普頓吸收占主要優(yōu)勢(康普頓效應(yīng)的質(zhì)量衰減系數(shù)和質(zhì)能轉(zhuǎn)移系數(shù)與原子序數(shù)近似無關(guān))，因此在同等條件下骨和軟組織吸收的劑量近似相同。(4)旁向散射小。鉆-60丫射線的次級射線主要是向前散射，射線幾何線束以外的旁向散射比X射線小的多，劑量下降很快。因此保護(hù)了射野邊緣外的正常組織和減低了全身的積分劑量。(5)經(jīng)濟(jì)、可靠、結(jié)構(gòu)簡單、維護(hù)方便等。是我國目前放射治療中的主要設(shè)備。二、鉆-60治療機(jī)的一般結(jié)

16、構(gòu)一般由以下部分組成：一個(gè)密封的鉆-60放射源；一個(gè)源容器及防護(hù)機(jī)頭；具有開關(guān)的遮線器裝置；具有定向限束的準(zhǔn)直器；支持機(jī)頭的治療架，用以調(diào)節(jié)線束方向；治療床；計(jì)時(shí)器和運(yùn)動控制系統(tǒng)；輻射安全及聯(lián)鎖系統(tǒng)。與結(jié)構(gòu)有關(guān)的幾個(gè)問題：(1)鉆-60源防護(hù)。根據(jù)ICRP推薦，任何遠(yuǎn)距離鉆-60治療機(jī)，當(dāng)鉆-60源處于關(guān)閉位置時(shí)，距源1m處，各方向的平均照射量應(yīng)小于2mR/h,且不應(yīng)有超過10mR/h的地方。根據(jù)這個(gè)要求，對于千居里級的鉆-60治療機(jī)，防護(hù)需要將其衰減到10-6或近似20個(gè)半價(jià)層。通常源容器用鴇或鈾合金，源容器周圍用鉛，外面用鋼作套。2宴成到15X10所需材料JF度勃料HVLfcm)厚度Sa)

17、乾電0瞥臺金b020.518.5慟k&G13.E表4-22300Ci鉆-60源衰減到1.5X10-6所需的材料厚度(2)遮線器。截?cái)嚆@-60丫射線的裝置。遮線器處于開啟位置時(shí)，射線束通過一定方向射出進(jìn)行治療;當(dāng)處于關(guān)閉位置時(shí)，射線束被截?cái)?，只有少部分射線漏出。圖44留-鈍治療機(jī)遮線制的甲美圖4-6鉆-60治療機(jī)遮線器的種類(3)準(zhǔn)直器系統(tǒng)。目的是限定照射野大小以適應(yīng)治療需要。根據(jù)ICRP推薦，準(zhǔn)直器的厚度應(yīng)使漏出的射線量不超過有用照射量的5%,也就是要求準(zhǔn)直器的厚度不低于4.5個(gè)半價(jià)層，對鉆-60丫射線來說,鉛的半徑層HVL1.27cm,故用鉛做成的準(zhǔn)直器應(yīng)不低于4.5X1.27=5.7cm,

18、一般取6cm=實(shí)際治療機(jī)中，多數(shù)準(zhǔn)直器厚度比此厚度大，使漏射線劑量不超過有用劑量的1%,以減少穿射半影。334-7黠-6。治療機(jī)加式準(zhǔn)直界1清畢爵岐圖4-7鉆-60治療機(jī)復(fù)式準(zhǔn)直器(消半影裝置)三、鉆-60半影半影(penumbra):射野邊緣劑量隨離開中心軸距離的增加而急劇變化的范圍。臨床上有三種原因造成鉆-60治療機(jī)有半影。圖4-8三類半影的產(chǎn)生及劑量分布(1)幾何半影囪4I三美耶七的嚴(yán)世乂前加分布由于源具有一定尺寸，射線被準(zhǔn)直器限束后，射野邊緣諸點(diǎn)分別受到面積不等的源的照射，造成劑量由高到低的漸變分布。要消除這類半影，只有減少源的尺寸，但當(dāng)減少到一定尺寸時(shí)源的活度受到影響，故臨床上治療病

19、人時(shí)，可以采用延長源到準(zhǔn)直器的距離這一方法。（2）穿射半影即使是點(diǎn)狀源，由于準(zhǔn)直器端面與線束邊緣不平行，使線束穿透厚度不等，造成劑量漸變分布。顯然，使用球面聚焦式準(zhǔn)直器（球面限光筒）原則上可以消除穿射半影。（3）散射半影即使是用點(diǎn)狀源和球面準(zhǔn)直器使幾何半影和穿射半影“消失”，組織內(nèi)照射射野的邊緣仍存在劑量的漸變分布，這主要是由于組織中的散射線造成的。到達(dá)邊緣的散射線，主要是由射野內(nèi)的散射線造成的。顯然，邊緣的散射線的總量總是低于射野內(nèi)任意一點(diǎn)的散射線的量，而且射野邊緣離射野中心越遠(yuǎn)，散射線劑量越少。因此，組織中的散射半影是無法消除的，但會隨入射射線的能量增大而減少。高能X射線或丫射線，散射線主

20、要是向前的，散射半影小；低能X射線，散射線呈各向同性，散射半影較大。由于上述三種原因，造成照射射野邊緣劑量分布不均勻，臨床上應(yīng)設(shè)法盡量減少半影。目前新型的鉆-60治療機(jī)均帶有半影消除裝置的復(fù)式球面形準(zhǔn)直器（圖4-7）。消除了穿射半影，幾何半影也明顯減少。綜上所述，半影即依賴于機(jī)器的設(shè)計(jì)，又依賴于射線的能量。圖4-10給出了ElderadoA型鉆-60治療機(jī)，皮下1cm處，90%劑量至10%劑量半影隨射野面積的變化，因幾何半影與射野面積無關(guān)，因此，變化量主要是由散射半影造成的，其中有少部分由穿射半影造成。對給定的射野，半影隨深度的增加而增加。圖4-11給出了TheratronB型和Elderad

21、oA型鉆-60治療機(jī)，半影隨深度變化的情況?？梢钥闯?，源至準(zhǔn)直器的距離越遠(yuǎn)，半影越小。四、鉆-60源更換鉆-60源因不斷衰變，放射性活度不斷減小，使得患者的治療時(shí)間越來越長，所以一段時(shí)間后，需要更換新源。換源需要在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。換源時(shí)，特別注意新源的規(guī)格要與舊源的相近，特別是源的直徑至少要等于或小于舊源的直徑。新源換上后，需要重新確定劑量學(xué)參數(shù)，主要是源的輸出劑量測量、射野平坦度和對稱性測定、半影的測定等，同時(shí)注意機(jī)器本身（特別是機(jī)頭）的防護(hù)檢查，獲得實(shí)際參數(shù)后方可交付臨床使用。第五節(jié)醫(yī)用電子加速器三、電子直線加速器（一）加速原理電子直線加速器是采用微波電場把電子加速到高能的裝置。一

22、般使用的頻率3000MHz（波長為10cm）,因此，其加速管實(shí)際上是一個(gè)微波波導(dǎo)管。波導(dǎo)管由一組圓柱形的諧振腔組成諧振腔組成，每個(gè)諧振腔的直徑為10cm,長度為2.5cm5cm=建立的電磁場為TM010波，電場沿軸向分布，磁場沿橫向分布。一*增設(shè)川。，及KMS射貌電/螳如亶營中恒速地審曲型支t1可注加為就基也1恚圖4-15射頻電子直線加速器中加速電場的建立E4-H射才電子速轉(zhuǎn)值WIB1N淖“攀圖4-16射頻電子直線加速器加速原理（1）行波加速圖14-16,假設(shè)有一電子e在t1時(shí)刻處于A點(diǎn)，電子正好處于電場加速力的作用下，開始向前運(yùn)動。至t2時(shí)刻電子到達(dá)B點(diǎn)，此時(shí)由于電波也“向前”移動（實(shí)際上是

23、電場在各點(diǎn)的幅值隨時(shí)間的變化），電子在t2時(shí)刻，正好又處于加速電場的作用下。如果波的移動速度和電子的運(yùn)動速度一致，那么電子將持續(xù)受到電場的加速。但由于這種波的傳播速度（相速度）大于光束，即永遠(yuǎn)大于電子的運(yùn)動速度，為此必須將波速減慢。在波導(dǎo)管內(nèi)加上許多圓盤狀光欄，改變圓盤間的距離可以改變波的傳播速度（相速度）。這種以圓盤光欄為負(fù)荷來減慢行波相速的波導(dǎo)管稱為“盤荷波導(dǎo)管”。在開始階段，由于電子的速度較小，因此間距小些，使波的傳播速度慢些，隨著電子速度的增加，慢慢增加間距，使波速也隨之加快并到達(dá)光速，之后保持間距不變。這種波稱為行波，利用這種波加速電子的加速器稱為行波電子直線加速器。（2）駐波加速適

24、當(dāng)調(diào)節(jié)反射波的相位和速度，可以產(chǎn)生駐波。利用駐波來加速電子的直線加速器稱為駐波電子直線加速器。t1時(shí)刻電子受到電場的作用向前加速運(yùn)動；t2時(shí)刻電場處處為零，電子此時(shí)并不加速；t3時(shí)刻電場正好反向，但電子已經(jīng)運(yùn)動到它的后半周，又處于加速電場作用下得到加速；t4時(shí)刻電場由反向恢復(fù)到零，電子不被加速。在t1和t2時(shí)刻之間，由于電場由正向零變化（即幅值變?。┒辔徊蛔儯藭r(shí)位于t1,t2間的電子仍然受著加速場的作用而累增其能量，在其它時(shí)刻的電子也與此類似。由圖4-16（b）可看出，有一半腔實(shí)際上在所有時(shí)間內(nèi)電場為零，因此可認(rèn)為它起耦合和輸送微波功率的作用，稱為耦合腔。另一半起加速作用的腔稱為加速腔。由

25、J：勸假含11找林差I(lǐng)*給和匯息期上空W系浣二1】均噌，這種加速器由于利用了行波的反射波，因此功率消耗比行波的要小，所以得到同樣能量的加速器其長度可以進(jìn)一步縮短，這在醫(yī)療上是理想的，因此近年來有較大的發(fā)展，但其制造工藝較復(fù)雜，成本較高。自趾除摩善蒙洲*】占底用苛旋電手孤加速生循出框翱工作原理：脈沖調(diào)制器從外部電源獲得能量并轉(zhuǎn)換為脈沖寬度為幾微秒、電壓幾十千伏的脈沖，同時(shí)加到磁控制管（或速調(diào)管）和電子槍。電子槍中的電子經(jīng)陽極和陰極間的脈沖負(fù)高壓（45kV左右）的作用進(jìn)入加速管。與此同時(shí)，磁控管或速調(diào)管經(jīng)波導(dǎo)管將高功率的微波送入加速管，電子束被加速到所需要的能量后，經(jīng)過偏轉(zhuǎn)磁鐵偏轉(zhuǎn)，直接引出（電子

26、束治療）或打靶（X射線治療）。治療頭包括一系列與X射線治療機(jī)或電子束治療有關(guān)的重要附屬設(shè)備。對X射線治療，需要在射線路徑上加均整器；對電子束治療，則換成散射片，以分別擴(kuò)大和均勻X射線和電子束的射野。輸出劑量由薄壁穿射電離室監(jiān)測，其優(yōu)點(diǎn)可以減少電子束中的X射線污染和能量損失。（二）X射線、電子束的能量目前市場上主要有三種機(jī)型：低能單光子（46MV直線加速器、低能單光子（6MV帶電子束直線加速器和（中）高能單（雙）光子帶電子束直線加速器。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，約80%的深部腫瘤6MVX射線可滿足要求，因此6MVX射線低能直線加速器仍將是今后腫瘤放射治療的主流機(jī)器，而對某些較深部位（如腹部）的腫瘤，使用較高能量的X射線（如1618MS仍有一定優(yōu)點(diǎn)。因高能電子束的物理特點(diǎn)適合