肝硬化論文：肝炎后肝硬化靜脈穿刺體會

1、論文發(fā)表專家一肝硬化論文：肝炎后肝硬化靜脈穿刺體會摘要目的探討，如何提高肝硬化靜脈穿刺成功率。方法對252例肝硬化患者靜脈穿刺進行總結(jié)分析。結(jié)果做好穿刺前準(zhǔn)備工作，心理護理，穿刺后護理及掌握拔針技巧結(jié)論認真細致耐心地做好靜脈穿刺操作減輕病人痛苦。關(guān)鍵詞肝硬化；靜脈穿刺；體會肝硬化患者一般病程長，治療時間久，且易反復(fù)發(fā)作，多次住院，長期反復(fù)靜及穿刺，導(dǎo)致血管腔狹窄，觸之變硬或血管走行呈條索狀改變或疼痛，使臨床靜脈穿刺困難，為此我把自己的臨床經(jīng)驗簡單地介紹如下：1臨床資料：我科2006年1月1日至2008年1月1日共收治肝炎后肝硬化252例；男184例，女184例；女68例，年齡31歲至82歲；住

2、院天數(shù)；最長305天，最短4天;婚姻狀況：已婚229例，未婚7例，離異或夾偶16例；工作：有固定工作72例，無固定工作21例，離退休人員139例；醫(yī)療付費方式：自費51例，醫(yī)?；蚬M201例，多次住院152例。2靜脈穿刺2.1心理安慰肝炎后肝硬化患者病程時間長，久治不愈，容易形成孤僻、固執(zhí)、暴躁等性格，不喜歡與人交流，甚至對家人及護士發(fā)脾氣，尤其在服藥打針效果不明顯時，論文發(fā)表專家一患者往往情緒波動大，出理消極、悲觀、焦慮、不信任、猜疑等不良情緒，甚至不愿意配合治療及護理，又由于長時間靜脈輸液，產(chǎn)生害怕打針的心理，更不愿積極配合靜脈穿刺，針對這些負性情緒，工作人員在充分理解其感受的基礎(chǔ)上，生活

3、上給了予悉心地照料，耐心傾聽患者的訴說，并與家屬溝通，希望家屬經(jīng)常來探望，照顧患者，減輕不安全感及孤獨感，使患者受到親情的關(guān)懷，對工作人員產(chǎn)生信任及依賴，從而配合靜脈穿刺。2.2靜脈穿刺術(shù)前準(zhǔn)備2.2.1在穿刺前二十分鐘用熱毛巾或熱水袋熱敷靜脈，或用溫?zé)崴词郑ㄗ⒁鉂穸炔灰撸乐範(fàn)C傷），由于熱的刺激作用，使血管充分擴張，有利于穿刺成功。2.2.2根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細對血管損傷面越小，一般選擇5號半或6號的頭皮針，如果同時輸血或血漿蛋白之類血制品時，可選用7號或9號針頭。2.2.3工作人員衣帽整潔，載口罩，儀表端莊，面帶微笑，言語柔和，態(tài)度和藹，靜脈輸液盤干凈整齊，用物擺放有序，用

4、過的垃圾及時清除掉。使病人首先對護士儀容有一定的認可，產(chǎn)生安全感從而積極配合靜脈穿刺。2.2.4認真執(zhí)行查對制度，對床號、姓名，核對姓名，請患者清楚地回答或自述一遍自己的姓名，確保注射安全論文發(fā)表專家一2.3靜脈穿刺過程中2.3.1根據(jù)患者的血管情況，有計劃地，有針對性地選擇血管，一般由遠端到近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右手交替使2.3.2在穿刺部位上方系上第一次止血帶，找好你需要穿刺的靜脈，松開止血帶，接著再第二次系上止血帶，這樣可以使血管迅速充盈，提高穿刺成功率。2.2.3嚴(yán)格無菌操作，堅持一人一針一次一止血帶一消毒手，認真消毒注射部位，但消毒劑不可過多，且要等到晾干后再行穿刺，避免消毒劑沿穿道侵入血管造成化學(xué)性靜脈炎。2.3.4囑病人手呈雞爪樣，工作人員的左手抓住患者的手，讓患者心理有一種依賴感，減輕緊張情緒，右手持針柄進行穿刺，進皮膚的速度要快，穿破皮膚后進血管的速度要慢，避免針頭在組織中反復(fù)探找靜脈，損傷血管壁的完整性。2.3.5穿刺見回血后，輕輕地松開止血帶，緩慢地打開輸液器的開關(guān)，避免動作太大，用力過猛，液體迅速流入血管，導(dǎo)致血管破裂，造成穿刺失敗