說課課件11(2)(1)

1、 Company Logo 消化性潰瘍病人的護理消化性潰瘍病人的護理說教材說教材1說教學目標說教學目標2357468說教學重難點說教學重難點說教法說教法說學法說學法說教學過程說教學過程時間分配時間分配教學效果評價教學效果評價Company Logo 說說 教教 材材學情分析學情分析本節(jié)課的內容、地位本節(jié)課的內容、地位教材的地位及作用教材的地位及作用 我說課所使用我說課所使用的教材是由金的教材是由金中杰主編的人民衛(wèi)生中杰主編的人民衛(wèi)生出版社出版的出版社出版的內科內科護理護理 內科護理內科護理作為作為一門重要的臨床課，一門重要的臨床課，對從事臨床護理的學對從事臨床護理的學生對于內科各種疾病生對于內

2、科各種疾病的認識以及護理都有的認識以及護理都有很重要的作用很重要的作用。 消化性潰瘍是消化性潰瘍是臨床常見病，約臨床常見病，約10%10%的的人曾患過此病，以中人曾患過此病，以中青年多見。本節(jié)內容青年多見。本節(jié)內容包括消化潰瘍概述、包括消化潰瘍概述、病因與發(fā)病機制、身病因與發(fā)病機制、身體狀況，護理評估、體狀況，護理評估、護理診斷、護理目標、護理診斷、護理目標、護理措施及護理評價。護理措施及護理評價。本節(jié)課授本節(jié)課授課的班級是中等職課的班級是中等職業(yè)護理專業(yè)學生，業(yè)護理專業(yè)學生，該學生普遍基礎知該學生普遍基礎知識較薄弱，學習興識較薄弱，學習興趣較低，但他們對趣較低，但他們對新鮮的事物具有強新鮮的

3、事物具有強烈的好奇心，接受烈的好奇心，接受能力強。能力強。Company Logo 說教學目標說教學目標知識目標知識目標 Diagram 2Diagram3 掌握消化性潰瘍的概念，胃潰掌握消化性潰瘍的概念，胃潰 瘍和十二指腸身體狀況，并發(fā)癥的瘍和十二指腸身體狀況，并發(fā)癥的 觀察要點，病人的護理措施及觀察要點，病人的護理措施及 健康指導。健康指導。Diagram 2Diagram 3情感目標情感目標 能力目標能力目標 通過學習消化性潰瘍的危害，在通過學習消化性潰瘍的危害，在學習過程中培養(yǎng)學生同情心，增強學學習過程中培養(yǎng)學生同情心，增強學生的責任心。生的責任心。通過臨床病例設置問題情境，通過臨床病

4、例設置問題情境，引導學生自己推導問題答案，引導學生自己推導問題答案，培養(yǎng)學生分析問題能力；通過培養(yǎng)學生分析問題能力；通過圖表鑒別胃潰瘍和十二指腸潰圖表鑒別胃潰瘍和十二指腸潰瘍，培養(yǎng)學生歸納總結瘍，培養(yǎng)學生歸納總結能力。能力。Company Logo 說教學重難點說教學重難點教學教學重點重點 胃潰瘍和十二胃潰瘍和十二指腸潰瘍的身體指腸潰瘍的身體狀況評估以及護狀況評估以及護理措施理措施教學難教學難點點 消化性潰瘍的發(fā)病消化性潰瘍的發(fā)病機制，胃潰瘍和十二機制，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的鑒別要點指腸潰瘍的鑒別要點Company Logo 說說 教教 法法 集體討論法集體討論法分析歸納法分析歸納法 本節(jié)課我

5、采取以病例為先導，本節(jié)課我采取以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育。讓以教師為導向的啟發(fā)式教育。讓學生從病例分析中認識該疾病的學生從病例分析中認識該疾病的各種臨床特點，培養(yǎng)學生學習內各種臨床特點，培養(yǎng)學生學習內科護理學的興趣，掌握本節(jié)課的科護理學的興趣，掌握本節(jié)課的知識要點。同時采取以下的教學知識要點。同時采取以下的教學方法方法Company Logo 學法學法 我在教學過程中特我在教學過程中特別重視學法的指導。讓別重視學法的指導。讓學生從機械的學生從機械的“學答學答”向向“學問學問”轉變，從轉變，從“學會學會”向向“會學會學”轉變轉變

6、，成為學習的真正的主，成為學習的真正的主人。這節(jié)課在指導學生人。這節(jié)課在指導學生的學習方法和培養(yǎng)學生的學習方法和培養(yǎng)學生的學習能力方面主要采的學習能力方面主要采取以下的方法：思考評取以下的方法：思考評價法，分析歸納法，自價法，分析歸納法，自主探究法，總結反思法主探究法，總結反思法。說說 學學 法法Company Logo 說教學過程胃胃:上連食管，下續(xù)十二指腸，主要的作用是儲存食物,分泌胃酸和胃蛋白酶對食物的消化作用。十二指腸十二指腸: :位于幽門和空腸之間，呈C形，二指腸能分泌堿性十二指腸液，內含多種消化酶 導入新課Company Logo 說教學過程啟發(fā)學生討論：大家有沒有在秋冬交替時節(jié)感

7、到過上腹部疼痛？大家的親戚朋友有沒有患胃病的？是如何治療的？ 等等。 臨床病例:“病人王XX，男，28歲，4年來周期性上腹痛，疼痛多在餐后3-4小時及夜間出現，進食可緩解。2日來解柏油樣大便6次，病人自覺心慌，家人發(fā)現病人面色蒼白，四肢濕冷，即測血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，急送醫(yī)院”為先導，然后提出問題： 該病人最可能的診斷是什么？（寫出診斷依據） 該怎樣治療？ 針對病人的護理診斷和護理措施都有哪些？Company Logo 說教學過程 二二 消化性潰瘍的概念：消化性潰瘍的概念： 發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關，故稱為消化性潰瘍.二、講授新

8、課二、講授新課Company Logo 保護因素保護因素：粘液和碳酸氫鹽屏障，粘膜屏障，上皮細胞更新，前列腺素，表皮生長因子。 損害因素損害因素：胃酸和胃蛋白酶、幽門螺桿菌，非甾體類消炎藥、各種機械性損傷、其它如膽鹽、胰酶、乙醇等。發(fā)發(fā) 病病 機機 制制說教學過程Company Logo 說教學過程說教學過程 幽門螺桿菌Company Logo 說教學過程周期性發(fā)作慢性過程節(jié)律性疼痛消化性潰瘍典型的臨床特點消化性潰瘍典型的臨床特點：Company Logo 說教學過程胃、十二指腸潰瘍的鑒別Company Logo 說教學過程說教學過程Company Logo 說教學過程說教學過程Company

9、 Logo 說教學過程說教學過程出血穿孔幽門梗阻癌變如患者黑如患者黑便增多并便增多并伴出汗、伴出汗、面色蒼白面色蒼白，則提示，則提示出血量增出血量增加加疼痛如呈疼痛如呈持續(xù)狀，持續(xù)狀，劇烈，并劇烈，并向右肩胛向右肩胛或背部放或背部放射，示有射，示有穿透可能穿透可能上腹部空上腹部空腹振水音腹振水音，胃蠕動，胃蠕動波以及空波以及空腹抽出胃腹抽出胃液超過液超過200ML年齡在年齡在4545歲以上，歲以上，糞便隱血糞便隱血實驗持續(xù)實驗持續(xù)陽性者，陽性者，應警惕癌應警惕癌變變 消化性潰瘍的并發(fā)癥消化性潰瘍的并發(fā)癥癌變Company Logo 與胃酸刺激潰瘍面有關與胃酸刺激潰瘍面有關 與疼痛致攝入量減少有

10、關與疼痛致攝入量減少有關與潰瘍反復發(fā)作有關與潰瘍反復發(fā)作有關 出血、穿孔、幽門梗阻、癌變出血、穿孔、幽門梗阻、癌變疼 痛營 養(yǎng) 失調焦 慮潛在并發(fā)癥 說教學過程說教學過程護護 理理 診診 斷斷Company Logo 說教學過程說教學過程休息與活動休息與活動病情觀察用藥護理護理措施飲食護理Company Logo 說教學過程說教學過程胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點為： A 空腹痛 B 餐時痛 C餐后3060分鐘痛D 餐后23小時痛 E 夜間痛潰瘍患者的健康教育，下列哪項是錯誤的? A避免刺激性食物B戒酒 C可食酸性藥物或食物以增進食欲D忌濃茶 E少食粗糙、硬固之品 課堂練習:十二指腸潰瘍的好發(fā)部位在：

11、 A十二指腸球部 B十二指腸降部C十二指腸乳頭部 D十二指腸水平部E十二指腸升部Company Logo 小結：把教學難點、教學重點再總結小結：把教學難點、教學重點再總結一遍，加深印象一遍，加深印象。課堂反饋：再通過臨床病例，讓學生課堂反饋：再通過臨床病例，讓學生自由討論，能把消化性潰瘍的相關內自由討論，能把消化性潰瘍的相關內容給展示處理。容給展示處理。通過列表，將十二指腸潰瘍和胃潰瘍通過列表，將十二指腸潰瘍和胃潰瘍進行鑒別。進行鑒別。課課堂堂小小結結說教學過程說教學過程Company Logo 說教學過程說教學過程 我將板書用多媒體課件來展示在我將板書用多媒體課件來展示在學生的面前，這種直觀

12、的教學方法讓學生的面前，這種直觀的教學方法讓學生在課堂上就能直接產生感性的認學生在課堂上就能直接產生感性的認識，使學生全面、深入地掌握教學內識，使學生全面、深入地掌握教學內容，激發(fā)學習興趣，完善學習效果容，激發(fā)學習興趣，完善學習效果Company Logo 說教學過程說教學過程-板書設計板書設計第三節(jié) 消化性潰瘍病人的護理一。定義：消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢 性潰瘍；二。發(fā)病機制：是由于粘膜自身防御/修復因素與粘膜侵襲因素之間失去平衡的結果；1.保護因素2.損害因素三。護理評估：健康史身體狀況（1） 經典的臨床特點：慢性過程周期行發(fā)作節(jié)律性疼痛（2）見表；（3）并發(fā)癥：出血、穿孔

13、、幽門梗阻、癌變；3. 心理社會評估；4. 輔助檢查（活檢）；5.治療 （1）.原則 （2）.藥物治療：抑制胃酸分泌的藥物 保護胃粘膜藥物四。護理診斷五護理目標六護理措施七健康指導1.八護理評價DUGU好發(fā)部位球部胃小彎發(fā)病年齡青壯年中老年發(fā)病機理主要是侵襲性主要是保護胃粘膜HP檢出率90%-100%80%-90%疼痛餐前痛進餐后緩解餐后2-4H再痛進食后緩解夜間痛多見餐后0.51H疼痛餐前緩解進餐后1H再痛夜間痛少見癌變否癌變率1%復發(fā)率高低胃潰瘍與十二指腸潰瘍鑒別表Company Logo 消化性潰瘍的發(fā)病機制？說教學過說教學過程程1 胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區(qū)別是什么？2 消化性潰瘍并發(fā)癥的觀察要點是什么？消化性潰瘍并發(fā)癥的觀察要點是什么？3 消化性潰瘍的護理措施是什么？消化性潰瘍的護理措施是什么？46布置課后作業(yè)：Company Logo 時間分配時間分配約5分鐘約4分鐘約1分鐘 導入新課導入新課課堂