老年人發(fā)生誤吸

1、1作者：RheaLOGO2誤吸的定義誤吸的定義 誤吸是指進(jìn)食(或非進(jìn)食)時(shí)在吞咽過(guò)程中有數(shù)量不一的液體或固體食物(甚至還可以包括分泌物或血液等)進(jìn)入到聲門(mén)以下。輕者僅一陣嗆咳而已,重者可引起致命性的下呼吸道感染或氣道堵塞,嚴(yán)重者甚至窒息而死亡。3發(fā)生誤吸的原因發(fā)生誤吸的原因 一、生理因素 二、疾病因素 三、藥物因素 四、陪護(hù)因素4防治與護(hù)理措施防治與護(hù)理措施 一、及早治療原發(fā)病及伴隨癥狀 如肺部感染病人要合理抗感染治療，對(duì)慢性胃炎高度警惕胃酸的反流。原發(fā)病的治療對(duì)維持正常吞咽，避免誤吸起到重要作用。5二、選擇合適的食物 對(duì)于易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，食物應(yīng)以半流質(zhì)、湯和水類(lèi)食物容易引起嗆咳、誤吸

2、，同時(shí)注意食物溫?zé)徇m宜，色香美味，以增進(jìn)食欲，引起吞咽反射。6三、采取適宜的進(jìn)食體位 病人進(jìn)食應(yīng)采取舒適的體位，最好取坐位或半臥位，臥床病人將床頭抬高3045，利于吞咽運(yùn)動(dòng)，減少誤吸發(fā)生的機(jī)會(huì)。若進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象立即停止進(jìn)食，使其側(cè)臥位，鼓勵(lì)咳嗽，輕叩背部，將食物顆?？┏?，減少誤吸。7四、避免進(jìn)食時(shí)食物誤吸 教育老年人進(jìn)食時(shí)不宜說(shuō)話(huà)，并要集中精力進(jìn)食，防止嗆咳，進(jìn)食時(shí)在取半臥位或坐位的同時(shí)，要讓老年人細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)急，待口腔內(nèi)食物完全吞下后才進(jìn)食第2口，飯后以溫水漱口，去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?。?duì)于鼻飼病人，在保持鼻飼管正確位置和有效長(zhǎng)度的同時(shí)，每天早晨鼻飼流質(zhì)前要回抽胃內(nèi)容物確定胃殘余量

3、，一般認(rèn)為應(yīng)100 mL，若胃殘余量多，要查明原因，必要時(shí)配合使用胃排空藥，如多潘立酮等，以降低胃殘余量，減少誤吸發(fā)生。8五、避免口腔及咽喉部分泌物誤吸 鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，對(duì)無(wú)力咳嗽而痰多的病人，應(yīng)及時(shí)吸痰，勤翻身、叩背，促進(jìn)呼吸道痰液咳出。對(duì)于留置胃管者，只能預(yù)防病人進(jìn)食時(shí)食物的誤吸，而不能阻止胃液反流性誤吸，因此，對(duì)于這些病人，床邊一定備好吸痰器，并抬高床頭，及時(shí)清除口咽部的分泌物，保持口腔清潔，防止這些部位的細(xì)菌繁殖，最后誤入器官。9六、早期置胃管鼻飼 對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難、嗆咳、昏迷的危重病人，應(yīng)及早給予胃管飲食，對(duì)可疑吞咽困難者或會(huì)厭功能不全者，應(yīng)先做飲水試驗(yàn)，陽(yáng)性者留置胃管。10七、

4、注意口鼻腔衛(wèi)生 口腔、咽部分泌物中的細(xì)菌是老年人感染吸入性肺炎的重要危險(xiǎn)因素，因而要注意鼻、咽及口腔的衛(wèi)生，每日三餐飯后漱口，不能漱口、刷牙者做口腔護(hù)理，每日2次。同時(shí)，用清水棉簽消毒鼻腔，保持口、鼻、咽部清潔。11八、合理用藥 老年人避免使用降低食管下段括約肌壓力的藥物，如茶堿類(lèi)、阿托品類(lèi)、鈣拮抗劑、多巴胺、立其丁等藥物，必要使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察藥物的療效及副反應(yīng)，密切觀(guān)察病人的反應(yīng)，為醫(yī)生提供診療依據(jù)，以便及時(shí)修訂治療方案，避免藥物不良反應(yīng)，防止減少誤吸發(fā)生。12九、加強(qiáng)陪護(hù)教育 老年人誤吸與年齡及疾病有關(guān)，同時(shí)與照顧者的身份、經(jīng)驗(yàn)、文化及照顧者的經(jīng)歷有關(guān)。因此，入院時(shí)床位護(hù)士不僅要全面評(píng)估病人的生活能力，還需對(duì)住院老年人的陪護(hù)者的照護(hù)能力評(píng)估，并著重做好以下知識(shí)點(diǎn)的培訓(xùn)：老年人進(jìn)食特點(diǎn)，什么樣病人容易發(fā)生誤吸。常見(jiàn)引起誤吸的原因：病人進(jìn)食時(shí)的體位、一次進(jìn)食量的控制、喂飯速度、喂飯需觀(guān)察什么等、出現(xiàn)嗆咳時(shí)如何處理、發(fā)生誤吸的后果等。加強(qiáng)陪護(hù)人員的培訓(xùn)和宣教，有利于老年人避免誤吸。13 總之，臨床