2血液一般檢驗(yàn)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)12血液一般檢驗(yàn)血液一般檢驗(yàn)第1頁(yè)/共153頁(yè)紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，其紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，其主要功能是作為攜氧或二氧化碳的呼吸載主要功能是作為攜氧或二氧化碳的呼吸載體和維持酸堿平衡等?？赏ㄟ^(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞體和維持酸堿平衡等。可通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞參數(shù)和形態(tài)變化對(duì)某些疾病進(jìn)行診斷或鑒參數(shù)和形態(tài)變化對(duì)某些疾病進(jìn)行診斷或鑒別診斷。別診斷。第2頁(yè)/共153頁(yè)2式細(xì)胞法式細(xì)胞法第3頁(yè)/共153頁(yè)第4頁(yè)/共153頁(yè)常用常用好好第5頁(yè)/共153頁(yè)第6頁(yè)/共153頁(yè)第7頁(yè)/共153頁(yè)第8頁(yè)/共153頁(yè)如真性紅細(xì)胞增多癥如真性紅細(xì)胞增多癥第9頁(yè)/共153頁(yè)第10頁(yè)/共153頁(yè)尿尿疾病所致溶

2、血，如瘧疾、細(xì)菌等疾病所致溶血，如瘧疾、細(xì)菌等所致溶血性貧血所致溶血性貧血第11頁(yè)/共153頁(yè)第12頁(yè)/共153頁(yè)第13頁(yè)/共153頁(yè)第14頁(yè)/共153頁(yè)第15頁(yè)/共153頁(yè)第16頁(yè)/共153頁(yè)第17頁(yè)/共153頁(yè)第18頁(yè)/共153頁(yè)第19頁(yè)/共153頁(yè)第20頁(yè)/共153頁(yè)第21頁(yè)/共153頁(yè)第22頁(yè)/共153頁(yè)第23頁(yè)/共153頁(yè)第24頁(yè)/共153頁(yè)第25頁(yè)/共153頁(yè)第26頁(yè)/共153頁(yè)小小 紅紅 細(xì)細(xì) 胞胞淡染區(qū)消失的小淡染區(qū)消失的小紅細(xì)胞（球形紅紅細(xì)胞（球形紅細(xì)胞）細(xì)胞）第27頁(yè)/共153頁(yè)紅細(xì)胞大小不均紅細(xì)胞大小不均巨紅細(xì)胞巨紅細(xì)胞第28頁(yè)/共153頁(yè)球形紅細(xì)胞球形紅細(xì)胞第29頁(yè)/共

3、153頁(yè)第30頁(yè)/共153頁(yè)假性橢圓形紅細(xì)胞假性橢圓形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞第31頁(yè)/共153頁(yè) 靶形紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞口形紅細(xì)胞口形紅細(xì)胞第32頁(yè)/共153頁(yè)鐮形紅細(xì)胞鐮形紅細(xì)胞第33頁(yè)/共153頁(yè)棘紅細(xì)胞棘紅細(xì)胞鋸齒狀紅細(xì)胞鋸齒狀紅細(xì)胞第34頁(yè)/共153頁(yè)淚滴形紅細(xì)胞淚滴形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)不整紅細(xì)胞形態(tài)不整第35頁(yè)/共153頁(yè)正常、低、高色素性紅細(xì)胞正常、低、高色素性紅細(xì)胞第36頁(yè)/共153頁(yè) 嗜多色性紅細(xì)胞嗜多色性紅細(xì)胞第37頁(yè)/共153頁(yè)豪豪- -焦小體（焦小體（Howell-Howell-Jolly BodyJolly Body）染色質(zhì)小體染色質(zhì)小體第38頁(yè)/共153頁(yè)卡波環(huán)卡

4、波環(huán)（Cabot ringCabot ring）第39頁(yè)/共153頁(yè)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞第40頁(yè)/共153頁(yè)有核紅細(xì)胞有核紅細(xì)胞第41頁(yè)/共153頁(yè)緡錢(qián)狀紅細(xì)胞緡錢(qián)狀紅細(xì)胞第42頁(yè)/共153頁(yè)第43頁(yè)/共153頁(yè)第44頁(yè)/共153頁(yè)第45頁(yè)/共153頁(yè)第46頁(yè)/共153頁(yè)第47頁(yè)/共153頁(yè)第48頁(yè)/共153頁(yè)第49頁(yè)/共153頁(yè)第50頁(yè)/共153頁(yè)第51頁(yè)/共153頁(yè)第52頁(yè)/共153頁(yè)2 2、血液分析儀法：、血液分析儀法： MCV MCV：儀器直接測(cè)定：儀器直接測(cè)定 MCH MCH：Hb/RBCHb/RBC MCHC MCHC：Hb/Hb/（RBCRBCMCVMCV）第53頁(yè)/

5、共153頁(yè)第54頁(yè)/共153頁(yè)第55頁(yè)/共153頁(yè)（新鮮標(biāo)本檢測(cè)）。（新鮮標(biāo)本檢測(cè)）。RBCRBC的生成的生成第56頁(yè)/共153頁(yè)第57頁(yè)/共153頁(yè)第58頁(yè)/共153頁(yè)第59頁(yè)/共153頁(yè)第60頁(yè)/共153頁(yè)顯微成像系統(tǒng)：顯微成像系統(tǒng)：HFR，MFR，LFR？第61頁(yè)/共153頁(yè)第62頁(yè)/共153頁(yè)。3）貧血鑒別：）貧血鑒別：第63頁(yè)/共153頁(yè)第64頁(yè)/共153頁(yè)第65頁(yè)/共153頁(yè)第66頁(yè)/共153頁(yè)第67頁(yè)/共153頁(yè)第68頁(yè)/共153頁(yè)第69頁(yè)/共153頁(yè)第70頁(yè)/共153頁(yè)白白細(xì)細(xì)胞胞（LEULEU）粒細(xì)胞粒細(xì)胞(GRAN)(GRAN)淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞(L)(L)單核細(xì)胞單核細(xì)胞(

6、M)(M)中性分葉核粒細(xì)胞中性分葉核粒細(xì)胞(Nsg)(Nsg)中性桿狀核粒細(xì)胞中性桿狀核粒細(xì)胞(Nst)(Nst)嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞(E)(E)嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞(B)(B)N N第71頁(yè)/共153頁(yè)第72頁(yè)/共153頁(yè)第73頁(yè)/共153頁(yè)粒細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)各階段粒細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)各階段5 52 21 14 43 3分裂池分裂池成熟池、成熟池、貯存池貯存池循環(huán)池循環(huán)池（50%50%）邊緣池邊緣池（50%50%）組織組織固有池固有池1/201/20第74頁(yè)/共153頁(yè)什么情況下要進(jìn)行白細(xì)胞檢查？什么情況下要進(jìn)行白細(xì)胞檢查？第75頁(yè)/共153頁(yè)第76頁(yè)/共153頁(yè)第77頁(yè)/共153頁(yè)第78

7、頁(yè)/共153頁(yè)第79頁(yè)/共153頁(yè)第80頁(yè)/共153頁(yè)第81頁(yè)/共153頁(yè)第82頁(yè)/共153頁(yè)第83頁(yè)/共153頁(yè)第84頁(yè)/共153頁(yè)第85頁(yè)/共153頁(yè)第86頁(yè)/共153頁(yè)第87頁(yè)/共153頁(yè)流感恢復(fù)期，流感恢復(fù)期，HIV感染，結(jié)核，感染，結(jié)核，放、化療后，免疫性疾病等放、化療后，免疫性疾病等第88頁(yè)/共153頁(yè)第89頁(yè)/共153頁(yè)第90頁(yè)/共153頁(yè)第91頁(yè)/共153頁(yè)白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查主要采用顯微鏡法白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查主要采用顯微鏡法；現(xiàn)代自動(dòng)圖像分析儀和血液分析儀；現(xiàn)代自動(dòng)圖像分析儀和血液分析儀還未能取代顯微鏡；血液分析儀對(duì)異還未能取代顯微鏡；血液分析儀對(duì)異常結(jié)果作出報(bào)警后，仍需要采用顯微

8、常結(jié)果作出報(bào)警后，仍需要采用顯微鏡法檢查血涂片進(jìn)行復(fù)查，以提供更鏡法檢查血涂片進(jìn)行復(fù)查，以提供更加確切的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果。加確切的細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果。第92頁(yè)/共153頁(yè)（80%）第93頁(yè)/共153頁(yè)（5）退行性變：退行性變：衰老或病變細(xì)衰老或病變細(xì)胞胞第94頁(yè)/共153頁(yè)第95頁(yè)/共153頁(yè)象，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、象，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、內(nèi)因子缺乏所致的惡性貧血、內(nèi)因子缺乏所致的惡性貧血、感染、尿毒癥等。感染、尿毒癥等。第96頁(yè)/共153頁(yè)第97頁(yè)/共153頁(yè)型（空泡型（空泡型）：又稱型）：又稱泡沫型或漿泡沫型或漿細(xì)胞型細(xì)胞型第98頁(yè)/共153頁(yè)型（不規(guī)則型）型（不規(guī)則型）：又稱單核細(xì)

9、胞型：又稱單核細(xì)胞型型（幼稚型）：又型（幼稚型）：又稱未成熟細(xì)胞型或幼稱未成熟細(xì)胞型或幼淋巴細(xì)胞型淋巴細(xì)胞型第99頁(yè)/共153頁(yè)第100頁(yè)/共153頁(yè)第101頁(yè)/共153頁(yè)第102頁(yè)/共153頁(yè)第103頁(yè)/共153頁(yè)第104頁(yè)/共153頁(yè)第105頁(yè)/共153頁(yè)第106頁(yè)/共153頁(yè)第107頁(yè)/共153頁(yè)第108頁(yè)/共153頁(yè)第109頁(yè)/共153頁(yè)血小板聚集、分布狀態(tài)可間接反映其功能血小板聚集、分布狀態(tài)可間接反映其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝血的外。聚集功能正常的血小板在非抗凝血的外周血涂片中?？梢?jiàn)周血涂片中?？梢?jiàn)3 35 5個(gè)聚集成簇或成團(tuán)個(gè)聚集成簇或成團(tuán)，聚集與散在血小板之比為，聚集與

10、散在血小板之比為201201。在在EDTAEDTA抗凝血的血涂片中，可見(jiàn)血小板不抗凝血的血涂片中，可見(jiàn)血小板不聚集而呈散在分布狀態(tài)或出現(xiàn)誘發(fā)的血小聚集而呈散在分布狀態(tài)或出現(xiàn)誘發(fā)的血小板聚集現(xiàn)象。板聚集現(xiàn)象。第110頁(yè)/共153頁(yè)第111頁(yè)/共153頁(yè)凝凝 血血抗抗 凝凝纖纖 溶溶第112頁(yè)/共153頁(yè)第113頁(yè)/共153頁(yè)第114頁(yè)/共153頁(yè)維蛋白原血癥和維蛋白原血癥和DIC。 2BT縮短某些嚴(yán)重的血栓性縮短某些嚴(yán)重的血栓性疾病。疾病。第115頁(yè)/共153頁(yè)第116頁(yè)/共153頁(yè)第117頁(yè)/共153頁(yè)。第118頁(yè)/共153頁(yè)第119頁(yè)/共153頁(yè)第120頁(yè)/共153頁(yè)第121頁(yè)/共153頁(yè)第

11、122頁(yè)/共153頁(yè)第123頁(yè)/共153頁(yè)第124頁(yè)/共153頁(yè)【臨床意義臨床意義】APTTAPTT是檢測(cè)內(nèi)源性凝血因子是否缺乏的比是檢測(cè)內(nèi)源性凝血因子是否缺乏的比較靈敏的試驗(yàn)。較靈敏的試驗(yàn)。第125頁(yè)/共153頁(yè)第126頁(yè)/共153頁(yè)第127頁(yè)/共153頁(yè)機(jī)制的一個(gè)部分，其詳盡機(jī)制機(jī)制的一個(gè)部分，其詳盡機(jī)制尚未十分清楚。尚未十分清楚。第128頁(yè)/共153頁(yè)第129頁(yè)/共153頁(yè)第130頁(yè)/共153頁(yè)第131頁(yè)/共153頁(yè) 2TT縮短縮短 一般無(wú)臨床意義。一般無(wú)臨床意義。第132頁(yè)/共153頁(yè)改良牛鮑計(jì)數(shù)板改良牛鮑計(jì)數(shù)板下下 頁(yè)頁(yè)第133頁(yè)/共153頁(yè)下頁(yè)下頁(yè)高高倍倍鏡鏡下下第134頁(yè)/共15

12、3頁(yè)計(jì)數(shù)原則：按一定順序依次計(jì)數(shù)；計(jì)數(shù)原則：按一定順序依次計(jì)數(shù)；壓線細(xì)胞：數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右。壓線細(xì)胞：數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右。第135頁(yè)/共153頁(yè)Hct=h/HHct=h/H第136頁(yè)/共153頁(yè)煌焦油藍(lán)染色煌焦油藍(lán)染色第137頁(yè)/共153頁(yè)第138頁(yè)/共153頁(yè)第139頁(yè)/共153頁(yè)第140頁(yè)/共153頁(yè)下下 頁(yè)頁(yè)第141頁(yè)/共153頁(yè)核左移核左移核右移核右移第142頁(yè)/共153頁(yè)下下 頁(yè)頁(yè)第143頁(yè)/共153頁(yè)圓圓 型型樹(shù)枝型樹(shù)枝型展平型展平型聚集型聚集型第144頁(yè)/共153頁(yè)骨髓骨髓干細(xì)胞干細(xì)胞自我再生自我再生多能干細(xì)胞多能干細(xì)胞髓系干細(xì)胞髓系干細(xì)胞淋系干細(xì)胞淋系干細(xì)胞紅系干細(xì)胞紅系干細(xì)胞粒粒/ /單核系干細(xì)胞單核系干細(xì)胞巨核干細(xì)胞巨核干細(xì)胞前體前體B B細(xì)胞細(xì)胞前體前體T T細(xì)胞細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞粒粒/ /單核細(xì)胞單核細(xì)胞巨核細(xì)胞、血小板巨核細(xì)胞、血小板B B細(xì)胞、漿細(xì)胞細(xì)胞、漿細(xì)胞T T細(xì)胞細(xì)胞定向干細(xì)胞定向干細(xì)胞成熟的子代細(xì)胞成熟的子代細(xì)胞骨髓骨髓胸腺胸腺骨髓造血干細(xì)胞的分化與發(fā)育骨髓造血干細(xì)胞的分化與發(fā)育第145頁(yè)/共153頁(yè)魏氏法魏氏法第146頁(yè)/