家庭干預(yù)對精神分裂癥病人康復的影響

1、家庭干預(yù)對精神分裂癥康復作用的影響【摘要】：綜述康復期精神分裂患者家庭因素影響分析，家庭干預(yù)具體措施，精神分裂癥患者康復期家庭護理的重要性，同時了解家庭干預(yù)對精神分裂癥患者康復的影響程度及現(xiàn)狀，從而有效采取措施提高精神分裂癥患者康復，減少復發(fā)，更好的適應(yīng)社會?！娟P(guān)鍵詞】：家庭干預(yù)；精神分裂癥；康復影響Abstract:Tooveralltheinfluencingfactorsandanalyzehowthefamilycaninfluenceschizophreniapatientsinrehabilitativeperiod.Andtoknowmeasuresoffamilyinterve

2、ntion,theimportanceofnursingforthepatients.Itisnecessarytoknowtheconditionoftheeffects,sothatwecantakeeffectivemeasurestopromotetherehabilitationandreducereappearancetoadapttothesocietybetter.Keywords：influencingfactors;familyintervention;schizophreniapatients;rehabilitation精神分裂癥病人由于受精神癥狀的影響產(chǎn)生病態(tài)的行為，

3、對其家屬造成巨大的心理壓力，而家屬的心理變化，決定了他們對病人的情感表達，也就是說，家屬對病人所表達出來的一系列情感、態(tài)度和行為1。許多家屬對精神分裂癥病人表現(xiàn)出“高情感表達”，表現(xiàn)出敵意或?qū)α⒌膽B(tài)度；缺乏溫暖、熱情或支持，過多的批評、指責；缺乏肯定性評價；過分關(guān)心、關(guān)注，反思包辦代理。這些來自家庭的心理壓力成為病人的慢性不良刺激，最終導致病情復發(fā)、生活能力和社會功能退縮2。1 家庭干預(yù)1.1 背景有研究資料表明，病人經(jīng)過治療返回家中，與高情感表達的親屬住在一起的病人，其復發(fā)率顯著高于與低情感表達的親屬住在一起白病人3。大多數(shù)精神分裂癥患者只能接受較短時間的住院治療，院外治療是整個治療過程的重

4、中之重，而家庭是精神分裂癥患者康復的最佳場所4。在精神分裂癥治療中，如何預(yù)防復發(fā)和促進社會功能恢復，家庭干預(yù)在兩這種起到了不可替代的作用5。家庭干預(yù)是近年來應(yīng)用普遍的一種教育方式，是一個以醫(yī)學、心理、社會知識為重點的教育過程，通過給患者及其家屬灌輸精神分裂癥的基本知識，讓患者及其家屬對精神分裂癥有一個正確的認識，再根據(jù)存在于患者家庭中溝通和應(yīng)對技巧的困難進行相應(yīng)的訓練，協(xié)助患者解決面對的心理問題，能有效且用適當?shù)姆绞絹硖幚硇睦韱栴}和適應(yīng)生活，使患者的家庭矛盾減少，給患者創(chuàng)造一種寬松溫馨的家庭環(huán)境，從而有利于患者的康復2。1.2 干預(yù)內(nèi)容家庭干預(yù)的指導原則是使患者家屬最大可能的參與并投入到心理治

5、療中，通過對家屬的教育，指導和支持，使患者受益6。大部分有關(guān)此研究設(shè)置對照組和實驗組，對照組給予常規(guī)出院后隨訪，實驗組在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上，進行家庭干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容為：教育指導。護士根據(jù)病人及家屬對疾病的誤解或缺乏知識而出現(xiàn)的具體問題，給予科學的、正確的解釋和知識教育，逐漸糾正對精神分裂癥治療無望的悲觀情緒.并逐漸樹立克服困難的信心。引導家屬疏泄由于病人所造成的心理負擔和淤積的負性情緒。鼓勵他們將壓抑在內(nèi)心深處的情感表達出來。建立護士和家屬的信任關(guān)系。對他們遇到的困難或棘手問題給予幫助和解決。組織家屬參加醫(yī)院組織的家屬聯(lián)渲會，交流共同問題的經(jīng)驗和體會，分享其他家庭的經(jīng)驗。幫助家屆制定短期和長期目標。

6、對病人的一切事物，不要包辦代替和遷就，對病人的松懈與懶散也不要責備和批評?？蓮娜菀鬃龅降纳钚∧繕碎_始.病人有了進步和取得成績家屬要給予肯定。當病人遇到困難時，家屬要勸其不要退縮和著急冷靜思考，對解決困難的各種方法進行分析篩選，鍛煉病人思考問題的能力，使其在實踐中認識自已、認識社會、自強自立。訓練病人的生活和社會技能，從實際出發(fā)，讓病人客觀正確地對待擇業(yè)，適當放低要求。鼓勵病人大膽地對自己感興趣和不明白的問題進行提同和請教，學會如何應(yīng)對歧視和粗魯?shù)男袨椋饾u消除別人的歧視7。指導照顧者正確處理與患者的關(guān)系，照顧者視野不要過于局限，應(yīng)該從整個家庭的角度出發(fā)考慮關(guān)系處理，不必刻意強調(diào)或大暖基本事實

7、。我們強調(diào)盡量一種正?；募彝リP(guān)系，不必刻意應(yīng)和患者?？梢杂蔂幾h和分析，彈藥建立暢通的溝通去渠道，有表達意見的權(quán)利81.3 評價指標大量文獻中，不同的研究者針對家庭干預(yù)對患者康復影響的評價指標也不盡相同。何彩霞8在家庭干預(yù)對首診精神分裂癥患者病情康復的影響的研究中，針對家庭支持程度采用家庭關(guān)懷指數(shù)量表(APGAR進行評價，得分越高家庭功能越好。患者精神康復情況采用簡明精神量表(IPRO9進行評價，得分越低說明恢復能力越好。史曉慧9的研究中采用了家庭親密度和適應(yīng)性量表及坎伯威家庭問卷，主要評價家庭的親密度和適應(yīng)性功能。親密度即家庭之間的感情聯(lián)系，適應(yīng)性即家庭體系隨家庭出境和家庭不同發(fā)展階段出現(xiàn)的

8、問題而相應(yīng)的改變的能力。謝文嬌10的研究中采用簡明精神病量表(N-BPRS社會功能缺陷篩選量表(SDSS自知力與治療態(tài)度問卷(ITAQ)、服藥依從性調(diào)查表對精神疾病現(xiàn)狀、社會功能缺陷程度、對自身疾病的認識程度和治療依從性進行評價。2 結(jié)果何彩霞研究中顯示APGAR中各維度增加程度實驗組均顯著大于對照組，維度包括適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度；而IPROS評分顯示實驗組各維度降低程度顯著大于對照組，維度包括生活能力、供料情況、社交能力、講究衛(wèi)生、關(guān)心和興趣8。史曉慧的研究結(jié)果顯示干預(yù)后，實驗組的實際親密度、理想親密度及實際適應(yīng)性、理想適應(yīng)性均明顯高于對照組，同時也顯示病人家屬的批評、敵對

9、及情感過分參與等評分明顯低于對照組，熱情及贊揚性評分明顯高于對照組9。謝文嬌研究結(jié)果表明干預(yù)后精神病量表得分實驗組明顯低于對照組，自知力和治療態(tài)度得分實驗組明顯高于對照組，服藥依從性得分實驗組高于對照組，且有統(tǒng)計學意義。3 討論在與精神分裂癥病人較長時間的接觸過程中，家庭成員的情感表達方式、家庭結(jié)構(gòu)及其家庭功能對病人病情和康復的影響至關(guān)重要。對病人家屬積極開展家庭干預(yù)，旨在改善病人的家庭環(huán)境，提Wj其家庭功能，促使家庭結(jié)構(gòu)更加完善，降低家屬的情感表達，減少病人與他人的壓力，讓病人家屬主動介入?yún)⑴c病人康復活動中，促使改善病人的自理行為11。研究顯示家庭干預(yù)有助于改善病人家屬的情感表達方式，降低高

10、情感表達的發(fā)生率、有報道顯示高情感表達家庭中精神分裂癥病人的復發(fā)率增加，而開展家庭干預(yù)可減少精分病人與他人之間的壓力，降低照料者的情感表達，并可顯著改善病人的預(yù)后9。事實上精神分裂癥患者并不是完全喪失思維能力和行動能力，這種能力一方面需要得到承認，另一方面需要得到陰道，而對于病人來說在患病后有較大的思想壓力，在內(nèi)心也不愿意被別人特別是家人看成是廢人，所以和患者加強交流，適當爭論，讓患者參與家庭事務(wù)，對患者來說使其能力得到承認的一種表現(xiàn)8?？咕癫∷幬锍掷m(xù)鞏固治療是防止精神分裂癥復發(fā)的重要因素，提高患者對維持治療的依從性是改善分裂癥預(yù)后的關(guān)鍵。相關(guān)研究表明治療依從性與自制力缺乏、對維持治療重要性

11、認識不足、藥物不良反應(yīng)、家屬關(guān)心等因素有關(guān)，從而產(chǎn)生自行停藥等現(xiàn)象，導致病人癥狀惡化，社會功能和生活能力進一步退縮。謝文嬌研究中表明通過對患者及其家屬進行健康教育，明白維持治療的重要，患者服藥依從性顯著提高10。通過家庭干預(yù)，使家屬提高了對精神分裂癥的認識，改變了對待病人的消極態(tài)度，增強了與病人溝通表達情感的能力，亦促進病人行為及心理狀態(tài)的改善，提高了病人對治療的依從性，有利于病人的康復回歸社會并且對預(yù)防精神分裂癥的反復和復發(fā)起著至關(guān)重要的作用12。201202052鄒鎰嚴【附注】文中出現(xiàn)的研究結(jié)果展示:(1)謝文嬌研究*1用制丹-騰星分值F債51K語總好4ffi戶由*時F*i年末TBI1用末

12、TM310*7.16a,Mt&界njj0.05(UMacn：量工2闡患者于將神后rr*Q,興蔚版從性核比較%七，如1用引包敷HAQ4flFMKWKM4牙伯PHAWmi*末人用時11末IMS!iO-iUdi?1味91*6.KEOAI1221*an(k74imQT?1.7JOj(Btffi加血aio條nmo血01OT(2)史曉慧研究74，拉理其長，研究揖“隼竄-第T席上豐月-JRI扁出門自3口-W*玷果比懵彳八厚白干/前尸做?？说絫=5Q時且聊h=50)所變熱=50時甄鯽R=)雷斥家奇at覬拄北氏E957-9818.K54l.ns&.433B.H/或340.03片怛聚;黑匣壬IEC爾凰融4.56k

13、6.32加依C0.03不保除n7f.M郭立73LI3t3.CA也03受際由EEtl“血C婚,33工打事7.妍.6S穌分一，cm理也冠/U93.11ME的,M1也觸*F16木0.表L皇示.干H的.網(wǎng)爆上刖.心口一。丫評分者異配工者mFMD5J干幅后，研充組的實際辛密電，珅理親密度曳實。迪3性理怔適應(yīng)性用升均明風離于時黑煙1嚴v0.CB%2.2兩組口1-CV留用結(jié)果比地表2*2苒里CF1-O潮評注事比班三“卜5H十例干出后M注啦r.ffl.=卻)5霓坦i時時沉1n和5批評性0.41做加也薨*0*20.13O.M*0.240.01曲時性qn*。用。*5整dull*0.07必W班001情恬過分集，Q的

14、*Q.整-2.萼也電力在學titfed.3S001鉆憧性0.46044。.制立也監(jiān)L/iQ-n配鼬*口.41cA.aj就插性(I.lliQ.DBaivow0.4RtQ-33商上CLQ7曜。.仇(3)何彩霞研究袤12紿患肅APt,AKi平-:十情兄(上Qm則班庇。frflX噴代電t*呼E求L匿碑立繼0.52.513O.53工O-U0.上5=0一120.59*Q.150-41*0-00對照酣0-29=fc0.OoO.2fiiO.OS0.2o/0.070-2J=0-0立0.230.。5Ita1Z.2SJ.11.SO3io,4ie1Z.19013_315p館aoiV。OJVO-01vQ0-0-01表2

15、之組惠彩IPHliS評分情況(工士方)1則工行話用41交施力詢；衛(wèi)X心HlXft1.73O.381.S30.4.1l_3o逐。.37L51wQ.311.OS*0-34走m組1.42O-Zo1_51-d3J.1_42C_22).i&o.1.340.21rffl5.12S4.576。一554律511-AS0PfftOOl_0SO01_廣QiQI-001參考文獻1侯紅波.家庭治療對精神分裂癥家庭親密度與適應(yīng)性及其情感表達的影響J.中國民康醫(yī)學，2009。21(14)t14.2 .林敏、鄭婉玲、陳慧月等.家庭干預(yù)對精神分裂癥病人預(yù)后及家屬情感表達的影響J.護理研究，2012,26(6).3 .劉搖琳，

16、岳淑英，李金麗，等援健康教育對首發(fā)精神分裂癥病人自知力恢復、服藥依從性及復發(fā)的影響J.中華護理雜志，2004,39(5):330-332.4 .徐銀兒.社區(qū)康復護理對精神分裂癥患者家庭態(tài)度、社會支持的影響J.中國實用護理雜志，2009,25(4C):79-80.5 .李俊花，黃文躍，劉倩等.家庭干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者預(yù)后的影響J.護理實踐與研究，2008,5(7):45-46.6 .彭晶.家庭干預(yù)對精神分裂癥患者預(yù)后影響的1年隨訪J.臨床研究，2014.7 .翁永振.精神分裂癥的康復操作手冊M.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009:6869.8 .何彩霞,胡雪梅，梁麗芬.家庭干預(yù)對首診精神分裂癥患者病情康復的影響J.國際護理學雜志，2015,34(2):172-17