高感染科室風(fēng)險(xiǎn)評估表

1、精選環(huán)境：空氣消毒：通風(fēng)：2次/日 1次/日 無 紫外線：2次/日 1次/日 無空氣凈化消毒機(jī)過濾網(wǎng)清洗次數(shù)：1次/3月 1次/半年 1次/1年物表：500mg/L含氯消毒劑擦拭：1次/各班 2次/每日 1次/每日工作人員：限制人員進(jìn)出：是 否 更換衣服： 是 否穿脫隔離衣： 是 否 手衛(wèi)生制度落實(shí)： 好 一般 差無菌技術(shù)操作：規(guī)范 欠缺 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染危急評估：患者體位： 平臥位 床頭抬高30度氣管插管適應(yīng)癥：有 無 氣管切開適應(yīng)癥：有 無 經(jīng)口插管： 是 否 氣囊壓力：20cm H2O 20cm H2O以上呼吸機(jī)管路更換頻率： 1-2次/周 1次/周 冷凝水準(zhǔn)時(shí)傾倒： 是 否 濕化瓶每

2、日更換： 是 否 吸痰前后進(jìn)行手衛(wèi)生： 是 否 血管導(dǎo)管相關(guān)感染危急評估：插管部位鋪大無菌單： 是 否 器械及敷料滅菌：是 否穿刺部位：鎖骨下靜脈 股靜脈導(dǎo)管：抗菌定植導(dǎo)管 一般導(dǎo)管 透亮貼膜更換時(shí)間：7天 大于7天 應(yīng)急置管48小時(shí)更換：是 否導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染危急評估：適應(yīng)癥：有 無 會陰消毒方法：正確 錯(cuò)誤集尿袋高度：高于膀胱水平 低于膀胱水平引流系統(tǒng)密閉性 ：好 差 會陰護(hù)理：無 1次/日 2次/日尿管及尿袋更換時(shí)間：1次/1周 1次/2周ICU感染風(fēng)險(xiǎn)因素評估表 評估日期： 評估人 ： 科室負(fù)責(zé)人：手術(shù)室醫(yī)院感染危急因素評估區(qū)域劃分： 規(guī)范 欠規(guī)范 更衣流程：規(guī)范 欠規(guī)范 更衣流程

3、：規(guī)范 欠規(guī)范 人員外出更衣： 是 否手術(shù)室環(huán)境因素空氣： 門戶過多開啟 是 否 人員走動頻繁： 是 否 連臺手術(shù)之間消毒： 是 否物表擦拭： 1次/每日 2次/日 污染后準(zhǔn)時(shí)處理： 是 否 術(shù)前處置備皮方式： 清潔 刮毛 開放性傷口： 是 否外科洗手 洗手時(shí)間： 5分鐘 5分鐘手刷、擦手巾高壓滅菌：是 否 外科手消毒劑：合格 不合格術(shù)前住院時(shí)間：5天 5天 手術(shù)時(shí)間：3h例數(shù) 例術(shù)前用藥：2h用藥時(shí)間0.5h 例術(shù)區(qū)皮膚消毒狀況消毒范圍：規(guī)范 欠規(guī)范 皮膚消毒劑：合格 不合格無菌技術(shù)操作規(guī)范穿手術(shù)衣、戴手套：是 否 術(shù)野清潔干燥： 是 否污染標(biāo)本分開放置：是 否 手套破損準(zhǔn)時(shí)更換： 是 否器

4、械清洗流程：規(guī)范 欠規(guī)范 器械滅菌：合格 不合格內(nèi)鏡消毒： 規(guī)范 欠規(guī)范 包布清洗：1次/周 /1次月外來器械清洗滅菌流程：規(guī)范 欠規(guī)范評估日期： 評估者： 科室負(fù)責(zé)人： 環(huán)境平安與醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估表評估區(qū)域：評估內(nèi)容巡查日期巡查結(jié)果跟進(jìn)結(jié)果(含被反饋的當(dāng)事人/部門主管)1.環(huán)境設(shè)施1.1地板 有無裂縫? 有無污物? 有無污漬? 有無濕滑?有 無有 無有 無有 無1.2墻壁 有無裂縫? 有無積灰？ 有無污漬？ 有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無有 無有 無有 無1.3天花 有無裂縫? 有無積灰？ 有無污漬？ 有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無有 無有 無有 無1.4風(fēng)口 有無積灰？ 有無污漬？ 有無蜘蛛網(wǎng)、死

5、昆蟲？ 有無滴水？有 無有 無有 無有 無1.5燈罩 有無污漬？ 有無積灰？ 有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無有 無有 無1.6物體表面 有無污漬？ 有無積灰？有 無有 無1.7高掛管道、電視機(jī) 有無污漬？ 有無積灰？ 有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無有 無有 無1.8電梯 有無污漬？ 有無積灰？ 有無異味？ 有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲？有 無有 無有 無有 無2.生活垃圾/醫(yī)療廢物及銳器處置 處置是否按要求?儲存容量是否75%(容量<75%時(shí),是否24h內(nèi)清運(yùn))? 銳器盒是否重復(fù)使用? 銳器盒是否在專業(yè)的危急物品處理點(diǎn)處理?是 否是 否是 否是 否3.洗手間-洗手盆、噴淋、廁所 防水玻璃膠條有無發(fā)霉？ 有

6、無積灰？ 有無異味？ 有無污漬？有 無有 無有 無有 無4.衛(wèi)生潔具 有無專室專用并標(biāo)記？ 抹布、拖把及其他用品有無懸掛并有間隙？ 放置是否遵循上潔下污原則？ 潔具有無按清潔程序的潔凈度來分開使用？有 無有 無有 無有 無 5.個(gè)人防護(hù)設(shè)施5.1洗手 洗手指征是否生疏？（在給病人之間進(jìn)行治療或服務(wù)時(shí)是否洗手） 洗手是否按“六步法”進(jìn)行？ 干手是否規(guī)范？5.2 是否知道戴手套的雙向防護(hù)用適用范圍？5.3 是否知道口罩的正確使用？5.4 是否知道護(hù)目鏡/防護(hù)面罩適用范圍及消毒方法？5.5 是否知道隔離衣的適用范圍和穿脫方法？5.6 是否共用防護(hù)面具？是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否6.被服（含病人和醫(yī)務(wù)人員） 病床被服是否潔凈？ 臟被服是否在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)？ 臟被服是否存放在規(guī)定的容器內(nèi)？ 臟被服是否露出容器外和堆放在容器外或堆在地上？ 特殊感染被服是否標(biāo)記？