VAC的使用及護(hù)理觀察要點(diǎn)

1、VACVAC的使用及護(hù)理觀察要點(diǎn)的使用及護(hù)理觀察要點(diǎn) VAC的定義fVAC又稱真空輔助閉合療法，是近幾年來興起的一種促進(jìn)創(chuàng)面愈合的前沿技術(shù)。該技術(shù)是通過在傷口部位放置專利敷料并施加負(fù)壓（真空），從而幫助拉攏傷口邊緣，去除局部感染物，并從細(xì)胞水平積極促進(jìn)肉芽組織形成。VAC治療的六大作用機(jī)理VAC負(fù)壓輔助愈合治療禁忌癥泡沫敷料不能直接接觸暴露的血管、吻合部位、器官或神經(jīng)，務(wù)必使用非粘附性材料（凡士林油紗）保護(hù)重要的組織傷口內(nèi)存在惡性腫瘤骨髓炎未經(jīng)治療存在焦痂的壞死組織VAC負(fù)壓輔助愈合治療適應(yīng)癥慢性、急性、外傷、亞急性及裂開傷口潰瘍（糖尿病潰瘍或壓力性潰瘍）皮瓣或植皮前后的傷口燒傷腸瘺護(hù)理觀察要

2、點(diǎn)護(hù)理觀察要點(diǎn)f術(shù)前護(hù)理f11 心理疏導(dǎo) 創(chuàng)傷對(duì)人體是一種打擊，護(hù)理上應(yīng)采用支持性心理護(hù)理，增強(qiáng)患者自信心，使其積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。f12 皮膚準(zhǔn)備 多毛部位需備皮， 以利于術(shù)后生物透膜的緊密粘帖，防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染。f1. 3 術(shù)前準(zhǔn)備 完成各項(xiàng)輔助檢查及術(shù)前準(zhǔn)備等。f1. 4 飲食護(hù)理 給予高蛋白、高維生素、易消化飲食f術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理f21 術(shù)后觀察與處理 f按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī) f注意觀察體溫、脈搏、創(chuàng)緣皮膚情況。常規(guī)引流3-7天，如肉芽新鮮行II期縫合或植皮。f22 封閉持續(xù)負(fù)壓的觀察與護(hù)理保持引流通暢。不要牽扯、壓迫、折疊引流管，如出現(xiàn)機(jī)器報(bào)警堵管及時(shí)通知醫(yī)生；

3、觀察貼膜是否漏氣，持續(xù)引流中，壓力維持在50mmHg-125mmHg；觀察引流罐內(nèi)引流物性質(zhì)和量并記錄；f嚴(yán)密觀察貼膜周圍皮膚如出現(xiàn)紅腫、皮疹請(qǐng)示醫(yī)生給予處理；敷料常規(guī)48-72h更換，具體視創(chuàng)面感染情況而定。f23 疼痛的觀察與護(hù)理f護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估疼痛的水平（采用笑臉評(píng)分法），必要時(shí)給予一定量的鎮(zhèn)痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。f24 營養(yǎng)的觀察與護(hù)理f鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食（如雞蛋、瘦f肉、水果等），以促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長，防止并發(fā)癥的發(fā)生。f25 心理活動(dòng)的觀察與護(hù)理f詳細(xì)介紹VAC治療創(chuàng)面的內(nèi)容，消除患者的緊張心理，安慰鼓勵(lì)患者配合治療、護(hù)理。f使用使用V V

4、ACAC時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：f1、早期合理應(yīng)用：對(duì)有明顯適應(yīng)證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對(duì)創(chuàng)面小、無明顯感染或無嚴(yán)重感染威脅的，經(jīng)濟(jì)情況不佳的患者，不應(yīng)盲目濫用。f2、早期徹底清創(chuàng)不可替代，特別是要注意去除異物和消滅死腔。引流不能代替清創(chuàng)，適度的清創(chuàng)仍是必要的。f3、評(píng)估傷口后充分清創(chuàng)，確定無活動(dòng)性出血方可使用VAC技術(shù)f4、負(fù)壓效果觀察，透明膜下PVA：如果癟陷表示有效，如果恢復(fù)原狀，表明膜下積液，負(fù)壓失效。f5、密封管理，定期檢查各接口，接口松動(dòng)常發(fā)生在：近關(guān)節(jié)大創(chuàng)面、“地形”復(fù)雜創(chuàng)面（近會(huì)陰、手足）f6、引流量時(shí)間觀察：引流時(shí)間37天拔除或更換，引流量少于20

5、ml可拔除。f5、常見問題處理：fa、堵塞：引流物粘稠（3天更換）凝血塊（術(shù)中徹底止血）管道頂端與傷口接觸過緊（避免管道頂端與傷口接觸過緊）fb、出血：創(chuàng)面大、深負(fù)壓過大、血友病fc、皮膚：張力性水泡（過度牽拉）、毛囊炎（膜下積液處理不及時(shí)）fd、膜下積液：近關(guān)節(jié)部、骶尾部（更換薄膜、更換引流）fe、特殊感染：陰性桿菌效果差，皮下竇道（及時(shí)清理） f參考文獻(xiàn)1周桂東，李少蘭. VAC在慢性創(chuàng)面修復(fù)患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2010,10（11）:32.2譚文惠，何東紅，周麗華等 改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在嚴(yán)重壓瘡患者中的應(yīng)用J 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16( 33) : 40743黎小梅，繆敬紅，羅惠珍等 封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療期和期壓瘡的護(hù)理J全科護(hù)理，2012,10(2A):332-333.4吳彩玉，王曉玲，李艷容，陳肖玲等. 自行研發(fā)封閉式負(fù)壓引流裝置對(duì)難愈性傷口的治療及護(hù)理. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011.10(7).5王冬梅, 李曉蘭, 楊清. 封閉負(fù)壓引流技術(shù)用于肛瘺術(shù)后30例臨床觀察及護(hù)理. 齊魯護(hù)理雜志,2010,16(8).6鄭婷婷, 侯煜, 姜田甜, 丁霞. 封閉負(fù)壓引流治療1 例藥