護理技能案例考試試卷

1、2016年職業(yè)學校技能大賽護理技能比賽案例一一、項目名稱：案例分析(10分)病歷摘要：李梅，女，50歲，農民，患慢性腎炎十余年。半年前開始出現(xiàn)食欲不振，惡性嘔吐，精神萎靡，記憶力減退：近兩日未能正常進食，昨日因頻繁嘔吐急診入院。查體：T35.8C,P122次/分，R26次/分，BP140/90mmHg神志清楚，呼吸急促，面色晦暗，情緒低落不想回答問題。遵醫(yī)囑實施輸液、吸氧等治療。問題一：請按輕重緩急對該患者列出主要護理問題。(計5分。至少寫出3個護理問題，首優(yōu)護理問題3分，另外2個護理問題各1分。護理問題應符合標準答案中的內容，否則不能得分。)答案：1.體液不足2 .營養(yǎng)失調低于機體需要量3

2、.有皮膚完整性受損的危險4 .活動無耐力問題二：針對該患者的首優(yōu)護理問題，列出主要護理措施不少于4項。(計5分，首優(yōu)護理問題錯誤不得分。)答案：1.首優(yōu)護理問題：體液不足2.主要護理措施：(1)定時測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。(2)準確測量和記錄每日出入液量、尿比重、體重。(3)觀察患者有無繼續(xù)嘔吐，并記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質和量、顏色、氣味。(4)嚴格執(zhí)行診療計劃，動態(tài)觀察實驗室檢查結果。2016年職業(yè)學校技能大賽護理技能比賽案例二項目名稱：案例分析(10分)李女士，62歲，因外傷后右牌疼痛活動受限2天入院?；颊?天前不慎跌倒受傷，傷后即感右牌劇疼，不能站立行走，休息無好轉，情緒悲觀。查

3、體：右牌叩痛，活動受限，活動疼痛加劇，右下肢外旋縮短畸形，有縱向叩擊痛，末梢循環(huán)好，足趾活動可。X線檢查報告為“右股骨頸骨折”。問題一：請按輕重緩急對該患者列出主要護理問題(計5分。至少寫出4個護理問題，首優(yōu)護理問題2分，另外3個護理問題各1分。護理問題應符合標準答案中的內容，否則不能得分0)答案：1.疼痛2 .軀體活動障礙3 .自理能力缺陷4 .焦慮、恐懼5 .有皮膚完整性受損的危險問題二：針對該患者的首優(yōu)護理問題，列出主要護理措施不少于4項。(5分，必須是針對患者首優(yōu)護理問題的措施)1.首優(yōu)護理問題：疼痛2.主要護理措施：(1)評估患者疼痛部位、性質、程度及持續(xù)時間并記錄。(2)根據(jù)情況采

4、取護理措施、觀察效果及時進行再評估(3)疼痛如果不能緩解應遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察藥物療效及有無不良反應發(fā)生。(4)保持患肢外展中立位。(5)與患者多溝通交流，轉移其注意力，減輕疼痛。(6)注意觀察患者身體受壓部位皮膚情況，做好皮膚護理。2016年職業(yè)學校技能大賽護理技能比賽案例三項目名稱：案例分析（10分）患者男性，30歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促3天。3天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40攝氏度，以午后、晚間為重，咳嗽、咳暗紅色血痰，右側胸痛，深吸氣及咳嗽時加重，伴急促。近1天煩躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。既往體健。診斷為：肺炎問題：1、請對該患者列出護理問題？（計5分。至少寫出

5、4個護理問題，首優(yōu)護理問題2分，另外3個護理問題各1分。護理問題應符合標準答案中的內容，否則不能得分。）答：體溫過高氣體交換受損疼痛：胸痛潛在并發(fā)癥：感染性休克。2、針對該患者的首優(yōu)護理問題，列出主要護理措施不少于4項。（5分，必須是針對患者首優(yōu)護理問題的措施答：首優(yōu)護理問題：體溫過高護理措施：1.降溫，包括物理降溫和藥物降溫2. 補充營養(yǎng)和水分3. 密切觀察病情的變化4. 做好護理，安置舒適的臥位，皮膚護理等。5. 安全護理，預防病人發(fā)生墜床。2016年職業(yè)學校技能大賽護理技能比賽案例四鐘某，男，34歲。訴腹脹、腹痛一天，加劇四小時。患者于二天前無明顯誘因下感腹痛，自服消炎藥緩解。昨日上午飲

6、酒后又感腹痛，伴腹脹。因不是太劇烈，自行在家休息。昨晚11時腹痛、腹脹逐漸加劇，無法入睡。于今日上午3時許來院急診。發(fā)病來無惡心嘔吐，二便正常。既住無類似發(fā)作史。P,R,Bp正常（此處略）。神志清楚，精神差，痛苦面容。心肺無異常。腹平未見腸型。無肌緊張，未及包塊。麥氏點壓痛明顯，無反跳痛。無移動性濁音，雙腎叩擊痛（-）。余查體略。診斷：急性闌尾炎問題：1、請對該患者列出護理問題？（計5分。至少寫出4個護理問題，首優(yōu)護理問題2分，另外3個護理問題各1分。護理問題應符合標準答案中的內容，否則不能得分。）答：首優(yōu)問題1.急性疼痛2 .焦慮3 .知識缺乏4 .睡眠形態(tài)紊亂2、針對該患者的首優(yōu)護理問題，

7、列出主要護理措施不少于4項。（5分，必須是針對患者首優(yōu)護理問題的措施答：答：首優(yōu)問題：急性疼痛護理措施：1.心理護理，給患者安慰2 .囑其取半臥位，可利于感染局限，減輕感染程度3 .術前不可以使用止痛劑，以免掩蓋病情4 .遵醫(yī)囑使用抗生素2016年職業(yè)學校技能大賽護理技能比賽案例五李先生，56歲。發(fā)現(xiàn)高血壓已1年，降壓治療時斷時續(xù)，血壓時高時低，近1個月來頭痛、頭暈、乏力。檢查：血壓24.0/15.6kPa（180/118mmHg）,肥胖，心界未擴大，心肺聽診（一），心電圖及心臟B超檢查正常。診斷為原發(fā)性高血壓I期。1、請對該患者列出護理問題？（計5分。至少寫出4個護理問題，首優(yōu)護理問題2分，另外3個護理問題各1分。護理問題應符合標準答案中的內容，否則不能得分。）答：1.首優(yōu)問題慢性疼痛2 .有受傷的的危險3 .知識缺乏4 .焦慮5 .活動無耐力2、針對該患者的首優(yōu)護理問題，列出主要護理措施不少于4項。（5分，必須是針對患者首優(yōu)護理問題的措施答：首優(yōu)問題慢性疼痛1 .靜脈降壓：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準確給藥。如硝普鈉靜滴過程中應避光，調整給藥速度，嚴密監(jiān)測血壓；脫木劑滴速