大家都來學經方

1、大家都來學經方大家都來學經方義烏市中醫(yī)藥學術研究會義烏市中醫(yī)藥學術研究會 丁平丁平中醫(yī)中藥.第一章：經典與經方第四章 ：舉案解析第三章：為什么學經方第二章：如何對待經典.第一章：經典與經方經典經典. 經典 唐唐. .陸德明經典釋文：陸德明經典釋文：“經者，常也，法也，徑經者，常也，法也，徑也。也。”就是常道、規(guī)范、門徑的意思。就是常道、規(guī)范、門徑的意思。“典典”，指可，指可以作為典范的重要書籍。以作為典范的重要書籍。經典就是古今中外，各個知識領域中那些重大原創(chuàng)性、經典就是古今中外，各個知識領域中那些重大原創(chuàng)性、奠基性、典范性、權威性的著作。奠基性、典范性、權威性的著作。經典就是經過歷史選擇出來

2、的經典就是經過歷史選擇出來的“最有價值的書最有價值的書”，是，是經久不衰的萬世之作。經久不衰的萬世之作。. 中醫(yī)四大經典 兩派一派：黃帝內徑、傷寒論、金匱要略、神農本草經。一派：黃帝內徑、傷寒論、金匱要略、溫病學著作。.第一章：經典與經方經方經方. 經方經方 傷寒論金匱要略.第二章 如何對待經典經典經典世界衛(wèi)生組織提醒對待傳統(tǒng)醫(yī)學盲目的熱情3中醫(yī)“超科學論”1無知的懷疑4中醫(yī)“偽科學論”2防止兩種錯誤態(tài)度：防止兩種錯誤的醫(yī)學史觀學習經典的目的學習先哲們認識自然認識人體生命現象的思維方法，激活我們的智慧，啟發(fā)科學研究和臨床實踐的思路。王慶其：不讀經典，法無一可；盡守古法，何處著我。.經方經方第三

3、章 為什么學經方為什么要學習經方經方要略一.經方方證真實，按經典用方，療效可靠。二.經方方證很客觀，可以看得見摸得著。三.經方方證刻畫的是人，不是病。四.經方方證教你如何處理復雜多變的臨床病癥。.經典經典 經方經方第四章 舉案解析一.經方方證真實，按經典用方，療效可靠?！胺綄ψC，喝口湯；不對證，用船裝”。 瀉心湯主治“吐血、衄血” 案例1：某患者，支氣管擴張出血，稍動即吐，用大黃10g，黃芩10g，黃連5g，沸水泡服，第二天即不吐，繼續(xù)服用瀉心湯，幾年不發(fā)。案例2：某女11歲，自幼常發(fā)鼻衄齒衄，在蘇州大學醫(yī)學院確診為血小板無力癥，嚴重時鼻衄如噴射狀，必須輸血，屢服中藥無效。用犀角地黃湯合十灰丸

4、稍有效果，后用瀉心湯沸水泡服2周后復診出血控制。案例3：某老漢，咯血，診斷為器官淀粉樣變，用瀉心湯控制一年未發(fā)。 清陳修園“余治吐血，諸藥不止者，用瀉心湯百試百效”。舉案解析芍藥甘草湯主治“腳攣急”案例1：某女，年過七旬，坐骨神經痛發(fā)作，右下肢不能著地，彎腰疼痛稍緩解，經針灸治療無效，電話告知，予白芍60g，生甘草30g，后電話告知一劑緩，二劑止。案例2：某患者，腰椎間盤術后，導致椎間隙感染，除腰痛外，不時出現腳抽筋，發(fā)作時呼天喊地，必須讓人緊緊捏緊小腿方能緩解，用芍藥甘草湯加牛膝也是一劑而安。二.經方方證很客觀，可以看得見摸得著韓非子畫鬼最易（齊王問畫家）方證1：柴胡加龍骨牡蠣湯證“一身盡重

5、，不可轉側”。可以應用于身體極度疲憊、行動遲緩的抑郁癥患者或者步履維艱、轉身困難或者共濟失調的腦病患者，或者受到極度驚嚇、邁不開步子的創(chuàng)傷后應激障礙患者。方證2：大柴胡湯證“按之心下滿痛”。按壓上腹部疼痛拒按、局部脹滿者。方證3：半夏厚樸湯“咽中如有炙臠”。方證4：桃核承氣湯“少腹急結”。方證5：葛根湯“項背強幾幾”。一個蘿卜一個坑，一個經方一個證。三.經方方證刻畫的是人，不是病古代醫(yī)者都是多科并治，而非專治某科?！白饦s人”、“失精家”、“濕家”、“淋家”、“嘔家”、“亡血家”。這些關于病人的記載都說明古代醫(yī)家重視人的觀察和分類。清代名醫(yī)馬培之以外科出名，但給慈禧太后看的是婦科雜病，中醫(yī)不注重

6、分科，是因為中醫(yī)眼睛里不是人的病，而是病的人。經方不僅僅是病的方，更是人的方。經方方證往往有患者精神狀態(tài)特征的描述，非常精彩和傳神。患者精神狀態(tài)特征的描述方證舉析1.黃連阿膠湯：以“心中煩，不得臥”為方證的特征，突出了處在極度煩躁不安、焦慮難眠的精神狀態(tài)。2.桂枝湯：“氣上沖”為特征。3.小柴胡湯：“往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食”為特征。4.大柴胡湯：“郁郁微煩”為特征。5.桃仁承氣湯：“其人如狂”為特征。6.大承氣湯：“譫語”“不識人”為特征。舉案解析1.一小學女校長關節(jié)痛，其疼痛與情緒天氣相關，伴有失眠，用柴胡加龍骨牡蠣湯，疼痛很快消失。2.痛經常與精神壓力有關，用當歸芍藥散，桂枝茯苓

7、丸，用溫經湯未必有效，對伴有焦慮、失眠、恐懼心境，發(fā)時疼痛劇烈，并有嘔吐者，用半夏厚樸湯、梔子厚樸湯效果不錯四.經方方證教你如何處理復雜多變的臨床病癥經方醫(yī)學的方證相應思維模式，后世稱之為“有是證，用是方”，只是看現在何種方證，而不拘泥于某種理論和概念，否則常常誤診誤治。案例1：成都一老中醫(yī)，人稱“火神菩薩”。一年四季治病，無論男女老幼，也無論所患何病，開手便是麻黃附子細辛湯，竟門庭若市。（見中醫(yī)師承實錄）案例2：清代傷寒家舒馳遠治一產婦，發(fā)動六日，兒已出胞，頭已向下，而竟不產。醫(yī)用催生諸方，又用催生靈符，又用靈神爐丹，俱無效。舒診之，其身壯熱無汗，頭項腰背強痛，云此太陽寒傷營也，法主麻黃湯。

8、作一大劑投之，令溫服，少頃得汗，熱退身安，乃索食。食訖豁然而生（見女科要訣）。舉案解析案例3：一老嫗，體瘦膚黃，行走蹣跚，頭暈頭昏，右手震顫，手腳欠靈活一年余。病始于喪夫后，心情抑郁，入夜難眠怕冷。西醫(yī)檢查無異常。用柴胡加龍骨牡蠣湯治療3周無效，依然頭暈欲仆。復診根據真武湯證的“頭眩，身瞤動，振振欲僻地”經典方證，用真武湯原方：制附片15g，白芍15g，白術15g，茯苓15g，干姜10g。七劑。震顫等癥狀明顯減輕。氣色大大好轉。為何開始沒有準？就是拘泥于心情抑郁、失眠，而忽略震顫頭暈的真武湯證。 掌握經方方證就能不變應萬變，處理復雜多變的臨床問題。. 清代徐靈胎：“蓋方之治病有定，而病之變遷無定，知其一定之治，隨其病之千變萬化，而應用不爽”。總 結 以上四