一節(jié)孕婦監(jiān)護(hù)與管理ppt課件

1、n從確診早孕時開場從確診早孕時開場n妊娠妊娠20周起進(jìn)展產(chǎn)前系列檢查周起進(jìn)展產(chǎn)前系列檢查n妊娠妊娠20-36周期間：每周期間：每4周檢查一次周檢查一次n自妊娠自妊娠36周起：每周檢查一次周起：每周檢查一次n即妊娠即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產(chǎn)前檢查周共再做產(chǎn)前檢查9次次n高危孕婦酌情添加產(chǎn)前檢查次數(shù)高危孕婦酌情添加產(chǎn)前檢查次數(shù)病史病史年齡年齡職業(yè)職業(yè)推算預(yù)產(chǎn)期推算預(yù)產(chǎn)期月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史既往史及手術(shù)史既往史及手術(shù)史 本次妊娠過程本次妊娠過程 家族史家族史 丈夫安康情況丈夫安康情況 檢查檢查全身檢查全身檢查產(chǎn)科檢查產(chǎn)科檢查 腹部檢查腹部檢查

2、 骨盆量骨盆量 陰道檢查陰道檢查 肛門檢查肛門檢查及及 繪制妊娠繪制妊娠圖圖 輔助檢查輔助檢查 血常規(guī)血常規(guī) 血型血型 尿常規(guī)尿常規(guī) 肝功肝功 B B超超 遺傳學(xué)檢遺傳學(xué)檢查等查等n視：腹形及大小，腹部有無妊娠視：腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等紋、手術(shù)瘢痕及水腫等 n觸：腹壁肌緊張度、有無腹直肌觸：腹壁肌緊張度、有無腹直肌分別，羊水多少、子宮肌敏感程分別，羊水多少、子宮肌敏感程度、宮高、腹圍、四步觸診法度、宮高、腹圍、四步觸診法n聽：胎心聽：胎心n骨盆外丈量骨盆外丈量n 髂棘間徑髂棘間徑n 髂嵴間徑髂嵴間徑n 骶恥外徑骶恥外徑n 坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑口橫徑n

3、 出口后矢狀徑出口后矢狀徑n 恥骨弓角度恥骨弓角度n骨盆內(nèi)丈量骨盆內(nèi)丈量n 對角徑對角徑n 坐骨棘間徑坐骨棘間徑n 坐骨切跡寬度坐骨切跡寬度孕婦取伸腿仰孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前臥位，兩髂前上棘外緣的間上棘外緣的間隔隔,正常值為正常值為23-26cm 孕婦取伸腿孕婦取伸腿仰臥位，丈量兩仰臥位，丈量兩髂嵴外緣最寬的髂嵴外緣最寬的間隔，正常值為間隔，正常值為25-28cm 25-28cm 第第5 5腰椎腰椎棘突下至恥棘突下至恥骨結(jié)合上緣骨結(jié)合上緣中點的間隔，中點的間隔，正常值為正常值為18-18-2Ocm 2Ocm 兩坐骨結(jié)兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的間節(jié)內(nèi)側(cè)緣的間隔，正常值為隔，正常值為8.5-9.5cm

4、8.5-9.5cm 出口后矢狀徑出口后矢狀徑 Posterior sagital Posterior sagital diameter of outletdiameter of outlet坐骨結(jié)節(jié)間坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖徑中點至骶骨尖端的長度，正常端的長度，正常值為值為8-9cm 正常值為正常值為9090度，小于度，小于8080度為不正度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度 為恥骨結(jié)合下緣至骶岬上緣中點的間隔，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度，又稱真結(jié)合徑。 兩坐骨棘間兩坐骨棘間的間隔，正常的間隔，正常值約為值約為l0cm l0cm 坐骨棘與骶骨下部間坐骨棘與骶骨下部間的間隔，即骶棘韌帶寬度，的間隔，即骶棘韌帶寬度，將陰道內(nèi)的食指置于韌帶將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上挪動，假設(shè)能包容上挪動，假設(shè)能包容3 3橫橫指指( (約約5.5-6cm)5.5-6cm)為正常，為正常，否那么屬中骨盆狹窄否那么屬中骨盆狹窄 1.1.實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)