金匱要略是我國東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著傷寒雜講解學(xué)習(xí)

1、金匱要略是我國東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著傷寒雜（二）作（二）作 者者 姓張，名機，字仲景，東漢南郡涅陽（今河南鄧縣）人。約生于漢恒帝元嘉二年，即公元152年，卒于建安二十四年，即公元219元。自幼聰敏好學(xué)，曾“舉孝廉，官居長沙太守”。久慕名醫(yī)之術(shù)，始從學(xué)于同郡名醫(yī)張伯祖，盡得其傳，并青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，公元205年左右完成了確立中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系的重要著作傷寒雜病論十六卷。（三）沿（三）沿 革革1.成書期。傷寒雜病論問世后因戰(zhàn)亂而散失。2.散失期。西晉太醫(yī)令王叔和經(jīng)過廣泛搜集，將原書傷寒部分編成傷寒論十卷，而未見到雜病部分。3.發(fā)現(xiàn)后整理校訂期。到北宋仁宗時一位叫王誅的翰林學(xué)士在館閣殘舊書籍里

2、發(fā)現(xiàn)了一部傷寒雜病論的節(jié)略本，叫做金匱玉函要略方，一共有三卷。上卷講傷寒病，中卷講雜病，下卷記載方劑及婦科病的治療。迨至神宗熙寧時，國家召集林億等人對此書略本進(jìn)行校訂。因為傷寒論已有比較完整的王叔和編次的單行本，于是就把上卷刪去而只保留中、下卷。為了臨床方便，又把下卷的方劑部分，分別列在各種證候之下，仍編為上、中、下三卷。此外，還采集各家方書中轉(zhuǎn)載仲景治療雜病的醫(yī)方及其后世一些醫(yī)家的良方，分類附在每篇之末，題書名為金匱要略方論。二、二、金匱要略金匱要略的基本內(nèi)容及編寫體例的基本內(nèi)容及編寫體例 （一）基本內(nèi)容（一）基本內(nèi)容 1.分篇。全書分25篇，（1）第1篇，總論。（2）第2-17篇，內(nèi)科學(xué)。

3、（3）第18篇，外科學(xué)。（4）第19篇，不便歸類的。（5）第20-22篇，婦科學(xué)。（6）第23-25篇，雜療方和食物禁忌。 2.內(nèi)容（前22篇）：（1）條文398條。（2）病種40余種。（3）方劑205首。（4）藥物155味。（5）劑型： 內(nèi)服：湯、丸、散、酒。 外用：熏、洗、坐、敷。3.其它： 除使用藥物治療外，還采用了針灸療法和 食物療法。對煎藥和服藥方法及藥后反應(yīng) 都有詳細(xì)的記載。（二）編寫體例（二）編寫體例1.以病為綱，分篇編排。對于以病分篇，有數(shù)病合 為一篇者，也有一病獨立成篇者。（1）數(shù)病合篇：以病機相仿、證候相似或病位相近 的合為一篇。如痙、濕、暍病都是外邪為患， 初起多有惡寒發(fā)

4、熱的表證，故合為一篇。（2）獨立成篇：如黃膽篇、水氣病。2.條文形式，問答方式。原著在條文的敘述上，常 以問答的形式，論述了疾病的病因、脈象、癥狀 及其治療。三三金匱要略金匱要略的主要學(xué)術(shù)成就及基本論點的主要學(xué)術(shù)成就及基本論點（一）建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系 原著以整體觀念為指導(dǎo)思想、臟腑經(jīng)絡(luò)為理論依據(jù)，運用四診八綱，建立了以病為綱，病證結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系。 1.重視整體，臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證的核心： 2.據(jù)脈論理： 3.辨證論治： 4.治未?。?5.治病求本，重視人體正氣： 1.重視整體，臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證的核心：重視整體，注意臟腑經(jīng)絡(luò)變化，把臟腑經(jīng)絡(luò)作為辨證的核心是其基

5、本論點之一。以臟腑辨證為中心，在診斷上，通過四診舉例，結(jié)合八綱，把疾病的各種臨床表現(xiàn)，具體地落實到臟腑經(jīng)絡(luò)的病變上。2.據(jù)脈論理：原著論述脈象條文145條，占全書條文的1/3以上，診脈部位除采用寸口診法外，還有趺陽診法和少陰診法。根據(jù)脈象，廣泛用來診斷疾病、推測病因、確定病位、闡述病機、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后等。3.辨證論治：同病異治和異病同治是這一原則的基本體現(xiàn)。（1）同病異治：同一種疾病，由于人體體質(zhì)或病機上的差異，以及病位的不同，治法就有不同，如：同為水腫病，腰以上腫者，當(dāng)發(fā)其汗；腰以下腫者，當(dāng)利小便。發(fā)汗散水者，有越婢湯以治風(fēng)水之例；利尿行水者，有防己茯苓湯以治皮水之例。（2）異病同治：由

6、于病因病機或病位相同，癥狀雖異，治法則同。如，原著用腎氣丸者有五：一是腳氣病，二是虛勞腰痛，三是短氣有微飲，四是男子消渴，五是轉(zhuǎn)胞，以上五病，雖病狀不同，但病機皆屬于腎陽虧虛，氣化功能減退，故均可用腎氣丸溫腎化氣治療。4.治未?。杭膊?yīng)根據(jù)其傳變規(guī)律，預(yù)先采取措施，防止疾病的傳變，阻止病位的擴大蔓延，倡導(dǎo)早治防變的思想。5.治病求本，重視人體正氣：根據(jù)治病求本的精神，重視人體正氣。對慢性衰弱疾病，尤為重視脾腎兩臟，故調(diào)補脾腎，是治療內(nèi)傷疾患的根本方法。如：血痹虛勞病篇中的小建中湯、腎氣丸。虛實夾雜、正虛邪實亦重視扶正以祛邪，如薯蕷丸、大黃蟄蟲丸。6.因勢利導(dǎo)：按病邪部位，因勢導(dǎo)出。如“宿食在上

7、脘，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散”；“有宿食，下之愈，宜大承氣湯”。 （二）創(chuàng)制應(yīng)用廣泛、配伍嚴(yán)謹(jǐn)、（二）創(chuàng)制應(yīng)用廣泛、配伍嚴(yán)謹(jǐn)、療效顯著的雜病治療經(jīng)方療效顯著的雜病治療經(jīng)方1.載方205首，臨床應(yīng)用廣泛:大致可歸納為18類：（1）解表劑如桂枝湯；（2）涌吐劑如瓜蒂散；（3）瀉下劑如大承氣湯、小承氣湯、大黃附子湯、麻 子仁丸；（4）和解劑如小柴胡湯；（5）表里雙解劑如大柴胡湯、厚樸七物湯、烏頭桂枝 湯；（6）溫里回陽劑如大烏頭煎、通脈四逆湯；（7）清熱瀉火劑如瀉心湯、白頭翁湯；（8）消痰化積劑如枳術(shù)湯、鱉甲煎丸；（9）補益劑如當(dāng)歸生姜羊肉湯、八味腎氣丸；（10）安神劑如酸棗仁湯、甘麥大棗湯；（11）固澀劑

8、如桃花湯、桂枝加龍骨牡蠣湯；（12）理氣劑如半夏厚樸湯、枳實薤白桂枝湯；（13）理血劑如大黃庶蟲丸、桂枝茯苓丸、溫經(jīng)湯、 黃土湯、柏葉湯；（14）祛濕劑如茵陳蒿湯、苓桂術(shù)甘湯、防己黃芪湯、 桂枝芍藥知母湯；（15）潤燥劑如麥門冬湯；（16）祛痰劑如皂莢丸、苓甘五味姜辛湯；（17）驅(qū)蟲劑如烏梅丸；（18）瘡癰劑如大黃牡丹湯。2.組方嚴(yán)謹(jǐn)精練，化裁靈活：在組方用藥時，原著既重視發(fā)揮單味藥的功能，更注意藥物經(jīng)過配伍后的協(xié)同作用。3.重視藥物專用與藥物炮制、煎煮方法：四、歷代對金匱要略研究的概況（一）晉隋唐對金匱要略的傳播（二）宋元明清對金匱要略的編次和注釋（三）近代金匱要略的集注等（四）新中國成立后

9、對金匱要略的研究 五、學(xué)習(xí)目的與方法五、學(xué)習(xí)目的與方法（一）學(xué)習(xí)目的1.掌握雜病診治規(guī)律，拓寬臨床思路。2.提高綜合分析能力和診治疑難病證的能力。3.提高把握治療疾病全過程能力以及閱讀古醫(yī)籍的能力。（二）學(xué)習(xí)方法1.打好古文基本功，注意文法特點。2.方證互測，前后聯(lián)系。3.聯(lián)系傷寒論，結(jié)合臨床實際。4.對照“金匱要略教學(xué)大綱”，熟記重要條文。 模擬試題（一）選擇題1A型題(1)金匱要略前22篇，共載方劑有： A262首 B205首 C166首 D201首(2)金匱要略以何種辨證方法作為雜病辨證的核心？ A六經(jīng)辨證 B八綱辨證 C三焦辨證 D衛(wèi)氣營血辨證 E臟腑經(jīng)絡(luò)辨證(3)金匱脈象的一大特色是

10、： A推測病性 B確定病位 C據(jù)脈論理 D指導(dǎo)治療 E判斷預(yù)后(4) 下列何種病證不屬金匱腎氣丸的治療范圍? A虛勞腰痛 B短氣微飲 C男子消渴 D水氣浮腫 E婦人轉(zhuǎn)胞(5)金匱要略通行問世的時代是 A東漢 B西晉 C隋唐 D北宋 E明初(6) 據(jù)金匱要略方論序：“張仲景為傷寒雜病論合十六卷，今世但傳傷寒論十卷，雜病未見其書，或于諸家方中載其一二矣。”下列方書哪一部不屬于此類范圍? A備急干金要方 B肘后方 C小品方 D外臺秘要 E和劑局方(7) 下列哪項不屬于雜病的防治特點? A無病防病 B. 有病早治，以防傳變 C. 治病求本，重視正氣 D調(diào)補脾腎 E發(fā)汗攻下，因勢利導(dǎo)(8）金匱要略有不同

11、的版本，普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材金匱要略選讀所依據(jù)的藍(lán)本是 A，張仲景原著傷寒雜病論的雜病部分 B王叔和搜集編次的雜病論單行本 C王洙在蠹簡中發(fā)現(xiàn)的金匱玉函要略方 D林億等編校的金匱要略方論原刻本 E據(jù)林億等詮次、明趙開美校刻的金匱要略方論復(fù)刻本2B型題 A林億，等 B王洙 C趙開美 D.張仲景 E.王叔和(1)金匱要略方論的原作者是：(2)在宋代翰林院發(fā)現(xiàn)金匱玉函要略方的是：A趙開美 B王洙 C林億，等 D趙以德 E. 王叔和(3)最早對金匱要略方論進(jìn)行校訂整理的醫(yī)家是(4)最早對金匱要略方論進(jìn)行全面注釋的醫(yī)家是3D型題(1)金匱要略為我國古代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了 A內(nèi)科雜病學(xué)的基礎(chǔ) B

12、溫病學(xué)的基礎(chǔ) C.婦產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ) D兒科學(xué)的基礎(chǔ) E耳鼻喉科學(xué)的基礎(chǔ)(2)“胸痹心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心”，同病異治，可用： A枳實薤白桂枝湯 B茯苓杏仁甘草湯 C橘枳姜湯 D人參湯 E苓桂術(shù)甘湯4X型題(1)金匱對疾病的分篇，有以數(shù)病合為一篇者，其依據(jù)是： A病機相仿 B證候近似 C脈象相同 D治則相同 E病位相近(2)桂枝一藥配伍于金匱不同方劑中，發(fā)揮的效能有： A調(diào)和營衛(wèi) B宣通陽氣 C溫化水飲 D下氣降逆 E消積化癥 F健運中氣 G散寒止痛 H通調(diào)血脈 I溫脾攝血(3)金匱要略方論一書的編校整理者是： A林億 B孫奇 C高保衡 D王洙 E 成無己 F. 趙開美 (4)金匱要

13、略所論雜病，與傷寒論的區(qū)別有： A病因以內(nèi)傷雜感自病為主 B發(fā)病緩慢，傳變較少 C以臟腑經(jīng)絡(luò)病機指導(dǎo)辨證 D辨證方法，突出臟腑經(jīng)絡(luò)辨證 E治療以扶正為主，兼顧祛邪 F四診合參，結(jié)合八綱辨證(5) 金匱首創(chuàng)的雜病診療體系包括： A以病為綱，病證結(jié)合、脈證合參 B將臟腑經(jīng)絡(luò)辨證作為雜病辨證的核心 C根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病機和四診八綱，進(jìn)行病與證相結(jié)合的診療方法 D以六經(jīng)病機進(jìn)行證候分類 E貫穿三焦、衛(wèi)氣營血辨證方法 F辨證與施治結(jié)合，形成融理法方藥與脈因證治于一體的雜病臨床診療思路 G提出預(yù)防為主、防治結(jié)合等預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點 H根據(jù)治病求本的精神，重視人體正氣。(二)填空題金匱要略首創(chuàng)了以病為綱， 、辨證施治

14、的 診療體系。(三)論述題金匱要略各篇均以X X病脈證并治名篇，有何意義? 一、名詞解釋一、名詞解釋1金匱要略方論二、填空題填空題2金匱要略約成書于 年，是我國現(xiàn)存最早的一部 專書，作者是我國 著名醫(yī)學(xué)家 。3金匱要略共有 篇， 條原文，載方 首，用藥 味。4金匱要略是由 代 等整理的。5金匱要略的首篇臟腑經(jīng)絡(luò)先后病是屬于總論性質(zhì)，該篇對疾病的病因、病機、 、 、 等方面都以舉例的形式作了原則性的提示，在全書中具有 意義。6金匱要略心典的作者是 ；金匱要略本義的作者是 。7注釋金匱要略原著的第一人是 代的 ，他的著作為 。三、選擇題選擇題（一）、A1型題（單項選擇題）8校訂金匱要略方論的作者是

15、（ ）A王叔和 B王洙 C林億 D張機 E巢元方9金匱要略的全稱是（ ）A金匱要略方論 B金匱玉函要略方 C金匱玉函經(jīng) D傷寒雜病論 E金匱玉要略（二）X型題（多項選擇題）10金匱要略的內(nèi)容包含（ ）A內(nèi)科學(xué) B婦科學(xué) C外科學(xué) D護(hù)理學(xué) E預(yù)防醫(yī)學(xué)11金匱要略的治療手段包括（ ）A藥物 B針炙 C食療 D外治 E按摩12金匱要略的寫作特點是（ ）A開門見山與借賓定主略 B以脈喻理 C證以方略或方以證略 D重視而比較 E略于一般與詳于特殊13金匱要略以病分篇排列，其中數(shù)病合為一篇的因型包括（ ）A. 病機相仿 B證候相似的病 C病位相仿的病 D不便歸類的病 E分科合篇14金匱要略體現(xiàn)出的基本論

16、點有（ ）A. 重視整體，臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證的核心 B辨證論治 C據(jù)脈論理 D治未病，治病求本，重視人體正氣 E因勢利導(dǎo)四、是非判斷題（在正確的命題后打是非判斷題（在正確的命題后打“”，在錯誤的命題后打在錯誤的命題后打“”） 15金匱要略玉函方最早是由北宋王洙發(fā)現(xiàn)的。（ ）16金匱要略原著共有二十五篇。（ ）17金匱要略均采用以病分篇的形式編排。（ ）五、問答題問答題18金匱要略的學(xué)術(shù)成就有哪些？包含哪些基本論點？習(xí)題習(xí)題名詞解釋名詞解釋1金匱要略方論二、填空題填空題2金匱要略約成書于 年，是我國現(xiàn)存最早的一部 專書，作者是我國 著名醫(yī)學(xué)家 。3金匱要略共有 篇， 條原文，載方 首，用藥 味。4金

17、匱要略是由 代 等整理的。5金匱要略的首篇臟腑經(jīng)絡(luò)先后病是屬于總論性質(zhì)，該篇對疾病的病因、病機、 、 、 等方面都以舉例的形式作了原則性的提示，在全書中具有 意義。6金匱要略心典的作者是 ；金匱要略本義的作者是 。7注釋金匱要略原著的第一人是 代的 ，他的著作為 。三、選擇題選擇題（一）、A1型題（單項選擇題）8校訂金匱要略方論的作者是（ ）A王叔和 B王洙 C林億 D張機 E巢元方9金匱要略的全稱是（ ）A金匱要略方論 B金匱玉函要略方 C金匱玉函經(jīng) D傷寒雜病論 E金匱玉要略（二）X型題（多項選擇題）10金匱要略的內(nèi)容包含（ ）A內(nèi)科學(xué) B婦科學(xué) C外科學(xué) D護(hù)理學(xué) E預(yù)防醫(yī)學(xué)11金匱要略的治療手段包括（ ）A藥物 B針炙 C食療 D外治 E按摩12金匱要略的寫作特點是（ ）A開門見山與借賓定主略 B以脈喻理 C證以方略或方以證略 D重視而比較 E略于一般與詳于特殊13金匱要略以病分篇排列，其中數(shù)病合為一篇的因型包括（ ）病機相仿 B證候相似的病 C病位相仿的病 D不便歸類的病 E分科合篇14金匱要略體現(xiàn)出的基本論