傳染病信息和突發(fā)

1、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告規(guī)范及自查管理主要內(nèi)容1、傳染病信息報告管理規(guī)范2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理規(guī)范4、傳染病院內(nèi)自查管理傳染病信息報告管理規(guī)范一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)二、傳染病信息報告三、報告數(shù)據(jù)管理四、資料保存一、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）、衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對傳染病相關(guān)報告工作進(jìn)行監(jiān)督和管理（二）、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)工作、網(wǎng)絡(luò)直報卡的審核工作（三）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體對發(fā)現(xiàn)的傳染病進(jìn)行上報二、傳染病信息報告（一）、責(zé)任報告單位及報告人v責(zé)任報告單位：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)。v責(zé)任報告人：醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)檢驗人員、衛(wèi)生檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、社區(qū)衛(wèi)生

2、服務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任報告人。二、傳染病信息報告（二）、領(lǐng)導(dǎo)小組 設(shè)立由主管院長任組長，公共衛(wèi)生科、醫(yī)務(wù)科、檢驗科及計算機(jī)信息等科室負(fù)責(zé)人及具體工作人員組成的傳染病疫情報告工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)單位傳染病疫情報告的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實工作。報告病種1、傳染病分甲、乙、丙三類，共39種。v甲類傳染?。菏笠?、霍亂（2種）v乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧

3、疾、甲型H1N1流感（26種）v丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口?。?1種）v2、衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，由中國疾病預(yù)防控制中心按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，納入疾病監(jiān)測報告管理信息系統(tǒng)管理。v3、衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎、中東呼吸綜合征（MERS）、埃博拉出血熱等傳染病按其他類上報。填報要求v按照中華人民共和國傳染病報告卡的要求填報。報告卡統(tǒng)一用A4紙印刷，使用鋼筆和圓珠筆填寫，項目完整準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人簽名。v傳染病病例報

4、告分為實驗室確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。 傳染病報告實行屬地化管理v醫(yī)院內(nèi)診斷的傳染病病例的報告卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫。v采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結(jié)果也應(yīng)填寫報告卡。v未進(jìn)行發(fā)病報告的死亡病例，在填寫報告卡時，應(yīng)同時填寫發(fā)病日期（如發(fā)病日期不明，可用接診日期）和死亡日期。v鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在代報卡片時，直接以自身賬號登陸，“報告單位”也應(yīng)該選擇該卡片的報告單位。v疫情暴發(fā)現(xiàn)場調(diào)查的院外傳染病病例報告卡，由屬地疾控機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫，并由疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行報告。報告時限 1、實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任疫情報告單位v發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)

5、炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，同時，在2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。v對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人、部分按規(guī)定報告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。2、尚未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任疫情報告單位v發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，接診醫(yī)生診斷后應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，同時向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報告卡。v對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人、部分按規(guī)定報

6、告?zhèn)魅静〉牟≡瓟y帶者在診斷后應(yīng)于24小時內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報告卡。三、報告數(shù)據(jù)管理1、核對v錄入前核對：傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的卡片必須及時向填卡人查詢與核對。v錄入后核對：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理人員每人（包括發(fā)的節(jié)假日）上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)的傳染病報告卡進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查。2、確認(rèn)v脊髓灰質(zhì)炎、全國第一例傳染性非典型肺炎，在國家確認(rèn)后，由病例報告單位所在的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告信息確認(rèn)。v甲類及按甲類管理的傳染病，在省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，由病理報告單位所在的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，于2小時

7、內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告信息確認(rèn)。v對于其他傳染病報告卡，由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)核對無誤后，于24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告信息確認(rèn)。3、訂正v對疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時，或發(fā)現(xiàn)因填卡錯誤時，應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡卡片類別選擇訂正項，并注明原病種。v對已進(jìn)行發(fā)病報告的傳染病病例，死亡后應(yīng)重新填寫報告卡進(jìn)行死亡報告（注明死亡日期）。v收到訂正報告卡，按照傳染病報告規(guī)定的時限修改或訂正。4、補(bǔ)報v責(zé)任單位自查時，發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報。四、資料保存一、電子數(shù)據(jù)的保存 1、具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責(zé)任報告單，因按月將報至疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。

8、 2、各級疾病預(yù)防控機(jī)構(gòu)，應(yīng)按相應(yīng)的時間將疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的傳染病卡片、統(tǒng)計分析表導(dǎo)出后保存。v二、紙質(zhì)資料保存1、具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責(zé)任報告單位，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)魅静蟾婵皞魅静蟾嬗涗?，保存期?年。2、不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的傳染病責(zé)任報告單位，應(yīng)對報送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病報告卡進(jìn)行登記備案，登記備案記錄保存5年。五、考核與評估v各級衛(wèi)生行政部門定期組織對轄區(qū)內(nèi)的傳染病信息報告工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題予以通報并責(zé)令限期改正。v各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定傳染病信息報告工作考核方案，并定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)和考核。v各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?qū)魅静⌒畔蟾婀芾砉ぷ骷{入工作考

9、核范圍，定期進(jìn)行自查。傳染病網(wǎng)絡(luò)報告中存在的問題v卡片的邏輯錯誤v卡片填寫不完整v病例分類錯誤v傳染病卡片遲報傳染病報告卡填寫規(guī)范v卡片編號：系統(tǒng)自動生成，由網(wǎng)絡(luò)錄入人員填寫。v報卡類別：初次、訂正報告，要打勾。v姓名：填寫患者真實姓名。v家長姓名：14歲以下兒童必須填寫家長姓名。v出生日期：如出生日期不詳?shù)?，知道年齡的請先填寫年齡，然后將系統(tǒng)生成的出生年月日填寫在紙質(zhì)卡上（年齡和出生日期填寫要網(wǎng)卡一致）注意年齡的單位。突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理一、突發(fā)事件的定義 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，國家法定的傳染病和群體性不明原因的疾病，重大食物中毒和職業(yè)中

10、毒以及影響公眾身體健康的事件。三、事件的分類 主要涉及部分傳染病事件、中毒事件、環(huán)境因素事件、原因不明事件等。四、相關(guān)實例：2008年江南雪災(zāi)2008年1月我國部分地區(qū)出現(xiàn)入冬以來最大幅度的降溫和雨雪天氣，雪災(zāi)已造成湖南、湖北、貴州、安徽等10省區(qū)3287萬人受災(zāi)，倒塌房屋31萬間；因災(zāi)直接經(jīng)濟(jì)損失623億元。災(zāi)情發(fā)生后，各級政府紛紛啟動應(yīng)急預(yù)案，全力開展抗災(zāi)救災(zāi)工作。 2010年南方旱災(zāi) 云南、貴州、廣西、重慶、四川等地的干旱，始于2009年末，至2010年3月仍在持續(xù)，云南省昆明市石林縣高石哨綠塘子水庫見底云南大部、貴州西部和廣西西北部已達(dá)特大干旱等級，其中云南旱情尤為嚴(yán)重。 國家防汛抗旱

11、總指揮部辦公室統(tǒng)計，截至3月2日，全國耕地受旱面積6567萬畝，1501萬人、923萬頭大牲畜因旱飲水困難。5.12 汶川大地震汶川大地震 2008年5月12日14時28分04秒，四川汶川、北川，8級強(qiáng)震猝然襲來。遇難:69142人， 失蹤:17551人 ，受傷:374065人， 受災(zāi):4624萬人 青海玉樹地震 2010年4月14日晨發(fā)生兩次地震，最高震級7.1級，地震震中位于縣城附近。截止4月25日下午17時 玉樹地震造成2220人遇難，失蹤78人。 公共衛(wèi)生事件：三鹿奶粉事件 9月11日，衛(wèi)生部指出，近期甘肅等地報告多例嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石病例，調(diào)查發(fā)現(xiàn)患兒多有食用三鹿牌嬰幼兒配方奶粉的歷

12、史，經(jīng)相關(guān)部門調(diào)查，高度懷疑石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染。衛(wèi)生部專家指出，三聚氰胺是一種化工原料，可導(dǎo)致人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石。 石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司11日晚則發(fā)布產(chǎn)品召回聲明稱，經(jīng)公司自檢發(fā)現(xiàn)2008年8月6日前出廠的部分批次三鹿嬰幼兒奶粉受到三聚氰胺的污染，市場上大約有700噸。 同時全國結(jié)石嬰兒數(shù)量劇增，并造成數(shù)名嬰兒夭亡。 國內(nèi)知名奶粉巨人蒙牛、伊利等知名廠家卷入”奶粉門“。 2003年SARS二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報程序各科診室醫(yī)務(wù)科總值班院長、城北疾控中心調(diào)動相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干市衛(wèi)生局市疾控中心省衛(wèi)生廳市政府省疾控中心v四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

13、上報時限v突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)2小時內(nèi)上報至轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。傳染病自查管理自查的目的v1、防止傳染病漏報、遲報等現(xiàn)象。v2、規(guī)范醫(yī)院的傳染病管理、v3、加深和提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病的認(rèn)識。醫(yī)院傳染病自查制度v1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)，具體由公共衛(wèi)生科人員實施。v2、責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處置患者的同時應(yīng)及時、規(guī)范填寫“傳染病報告卡”。v3、公共衛(wèi)生科疫情管理人員每日到門診部和住院部等科室收取、審核傳染病報告卡，對出現(xiàn)的問題及時處理，并在傳染病交接登記本上登記并簽字。v4、傳染疫情管理病領(lǐng)導(dǎo)小組，定期組織院內(nèi)傳染病漏報、遲報、錯報等進(jìn)行自查，自查必須

14、有記錄，內(nèi)容包括自查的內(nèi)容，存在的問題以及相應(yīng)的解決措施。同時應(yīng)將檢查結(jié)果報告主管院長，必要時通報全院。v疫情管理人員應(yīng)每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報、錯報等檢查。具體衛(wèi)生院每周開展一次自查，衛(wèi)生院每月至少下村一次，記錄必須有領(lǐng)導(dǎo)簽字，醫(yī)院蓋章，v院領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)各科的漏報和傳染病報告卡存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度（醫(yī)院自己制定）進(jìn)行處理。存在的問題v問題:1：門診日志、化驗室記錄本、傳染病登記本不規(guī)范，記錄不連續(xù)，項目不完整，登記項目至少要包括（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷的病名、發(fā)病日期、就診日期、初復(fù)診、）等九項。14歲以下兒童要填寫家長姓名，住址要詳細(xì)到門牌號，聯(lián)系方式必須