醫(yī)學(xué)科技前沿

1、【醫(yī)學(xué)科技前沿】絕經(jīng)期乳腺癌患者骨折危險(xiǎn)性增高根據(jù)最新的研究結(jié)果，絕經(jīng)期乳腺癌患者發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性增加。由于絕經(jīng)期婦女中乳腺癌患者人數(shù)不斷增加，因此研究人員認(rèn)為，應(yīng)該立即采取措施降低乳腺癌患者骨折的發(fā)病危險(xiǎn)研究結(jié)果發(fā)表于最近一期內(nèi)科學(xué)文庫(kù)上。在本研究中，研究人員隨訪(fǎng)了近5300名參加女性健康狀況調(diào)查的乳腺癌幸存者，并與80848名無(wú)癌癥病史的健康女性進(jìn)行對(duì)比。所有受試者的隨訪(fǎng)時(shí)間都在五年左右。來(lái)自Arizona大學(xué)的Zhao Chen等人報(bào)告說(shuō)，在排除了患者的年齡、體重、種族和地區(qū)等潛在危險(xiǎn)因素的影響之后，乳腺癌幸存者發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性要比對(duì)照組高出31。以往有乳腺癌病史會(huì)增加身體各處骨折發(fā)生的

2、危險(xiǎn)性，但是髖關(guān)節(jié)除外，而脊柱骨折發(fā)病危險(xiǎn)的增加只有在那些55歲前確診的乳腺癌患者中具有顯著性。研究人員指出，在考慮了其他一些影響因素之后，如用藥情況、激素水平和其它疾病的情況，乳腺癌幸存者發(fā)生骨折危險(xiǎn)的增幅下降了15。研究人員還指出：“在美國(guó)大約有200萬(wàn)名絕經(jīng)期乳腺癌幸存者，這樣計(jì)算，每年會(huì)多發(fā)生13000例骨折。很明顯，我們需要進(jìn)行更多的研究了解在這種特殊人群中骨折發(fā)生危險(xiǎn)增加的原因，并制定措施減少乳腺癌幸存者骨折發(fā)生的數(shù)量。個(gè)性與是否容易患癌癥無(wú)關(guān)丹麥專(zhuān)家的近期研究結(jié)果證實(shí)，一個(gè)人的個(gè)性如何與其是否容易患某些類(lèi)型的癌癥其實(shí)并沒(méi)有任何明顯的直接聯(lián)系。有關(guān)研究報(bào)告即將發(fā)表在癌癥雜志3月刊上

3、。雖然一直未能確定，但此前的相關(guān)研究確實(shí)一度懷疑過(guò)，高度神經(jīng)質(zhì)的人因?yàn)楦赡馨l(fā)生焦慮、抑郁和情感不穩(wěn)定等精神疾病而更容易患某些類(lèi)型的癌癥。Pernille Envold Hansen醫(yī)學(xué)博士等在該項(xiàng)為期25年的研究中對(duì)大約3萬(wàn)對(duì)瑞典孿生子進(jìn)行了調(diào)查，分析參數(shù)包括神經(jīng)過(guò)敏和性格外向性等，并與其癌癥病歷資料進(jìn)行了比較，期間總共有1,898例癌癥發(fā)生。綜合分析結(jié)果表明，排除掉酗酒、吸煙、口服避孕藥等因素外，不僅各種類(lèi)型的癌變進(jìn)程都與神經(jīng)過(guò)敏或性格外向等個(gè)性特點(diǎn)無(wú)關(guān)，而且這類(lèi)個(gè)性也與一些通常認(rèn)為會(huì)增加患癌癥危險(xiǎn)的行為沒(méi)有任何直接的相關(guān)聯(lián)系，例如性格外向和低神經(jīng)質(zhì)者并不會(huì)比常人更容易染上吸煙等不良嗜好。

4、糖尿病患者肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加3倍根據(jù)科學(xué)家最新的研究結(jié)果，糖尿病是肝癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，能夠使人發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性增加2到3倍。來(lái)自Baylor醫(yī)學(xué)院的Hashem El-Serag等人介紹說(shuō)，科學(xué)家在本研究中使用的是美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)控、流行病和終點(diǎn)調(diào)查（SEER）的有關(guān)數(shù)據(jù)，這是科學(xué)家首次在美國(guó)開(kāi)展人群研究，而且考慮了導(dǎo)致肝癌發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素研究人員在最近一期胃腸道雜志上介紹說(shuō)，在本研究中，科學(xué)家在1994到1999年間調(diào)查了2,161名年齡在65歲以上確診肝癌患者。對(duì)照組包括6,183名隨機(jī)選擇的個(gè)體。研究人員發(fā)現(xiàn)，在肝癌患者中有43的在確診肝癌前3年被診斷為糖尿病，而在對(duì)照組中只有19

5、。這一調(diào)查結(jié)果排除了肝癌導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的可能性。在考慮了其它影響因素之后，研究人員發(fā)現(xiàn)糖尿病患者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的3倍。在排除了乙型、丙型病毒性肝炎，酒精性肝病或肝硬化后，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)糖尿病患者發(fā)生肝癌的可能性仍然增加了2.87到3.11倍單純丙型肝炎會(huì)使患者肝癌的發(fā)病危險(xiǎn)增加24倍，而如果同時(shí)患有糖尿病，患者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性則增加37倍，這就說(shuō)明糖尿病與丙型肝炎之間有協(xié)同作用。El-Serag等人總結(jié)認(rèn)為：“糖尿病是導(dǎo)致了相當(dāng)一部分肝癌發(fā)生。晚期卵巢漿液性腫瘤中cox-2的表達(dá)與腫瘤細(xì)胞增殖、凋亡、血管生成以及存活之間的關(guān)系已有研究顯示，環(huán)氧合酶-2可能與腫瘤發(fā)展過(guò)程的不同階段有

6、關(guān)。為此，美國(guó)密歇根州Wayne州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Adnan R. Munkarah博士及其同事在晚期高分化卵巢癌患者中探討了環(huán)氧合酶-2的表達(dá)與腫瘤增殖、凋亡以及血管生成之間的關(guān)系。研究人員利用免疫組織化學(xué)方法對(duì)取自118名高分化晚期（III、IV期）漿液性卵巢癌患者的標(biāo)本中環(huán)氧合酶-2、Ki-67、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和bcl-2的表達(dá)進(jìn)行了檢測(cè)。腫瘤微血管密度通過(guò)CD34免疫染色進(jìn)行評(píng)估。他們還研究了環(huán)氧合酶-2的表達(dá)與臨床病理學(xué)特征、腫瘤血管生成（腫瘤微血管密度和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)）以及腫瘤增殖、凋亡之間的關(guān)系。環(huán)氧合酶-2的表達(dá)對(duì)于患者存活狀況的影響也在研究之列。 結(jié)果顯示，腫瘤細(xì)胞中環(huán)

7、氧合酶-2的表達(dá)與腫瘤增殖和血管生成標(biāo)志物之間呈顯著正相關(guān)。在單變量存活分析中，環(huán)氧合酶-2和Ki-67的高表達(dá)對(duì)于患者的存活具有顯著影響（P<0.001）。而多變量回歸分析顯示，作為獨(dú)立的預(yù)后不良因素，只有Ki-67的表達(dá)仍具有顯著意義（死亡危險(xiǎn)率：2.0；95% CI：1.2-3.3；P<0.001）。 研究人員總結(jié)認(rèn)為，在高分化晚期漿液性卵巢癌患者中，環(huán)氧合酶-2的表達(dá)與腫瘤增殖和腫瘤血管生成相關(guān)，而與凋亡標(biāo)志物（bcl-2表達(dá)）無(wú)關(guān)。 （黃文金 摘）癲癇治療的新靶點(diǎn)7月出版的神經(jīng)生理學(xué)雜志上的一項(xiàng)新的研究顯示：兒童癲癇的新型治療靶點(diǎn)比傳統(tǒng)的治療方法副作用更小。 &

8、#160;  通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，研究者了解到更多有關(guān)失神、癲癇小發(fā)作、癲癇發(fā)作的腦通路，并進(jìn)行了靶向癲癇發(fā)作新靶點(diǎn)的藥物結(jié)果測(cè)試。亞歷山大稱(chēng)：目前多數(shù)治療方法主要作用于整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，引起睡眠障礙、眩暈等副作用，同時(shí)增加發(fā)育上副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檫@一療法阻滯癲癇擴(kuò)散的通路，因此更加有效，副作用更小。    失神經(jīng)發(fā)作，常常發(fā)生在612歲的兒童，之所以取名為失神經(jīng)發(fā)作，因?yàn)樵诎l(fā)作過(guò)程中患兒似乎對(duì)外界環(huán)境暫時(shí)性意識(shí)喪失。盡管僅僅持續(xù)幾秒鐘，但是1天之內(nèi)可以發(fā)作上百次，并能夠顯著的影響學(xué)習(xí)和發(fā)育。    醫(yī)生不能夠明確的了解導(dǎo)致癲癇發(fā)作

9、的原因，但是目前普遍流行的理論是：控制思維和情感的大腦皮質(zhì)非正常放電，電流傳布到控制意識(shí)和特定腦節(jié)律的背側(cè)丘腦。非正常節(jié)奏的放電可以導(dǎo)致電流向其他腦區(qū)域的擴(kuò)散。其他類(lèi)型的癲癇發(fā)作也可以以這種方式傳布，如Lennox-Gastaut 癲癇發(fā)作。    我們知道大腦皮質(zhì)不斷的與背側(cè)丘腦發(fā)生信息交流，目前的理論提示當(dāng)說(shuō)話(huà)的聲音加大到一定程度后，癲癇可以發(fā)作。    在研究癲癇發(fā)作的可能途徑中，研究者發(fā)現(xiàn)了癲癇發(fā)作的組織結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。早已證明，背側(cè)丘腦的細(xì)胞與大腦皮質(zhì)的細(xì)胞通過(guò)釋放神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸鹽進(jìn)行信息交流，谷氨酸鹽通過(guò)突觸間隙創(chuàng)建細(xì)胞與細(xì)胞之

10、間交流的通路。研究者首次展示除谷氨酸鹽釋放之外，背側(cè)丘腦細(xì)胞還具有一種特殊類(lèi)型的谷氨酸受體，它的作用類(lèi)似于制動(dòng)系統(tǒng)，當(dāng)與癲癇有關(guān)的高強(qiáng)度的腦活動(dòng)發(fā)生時(shí)，谷氨酸受體可以減慢谷氨酸的釋放。    谷氨酸對(duì)于腦內(nèi)正常聯(lián)系至關(guān)重要，有時(shí)為了保護(hù)正常功能需要對(duì)其進(jìn)行阻滯。谷氨酸受體可以減慢谷氨酸通過(guò)突觸間隙的速度，保護(hù)細(xì)胞免于過(guò)度興奮。亞歷山大設(shè)想，癲癇患者可能存在保護(hù)性谷氨酸受體功能障礙或谷氨酸的生成異常。因此靶向谷氨酸受體的治療方案可以阻滯癲癇發(fā)作的通路。    癲癇病專(zhuān)家 William L. Bell, M.D說(shuō)：如果這項(xiàng)研究導(dǎo)致靶向最

11、新發(fā)現(xiàn)的谷氨酸受體的藥物的出現(xiàn)，這無(wú)疑在癲癇治療史上取得了巨大的進(jìn)展。 （鐘麗玲 摘）量子點(diǎn):新的熒光標(biāo)記物質(zhì)最近出現(xiàn)的納米晶體即半導(dǎo)體微粒量子點(diǎn)（quantumdots）標(biāo)記技術(shù)，以其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)引起人們極大注意。量子點(diǎn)的特性：納米生物技術(shù)是目前生物技術(shù)領(lǐng)域的最前沿的研究課題，利用納米技術(shù)進(jìn)行細(xì)胞和動(dòng)物體內(nèi)顯像的探索研究在國(guó)外已進(jìn)行多年，近年來(lái)國(guó)內(nèi)也在開(kāi)展這一研 究。量子點(diǎn)是一種半導(dǎo)體晶體材料的納米顆粒，直徑在10nm以?xún)?nèi)，較普通細(xì)胞的體積小數(shù)千倍。量子點(diǎn)納米晶體具有吸收波長(zhǎng)范圍寬和發(fā)射波長(zhǎng)范圍窄的特性，在一定波長(zhǎng)光的激發(fā)下，不同直徑、不同材料的量子點(diǎn)可發(fā)射出不同的熒光，包括不同色調(diào)的紫、藍(lán)、

12、綠、黃、橙、紅色熒光。不同材料的量子點(diǎn)也會(huì)發(fā)出不同的熒光，因此，用不同大小、不同材料的量子點(diǎn)標(biāo)記細(xì)胞的亞微結(jié)構(gòu)及不同蛋白，同一細(xì)胞的不同細(xì)胞器及不同部位即可顯示不同熒光，而且分辨率極高。因量子點(diǎn)的體積與生物大分子（核酸、蛋白質(zhì)）類(lèi)似，故可以標(biāo)記不同的核酸，蛋白質(zhì)、病毒。與有機(jī)染料相比，量子點(diǎn)受外來(lái)光源激發(fā)后，會(huì)發(fā)射光譜范圍窄的可調(diào)熒光，散射少，光漂白作用很小，同一細(xì)胞可用多種發(fā)射不同顏色熒光的量子點(diǎn)同時(shí)標(biāo)記，而且其熒光強(qiáng)度較有機(jī)熒光染料高1000倍，光化學(xué)性質(zhì)十分穩(wěn)定，不易被化學(xué)因素和代謝降解，熒光可持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間，能動(dòng)態(tài)觀(guān)察細(xì)胞及不同細(xì)胞器或蛋白質(zhì)的動(dòng)力學(xué)過(guò)程，而且不會(huì)對(duì)組織細(xì)胞造成傷害

13、。在現(xiàn)有技術(shù)條件下，將光學(xué)相干斷層掃描成像，雙光子熒光顯微技術(shù)等光學(xué)非接觸檢測(cè)方法和量子點(diǎn)標(biāo)示方法與計(jì)算機(jī)圖像處理法結(jié)合，將會(huì)成為一種極有潛力的顯像手段。更為重要的是這一標(biāo)記技術(shù)無(wú)放射線(xiàn)污染。（蘭玉華 摘）薈萃分析表明抑制血管緊張素有可能抑制房顫加拿大研究人員在美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志上報(bào)告，兩類(lèi)常用來(lái)治療高血壓和心臟病的藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（aceis）和血管緊張素受體阻斷劑（arbs）似乎減小了進(jìn)展為房性纖顫的可能。資深作者、漢密爾頓麥克馬斯特大學(xué)的赫利指出，“使用這些藥來(lái)預(yù)防af是一種新概念。但目前現(xiàn)有資料還不足以證明它們可以廣泛?jiǎn)为?dú)使用來(lái)預(yù)防af”。然而這些結(jié)論強(qiáng)調(diào)了在治療心力衰竭、收

14、縮期左心室功能障礙和高血壓伴左心室肥大時(shí)的重要性。他和同事對(duì)11項(xiàng)檢測(cè)acel或arb來(lái)治療心力衰竭（4個(gè)試驗(yàn)）、高血壓（3個(gè)試驗(yàn)）、心肌梗塞（2個(gè)試驗(yàn)）或作為af心臟復(fù)律后預(yù)防療法（2個(gè)試驗(yàn)）的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析，共納入56,308名病人?？傮w而言，aceis和arbs減少了28%的af相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，兩類(lèi)藥減小的風(fēng)險(xiǎn)相似（aceis：28%、arbs：29%），對(duì)心衰病人減小的風(fēng)險(xiǎn)最多，達(dá)44%。盡管在有個(gè)試驗(yàn)中左心室肥大的病人風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)減小了29%，但高血壓病人使用acel或arb af風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有減小，只相對(duì)減少了12%。對(duì)af后心臟復(fù)律的病人，使用acei或arb似乎減小了48%的相對(duì)風(fēng)

15、險(xiǎn)，但可信區(qū)間較寬（95%ci;21%-65%）。Aceis和arbs都有效預(yù)防了af的進(jìn)展，對(duì)收縮期lv功能障礙和心衰的病人作用最明顯，作者寫(xiě)道，在心臟復(fù)律后使用這些藥“很有希望但需要進(jìn)一步研究”。癌患者勿補(bǔ)充高劑量VC美國(guó)癌癥專(zhuān)家最近告誡，癌癥病人在接受傳統(tǒng)的放射或化療時(shí)，自行補(bǔ)充高劑量VC不但無(wú)補(bǔ)于事，而且可能妨礙治療而使病情惡化。紐約一家癌癥中心指出，醫(yī)學(xué)界目前還不能證實(shí)在治療期間服用維生素有害，但有理由認(rèn)為，高劑量VC有反作用。而所謂高劑量是指每天攝取1000毫克。據(jù)說(shuō)，VC具有抗氧化功能，目前研究顯示，癌細(xì)胞含有VC顯然是自我保護(hù)，免受氧的破壞。而很多癌癥治療，尤其放射性療法，就是

16、要激發(fā)氧化作用摧毀癌細(xì)胞。研究人員發(fā)現(xiàn)噬菌體可能是腦膜炎的潛在原因 歐洲研究人員在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志上報(bào)告，一種噬菌體可能是觸發(fā)因子，它使得通常無(wú)害的常見(jiàn)腦膜炎雙球菌侵入到血流、穿過(guò)血腦屏障并引起腦膜炎。我們已證明噬菌體增加了共生菌腦膜炎雙球菌的活性，使它有了致病性，法國(guó)巴黎國(guó)家健康與醫(yī)學(xué)研究所的納西夫告訴路透社記者?！笆澜缟辖^大多數(shù)腦膜炎球菌病是由少數(shù)高侵入性細(xì)菌引起的”，他和同事指出。為進(jìn)一步研究，他們對(duì)高侵入性的細(xì)菌和與疾病無(wú)關(guān)的細(xì)菌進(jìn)行了完全的基因組比較。研究者發(fā)現(xiàn)，致病細(xì)菌中存在一種腦膜炎球菌原噬菌體，“這種噬菌體決定侵襲力的情形在細(xì)菌性病原物中并不少見(jiàn)”，他們指出，霍亂和白喉也是這樣。這

17、一發(fā)現(xiàn)“可能幫助設(shè)計(jì)一種更好策略來(lái)精確對(duì)準(zhǔn)成為病原體的高危險(xiǎn)菌株，以對(duì)抗腦脊膜炎”，納西夫總結(jié)。（賴(lài)小平 摘）多數(shù)新生兒的腦損傷并非分娩所致腦性癱瘓（腦癱）是造成小兒運(yùn)動(dòng)功能傷害的主要原因之一，是腦的早期損傷造成的一系列臨床表現(xiàn)，其四大主要表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，肌張力異常，姿勢(shì)異常，反射異常。腦癱的病因是多種多樣的，可大致分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后因素。隨著生活水平的提高和醫(yī)療診治水平的提高，腦癱越來(lái)越引起人們更多的重視。但是由于各種因素的影響，很多人往往把腦癱與產(chǎn)時(shí)的缺氧和損傷聯(lián)系在一起。美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）和兒科學(xué)會(huì)（AAP）最近發(fā)表一項(xiàng)報(bào)告，該報(bào)告指出絕大多數(shù)新生兒的腦損傷

18、并不是由于產(chǎn)程和分娩造成的，而是與產(chǎn)前因素有關(guān)。該篇報(bào)道認(rèn)為大多數(shù)新生兒腦病和腦癱的發(fā)生是由于發(fā)育或代謝性異常、自身免疫系統(tǒng)和凝血障礙、感染、外傷或以上幾種因素共同作用，并提供了相關(guān)證據(jù)。該報(bào)告取得了包括NIH兒童健康和人類(lèi)發(fā)展研究院和CDC等6所機(jī)構(gòu)的認(rèn)同。新生兒腦病和腦癱的發(fā)生明顯增加了其死亡率和遠(yuǎn)期病率，很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，一直是產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的焦點(diǎn)。而在發(fā)生腦病和腦癱的患兒中，只有1/4以下的嬰兒在產(chǎn)程中有缺氧發(fā)生的證據(jù)，這篇報(bào)道肯定了產(chǎn)程或分娩過(guò)程中的缺氧在腦病和腦癱的發(fā)生中不是最重要的因素。ACOG主席Hammond亦指出多年來(lái)很多嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)的損害被認(rèn)為是由于分娩過(guò)程造成的，婦產(chǎn)科醫(yī)生

19、因此遭受了許多無(wú)謂的譴責(zé)，而實(shí)際上新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)損害只有少于10%是由于產(chǎn)程中某些因素造成的，且其中絕大多數(shù)是不可避免的。這篇報(bào)道對(duì)整個(gè)醫(yī)療社區(qū)、法庭和所有照顧這類(lèi)兒童的人員提供了一個(gè)信息，使能對(duì)其病因有更好的理解。 （葉清花 摘）【新技術(shù)、新療法】大連醫(yī)大附二院推出早期甲狀腺病診斷新技術(shù)大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院檢驗(yàn)科王永才教授歷時(shí)40年，開(kāi)展小針頭細(xì)針吸取細(xì)胞病理學(xué)早期診斷甲狀腺疾病研究，獲得重要成果：通過(guò)對(duì)5萬(wàn)余例甲狀腺疾病患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的對(duì)比觀(guān)察與研究發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)技術(shù)可對(duì)50余種甲狀腺疾病進(jìn)行精確診斷和鑒別診斷。日前，該研究成果通過(guò)了大連市科委組織的專(zhuān)家鑒定。  &#

20、160; 甲狀腺血管豐富，不適合做活檢手術(shù)病理組織學(xué)檢查。然而，甲狀腺腫大的性狀、腫塊硬度又變化多端，僅依靠醫(yī)生觸摸來(lái)作出診斷，準(zhǔn)確率僅為10%左右-文獻(xiàn)報(bào)告，觸診的外科錯(cuò)診、誤診、漏診率高達(dá)80%90%。甲狀腺疾病的其它傳統(tǒng)檢查方法，如彩超、影像學(xué)檢查等，診斷準(zhǔn)確率也僅為40%64%，且費(fèi)用較高。 在該項(xiàng)研究中，王永才教授采用其改良的510毫升一次性塑料注射器，以小針頭細(xì)針吸取方法獲得甲狀腺病變部位微粒細(xì)胞組織，即在甲狀腺腫大（實(shí)質(zhì)、結(jié)節(jié)、硬塊、囊性）部位嚴(yán)格消毒，持針刺入腫大部位，抽吸形成35毫升負(fù)壓，在向前、后、左、右不同點(diǎn)穿刺抽吸，當(dāng)獲得甲狀腺病變部位的微粒細(xì)胞組織后快速拔針，壓迫止血

21、10分鐘，然后對(duì)獲得的微粒細(xì)胞組織進(jìn)行涂片、瑞-姬雙染色，并在光鏡下觀(guān)察其細(xì)胞學(xué)形態(tài)等特征。 研究結(jié)果表明，該技術(shù)對(duì)甲狀腺癌具有早期診斷價(jià)值，尤其是將放射免疫、基因、dna異倍體、血液鋅原卟啉、淋巴細(xì)胞微核噬銀蛋白等多種檢查技術(shù)與該技術(shù)相結(jié)合，可大大提高甲狀腺癌及甲狀腺疾病早期診斷的準(zhǔn)確率；該技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單，診斷快速（30分鐘即可做出準(zhǔn)確報(bào)告），創(chuàng)傷小，取材方便、靈活，定位準(zhǔn)確，無(wú)交叉感染，無(wú)針道轉(zhuǎn)移，費(fèi)用低廉的特點(diǎn)；該技術(shù)的穿刺成功率為100%，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)98%。上述研究成果為各種甲狀腺疾病的診斷與鑒別診斷，提供了新的方法。MITF在轉(zhuǎn)移性黑色素瘤中過(guò)表達(dá)可作為新的治療靶點(diǎn)7月7日的自

22、然雜志（Nature 436 117-122）的一項(xiàng)研究指出：轉(zhuǎn)移性黑色素瘤中的過(guò)表達(dá)的特異性基因MITF可作為新的治療靶點(diǎn)。當(dāng)細(xì)胞癌變后，正常的DNA復(fù)制模式發(fā)生改變，某些基因會(huì)過(guò)表達(dá)，使得染色體某段區(qū)域的基因由單拷貝變成多拷貝復(fù)制。研究者發(fā)現(xiàn)：MITF (microphthalmia-associated transcription factor)在轉(zhuǎn)移性疾?。ㄈ绾谏亓觯┲羞^(guò)表達(dá)且與總體生存率減少相關(guān)。耶魯研究者應(yīng)用AQUA (Automated Quantitative Analysis)技術(shù)對(duì)黑色素瘤組織芯片的蛋白表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)，也發(fā)現(xiàn)MITF在黑色素瘤中過(guò)表達(dá)。該研究作者耶魯醫(yī)學(xué)

23、院病理科的David Rimm教授指出：這些數(shù)據(jù)表明MITF可歸類(lèi)為組織特異發(fā)育和腫瘤進(jìn)展所需的一類(lèi)癌基因。MITF可作為轉(zhuǎn)移性黑色素瘤新的治療靶點(diǎn)。G-CSF可作為卒中和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變治療的新方法卒中是一種常見(jiàn)病，可供選擇的治療方法非常有限，一項(xiàng)報(bào)告指出：粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF) 可有效治療卒中和其他一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。結(jié)果發(fā)表在8月份第一期的臨床檢查雜志（Journal of Clinical Investigation）上。該研究作者來(lái)自Axaron Biosciences的Armin Schneider等人指出：G-CSF對(duì)成熟的神經(jīng)元細(xì)胞起著很強(qiáng)的保護(hù)效應(yīng)，并在卒中動(dòng)物

24、模型療效顯著。另外，G-CSF還能誘導(dǎo)腦中的成人神經(jīng)干細(xì)胞的分化，并對(duì)于大腦缺血損傷能產(chǎn)生長(zhǎng)期顯著的療效。作者還指出：G-CSF本身就是大腦正常表達(dá)的并神經(jīng)性分泌的蛋白分子，可以穿透血腦屏障。由此可見(jiàn)，G-CSF可作為卒中和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變的有效新穎的治療方法。G-CSF甚至能使正常非缺血性損傷的海馬區(qū)的神經(jīng)形成功能倍增，這種效應(yīng)使其成為神經(jīng)發(fā)生功能紊亂性疾病的一種有效的治療藥物。韓國(guó)研究人員成功培育出“胰島素分泌細(xì)胞”據(jù)韓國(guó)媒體報(bào)道，韓國(guó)科學(xué)家最近成功利用人類(lèi)胚胎干細(xì)胞培育出胰島素分泌細(xì)胞。韓國(guó)漢城大學(xué)醫(yī)學(xué)院文信容教授等在新一期分子治療學(xué)上刊登論文介紹說(shuō)，他領(lǐng)導(dǎo)的研究小組把蛋白質(zhì)直接植入人

25、類(lèi)胚胎干細(xì)胞，最終分化出了胰島素分泌細(xì)胞。這種細(xì)胞具有胰腺細(xì)胞分泌胰島素的初期功能。胰島素分泌細(xì)胞是形成胰腺細(xì)胞的前一個(gè)階段，它的培育成功將為利用胚胎干細(xì)胞治療人類(lèi)疾病，特別是促進(jìn)胰島素分泌不正常的糖尿病患者的康復(fù)開(kāi)辟新的途徑。研究小組表示，他們今后將繼續(xù)開(kāi)展人類(lèi)胚胎干細(xì)胞分化研究，以培育出完整的胰腺細(xì)胞。治療性乙肝蛋白疫苗有望打破乙肝免疫耐受態(tài)備受關(guān)注的治療性乙肝蛋白疫苗，在獲準(zhǔn)進(jìn)入二期臨床后，目前正處于用藥后的臨床觀(guān)察隨訪(fǎng)階段。臨床研究報(bào)告顯示，治療性乙肝蛋白疫苗可望突破慢性乙肝治療的最大難題，即機(jī)體對(duì)乙肝病毒及其抗原不產(chǎn)生免疫應(yīng)答的免疫耐受狀態(tài)，從而開(kāi)辟乙肝治療的新途徑。解放軍傳染病中心

26、主任、治療性乙肝蛋白疫苗課題組負(fù)責(zé)人張宜俊教授11日在接受新華社記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，現(xiàn)有的干擾素、拉米夫定等治療慢性乙肝的藥物之所以對(duì)乙肝病毒攜帶者療效不佳，最主要的原因就是免疫耐受而使抗病毒藥不能發(fā)揮作用，它只能抑制病毒的復(fù)制，卻不能清除病毒。而治療性乙肝蛋白疫苗的長(zhǎng)處正是“教會(huì)”人體免疫系統(tǒng)正確識(shí)別“敵人”，打破機(jī)體的免疫耐受狀態(tài)，從而恢復(fù)或啟動(dòng)免疫應(yīng)答機(jī)制，產(chǎn)生內(nèi)源性細(xì)胞因子，再配合抗病毒藥物，達(dá)到臨床上的高效與低復(fù)發(fā)。目前臨床研究資料表明，用較大劑量的乙肝蛋白疫苗對(duì)32只乙肝病毒轉(zhuǎn)基因鼠注射1年，發(fā)現(xiàn)有93的血清抗原轉(zhuǎn)陰，78的表面抗原轉(zhuǎn)陰，抗體和表面抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)，乙肝病毒dna明顯降低，且轉(zhuǎn)氨

27、酶未見(jiàn)升高，這表明該疫苗可產(chǎn)生強(qiáng)而持久的細(xì)胞免疫反應(yīng)；對(duì)46名慢性乙肝患者每次注射乙肝疫苗20微克，36個(gè)月后可使血清乙肝病毒dna及病毒滴度均明顯下降，13.3的患者發(fā)生抗原抗體血清轉(zhuǎn)換，同時(shí)可以提高抗病毒藥物療效。研究報(bào)告還顯示，治療性乙肝蛋白疫苗安全性及耐藥性均良好。張宜俊說(shuō)，治療性乙肝蛋白疫苗是一種特異性免疫治療，它與非特異性免疫療法及抗病毒藥物相結(jié)合稱(chēng)為免疫辯證“三結(jié)合”治療方案，在該疫苗尚未上市之前，可用重組酵母乙肝疫苗代替。國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家認(rèn)為，這種綜合治療將是今后乙肝治療的一個(gè)方向。（鐘麗玲 摘）子宮癌新療法能夠保存患者生殖功能以往子宮內(nèi)膜癌治療后常會(huì)影響患者的生殖能力。但是最新的研

28、究結(jié)果顯示，一種局限性治療方法既能夠根除腫瘤，又能夠保留患者的生殖能力。 這種新的局限性治療方法是手術(shù)反復(fù)刮除子宮內(nèi)膜，同時(shí)配合甲羥孕酮激素治療。但是只有早期子宮內(nèi)膜癌患者才能采用這種保守治療方法，而且這種腫瘤治療后容易復(fù)發(fā)，因此術(shù)后患者需要嚴(yán)密隨訪(fǎng)。 來(lái)自日本Gifu大學(xué)醫(yī)學(xué)院的K. Niwa等人調(diào)查了12名年輕的早期子宮內(nèi)膜癌患者，這些患者都希望在腫瘤治療后能夠仍然保存其生殖能力。他們?cè)谧罱黄趪?guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志上發(fā)表了本研究的結(jié)果。 這種治療需要每4周復(fù)查一次，持續(xù)6到10個(gè)月，直到各種檢查證實(shí)腫瘤兩個(gè)月以上未再出現(xiàn)。所有12名患者都得到了根治。其中10名患者嘗試懷孕，7名患者懷孕成功，5

29、人生下一胞胎，1人生下雙胞胎，還有1人流產(chǎn)。其中有九名患者多年堅(jiān)持隨訪(fǎng)，8名患者腫瘤復(fù)發(fā)，4人選擇接受子宮切除術(shù)，3人再次接受保守治療。有一名患者三次發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)，接受保守治療，最終懷孕成功，并生下一個(gè)足月嬰兒。沒(méi)有一名患者發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有人死于子宮內(nèi)膜癌。 （黃文金 摘）我國(guó)首例急診劈離式肝移植獲得成功我國(guó)首例急診劈離式肝移植手術(shù)近日在江蘇省人民醫(yī)院獲得成功，實(shí)施這一手術(shù)的專(zhuān)家將總重量約1000克的一個(gè)供體肝臟“一分為二”，右半肝約650克、左半肝約350克，分別移植給兩位生命垂危的病人。劈離式肝移植術(shù)是將一個(gè)正常供肝按照正常解剖結(jié)構(gòu)，修整分離出兩套各自獨(dú)立的動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝靜脈及膽道系

30、統(tǒng)，分別提供給兩個(gè)受者完成肝移植，此項(xiàng)手術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)是劈離供肝。國(guó)外通常是在供者腦死亡但心臟仍在跳動(dòng)的情況下，在供者體內(nèi)將一個(gè)供肝劈成兩半。限于國(guó)情，我國(guó)施行此類(lèi)手術(shù)，只能在體外完成肝劈手術(shù)，其難度可想而知。據(jù)主持手術(shù)的江蘇省人民醫(yī)院肝移植中心王學(xué)浩教授介紹，兩位生命垂危的受者都是男性，一位39歲，患急性重癥病毒性肝炎、肝功能衰竭；另一位13歲，患肝豆?fàn)詈俗冃?、急性肝功能衰竭、上消化道大出血?臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，從劈離、修整一直到移植完畢，前后14個(gè)小時(shí)。國(guó)際上開(kāi)展劈離式肝移植最早在上世紀(jì)90年代，目前國(guó)內(nèi)僅有二三例報(bào)道，本例為我國(guó)首例急診劈離式肝移植。由于兩位受者均在急診情況下完成手術(shù)，患者病

31、情危重，需要克服受體生命體征不穩(wěn)定、循環(huán)衰竭、出血多等困難，手術(shù)難度極大，在國(guó)外也未見(jiàn)類(lèi)似報(bào)道。該手術(shù)的成功標(biāo)志著我國(guó)肝臟移植技術(shù)的又一次重大突破。（吳佩環(huán) 摘）FDA批準(zhǔn)成人用百日咳疫苗日前，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)了一種與白喉和破傷風(fēng)聯(lián)合使用的百日咳新疫苗Adacel，僅需單劑注射，用于加強(qiáng)1164歲青少年和成人百日咳的免疫。它是第一個(gè)獲準(zhǔn)用于加強(qiáng)成人百日咳免疫的疫苗。自1980年以來(lái)，青少年、成人中百日咳的發(fā)病報(bào)道呈逐年增加，與嬰幼兒發(fā)病情況一致。青少年和成年人有可能是易感嬰幼兒和家庭其他成員的傳染源。前不久，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)了一種與此類(lèi)似的疫苗，用于1018歲的青少年。Adacel

32、是由破傷風(fēng)類(lèi)毒素、減量的白喉類(lèi)毒素和無(wú)細(xì)胞百日咳組成的吸附疫苗，與該公司生產(chǎn)的用于嬰兒和兒童的Daptacel疫苗成分相同，只是減少了白喉類(lèi)毒素和一種百日咳成分的含量。該產(chǎn)品將由加拿大多倫多市安萬(wàn)特巴斯德公司生產(chǎn)上市。一種新型抗生素在美國(guó)上市 美國(guó)食品藥品管理局（FDA）日前批準(zhǔn)一種名為T(mén)ygacil的新型抗生素，用來(lái)治療嚴(yán)重細(xì)菌感染患者，包括那些服用其他多數(shù)抗生素已經(jīng)不起作用的患者。這種新藥是被稱(chēng)作甘氨酰四環(huán)素（gly-cylclines）抗生素中的一種，后者與四環(huán)素有關(guān)系，但也有很大區(qū)別，Tygacil能被用來(lái)治療對(duì)四環(huán)素有抗藥性的感染。生產(chǎn)該藥的惠氏制藥公司說(shuō)，這種靜脈注射藥物將被作為治

33、療胃炎和皮膚感染的基本藥物，醫(yī)生在不清楚什么原因?qū)е虏∪烁腥局埃梢允紫仁褂盟鼇?lái)有效治療不同的細(xì)菌感染。FDA批準(zhǔn)該藥標(biāo)志著抗感染藥研究取得重大進(jìn)展。（任玉芹 摘）【全國(guó)各類(lèi)學(xué)術(shù)交流信息】1、全國(guó)骨科并發(fā)癥防治及新技術(shù)應(yīng)用研討會(huì)時(shí) 間：2005年10月下旬地 點(diǎn)：廈門(mén)市截止日期：2005年8月31日科 別：骨科出 處：中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷2005年第5期內(nèi) 容：骨科并發(fā)癥的防治；創(chuàng)傷骨科新技術(shù)的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)；脊柱與四肢創(chuàng)傷的流行病學(xué)研究等。2、第八屆全國(guó)人工關(guān)節(jié)學(xué)術(shù)大會(huì)時(shí) 間：2005年11月3日6日 地 點(diǎn)：廣州市截止日期：2005年7月31日科 別：骨科出 處：中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷2005年第5

34、期內(nèi) 容：全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的中、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)結(jié)果；全髖人工關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)并發(fā)癥的防治經(jīng)驗(yàn)；人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)；全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的中、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)結(jié)果；腫瘤型人工關(guān)節(jié)的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等。3、第三屆全國(guó)肢殘矯治與康復(fù)研討會(huì)時(shí) 間：2005年11月地 點(diǎn)：珠海市截止日期：2005年9月20日科 別：外科出 處：中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷2005年第5期內(nèi) 容：中國(guó)矯形外科雜志在肢體殘疾矯治與康復(fù)領(lǐng)域占特殊地位與優(yōu)勢(shì)；近年來(lái)我國(guó)矯形外科臨床與基礎(chǔ)研究取得的新進(jìn)展。4、全國(guó)兒科臨床熱點(diǎn)問(wèn)題學(xué)術(shù)研討會(huì)時(shí) 間：2005年11月中旬地 點(diǎn)：廣州市截止日期：2005年9月10日 科 別：兒科出 處：中華醫(yī)學(xué)2005年第5期內(nèi)

35、 容：臨床用藥、急救、感染/傳染、呼吸、新生兒、風(fēng)濕免疫循環(huán)、泌尿、神經(jīng)、消化、血液、兒童保健、遺傳代謝和內(nèi)分泌等專(zhuān)業(yè)的臨床診治經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。5、泌尿系腫瘤診治規(guī)范管理專(zhuān)題研討會(huì)時(shí) 間：2005年9月地 點(diǎn)：沈陽(yáng)市截止日期：2005年7月30日 科 別：泌尿外科出 處：中華泌尿外科2005年第5期內(nèi) 容：征集腎上腺腫瘤、腎癌、膀胱癌、前列腺癌等方面的診斷手段，外科介入適應(yīng)證的選擇，保守治療及適應(yīng)證的選擇等相關(guān)臨床研究的論文。6、第十二屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)時(shí) 間：2005年11月18日20日地 點(diǎn)：杭州市截止日期：2005年8月30日 科 別：泌尿外科出 處：中華外科2005年第10期 內(nèi) 容：泌尿外科專(zhuān)業(yè)各領(lǐng)域的臨床和實(shí)驗(yàn)研究、新理論、新技術(shù)、新療法。 7、中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí) 間：2005年10月12日15日地 點(diǎn)：濟(jì)南市截止日期：2005年7月30日科 別：外科學(xué)出 處：中華外科2005年第10期內(nèi) 容：外科基礎(chǔ)，甲狀腺和乳腺、胃腸、肝、膽、胰、脾、血管及腹壁等普外科領(lǐng)域常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防診斷，綜合治療進(jìn)展，普外科領(lǐng)域新技術(shù)、新方法應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)及新理論