磁共振化學位移成像與頻率選擇脂肪抑制成像...

1、患者男性，55歲，查體發(fā)現(xiàn)肝臟占位，超聲提示肝右葉占位病變。河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院放射科 雷立存 +腹部病變中是否含有脂肪/脂質(zhì)及存在形式對其定性十分重要，目前超聲檢查，CT檢查和常規(guī)MR檢查對純脂肪組織有很高的特異性，但對于混合形式存在的脂肪的檢出很困難。而應(yīng)用磁共振化學位移成像和頻率選擇脂肪抑制成像對病變中的脂肪進行探測，可以特異性的檢出病變中脂肪/脂質(zhì)成份。+腹部含脂病變的脂肪存在形式主要有兩種：一種是病變組織發(fā)生脂肪變性，以水脂混合形式存在，脂滴可出現(xiàn)在細胞內(nèi)或細胞外間隙，主要病變有腎上腺腺瘤（95%）、肝腺瘤（部分）、肝癌脂肪變性（部分）等，1A+病理顯示病灶內(nèi)含有“空泡樣結(jié)構(gòu)”即脂肪

2、成分，病變信號下降程度與脂肪含量相關(guān)。+另一種是病灶內(nèi)含有大量的成熟脂肪組織，脂肪組織主要由脂肪細胞構(gòu)成，頻率選擇脂肪選擇技術(shù)對此類脂肪的檢測具有較高的特異性，此類病變主要有脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、畸胎瘤等.+GE Signa Twinspeed Excite 1.5T掃描儀，全部采用腹部相控陣列線圈。+掃描序列包括：（1）T1WI 采用FSPGR脈沖序列。TR 180ms，TE值在同相位為4.4ms，反相位為2.1ms。+(2) 頻率選擇脂肪脈沖T1WI（FST1WI）, TR 180ms,TE 4.4ms. （3）T2WI：采用呼吸觸發(fā)快速自旋回波，TR 2000-8000ms,TE 7

3、2-90ms，回波鏈長度10-16。+(4)頻率選擇脂肪抑制脈沖T2WI(FST2WI),采用呼吸觸發(fā)快速自旋回波，TR 2000-8000ms,TE 72-90，回波鏈長度10-16 。+以上序列，掃描肝臟層厚8mm,腎臟、腎上腺、盆腔及較小病變層厚6mm；間隔1mm，矩陣256128 ，F(xiàn)OV4030。以上病例均行橫斷面掃描，必要時加掃矢狀面或者冠狀面。 頻率選擇脂肪抑制技術(shù)是在成像時利用磁場中脂肪頻率選擇脂肪抑制技術(shù)是在成像時利用磁場中脂肪質(zhì)子的進動頻率要比水分子的慢質(zhì)子的進動頻率要比水分子的慢3.5ppm的原理，此時的原理，此時如果在射頻脈沖之前如果在射頻脈沖之前,先用以脂肪分子中氫質(zhì)

4、子進動先用以脂肪分子中氫質(zhì)子進動頻率為中心頻率的窄帶寬射頻脈沖對組織進行激發(fā)頻率為中心頻率的窄帶寬射頻脈沖對組織進行激發(fā),這樣脂肪組織將被連續(xù)激發(fā)而產(chǎn)生選擇性飽和現(xiàn)象，這樣脂肪組織將被連續(xù)激發(fā)而產(chǎn)生選擇性飽和現(xiàn)象，而水分子的質(zhì)子由于進動頻率不同而不被激發(fā)，當給而水分子的質(zhì)子由于進動頻率不同而不被激發(fā)，當給以射頻脈沖時已飽和的脂肪組織將不會接受激發(fā)，從以射頻脈沖時已飽和的脂肪組織將不會接受激發(fā)，從而不產(chǎn)生信號，脂肪組織被抑制，而事先未被激發(fā)的而不產(chǎn)生信號，脂肪組織被抑制，而事先未被激發(fā)的水分子能夠接受以后的射頻脈沖激發(fā)從而產(chǎn)生信號。水分子能夠接受以后的射頻脈沖激發(fā)從而產(chǎn)生信號。+利用脂肪抑制前后

5、同一加權(quán)序列進行比較。利用脂肪抑制前后同一加權(quán)序列進行比較?？蓹z測出病灶內(nèi)含量較多的脂肪組織及比可檢測出病灶內(nèi)含量較多的脂肪組織及比較明顯的脂質(zhì)成份。較明顯的脂質(zhì)成份。+化學位移成像技術(shù)是由leroy-willing等6于1987年開發(fā)了該技術(shù)，在磁共振成像時，像素的MR信號強度是像素內(nèi)脂肪和水質(zhì)子信號的矢量和，由于組織中自由水的質(zhì)子和脂肪的質(zhì)子的共振頻率不同（相差3.5ppm），當受到射頻脈沖激發(fā)后，脂肪氫質(zhì)子和水質(zhì)子位于同相位（相位差0），此時兩種氫質(zhì)子磁化矢量相互疊加稱之為同相位，幾毫秒后兩者相位相反（相位差180），此時兩種氫質(zhì)子磁化矢量相互抵消稱之為反相位。+如果回波時間正好落在同相

6、位時刻,得到的將是同相位圖像 ,而如果回波時間正好落在反相位時刻,得到的將是反相位圖像。如果一個像素內(nèi)既有脂質(zhì)成分又有水分子,那么在反相位上這兩種成分的信號相互抵消,像素的信號強度將降低;而在同相位上這兩種成分的信號相互疊加,則像素的信號強度將相對增高。 +與頻率選擇脂肪抑制技術(shù)相比，磁共振化學位移成像技術(shù)對于檢測病灶內(nèi)少量的脂質(zhì)更為敏感。這是因為假設(shè)某一像素信號30%來自于脂肪組織70%來自于水，此時利用頻率選擇法脂肪被抑制，還有70%水的信號，而利用化學位移成像反相位時水與脂肪信號相減只保留40%的信號強度；+由此可見，當像素內(nèi)為水脂混合形式存在時，應(yīng)用化學位移成像可出現(xiàn)明顯的信號下降。當

7、像素內(nèi)的主要成分為脂肪（皮下脂肪）或者水時，應(yīng)用化學位移成像時，信號下降就不明顯了，此時應(yīng)用頻率選擇法脂肪抑制技術(shù)更為恰當。如在該研究中診斷腎血管平滑肌脂肪瘤、畸胎瘤在頻率選擇法脂肪抑制中出現(xiàn)了明顯的信號下降，而在化學位移成像中沒有出現(xiàn)明顯的信號下降。+國內(nèi)孫娟等在體外模型中顯示，脂肪含量為23%時，信號下降最顯著。+在臨床工作中，這兩種技術(shù)很容易實現(xiàn)，化學位移成像只需16-20S左右的時間即可完成，簡單易行；它對場強的依賴性低，在低場強的機器上也可以很好的進行同反相位的成像9。頻率選擇脂肪抑制脈沖序列具有高選擇性和特異性，它主要是抑制脂肪組織信號，對其他組織的影響較小，還可用于多種序列，該脂肪抑制在磁共振的T1WI和T2WI序列中均可以應(yīng)用。 而且二者對結(jié)果的判定較容易，只需在相同的窗寬和窗位下觀察病灶的信號有否下降，即可以判斷病灶內(nèi)有無脂質(zhì)或脂肪成分。+但是，這兩種技術(shù)也存在一些不足：頻率選擇法脂肪抑制技術(shù)在臨床應(yīng)用中存在場強依賴性大的缺點，在1.0T以上的高場強磁共振機，脂肪和水中的質(zhì)子進動頻率差別才能被識別和抑制脂肪；對磁場的均勻性要求高，如果磁場不均勻，脂肪選擇脈沖的中心頻率很難與脂肪中的質(zhì)子中心頻率一致，這樣就會出現(xiàn)脂肪抑制不均勻的情況，隨著磁場技術(shù)的提高，此類問題正逐步解決。 化學位移成像需要病人很好的屏氣，若病人無法