PCR試驗(yàn)室人員配置及管理守則

1、PCR驗(yàn)室人員配置及管理守則時間:2009-1-715:06:07,點(diǎn)擊:9751 .目的：保證實(shí)驗(yàn)室有足夠數(shù)量的合格的具備開展該類實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ膶?shí)驗(yàn)人員。2 .適用范圍：適用于實(shí)驗(yàn)室人員配置、管理、培訓(xùn)及考核。3 .負(fù)責(zé)人：4 .細(xì)則：5 .1人員要求4.1.1本實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，具有中級以上技術(shù)職稱或?qū)？埔陨蠈W(xué)歷。4.1.2實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)參加衛(wèi)生部或省臨檢中心舉辦的PC叱術(shù)培訓(xùn)，并取得合格證。4.1.3對于新進(jìn)入本室的人員，如尚未取得PC曲術(shù)培訓(xùn)合格證，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室有培訓(xùn)合格證的上級技術(shù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)工作，實(shí)驗(yàn)報告由有資格人員出具，并應(yīng)在最短的時間內(nèi)取得上崗培

2、訓(xùn)合格證。4.2人員配置4.2.1實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)工作需要配備足夠的工作人員，目前實(shí)驗(yàn)室有主管技師2人、技師1人，3人都已獲得培訓(xùn)合格證，視工作量的增加和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，會適當(dāng)增加工作人員。4.2.2各級技術(shù)人員履行相應(yīng)的工作職責(zé)。4.3人員培訓(xùn)及考核4.3.1實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人或負(fù)責(zé)人指定人員參加每年衛(wèi)生部PCFg問質(zhì)評總結(jié)會。4.3.2實(shí)驗(yàn)室工作人員每12年至少參加1次PC曲術(shù)的省級或國家級繼續(xù)教育項目，參加相關(guān)學(xué)術(shù)交流會議。4.3.3安排未取得上崗培訓(xùn)合格證的工作人員在合適的時間內(nèi)參加技術(shù)培訓(xùn)。4.3.4科室不定期組織實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部實(shí)驗(yàn)人員學(xué)習(xí)、更新核酸擴(kuò)增方面的相關(guān)知識，提升自身的理論學(xué)習(xí)水平。特別是

3、在標(biāo)本接收區(qū)采血、接收標(biāo)本的人員，需定期對其進(jìn)行有關(guān)核酸擴(kuò)增技術(shù)，標(biāo)本采集、保存、運(yùn)輸?shù)戎R的培訓(xùn)。一些科室的送檢標(biāo)本由該科室的人員送到標(biāo)本接收區(qū)，對這些臨床醫(yī)護(hù)人員也要定期進(jìn)行有關(guān)核酸擴(kuò)增技術(shù)，標(biāo)本采集、保存、運(yùn)輸?shù)戎R的培訓(xùn)。4.3.5本實(shí)驗(yàn)室工作人員每年進(jìn)行考核一次，考核內(nèi)容：a）日常工作質(zhì)量b）室內(nèi)質(zhì)控測評c）室間質(zhì)控測評d）在抱怨處理中的表現(xiàn)4.3.6本實(shí)驗(yàn)室工作人員實(shí)行嚴(yán)格獎懲制度，有下列表現(xiàn)者可受獎：a）工作質(zhì)量高，質(zhì)控測評成績優(yōu)秀者b）有科研能力，并有一定數(shù)量和質(zhì)量的論文發(fā)表c）有獨(dú)創(chuàng)性工作成果，經(jīng)鑒定認(rèn)可者d）受到有關(guān)部門或群眾嘉獎?wù)哂邢铝星闆r者將受到懲處：a）工作質(zhì)量問題較

4、多，質(zhì)控測評成績不合格；b）不遵守規(guī)章制度并造成一定影響；c）不求上進(jìn)。4.3.7本實(shí)驗(yàn)室工作人員獎懲方法分精神及物質(zhì)兩類，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室上報醫(yī)院及有關(guān)部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。4.3.8本實(shí)驗(yàn)室工作人員均建立業(yè)績檔案，實(shí)行能進(jìn)能出制度，不斷吸收高質(zhì)量人員，加強(qiáng)培訓(xùn)和提高，對于不適合本室工作的人員要及時調(diào)離。4.4人員管理4.4.1實(shí)驗(yàn)室建立所有工作人員的技術(shù)檔案，包括：學(xué)歷、任職資格、發(fā)表論文、研究成果、培訓(xùn)等相關(guān)材料復(fù)印件。4 .4.2技術(shù)檔案分文本檔案和電子檔案，文本檔案每年更新1次，電子檔案隨時更新。5 .本文涉及以下表格實(shí)驗(yàn)室主要負(fù)責(zé)人簡歷表PC也驗(yàn)室工作人員一覽表培訓(xùn)申請表年度培訓(xùn)計劃表培訓(xùn)記錄表

5、員工培訓(xùn)履歷表人員檔案卡檢驗(yàn)科行為道德規(guī)范時間:2008-7-1510:15:30,點(diǎn)擊：11031、以病人為中心，對患者一視同仁，耐心細(xì)致，周到認(rèn)真，尊重患者的隱私權(quán)。努力提高工作效率，縮短病人的等候時間。2、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意維護(hù)知識產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級同意，不向外泄漏保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。3、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍。在實(shí)驗(yàn)室工作中嚴(yán)禁弄虛作假，編造數(shù)據(jù)與結(jié)果；嚴(yán)禁發(fā)假報告；不得向患者提供治療建議。4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實(shí)驗(yàn)室工作制度；認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制方案；對可疑結(jié)果重復(fù)核查，并與臨床聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和差錯，以便及時糾正。5、嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到不早退，不擅離職守。6、主

6、要實(shí)驗(yàn)室安全，防止交叉感染，注意對患者和自身的保護(hù)。7、工作時著工作服，儀表整潔，舉止端莊，言行文明。8、尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則時間:2008-8-1211:05:13,點(diǎn)擊：1078目次前言1 .工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求2 .防火安全準(zhǔn)則3 .實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則4 .化學(xué)危險物品使用準(zhǔn)則5 .實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則6 .壓縮氣體的安全準(zhǔn)則前言本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事臨床檢驗(yàn)工作的實(shí)驗(yàn)室，部分內(nèi)容適用于同位素實(shí)驗(yàn)室。本標(biāo)準(zhǔn)參照美國NCCL胴類標(biāo)準(zhǔn)GP17A,并結(jié)合我國情況做適當(dāng)修改提出。本標(biāo)準(zhǔn)旨在規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理，內(nèi)容著重在實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求

7、，防火、用電、化學(xué)危險物品、微生物的安全要求，以保證實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故控制在最低限度。為各級臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理提供依據(jù)。本標(biāo)準(zhǔn)是“臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)管理規(guī)范”的一部分，“規(guī)范”分為6個部分，包括：（1）臨床實(shí)驗(yàn)室安全”、（2）體外診斷用品標(biāo)識、（3）臨床實(shí)驗(yàn)室廢物管理、（4）尿分析及尿樣的收集、（5）臨床檢驗(yàn)用血樣的采集、和（6）檢驗(yàn)樣品的處理，共10項。本標(biāo)準(zhǔn)為第一次提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：郭健、莫培生本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)解釋臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則1工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求1.1 吸煙實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)

8、絕對禁止吸煙。*點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；*香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。1.2 食物、飲料及其它實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手-口”接觸可能的其它物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定禁止在同一個冰箱內(nèi)存放食物和標(biāo)本的專項制度。1.3 化妝品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品進(jìn)行化妝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。1.4 眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理能夠通

9、過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。1.5 服裝和個人防護(hù)裝備除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當(dāng)工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時需穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。個人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染的實(shí)驗(yàn)服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識并能防滲的包裝。清洗時應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長的時間以

10、獲得良好的去污效果。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。1.6 鞋在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。1.7頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離?？捎靡淮涡园l(fā)套保護(hù)頭發(fā)。不得佩戴有可能被卷入機(jī)器或可垂入傳染性物質(zhì)的飾物。1.8 胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項（1.7）的規(guī)定。1.9 洗手實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、

11、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應(yīng)立即洗手。1.10 眼睛沖洗任何使用酸、苛性堿或腐蝕劑的地方應(yīng)設(shè)有沖洗眼睛的設(shè)施。沖洗設(shè)施可以是一種固定裝置或是一種較簡單的通過軟管與水源相接的噴咻型裝置。每周都應(yīng)對這些裝置進(jìn)行功能檢查，以排出管內(nèi)的存水。也可用便攜式眼睛沖洗設(shè)備。這些設(shè)備應(yīng)合理設(shè)計和嚴(yán)格檢測，以確保內(nèi)容物品的生物學(xué)和化學(xué)上的純凈。1.11 急救淋浴在使用苛性堿及腐蝕性化學(xué)品的地方，應(yīng)設(shè)有急救淋浴裝置，并定期做性能檢查。急救淋浴設(shè)備的數(shù)量可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)雜程度和規(guī)模來確定。要盡可能提供舒適的水溫。如地面排水管離急救淋浴較近，應(yīng)保持排水管的

12、泄水彎管經(jīng)常充滿水，在很少使用的排水管里可加入少量礦物油，并應(yīng)對裝置定期沖洗這些。1.12 呼吸防護(hù)在沒有有效的硬件控制的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室不能有效地控制危險因素時，應(yīng)向工作人員提供合適的呼吸防護(hù)器具，以防止吸入被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防塵面罩、機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器。提供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計的，對某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。需要使用呼吸防護(hù)器具的工作崗位，必須建立書面的呼吸系統(tǒng)保護(hù)規(guī)定。該規(guī)定應(yīng)包括危險標(biāo)準(zhǔn)的評定方法；呼吸器具的選擇、使用、維修和保管；并向使用者提供訓(xùn)練和指導(dǎo)以及醫(yī)學(xué)評定和監(jiān)護(hù)。只有佩戴呼吸器

13、具后仍能正常呼吸的人員，才能使用與他們接受指導(dǎo)和訓(xùn)練一致的、合格的呼吸器具。未受培訓(xùn)及體質(zhì)上不適合使用呼吸器的人員，不能在需要呼吸保護(hù)的崗位上工作。在需要呼吸保護(hù)的工作崗位上的工作人員不應(yīng)蓄有胡須。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：* 有害氣體的性質(zhì)不明；* 氧氣含量低于19.5%;* 存在有不易察覺的有害氣體；* 吸入的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅；* 緊急處理危險物質(zhì)的事故時。在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備一次性口對口式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。1.13 用口移液所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。1.14 銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針

14、具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時丟棄。1.15 隔離措施接觸患者時，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。1.16 工作環(huán)境1.16.1 “清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計算機(jī)鍵盤及電話的保護(hù)罩等）前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作

15、面的常規(guī)消毒和清潔制度和對嚴(yán)重污染的緊急處理措施辦法。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計算機(jī)終端和其它物品）：所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。為避免使用電話時的“手一臉”接觸，最好采用揚(yáng)聲器電話?！扒鍧崱焙汀胺乔鍧崱眳^(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺至少應(yīng)每天清潔一次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1:10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時，應(yīng)戴上手套和其它個人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。1.16.2 設(shè)備冰

16、箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒（時間由實(shí)驗(yàn)室主任來決定），在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。進(jìn)行清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。1.16.3 外衣外衣（實(shí)驗(yàn)服、工作服、和圍裙）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€人防護(hù)服要分開存放。1.16.4 垃圾處理每天至少清理垃圾一次。1.16.5 裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品。1.16.6 個人物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套

17、、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。1.16.7 用后的廢棄物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。1.16.8 出口通路實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。防火門前不能堆物，以確保失火時能夠自動關(guān)閉。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1.17 玻璃器具操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)

18、則：* 不使用破裂或有缺口的玻璃器具。* 不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。* 接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。* 破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。* 高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。* 每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。* 破碎的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。1.18離心機(jī)1.18.1 氣溶膠離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。1.18.2 操作離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動。1.18.3 污染裝標(biāo)本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方

19、可離心。1.18.4 傳染性物品所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。1.18.5 清洗用1:10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。1.18.6 平衡離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。2防火安全準(zhǔn)則2.1 建筑要求2.1.1 建在病房區(qū)的臨床實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)采用防火建筑。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室存在的火險因素決定建筑要求。根據(jù)存放易燃液體量采用相應(yīng)的防火墻和防火門。獨(dú)立建筑的實(shí)驗(yàn)室按事業(yè)性用房建筑進(jìn)行分級。2.1.2 安全出口面積超過100平方米的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)有安全出口，其中至少有一個安全出口直接通向外出通道。下述實(shí)驗(yàn)室必需設(shè)有備用

20、安全出口：*有爆炸危險性的實(shí)驗(yàn)室;*存放氧氣鋼瓶或可燃?xì)獾匿撈康姆块g；實(shí)驗(yàn)室的出口和通道應(yīng)保持暢通，不得堆放物品。2.1.3 煙霧監(jiān)測器和警報系統(tǒng)存放易燃液體的場所和面積較大不易及時發(fā)現(xiàn)火情的實(shí)驗(yàn)室，都應(yīng)安裝自動煙霧監(jiān)測器和警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連接。實(shí)驗(yàn)室的任何地方，包括儲藏室、盥洗室和暗室都應(yīng)能聽到警報系統(tǒng)的報警?？衫霉矎V播系統(tǒng)做自動報警系統(tǒng)。2.1.4 所有有關(guān)建筑的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準(zhǔn)。2.2 防火2.2.1 隱患的估計和研究在開始臨床實(shí)驗(yàn)工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進(jìn)行研究，在實(shí)驗(yàn)工作運(yùn)行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：2.2.1.

21、1 使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。2.2.1.2 哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。2.2.1.3無人值班看守的自動化實(shí)驗(yàn)操作，。2.2.2 易燃易爆物2.2.2.1 易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計算在內(nèi)。瓶裝的氧氣和可燃?xì)獾墓?yīng)，應(yīng)控制在最小需求量。通常不超過一罐或兩天的用量。2.2.2.2 應(yīng)使用防火的安全柜或安全罐存放易燃性液體。應(yīng)用指定型號的安全柜，其設(shè)計容積應(yīng)超過存放物品的體積。要妥善安排安全柜內(nèi)的易燃液體的容器，要考慮到由于火情引起容

22、器的膨脹。安全柜如果安裝了排氣管道，管道的材料應(yīng)與安全柜的柜體有相同的絕熱性能。安全柜不能與室內(nèi)的空氣相通。安全罐的容積不應(yīng)超過19升，裝有一個彈性閉合蓋、噴口罩以及一個減壓閥。在噴口處應(yīng)安裝一個火焰消除器。2.2.2.3 禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實(shí)需要，應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。2.2.2.4 從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。2.2.2.5 加熱易燃易爆液體（燃點(diǎn)低于94C）必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。2.2.3 火源隱患2.2.3.1 常見的火源是明火

23、、加熱器件和電火花（電燈開關(guān)、電動機(jī)、摩擦和靜電）。2.2.3.2 存放易燃?xì)怏w的場所，應(yīng)安裝防爆燈具和開關(guān)，使用專門防爆設(shè)計的電器設(shè)備。2.2.3.3 應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行年度檢查。2.2.3.4 應(yīng)盡量消除各種火源隱患。2.3 滅火實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備足夠撲滅各種火情并協(xié)助全體人員從失火現(xiàn)場及其附近撤離的相應(yīng)消防設(shè)備。2.3.1 滅火器根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對滅火器進(jìn)行定期檢查維修。* A類滅火器適用于固體可燃物（如紙、木材、塑料）引起的火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。* B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)

24、干粉，如碳酸氫鈉。* C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷失火電器電源的方法。2.3.2 自動滅火系統(tǒng)應(yīng)建立年度安全檢查，及隨時檢修、維護(hù)的制度。如果無法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐褂萌藛T應(yīng)受過訓(xùn)練，懂得滾”動作。從嚴(yán)重火情2.3.3 如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切斷燃?xì)鈦碓?。是來自儲氣瓶時，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離2.3.4 遇衣服著火時可選用防火毯，但防火毯并非必備的滅火工具。站立時不能使用防火毯，在衣服著火后使用防火毯時立即采取“停、倒、區(qū)撤離時，防火毯可用作個人防護(hù)裝備。備有防火毯的實(shí)驗(yàn)室，防火毯應(yīng)放在遠(yuǎn)離出口通道的地方。2.4 .消防訓(xùn)練2.4.1

25、應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。2.4.2 所有工作人員必須學(xué)會如何發(fā)布火警警報，學(xué)會遇有失火時應(yīng)做到：2.4.2.1 撥打報警電話“119”。2.4.2.2 發(fā)出火警警報以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。2.4.2.3 如果可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。2.4.2.4 如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。2.4.2.5 應(yīng)將房間里的所有人員撤出。（如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。）2.4.3 由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不

26、同火情采用不同滅火器的知識。2.4.4 對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進(jìn)行幾次。所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練（包括夜班和周末加班的人員）。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其它不能聽見警報聲的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)包括在撤離路線內(nèi)。撤離時，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。3實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則3.1 儀器用電作為儀器維護(hù)措施的一部分，應(yīng)進(jìn)行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減

27、少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計的防爆電器設(shè)備。3.2 維修與維護(hù)所有電器設(shè)備的維修與維護(hù)只能由取得正式資格的維修人員進(jìn)行。3.2.1 儀器的維修除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹(jǐn)慎操作。3.2.2線路檢修實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應(yīng)由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進(jìn)行。3.2.3 高壓設(shè)備為保證高壓設(shè)備（如高壓電泳儀等）的安全，要制定具體的詳細(xì)操作規(guī)程。

28、3.2.4 接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。4化學(xué)危險物品使用準(zhǔn)則4.1 引言臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險物品。實(shí)驗(yàn)室工作使用化學(xué)危險物品，應(yīng)向有關(guān)機(jī)構(gòu)備案，并遵守相應(yīng)管理規(guī)定。所有化學(xué)危險物品的容器都應(yīng)有清晰標(biāo)記。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。實(shí)驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險物品。每一種化學(xué)危險物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險物品和遵照

29、安全操作。4.2 化學(xué)危險物品分類4.2.1 腐蝕品腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿摚⊿AE102O）的腐蝕力超過0.635cm/年（55C）的物質(zhì)。例如：鹽酸。4.2.2 毒害品毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。4.2.3 致癌物由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。4.2.4 可燃燒物可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。4.2.4.1 易燃液體（燃點(diǎn)低于38C）可分為以下幾個級別：1A級：燃點(diǎn)低于22C；沸點(diǎn)低于18c1B級：燃點(diǎn)

30、低于22C；沸點(diǎn)高于18c1C級：燃點(diǎn)高于21c低于38c4.2.4.2 可燃液體（燃點(diǎn)高于38c低于60C）可分為以下幾個級別：mA級：燃點(diǎn)高于60c低于94cHIB級：燃點(diǎn)高于94c4.2.5 易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：腫。4.3 材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險化學(xué)品都需要以易于識別的形式進(jìn)行標(biāo)記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。4.4 腐蝕品的儲存4.4.1 儲存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險

31、。4.4.2 酸性試劑瓶的搬運(yùn)搬運(yùn)體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運(yùn)載托車。4.4.3 不能共存的化學(xué)物品注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸或乙酸酊等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲存。4.4.4 個人防護(hù)裝備在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個人防護(hù)裝備。4.4.5 濺溢使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。4.4.6 急救設(shè)備使用腐蝕性物品的場所，應(yīng)設(shè)有合適的急救沐浴設(shè)施和洗眼裝置。4.4.7 化學(xué)通風(fēng)櫥所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。4.5 易燃物的儲存4.5.1 儲存易燃易爆液體

32、應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記，工作儲備量控制在最低限度。4.5.2 易燃、可燃性液體儲藏室易燃或可燃性液體的儲量超過1000升，至少應(yīng)有1間專用儲藏室。4.5.3 倉庫儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。4.5.4 冰箱可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。4.6 緊急處理實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護(hù)自身安全應(yīng)采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實(shí)驗(yàn)

33、室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。如果由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物，則實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作，直到隱患排除。在有可能發(fā)生化學(xué)危險物品濺溢的實(shí)驗(yàn)室，必需制訂緊急處理措施，該措施應(yīng)包括以下內(nèi)容：* 制定應(yīng)急措施和與外部機(jī)構(gòu)的協(xié)作方法* 工作人員職責(zé)、權(quán)限、培訓(xùn)和匯報制度* 緊急情況的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防* 安全距離和避險場所* 崗位安全和控制* 疏散路線和過程* 清除污染* 急救與醫(yī)療* 緊急警報和相應(yīng)措施* 事后總結(jié)* 個人防護(hù)裝備和搶救器材4.7污染物的清除和處理每個實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。需外送維修的設(shè)備，只有在實(shí)

34、驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危險物品污染時，才能外送維修。4.7.1 廢棄化學(xué)物品所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險物品處理，除非能夠確定它們的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認(rèn)為是有害廢棄物。4.7.2 專職人員實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專人協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理實(shí)驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物。4.7.3 .容器化學(xué)廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中。4.7.4 標(biāo)簽化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：* 日期* 來源* 實(shí)驗(yàn)室來源* 成份* 物理性質(zhì)（氣體、液體等）* 體積* 危險性（易燃或易爆）4.7.5 運(yùn)輸實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運(yùn)，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。5實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)

35、則5。1引言在臨床實(shí)驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過程中，可能被感染。臨床實(shí)驗(yàn)室可能接觸的微生物可分為三類：1.1.1 病毒，如：病毒性肝炎（特別是乙型及丙型肝炎）和獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）o1.1.2 細(xì)菌，包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。1.1.3 其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸和處理所有的體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。5.2 感染途徑5.2.1 空氣傳播在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進(jìn)行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能

36、形成氣煙霧散布在空氣中。5.2.2 經(jīng)口傳播用口吸移液可能導(dǎo)致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。5.2.3 直接接種偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成感染。5.2.4 粘膜接觸一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV）,能夠通過與粘膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進(jìn)入人體，。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。5.2.5 節(jié)肢動物媒介蚊、蚪、蚤和其它體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當(dāng)室內(nèi)喂養(yǎng)有動物時。5.3 血源性

37、病原體5.3.1 間接接觸臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎（以下簡稱乙肝HBV、丙型肝炎（以下簡稱丙肝HCV,每個實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內(nèi)容：*方案的目的* 一般項目管理（負(fù)責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和改進(jìn)措施）* 感染風(fēng)險的檢查* 執(zhí)行的方法（工程學(xué)控制、實(shí)際工作控制、個人防護(hù)裝備、實(shí)驗(yàn)室事務(wù)管理）* 乙肝疫苗接種* 接觸病原體后的評估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的書面意見，以及醫(yī)學(xué)記錄保存* 標(biāo)簽和標(biāo)志* 資料和培訓(xùn)（課目、方法和記錄保存）5.3.2 備注所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，每個實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)

38、確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。各單位應(yīng)提供相應(yīng)的個人防護(hù)裝備，如手套、工作服、實(shí)驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如何使用。5.3.3 常規(guī)預(yù)防措施* 來自所有病人的血液和體液都被認(rèn)為是具有傳染性的。所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運(yùn)輸過程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時應(yīng)防止污染容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單。如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。* 所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的

39、塞子）的工作人員都應(yīng)戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。* 對于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內(nèi)進(jìn)行。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥（I類或出類），這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。* 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。* 使用注射器和針具時應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放入貼有清晰標(biāo)簽、不會被刺破的容器內(nèi)，然后運(yùn)至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。為防止裝得過而滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。* 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后及，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒。可使用新鮮配制的漂白粉溶液（次氯酸鈉1:10稀釋液）和2.5%甲酚溶液或其它有效的溶液對所有的工作臺進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。* 實(shí)驗(yàn)中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)先進(jìn)行去污處理。* 被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商