寶寶在家腹痛怎么辦課件

1、寶寶在家腹痛怎么辦寶寶腹痛(f tn)概況 腹痛俗稱肚子痛 是小兒最常見的癥狀 是孩子最痛苦的癥狀 父母(fm)最為擔心的疾病 醫(yī)生最易誤診的疾病 結(jié)局好壞不一的疾病第一頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦寶寶腹痛(f tn)的原因 蛔蟲(huchng)癥 急性闌尾炎 腸套疊 嵌頓疝 腸痙攣 細菌性痢疾 過敏性紫癜第二頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦小兒(xio r)腹痛的類型 急性(jxng)腹痛慢性腹痛 外科腹痛內(nèi)科腹痛 器質(zhì)性腹痛功能性腹痛第三頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦外科(wik)性腹痛 急性(jxng)闌尾炎 腸套疊 腸梗阻 急性腹膜炎 美克爾憩室第四頁，共二十八頁。寶寶在家

2、腹痛怎么辦內(nèi)科(nik)性腹痛 急性(jxng)腸系膜淋巴結(jié)炎 急性出血性壞死性小腸炎 腸痙攣 細菌性痢疾 過敏性紫癜第五頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦如何在家知道(zh do)寶寶肚子痛了？第六頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦嬰兒腹痛(f tn)表現(xiàn)哭鬧異?？摁[異常 劇烈(jli)哭鬧 突發(fā)哭鬧 陣發(fā)性哭鬧 持續(xù)性哭鬧第七頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦活動活動(hu dng)異常異常 顛簸疼痛(tngtng) 越搖越鬧 越拍越哭 拒絕活動 倦臥不動第八頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦身體身體(shnt)異常異常 手指臍部 身體(shnt)屈曲 彎腰行動 屈髖側(cè)臥第九頁，共二十八頁

3、。寶寶在家腹痛怎么辦精神異常精神異常 精神(jngshn)弱 反應差 面色白 輾轉(zhuǎn)不安第十頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦伴隨伴隨(bn su)癥狀癥狀 嘔吐(u t) 發(fā)熱 腹瀉 便秘第十一頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦兒童(r tng)腹痛表現(xiàn) 行走緩慢 身體前屈 收扶腹部(f b) 家長背抱 懼怕震動 拒絕蹦跳第十二頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦如何鑒別孩子腹痛(f tn)的嚴重程度？第十三頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦外科(wik)性腹痛器質(zhì)性腹痛 腹腔(fqing)臟器局限性病變 多需到醫(yī)院就診 多需住院治療 多需手術(shù)治療第十四頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦外科(w

4、ik)性腹痛功能性腹痛 腹痛(f tn)超過6小時 先腹痛后發(fā)熱 腹部拒按拒碰 腹部檢查有問題第十五頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦內(nèi)科(nik)性腹痛器質(zhì)性腹痛 腹腔臟器泛化性病變 內(nèi)科其他疾病的伴隨癥狀(zhngzhung) 可自行緩解 無需住院治療 無需手術(shù)治療第十六頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦內(nèi)科(nik)性腹痛功能性腹痛 腹痛不足6小時 先發(fā)熱后腹痛 腹部(f b)喜按喜揉 腹部檢查無大礙第十七頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦小兒腹痛(f tn)外科常見疾病 急性急性(jxng)闌尾炎闌尾炎 急勝闌尾炎是闌尾的急性細菌性炎癥，是兒科常見的急腹癥之一。任何年齡均可發(fā)病，但以學

5、齡兒及年長兒多見，5歲以下發(fā)病約占1/61/5，多見于22歲小兒，新生兒發(fā)病者罕見?；純耗挲g越小，臨床表現(xiàn)越不典型，非特異性表現(xiàn)越顯著，誤診率越高。第十八頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦 急性闌尾炎急性闌尾炎 小兒急性闌尾炎的特點小兒急性闌尾炎的特點 病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀；吐等癥狀； 右下腹體征不明顯，不典型右下腹體征不明顯，不典型,但有局部但有局部(jb)壓壓痛和肌緊張；痛和肌緊張； 闌尾壁薄，極易穿孔，并發(fā)癥和死亡率較高。闌尾壁薄，極易穿孔，并發(fā)癥和死亡率較高。第十九頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦l癥狀 以腹痛為主要表現(xiàn)

6、，典型病例可見到腹部轉(zhuǎn)移性疼痛，即發(fā)病初期為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹持續(xù)性疼痛。嬰幼兒往往不能訴說疼痛的具體部位，僅表現(xiàn)為哭鬧不安。惡心、嘔吐在小兒非常常見。少數(shù)可有腹瀉，個別可在大便中發(fā)現(xiàn)少量紅白細胞。大多數(shù)患兒有中等程度發(fā)熱。發(fā)生穿孔(chunkng)后大多數(shù)患兒拒抱，反而喜安靜臥床，以盡量減少運動對腹膜的刺激，此時更易引起人們對疾病惡化的忽視。 急性急性(jxng)闌尾炎闌尾炎小兒急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)小兒急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)第二十頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦 急性急性(jxng)闌尾炎闌尾炎 小兒急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)小兒急性闌尾炎的臨床表現(xiàn) 體征 右下腹闌尾點的固定性

7、壓痛是闌尾炎最主要的體征。5歲以上患兒初診時很易查到陽性結(jié)果，但年齡越小壓痛的固定性越差，一則因為小兒闌尾盲腸部本身移動范圍較大，二則是小兒語言表達不易準確，故尚應注意(zh y)觀察小兒在觸診時的表情反應。腹部觸診應先全腹觸診，逐漸縮小壓痛范圍，最后確定壓痛點。闌尾點的反跳痛有非常重要的診斷價值 。第二十一頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦急性闌尾炎急性闌尾炎小兒小兒(xio r)急性闌尾炎的實驗室檢查急性闌尾炎的實驗室檢查 血常規(guī)檢查 白細胞一般升高，如計數(shù)(j sh)大于15x109/l，分類中性粒細胞比例大于80%，多提示己經(jīng)發(fā)生穿孔或合并腹膜炎。 穿刺液檢查 發(fā)生腹膜炎時腹腔穿刺液可

8、見白細胞增加，主要為中性粒細胞，一般在1-2以上。 影像學檢查 B型超聲波檢查對闌尾周圍膿腫形成有診斷價值。 第二十二頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦急性闌尾炎急性闌尾炎小兒小兒(xio r)急性闌尾炎的治療急性闌尾炎的治療 急性闌尾炎一經(jīng)明確診斷應立即急診手術(shù)。保守治療不但容易穿孔，而且為以后復發(fā)手術(shù)造成困難，故不宜采用。 闌尾炎已經(jīng)超過3 天，已形成闌尾周圍膿腫者，應先采用保守治療，待炎癥消退后再行(zi xn)闌尾切除術(shù)。 小兒內(nèi)科醫(yī)師若考慮患兒為急性闌尾炎，應立即禁食（以防手術(shù)時麻醉意外），靜脈滴注抗菌藥物，糾正脫水及酸中毒，與此同時應立即請外科急會診，以免延誤手術(shù)治療。 第二十三頁

9、，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦寶寶(bo bo)腹痛后家長應該怎么辦？第二十四頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦 不要喝水吃東西 不要服用止痛藥 到有小兒外科的醫(yī)院(yyun)就診 配合醫(yī)生檢查第二十五頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦醫(yī)生(yshng)的忠告 不能確定小兒(xio r)是否腹痛 不能確定腹痛的嚴重性 不能確定腹痛的危險性 到醫(yī)院看醫(yī)生第二十六頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦謝謝(xi xie)！第二十七頁，共二十八頁。寶寶在家腹痛怎么辦內(nèi)容(nirng)總結(jié)寶寶(bo bo)腹痛概況。越拍越哭。急勝闌尾炎是闌尾的急性細菌性炎癥，是兒科常見的急腹癥之一。任何年齡均可發(fā)病，但以學齡兒及年長兒多見，