危重病人的飲食護(hù)理ppt課件

1、危重病人的飲食護(hù)理危重病人的飲食護(hù)理康復(fù)科 李婷婷學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的 危重病人營養(yǎng)支持的目的什么是危重患者危重病人的營養(yǎng)支持方式重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)方式危重病人的飲食指點(diǎn)治療飲食什么是危重病人？什么是危重病人？ 危重病人：凡病情嚴(yán)重的稱危重病人危重病人：凡病情嚴(yán)重的稱危重病人危重病人營養(yǎng)支持的目的：供應(yīng)細(xì)胞代危重病人營養(yǎng)支持的目的：供應(yīng)細(xì)胞代謝所需求的能量與營養(yǎng)底物，維持組織謝所需求的能量與營養(yǎng)底物，維持組織器官構(gòu)造與功能，經(jīng)過營養(yǎng)素的藥理作器官構(gòu)造與功能，經(jīng)過營養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂與炎癥反響調(diào)理免疫功用調(diào)理代謝紊亂與炎癥反響調(diào)理免疫功能，加強(qiáng)機(jī)體抗病才干，影響疾病的開能，加強(qiáng)機(jī)體抗病才干，

2、影響疾病的開展與轉(zhuǎn)歸展與轉(zhuǎn)歸危重病人的營養(yǎng)支持胃腸道內(nèi)營養(yǎng)EN胃腸道外營養(yǎng)PN胃腸道內(nèi)營養(yǎng)加胃腸道外營養(yǎng)4胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的順應(yīng)癥胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的順應(yīng)癥只需胃腸道解剖與功能允許，只需胃腸道解剖與功能允許，并能平安運(yùn)用，應(yīng)積極采用并能平安運(yùn)用，應(yīng)積極采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持腸內(nèi)營養(yǎng)支持胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)全面、平衡、符合生理、維全面、平衡、符合生理、維護(hù)胃腸道功能、提高機(jī)體免護(hù)胃腸道功能、提高機(jī)體免疫力、降低高分解代謝、減疫力、降低高分解代謝、減少術(shù)后并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)又平安。少術(shù)后并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)又平安。胃腸道內(nèi)營養(yǎng)忌諱癥胃腸道內(nèi)營養(yǎng)忌諱癥當(dāng)重癥病人出現(xiàn)腸根阻、腸當(dāng)重癥病人出現(xiàn)腸根阻、腸道缺血時(shí)；嚴(yán)重

3、腹脹時(shí)；對道缺血時(shí)；嚴(yán)重腹脹時(shí)；對于嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)普通于嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)普通處置無改善的病人，建議暫處置無改善的病人，建議暫停腸內(nèi)營養(yǎng)。停腸內(nèi)營養(yǎng)。胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的順應(yīng)癥與忌諱癥胃腸道內(nèi)營養(yǎng)的順應(yīng)癥與忌諱癥5危重患者的腸內(nèi)營養(yǎng)方式危重患者的腸內(nèi)營養(yǎng)方式鼻飼飲食鼻飼飲食1 1、常用鼻飼飲食及量、常用鼻飼飲食及量 常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食?；旌夏痰目捎檬澄锇ǎ号Ｄ?、豆常用鼻飼飲食包括混合奶和勻漿飲食?；旌夏痰目捎檬澄锇ǎ号Ｄ獭⒍?jié){、熟雞蛋、濃米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米漿、熟雞蛋、濃米湯、肉湯、蔗糖、植物油、食鹽等。勻漿飲食的可用食物包括：米飯、米粥

4、、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜、油、鹽等。飯、米粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、蔬菜、油、鹽等。 鼻飼病人需求一個(gè)順應(yīng)過程，開場時(shí)鼻飼量應(yīng)少而清淡，以后逐漸增多。鼻飼病人需求一個(gè)順應(yīng)過程，開場時(shí)鼻飼量應(yīng)少而清淡，以后逐漸增多。2、鼻飼灌注的幾點(diǎn)本卷須知、鼻飼灌注的幾點(diǎn)本卷須知鼻飼流質(zhì)的量應(yīng)從少量開場逐漸添加，普通每天1200-1500ml，6-7次/日，每次150-200ml鼻飼流質(zhì)的溫度為38攝氏度，灌注前可用手背部皮膚測試流食溫度，以不覺得燙為主。注食前，先用注射器探胃液，再注入少量溫開水，察看胃管能否暢通，每灌完1針筒流質(zhì)，就用手捏緊胃管，以免空氣注入

5、胃中。鼻飼流質(zhì)應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的鼻飼飲食放冰箱保管，24小時(shí)內(nèi)用完，配制的餐具應(yīng)留意衛(wèi)生，定期清潔、消毒。留意預(yù)防患者鼻飼引起的腹瀉。瀉。長期鼻飼的患者,每日須做2次口腔護(hù)理,以堅(jiān)持口腔清潔。混合奶中原那么上不加藥物,藥片必需研碎后溶解在水中,再由胃管注入,對胃有刺激的藥物可于流質(zhì)灌注后注入。中藥、西藥均應(yīng)在注食后 2h再給。不可灌注碳酸類飲料(如可樂、雪碧、健力寶等),因此種飲料含有氣體,容易引起腹脹,甚至嘔吐,同時(shí)留意混合奶中不能參與粉狀物,以防堵管。7危重病人的飲食指點(diǎn)危重病人的飲食指點(diǎn)1、危重病人的代謝特點(diǎn)：多呈高代謝形狀，2、營養(yǎng)素的需求量：人體需求的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、

6、脂肪、各種維生素、電解質(zhì)、微量元素等以日常食物肉類、蔬菜類等配成，經(jīng)機(jī)器搗碎成勻漿。管飼混和飲食的配方有多種，多以牛奶、雞蛋、糖等配成。83、根本原那么就是，營養(yǎng)全面、足量、易消化。比如，肉、魚、雞蛋、蔬菜、水果、奶品等等，都要有。其比例和我們平常一樣。把這些食物打成糊狀市面上有賣的小機(jī)器，公用來打碎，用大注射器注入。由于臥床不起，活動(dòng)少，極易出現(xiàn)大便秘結(jié)，應(yīng)該有認(rèn)識的鼻飼水果，可在餐間，香蕉通便效果就很好?；杳耘P床病人容易出現(xiàn)低鈉血癥，喂飯就要補(bǔ)鈉-就是食鹽。飯菜里略咸一些，口感要比我們平常咸一些。假設(shè)曾經(jīng)很咸了，還是低鈉，可以平常喂鹽水。這樣就可以減少醫(yī)生從液體滴入鹽水的量。昏迷臥床的病人

7、也容易低鉀血癥，應(yīng)該鼻飼鉀鹽-10%氯化鉀溶液口服，詳細(xì)量問主管醫(yī)生，普通每次20ml,一天三次。4、但還根據(jù)不同的病人的實(shí)踐情況采用不同的飲食，如糖尿病人宜低糖飲食、高血壓患者宜低鹽低脂飲食、腎功能不全病人低鹽至無鹽低嘌呤飲食、肝功能不良應(yīng)低蛋白飲食。大手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)病人宜高熱量、高蛋白、高維生素及纖維素飲食以補(bǔ)充手術(shù)耗費(fèi)。9治療飲食低鹽飲食低脂飲食低脂固醇飲食少渣或無渣飲食高蛋白飲食治療飲食治療飲食101 1、低鹽飲食、低鹽飲食適用對象適用對象 適用于心、腎、肝適用于心、腎、肝硬化、浮腫、高血壓及先兆硬化、浮腫、高血壓及先兆子癇等疾病病人。子癇等疾病病人。膳食特點(diǎn)膳食特點(diǎn)(1)禁用一切

8、用鹽酸制的食品禁用一切用鹽酸制的食品，如咸肉，香腸，咸蛋，皮，如咸肉，香腸，咸蛋，皮蛋，醬菜，甜面醬等。蛋，醬菜，甜面醬等。(2)每日食鹽含量不超越每日食鹽含量不超越2g，為調(diào)劑口味可用糖醋烹調(diào)，為調(diào)劑口味可用糖醋烹調(diào)。無鹽是低于。無鹽是低于0.5g每天每天(3)禁用辛辣食物及調(diào)味品。禁用辛辣食物及調(diào)味品。(4)宜用植物油烹飪。宜用植物油烹飪。112 2、低脂飲食、低脂飲食適用對象適用對象適用于冠心病、動(dòng)適用于冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、膽脈粥樣硬化、高脂血癥、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、腎囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、腎病綜合癥、慢性肝炎、糖尿病綜合癥、慢性肝炎、糖尿病等疾病病人。低脂飲食包病等疾病

9、病人。低脂飲食包括低脂肪飲食和低膽固醇飲括低脂肪飲食和低膽固醇飲食。食。膳食特點(diǎn)膳食特點(diǎn)1每日脂肪量限于每日脂肪量限于40g以下，以下，禁用油炸物，肥肉，豬油及含禁用油炸物，肥肉，豬油及含脂肪多的點(diǎn)心。脂肪多的點(diǎn)心。2食物烹調(diào)可采用蒸，鹵，食物烹調(diào)可采用蒸，鹵，煮，燴等，少用油或不用油的煮，燴等，少用油或不用油的方法來改善食物的色香味。方法來改善食物的色香味。3可選用脫脂奶，或肉湯去可選用脫脂奶，或肉湯去油，忌用油脂糕餅，奶油糖果油，忌用油脂糕餅，奶油糖果，果仁等。，果仁等。123 3、低脂固醇飲食、低脂固醇飲食適用對象冠心病、動(dòng)脈粥樣適用對象冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓等硬化、高脂血癥、高血壓等病人病人膳食特點(diǎn)膳食特點(diǎn)1膽固醇每日限制在膽固醇每日限制在300mg內(nèi)。內(nèi)。2以大米，小麥，蔬菜，水以大米，小麥，蔬菜，水果為主，可適中選用牛奶，雞果為主，可適中選用牛奶，雞蛋，瘦肉，鴨肉，草魚，鯽魚蛋，瘦肉，鴨肉，草魚，鯽魚，大黃魚，海蟄頭，豆制品等，大黃魚，海蟄頭，豆制品等含膽固醇低的食物含膽固醇低的食物3對含膽固醇的食物，如動(dòng)對含膽固醇的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃，腦，魚子，鳳物內(nèi)臟，蛋黃，腦，魚子，鳳尾魚，蟹黃等應(yīng)盡量少用。尾魚，蟹黃等應(yīng)盡量少用。4不宜用動(dòng)物油，宜用植物不宜用動(dòng)物油，宜用植物油。油。13