垂體后葉素致中毒性腦病12例臨床分析

1、醫(yī)一論文發(fā)袤專家一J中國(guó)黠斛網(wǎng)fwww.qikanwang.nel垂體后葉素致中毒性腦病12例臨床分析摘要目的總結(jié)臨床使用垂體后葉素致中毒性腦病的處理及預(yù)防經(jīng)驗(yàn)。方法19982009年用大劑量垂體后葉素靜滴治療上消化道大出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血及dieulafoy潰瘍，12例發(fā)生中毒性腦病。中毒性腦病發(fā)生后，立即停用垂體后葉素，用5%gs500ml+硝酸甘油20mg靜滴舒張血管，或加快硝酸甘油滴速，對(duì)抗垂體后葉素縮血管副作用，同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀、高滲鹽水、葡萄糖酸鈣糾正電解質(zhì)紊亂，速尿或20%甘露醇減輕腦水腫以及其他對(duì)癥處理，監(jiān)測(cè)生命體征。結(jié)果12例均在272h完全恢復(fù)，神志清楚，精神正常，

2、電解質(zhì)正常，四肢活動(dòng)自如，無一例遺留后遺癥，無一例死亡。結(jié)論臨床使用大劑量垂體后葉素的治療過程中，應(yīng)同時(shí)使用硝酸甘油靜滴舒張血管，以減少縮血管等副作用的發(fā)生。關(guān)鍵詞垂體后葉素；中毒性腦病中圖分類號(hào)r595.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b文章編encephalopathy:號(hào)1673-9701(2011)36-148-02posteriorpituitaryhormoneinducedtoxicaclinicalanalysisof12caseszhangjingfengqipengIanliuhuazhudepartmentofgastroenterology,mianyangcentralhospitali

3、nsichuanprovince,mianyang621000,chinaabstractobjectivetosummarizetheclinicalexperieneeoftreatmentandpreventionfortheposteriorpituitary醫(yī)一論文發(fā)袤專家一J中國(guó)黠斛網(wǎng)fwww.qikanwang.nelhormoneinducedtoxicencephalopathy.methodsfrom1998to,esophagealvarices2009,upperdigestivetractbleedinghemorrhageanddieulafoyulcerweret

4、reatedwithalargedoseofposteriorpituitaryhormone,and12casesoftoxicencephalopathyoccurred.thenimmediatelystopusingtheposteriorpituitaryhormone,andused5%gs500ml+20mgnitroglycerinintravenousinfusionforvasodilation,oracceleratednitroglycerindroppingspeed,toantagonistthevasoconstrictionsideeffectofposteri

5、orpituitaryhormone,meanwhileaddedpotassiumchloride,hypertonicsaline,calciumgluconatetocorrectelectrolyteimbalanee,furosemideor20%mannitoltoreducebrainedema,andothersymptomatictreatment,andmonitoredthevitalsigns.resultsallof12caseswerefullyrestoredin2to72h,andwereconscious,sane,normalelectrolytes,fre

6、elimbswithnoremainingsequelaeordeaths.conclusionduringtheclinicaluseoflargedosesofposteriorpituitaryhormone,nitroglycerininfusionshouldbecombinedforreducingtheincideneeofsideeffectssuchasvasoconstriction.keywordsposteriorpituitaryhormone;toxicencephalopathy垂體后葉素可以收縮內(nèi)臟血管，降低門脈壓力，是治療上消化道'論文發(fā)表專家一J中國(guó)

7、學(xué)木期刊網(wǎng)%ww.qikanwangPnei大出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血及dieulafoy潰瘍的傳統(tǒng)藥物1,2。我科19982005年對(duì)上述大出血者應(yīng)用大劑量垂體后葉素持續(xù)靜滴，出現(xiàn)腦病并發(fā)癥者12例，經(jīng)搶救無一例留下后遺癥,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料12例患者中，男4例，女8例，年齡1281歲。10例為肝硬化門脈高壓食管胃底曲張靜脈破裂出血，2例dieulafoy潰瘍。伴發(fā)疾病中1例56歲女性伴有高血壓，1例50歲女性伴有糖尿病，另10例無其他伴發(fā)疾病，既往無癲癇及其他腦部病史。1.2主要癥狀及體征12例腦病發(fā)生前或同時(shí)出現(xiàn)癥狀：7例有惡心、嘔吐、幻覺、譫妄、驚厥，5例有驚厥、精神癥狀、癲癇樣抽搐、昏迷1.3治療經(jīng)過以上病例均以5%gs500ml+垂體后葉素50u靜滴，活動(dòng)性出血時(shí)每分鐘0.20.4u，出血停止后維持4872h,每分鐘0.10.2u。1例56歲女性伴高血壓者同時(shí)以5%gs500ml+i酸甘油20mg靜滴,每分鐘815滴，依據(jù)血壓調(diào)整。12例發(fā)生中毒性腦病，其中3例低滲性腦病同時(shí)伴低k+、na