醫(yī)師規(guī)范化培訓制度

1、醫(yī)師規(guī)范化培訓制度一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理制度1、住院醫(yī)師必須經(jīng)過上崗前教育、理論考試、崗前試用（一般試用期為三個月，如遇特殊情況，可適當調(diào)整），經(jīng)本人申請，科室、醫(yī)院兩級考核合格方能上崗工作。2、住院醫(yī)師應自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，必須嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定的作息時間，按時上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調(diào)班、私自請他人代班。（未獨立值班者，科室排班可考慮兩種方案：一是和帶教老師排同一班，在帶教老師的指導下開展工作；二是每周排6天正常班，在當班老師的指導下開展工作）。3、參加培訓的住院醫(yī)師按照醫(yī)院的工作計劃和安排，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務學習，培訓成績計入年度考核理論或?qū)嵺`技能成績，

2、該項考核成績?yōu)楹诵目己隧椖浚我庖豁棾煽儾缓细?，即視為全年考核不合格?、住院醫(yī)師按計劃輪轉(zhuǎn)科室，各科室不得擅自調(diào)整輪科計劃，因故需要調(diào)整的個人或科室，需向科教科申請，獲批后方可調(diào)整。原則上現(xiàn)有臨床科室必需全部輪轉(zhuǎn)，在某一科延長輪轉(zhuǎn)時間的，不能累計到下一科室。5、住院醫(yī)師必須經(jīng)過出科考核，考核成績經(jīng)醫(yī)務科認定合格者，由科教科開具出科通知單，方能進入下一科室培訓，成績不合格或表現(xiàn)不好者，科室提出意見、醫(yī)務科審定，將繼續(xù)在本科室培訓一月，再重新考核。6、請病假、事假任意一個月超過15天者，應延長該科室培訓一個月；7、未完成該科室培訓計劃者不能出科，應繼續(xù)該科室培訓一個周期。8住院醫(yī)師在輪科培訓期間

3、，應認真填寫輪科培訓考核登記表，科室考核以科主任上報的科室輪訓考核登記表為主。9、住院醫(yī)師在三年培訓期間應按規(guī)定參加國家規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學教育，每年不得少于25學分，中醫(yī)藥學分不得低于10學分。繼續(xù)醫(yī)學教育為核心考核項，年度繼續(xù)醫(yī)學教育達不到規(guī)定學分的，視為年度考核不合格。10、新調(diào)入人員，在原工作單位已經(jīng)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的，由原工作單位出具培訓證明，培訓工作量予以承認。二、住院醫(yī)師培訓管理制度（一）培訓內(nèi)容1、住院醫(yī)師培訓模式：3+X（2-5）住院醫(yī)師培訓時間為5年，第一階段為通科輪轉(zhuǎn)3年，主要在二級學科及相關學科范圍內(nèi)進行輪轉(zhuǎn)（選擇內(nèi)科方向、外科方向、?？品较?，三年培訓結束后不得更改專業(yè)

4、方向），第二階段?？婆嘤?-5年，在三級學科進行培養(yǎng)，達到低年資?？漆t(yī)師水平。2、住院醫(yī)師培訓目標：通過全面、正規(guī)、嚴格的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，使受訓者在完成培訓后達到低年資主治醫(yī)師水平，具體要求如下：（1）掌握相關二級學科的基礎理論，具有較系統(tǒng)的二級學科知識，了解國內(nèi)外相關三級學科的新進展，并能運用于實際工作。（2）有本專業(yè)三級學科較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握本專業(yè)三級學科的臨床技能，能獨立處理本專業(yè)三級學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導，并能擔任指導本科生的教學工作。（3）初步掌握臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平的學術論文。（4）能比較

5、熟練地閱讀本專業(yè)三級學科的外文書刊，并具有一定的聽、說、寫能力。（5）具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。（6）在第一階段第2年培訓期間，應參加內(nèi)科學教研室組織的診斷學體格檢查實踐（小班）課教員選拔考核，擇優(yōu)選出示范教員擔任本科生實踐課教學工作。擔任小班課教員工作將作為留院進入第二階段培訓的依據(jù)之一。（二）培訓要求1、綜合素質(zhì)要求：（1）嚴謹、求實的工作作風，對醫(yī)療技術精益求精的科學態(tài)度。（2）“關懷服務”的職業(yè)理念和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風。（3）良好的醫(yī)患溝通能力。（4）遵紀守法，團結協(xié)作。2、基本理論及臨床技能要求：依照各二級學科的培訓大綱要求執(zhí)行。3、專業(yè)外語：以自學為主，要求系統(tǒng)、認真地閱讀各學

6、科指定的外文專著和有關文獻、專業(yè)雜志，并具有一定的聽、說、寫能力。4、科研能力：在上級醫(yī)師指導下培養(yǎng)一定的科研能力，第一階段應完成至少一篇文獻綜述或個案分析報告，第二階段的學術論文要求達到學位授予要求（若申請臨床學位參照臨床學位授予標準），積極參加科研課題的申報。三、住院醫(yī)師培訓考核制度（一）日常考核及記錄（1）住院醫(yī)師工作日的安排：工作日每年為240天，因事假、病假及其它事由耽擱的工作日須在次年內(nèi)補足（參照本院住院醫(yī)師管理細則相關規(guī)定）。（2）請假3天以下（含3天）由本人書面申請，指導教師和科室主任簽字后生效，并登記在考核表上；3天以上，由住院醫(yī)師培訓部簽字后生效；年度假期安排根據(jù)科室情況僅

7、能在本年內(nèi)予以安排。不假離開醫(yī)院者，由住院醫(yī)師培訓部通知其家屬并作出相應處理，不假離開醫(yī)院者按曠工處理（見細則），礦工超過5天以上者視情節(jié)終止培訓。（3）住院醫(yī)師應當將當天完成的工作內(nèi)容如實填寫在培訓工作量化登記本上，由指導教師逐項簽字，經(jīng)科室主任審核簽名，工作量方可生效。（二）輪轉(zhuǎn)考核住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)完一個科室時，由該科住院醫(yī)師培訓管理小組（高年資主治醫(yī)師、正副主任醫(yī)師、科主任三人以上）按照培訓實施細則要求，對住院醫(yī)師進行理論、技能考核，并做好記錄?？己隧氄鎸崳坏米哌^場，一旦發(fā)現(xiàn)虛假作弊，成績?nèi)繜o效。各科室應有理論考核試卷、評分標準，技能考核項目評分表并有監(jiān)考老師兩人簽名（備案）。（三）年度

8、考核年度考核由神經(jīng)內(nèi)科學教研室、精神病?？平萄惺野凑张嘤枌嵤┘殑t要求組織進行。第一年、第二年的住院醫(yī)師由醫(yī)院二級學科組織，對住院醫(yī)師實施理論、技能考核（可以采取多種形式及項目）。第三年的住院醫(yī)師參加本省省公共統(tǒng)考的理論部分及醫(yī)院住院醫(yī)師培訓部組織的技能考核。（四）階段考核第一階段輪轉(zhuǎn)3年、第二階段輪轉(zhuǎn)2年培訓結束后，考核項目：1、參加本省組織的理論考核。2、參加醫(yī)院組織的技能考核。神經(jīng)內(nèi)科方向：在個人管理的病人中，選擇一名病人資料制作多媒體，參加答辯（病情介紹、診斷、治療方案選擇、藥物選擇、病人心理輔導等）。?？品较颍河煽剖医M成專家組進行考核。3、英語：口語答辯。4、病歷質(zhì)量考核：醫(yī)院質(zhì)量管理

9、科隨機抽調(diào)學員病歷三份，并打出病歷質(zhì)量分。（五）考核結果的認定1、當月考核合格者，發(fā)放該月全額工資、補貼。當月考核不合格者，只發(fā)給基本工資，并取消補貼。2、完成第一年培訓后，學員應參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，可作為第一年年度考核成績。3、完成第一階段培訓并考試（考核）全部合格者，頒發(fā)吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，不合格者將延長一年的培訓或終止培訓。四、住院醫(yī)師醫(yī)療管理制度（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、值班醫(yī)師必須依法獲得醫(yī)師職業(yè)證書；2、應根據(jù)病情需要，隨時巡視，仔細觀察病情變化。對所管病人要逐個檢查，重點巡視重危疑難病人及待診斷、新入院、手術后病人；根據(jù)病情變化更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病

10、人要重點研究,提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見，檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認真做好病程記錄。3、住院醫(yī)師對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，爭分奪秒，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告上級醫(yī)生和有關部門。4、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，必須查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。5、病歷書寫嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范（試行）執(zhí)行。6、醫(yī)囑的下達按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范（試行）第二十九條有關規(guī)定執(zhí)行。其他條款參照珠江醫(yī)院

11、規(guī)章制度匯編執(zhí)行。（二）住院醫(yī)師值班和交接班制度1值班醫(yī)師必須依法獲得醫(yī)師職業(yè)證書2年以上，經(jīng)醫(yī)院批準具有我院“處方權”及醫(yī)師編碼。2值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時，應巡視病房，做到對所有在科病人情況心中有數(shù)，危重病人實行床前交班。3. 醫(yī)師下班前，應將危重病人情況及處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師應將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。4值班期間急診入院病人，要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術來不及書寫病歷時，應記首次病程記錄，然后根據(jù)時間情況補寫病歷。5值班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫(yī)療工作和病人的臨時處理，遇有難

12、題時應及時請上級醫(yī)師處理。6值班醫(yī)師每晚21：30與護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全全面檢查一次。7、認真完成交、接班記錄，并在每日晨交班時將當班期間病人的病情及處理進行詳細匯報。（三）醫(yī)患溝通制度1. 患者入院后，醫(yī)護人員應及時向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施以及下一步治療方案等，同時回答患者提出的有關問題。2. 患者病情變化，有創(chuàng)檢查及有風險處置前，變更治療方案時，貴重藥品使用前，發(fā)生欠費且影響患者治療時，術前、書中改變術式，麻醉前，輸血前，以及使用醫(yī)保以外的診療項目或藥品前，應及時與患者或家屬溝通。3. 患者出院時，向患者或家屬說明患者在院時的診療情況，出院醫(yī)

13、囑及出院后注意事項以及是否定期復查等內(nèi)容。4. 與患者或家屬溝通時應本著誠信的原則，尊重并耐心傾聽對方的傾訴，耐心解答對方提出的問題。5、患者如對醫(yī)療或服務質(zhì)量提出意見，應耐心解釋、疏導，不可隨意解釋醫(yī)療問題，造成醫(yī)療糾紛。（四）醫(yī)德醫(yī)風要求1. 以救死扶傷、防病治病為己任，實行人文關懷，熱愛本職，認真工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，千方百計為病人解除病痛，獻身人民的衛(wèi)生事業(yè)。2. 尊重病人的人格和權利，對待病人，部分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況等，都應一視同仁。3. 認真執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，同級醫(yī)師要相互尊重，互相學習，相互支持；尊重上級醫(yī)師，虛心學習，服從指導。4. 堅持醫(yī)療原則，自覺抵制

14、和糾正不正之風，不開人情方，假診斷證明，不謊報數(shù)據(jù)，不剽竊他人的成果，不弄虛作假，出現(xiàn)差錯事故及時向上級匯報，積極采取補救措施。5. 對需手術病人，應慎重選擇手術，采取最佳術式，術前周密準備，術中精心施術，術后細心觀察。五、住院醫(yī)師培訓獎懲制度（一）在招收錄取中，提供虛假證明者，一經(jīng)查實，立即終止培訓，并全額退還醫(yī)院發(fā)放的助學金和補貼，之前所完成的培訓工作量一律不予承認，并保留向兄弟醫(yī)院通報情況的權利。（二）培訓過程中，在工作量化登記、考試、考核中弄虛作假者（包括主任、帶教老師簽名），一經(jīng)查實，立即終止培訓，之前所完成的工作量酌情予以承認。（三）不按輪轉(zhuǎn)計劃轉(zhuǎn)科的、不拿派科單自行到科室報到者；出科未經(jīng)考核者視為培訓計劃（時間）無效。（四）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者應及時在醫(yī)務處登記注冊，如不按時注冊的將不予晉升工資標準。（五）學員在第一年培訓期間，應為24小時負責制。在整個階段培訓期間不得無故請事假，如有病假在三個月以上或懷孕生產(chǎn)不能按時完成培訓任務者，自動留級。（六）礦工一天按100元扣發(fā)，超過五天者扣發(fā)全部工資及補貼，并視情節(jié)終止培訓。（七）工作中出現(xiàn)服務態(tài)度惡劣（病人有效投訴），工作責任心差，或不遵守勞動紀律者，科室投訴到培訓部的，視為考核不合格，必須在該科室繼續(xù)培訓一個周期，此培訓周期只發(fā)放基本工