三級公立醫(yī)院績效考核指標

1、三級公立醫(yī)院績效考核指標一級指標二級指標三級指標指標性質(zhì)指標說明1.門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比士旦Ah,甲.計算方法指標來源門診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計入）。醫(yī)院填報。2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）士旦Ah,甲.計算方法（門急診、指標來源本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)住院）。醫(yī)院填報。3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例士旦Ah,甲.計算方法指標來源日間手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)X100%。醫(yī)院填報。（一）功能定位4.出院患者手術(shù)占比士旦Ah,甲.計算方法指標來源出院患者手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)X100%。病殺首頁。5.出院患者微創(chuàng)手術(shù)

2、占比士旦Ah,甲.計算方法指標來源出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)X100%O病殺首頁。、醫(yī)療質(zhì)重6.出院患者四級手術(shù)比例士旦Ah,甲.計算方法指標來源出院患者四級手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)X100%O病殺首頁。7.特需醫(yī)療服務(wù)占比士旦Ah,甲.計算方法同期全部1指標來源特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量X100%,特需醫(yī)療服務(wù)收入/矢療服務(wù)收入X100%。醫(yī)院填報。8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率士旦Ah,甲.計算方法指標來源手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)X100%O病殺首頁。（一）質(zhì)里安全9.I類切口手術(shù)部位感染率上士旦Ah,甲.計算方法指標來源I類切口手術(shù)部

3、位感染人次數(shù)/同期I類切口手術(shù)臺次數(shù)X100%。病殺首頁。10.單病種質(zhì)量控制上士旦Ah,甲.計算方法指標來源符合單病種質(zhì)量控制標準。病殺首頁。11.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽士旦Ah,甲.計算方法大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)X100%。性率指標來源：醫(yī)院填報。12.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理定性引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測設(shè)備。評價內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場所和有效防護；（2）制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護維修計劃；（3）開展日常保養(yǎng)和維護，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)

4、記錄及設(shè)備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓記錄；（4）配置必備的檢測和質(zhì)量控制設(shè)備，醫(yī)學設(shè)備管理部門定期對設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進行預(yù)防性維護，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標識，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。13.通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)士旦Ah,甲.計算方法：醫(yī)院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價項目數(shù)量。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。14.低風險組病例死亡率士旦Ah,甲.計算方法：低風險組死亡例數(shù)/低風險組病例數(shù)X100%。指標來源：病殺首頁。15.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率士旦Ah,甲.計算方法：全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)X100%。指標來源

5、：醫(yī)院填報。16.點評處方占處方總數(shù)的比例士旦Ah,甲.計算方法：點評處方數(shù)/處方總數(shù)X100%。指標來源：醫(yī)院填報。17.抗菌藥物使用強度（DDDs）士旦Ah,甲.計算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)X100。收治患者人天數(shù)=出院患者人次數(shù)X出院患者平均住院天數(shù)。指標來源：醫(yī)院填報。18.門診患者基本藥物處方占比士旦Ah,甲.計算方法：門診使用基本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)X100%。指標來源：醫(yī)院填報。19.住院患者基本藥物使用率士旦Ah,甲.計算方法：出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)X100%O指標來源：醫(yī)院填報。20.基本藥物采

6、購品種數(shù)士旦Ah,甲.計算方法：醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)X100%。（三）合理用藥占比指標來源省級招米平臺。21.國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例士旦Ah,甲.計算方法指標來源中標藥品用量/同種藥品用量X100%。醫(yī)院填報。（四）服務(wù)流程22.門診患者平均預(yù)約診療率士旦Ah,甲.計算方法指標來源預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)x100%（急診人次數(shù)不計入）。醫(yī)院填報。23.門診患者預(yù)約后平均等待時間士旦Ah,甲.計算方法指標來源門診患者按預(yù)約時間到達醫(yī)院后至進入診室前的等待時間。醫(yī)院填報。24.電子病歷應(yīng)用功能水平分級定性計算方法指標來源按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功

7、能水平分級標準評估。國家衛(wèi)生健康委。二、運營效率（五）資源效率25.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負擔士旦Ah,甲.計算方法平均執(zhí)業(yè)指標來源全年實際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。醫(yī)院填報。26.每白張病床藥師人數(shù)士旦Ah,甲.計算方法X100。指標來源醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實際開放床位數(shù)醫(yī)院填報。（六）收支結(jié)構(gòu)27.門診收入占療收入比例士旦Ah,甲.計算方法指標來源門診收入/醫(yī)療收入X100%。財務(wù)年報表28.門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤康〢h,甲.計算方法指標來源門診收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?門診

8、收入x100%。財務(wù)年報表。29.住院收入占醫(yī)療收入比例士旦Ah,甲.計算方法指標來源住院收入/醫(yī)療收入X100%。財務(wù)年報表。30.住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤康〢h,甲.計算方法指標來源住院收入中來自醫(yī)保基金的收入/住院收入X100%。財務(wù)年報表。31.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入士旦Ah,甲.計算方法位收入、1醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入X100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號收入、床分察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護理收入。比例指標來源：財務(wù)年報表。32.輔助用藥收入占比士旦Ah,甲.計算方法：輔助用藥收入/藥品總收入X100%。指標來源：醫(yī)院填報。33.人員

9、支出占業(yè)務(wù)支出比重士旦Ah,甲.計算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出X100%。指標來源：財務(wù)年報表。34.力兀收入能耗支出士旦Ah,甲.計算方法：年總能耗支出/年總收入X10000?？偰芎臑樗?、電、氣、熱等能耗折算為噸標煤后之和。指標來源：財務(wù)年報表。35.收支結(jié)余士旦Ah,甲.計算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出，其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用。財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出。科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項目收入-科教項目支出。指標來源：

10、財務(wù)年報表。36.資產(chǎn)負債率士旦Ah,甲.計算方法：負債合計/資產(chǎn)合計X100%（反映負債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負債擴張或經(jīng)營，降低醫(yī)院運行潛在風險）。指標來源：財務(wù)年報表。（七）費用控制37.醫(yī)療收入增幅士旦Ah,甲.計算方法：（本年度醫(yī)療收入上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入X100%。指標來源：財務(wù)年報表。38.門診次均費用增幅士旦Ah,甲.計算方法：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費用一上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用X100%。門診患者次均醫(yī)藥費用-門診收入/門診人次數(shù)。指標來源：財務(wù)年報表。39.門診次均藥品費用增幅上士旦Ah,甲.計算方法：（本年度門診患者

11、次均藥品費用一上一年度門診患者次均藥品費用）/上一年度門診患者次均藥品費用X100%。門診患者次均藥品費用-門診藥品收入/門診人次數(shù)。指標來源：財務(wù)年報表。40.住院次均費用增幅士旦Ah,甲.計算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費用一上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用X100%。出院患者次均醫(yī)藥費用-出院患者住院費用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過疾病嚴重程度（CMI）調(diào)整。指標來源：財務(wù)年報表。41.住院次均藥品費用增幅上士旦Ah,甲.計算方法：（本年度出院患者次均藥品費用一上一年度出院患者次均藥品費用）/上一年度出院患

12、者次均藥品費用x100%o出院患者次均藥品費用-出院患者藥品費用/出院人次數(shù)。指標來源：財務(wù)年報表。（八）經(jīng)濟管理42.全面預(yù)算管理定性計算方法指標來源查閱文件資料。醫(yī)院填報。43.規(guī)范設(shè)立總會計師定性計算方法指標來源查閱文件資料。醫(yī)院填報。44.衛(wèi)生技術(shù)人貝職稱結(jié)構(gòu)士旦Ah,甲.計算方法指標來源醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)X100%。醫(yī)院填報。（九）人員結(jié)構(gòu)45.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比士旦Ah,甲.計算方法醫(yī)師總數(shù),指標來源醫(yī)院注冊的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。三、持續(xù)發(fā)展46.醫(yī)護比上士旦Ah,

13、甲.計算方法指標來源醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護士總數(shù)。國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)。（十）人才培養(yǎng)47.醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤箕是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)士旦Ah,甲.計算方法半年及以一指標來源醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤箕是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進修上并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進修總?cè)藬?shù)X100%。醫(yī)院填報。占比48.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率士旦Ah,甲.計算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)X100%。指標來源：國家衛(wèi)生健康委。49.醫(yī)院承擔培養(yǎng)醫(yī)學人才的工作成

14、效士旦Ah,甲.計算方法師接受教一指標來源統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)育教學培訓人次數(shù)、承擔醫(yī)學教育的人數(shù)和發(fā)表教學論文的數(shù)量。醫(yī)院填報。（D學科建設(shè)50.每白名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費士旦Ah,甲.計算方法指標來源本年度科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100。醫(yī)院填報。51.每白名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額士旦Ah,甲.計算方法指標來源本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100。醫(yī)院填報。（十二）信用建設(shè)52.公共信用綜合評價等級定性計算方法指標來源按照公共信用綜合評價規(guī)范進行評價。國家發(fā)展改革委。四、滿意度評價（十三）患者滿意度

15、53.門診患者滿意度士旦Ah,甲.計算方法指標來源門診患者滿意度調(diào)查得分。國家衛(wèi)生健康委。54.住院患者滿意度士旦Ah,甲.計算方法指標來源住院患者滿意度調(diào)查得分。國家衛(wèi)生健康委。（十四）醫(yī)務(wù)人員滿意度55.醫(yī)務(wù)人貝滿思度上士旦Ah,甲.計算方法指標來源醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。國家衛(wèi)生健康委。1 .三級公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標。三級公立?？漆t(yī)院考核可根據(jù)?？铺攸c選用部分考核指標。國家中醫(yī)藥局在組織對三級公立中醫(yī)醫(yī)院考核時，根據(jù)工作實際適當調(diào)整和補充考核指標。2 .標記“”的26個指標為國家監(jiān)測指標，其中15個指標自動生成，9個指標由財務(wù)年報表獲取，2個指標由醫(yī)院填報。3 .考核指標中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)，不包括門診手術(shù)。其中，日間手術(shù)是指患者按照診療計劃在1日（24小時）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病仞住院時間不超過48小時。4 .微創(chuàng)手術(shù)是指出院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管內(nèi)和5 .四級手術(shù)以國家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測的四級手術(shù)目錄為準。6 .“特需醫(yī)療服務(wù)占比”按照兩個計算公式，同時統(tǒng)計服務(wù)量與服務(wù)收入占比。7 .單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、雕關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移性肺疾病、圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓等。8