前列腺癌指南中的幾個(gè)概念性問(wèn)題學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1前列腺癌指南中的幾個(gè)前列腺癌指南中的幾個(gè)(j )概念性問(wèn)題概念性問(wèn)題第一頁(yè)，共35頁(yè)。第1頁(yè)/共34頁(yè)第二頁(yè)，共35頁(yè)。十點(diǎn)穿刺法：傳統(tǒng)六點(diǎn)加上兩旁(外周帶)各2點(diǎn) 。十一點(diǎn)穿刺法：在六點(diǎn)穿刺法基礎(chǔ)上增加了兩邊側(cè)方及移行區(qū)各一點(diǎn)、中線一點(diǎn),這種方法使陽(yáng)性率增加33%。十三點(diǎn)穿刺法：在6點(diǎn)的基礎(chǔ)上，增加前列腺中間(zhngjin)部位3點(diǎn)及前列腺兩側(cè)旁正中線遠(yuǎn)側(cè)2點(diǎn)。二十一點(diǎn)穿刺法：在6點(diǎn)的基礎(chǔ)上，增加左右移行帶各3點(diǎn)、外周帶側(cè)面左右各3點(diǎn)以及前列腺正中部3點(diǎn)。第2頁(yè)/共34頁(yè)第三頁(yè)，共35頁(yè)。第3頁(yè)/共34頁(yè)第四頁(yè)，共35頁(yè)。第4頁(yè)/共34頁(yè)第五頁(yè)，共35頁(yè)。第5頁(yè)/共34頁(yè)第六頁(yè)，共

2、35頁(yè)。第6頁(yè)/共34頁(yè)第七頁(yè)，共35頁(yè)。PSA動(dòng)力學(xué)動(dòng)力學(xué)PSADTPSAFPPSAVPSA速率(sl)PSA倍增(bi zn)時(shí)間PSA閃爍(shn shu)現(xiàn)象第7頁(yè)/共34頁(yè)第八頁(yè)，共35頁(yè)。第8頁(yè)/共34頁(yè)第九頁(yè)，共35頁(yè)。PSAV2ng/ml與臨床和病理分級(jí)有關(guān)，但與生化復(fù)發(fā)及生存率無(wú)關(guān)。第9頁(yè)/共34頁(yè)第十頁(yè)，共35頁(yè)。第10頁(yè)/共34頁(yè)第十一頁(yè)，共35頁(yè)。第11頁(yè)/共34頁(yè)第十二頁(yè)，共35頁(yè)。疾病進(jìn)展的表現(xiàn)，但目前越來(lái)越多的證據(jù)表明(biomng)，出現(xiàn)PSA 閃爍現(xiàn)象說(shuō)明患者對(duì)治療有反應(yīng)。第12頁(yè)/共34頁(yè)第十三頁(yè)，共35頁(yè)。第13頁(yè)/共34頁(yè)第十四頁(yè)，共35頁(yè)。第14頁(yè)/共

3、34頁(yè)第十五頁(yè)，共35頁(yè)。第15頁(yè)/共34頁(yè)第十六頁(yè)，共35頁(yè)。第16頁(yè)/共34頁(yè)第十七頁(yè)，共35頁(yè)。第17頁(yè)/共34頁(yè)第十八頁(yè)，共35頁(yè)。第18頁(yè)/共34頁(yè)第十九頁(yè)，共35頁(yè)。第19頁(yè)/共34頁(yè)第二十頁(yè)，共35頁(yè)。第20頁(yè)/共34頁(yè)第二十一頁(yè)，共35頁(yè)。第21頁(yè)/共34頁(yè)第二十二頁(yè)，共35頁(yè)。分。第22頁(yè)/共34頁(yè)第二十三頁(yè)，共35頁(yè)。第23頁(yè)/共34頁(yè)第二十四頁(yè)，共35頁(yè)。適形放射治療定義適形放射治療定義(dngy) 適形放射治療為一種治療技術(shù)，使得：高劑量(jling)區(qū)的形狀在三維方向上與靶區(qū)（病變）的形狀一致。 劑量(jling)分布靶區(qū)適形第24頁(yè)/共34頁(yè)第二十五頁(yè)，共35頁(yè)。調(diào)

4、強(qiáng)適形放療必須調(diào)強(qiáng)適形放療必須(bx)滿足兩個(gè)必滿足兩個(gè)必要條件要條件在照射方向上，照射野的形狀(xngzhun)必須與病變（靶區(qū)）的投影形狀(xngzhun)一致。2. 射野內(nèi)諸點(diǎn)的輸出劑量率必須按要求的方式進(jìn)行調(diào)整。調(diào)強(qiáng)調(diào)強(qiáng): : 將直線加速器或鈷將直線加速器或鈷-60-60治療機(jī)的均勻劑量治療機(jī)的均勻劑量( (率率) )輸輸出出(shch)(shch)的射野變?yōu)椴痪鶆騽┝康纳湟白優(yōu)椴痪鶆騽┝? (率率) )輸出輸出(shch)(shch)的射野的過(guò)程。的射野的過(guò)程。第25頁(yè)/共34頁(yè)第二十六頁(yè)，共35頁(yè)。凸形靶區(qū)(70%)第26頁(yè)/共34頁(yè)第二十七頁(yè)，共35頁(yè)。凹形靶區(qū)(30%)第27頁(yè)

5、/共34頁(yè)第二十八頁(yè)，共35頁(yè)。第28頁(yè)/共34頁(yè)第二十九頁(yè)，共35頁(yè)。第29頁(yè)/共34頁(yè)第三十頁(yè)，共35頁(yè)。要求將各要害器官（如脊髓、腦要求將各要害器官（如脊髓、腦干、晶體、腮腺、肺、心臟、肝、干、晶體、腮腺、肺、心臟、肝、腸等）所受劑量限制在可耐受范腸等）所受劑量限制在可耐受范圍內(nèi)，使緊鄰的正常組織受量降圍內(nèi)，使緊鄰的正常組織受量降到最低。到最低。第30頁(yè)/共34頁(yè)第三十一頁(yè)，共35頁(yè)。第31頁(yè)/共34頁(yè)第三十二頁(yè)，共35頁(yè)。第32頁(yè)/共34頁(yè)第三十三頁(yè)，共35頁(yè)。Thank you !第33頁(yè)/共34頁(yè)第三十四頁(yè)，共35頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。1942年Barringer等報(bào)道經(jīng)會(huì)陰針刺活檢，針刺活檢法獲得廣泛應(yīng)用。2014版指南：“10針以上穿刺的診斷陽(yáng)性率明顯高于10針以下，并不明顯增加并發(fā)癥。另一個(gè)對(duì)852例前列腺根治切除術(shù)后患者的研究也發(fā)現(xiàn)PSAV2ng/ml與臨床(ln chun)和病理分級(jí)有關(guān)，但與