素問痹論.ppt

1、廣告?zhèn)鉮ttp:/www.su- 1痹的成因、分類及傳變痹的成因、分類及傳變1.11.1成成因因：1.2分類分類:.根據(jù)病邪的偏勝分類 ：行痹(風氣) 痛痹(寒氣) 著痹(濕氣)風 寒 濕 (風寒濕三氣雜至合而為痹也風寒濕三氣雜至合而為痹也)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 病邪特點病邪特點 病邪病邪 證名證名 游走性疼痛游走性疼痛 風者，善行而數(shù)變風者，善行而數(shù)變 風氣勝風氣勝 行痹行痹 濕性重著，粘滯濕性重著，粘滯 濕氣勝濕氣勝 著痹著痹 寒氣入經(jīng)而稽遲，寒氣入經(jīng)而稽遲，客于脈外則血少，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通。客于脈中則氣不通。關節(jié)疼痛，難以屈關節(jié)疼痛，難以屈伸伸關節(jié)疼痛關節(jié)疼痛，難以屈，難以屈

2、伸伸留 著 難留 著 難去 ， 肢去 ， 肢體 沉 重體 沉 重難舉難舉表一表一 審證求因審證求因 寒氣勝寒氣勝 痛痹痛痹 思考思考w風寒濕同時侵犯人體，為何會有偏風寒濕同時侵犯人體，為何會有偏盛偏衰的差別？盛偏衰的差別？w 骨痹(冬) ;w 筋痹(春);w 脈痹(夏) ;w 肌痹(至陰) ;w 皮痹(秋)。分類二分類二. .根據(jù)根據(jù)部位、季節(jié)部位、季節(jié)分類分類 ：痹證的發(fā)病與季節(jié)氣候痹證的發(fā)病與季節(jié)氣候春 肝 筋痹 關節(jié)屈伸不利，疼痛 五時五時 五藏五藏 五痹五痹 表現(xiàn)表現(xiàn)夏 心 脈痹 瘀血疼痛 長夏 脾 肉痹 肌肉頑固性麻木或疼痛秋 肺 皮痹 局部皮膚疼痛，麻木不仁冬 腎 骨痹 身體沉重伴

3、疼痛，遇寒 加重，骨骼畸形表表( (五體痹五體痹) ) 里里( (五藏痹五藏痹 ) ) 1 13 3 痹的傳變痹的傳變. .病久而不去病久而不去( (慢性慢性) )條件條件 ? ?. .復感復感于風于風 寒濕之邪寒濕之邪 2. 2.臟腑痹的成因及癥狀臟腑痹的成因及癥狀肺痹肺痹 心心痹痹 肝痹痹 腎腎痹痹 脾痹痹 腸痹痹 胞痹痹腎痹腎痹引，開弓也。弓開則形圓。2.12.1臟腑痹的癥狀臟腑痹的癥狀五藏 不通(閉塞不通) 本段回顧本段回顧 如 :心痹（風濕性關節(jié)炎 風濕性心臟?。┠I痹：腎痹： “尻以代踵，脊以代頭尻以代踵，脊以代頭”。胞痹胞痹: :膀胱疾病膀胱疾病, ,類似熱淋類似熱淋 ( (似尿路

4、感染似尿路感染/ /膀胱炎膀胱炎) ) - -骨骼嚴重畸形骨骼嚴重畸形v 居處居處( (環(huán)境環(huán)境) )如如陰暗潮濕等： 此亦其此亦其食飲居處，為食飲居處，為其病本也其病本也。v情志太過情志太過：陰氣陰氣者、靜靜則神藏、躁則消亡。v暴飲暴食暴飲暴食：飲飲食食自倍自倍，腸，腸胃乃胃乃傷。傷。2.22.2臟腑痹的成因臟腑痹的成因3 3. .預后及治療預后及治療w痹者痹者,風寒暑濕之氣中于人臟腑之為也。入腑則風寒暑濕之氣中于人臟腑之為也。入腑則病淺易治。入臟則病深難治病淺易治。入臟則病深難治. -中藏經(jīng)中藏經(jīng) 從患病部位預測從患病部位預測： 在藏 死 留連筋骨間(較深) 久 關節(jié) 皮膚(較淺) 易已從

5、病邪從病邪偏勝偏勝預測預測： 風邪 易已 (寒邪/濕邪 難已)3.預后3.2 3.2 治療治療 針刺，循經(jīng)取穴針刺，循經(jīng)取穴 祛風散寒除濕祛風散寒除濕順和順和營衛(wèi)之氣營衛(wèi)之氣 ，調暢，調暢營衛(wèi)之氣營衛(wèi)之氣 ； 祛祛風散寒除濕風散寒除濕 。治則治則 風寒濕風寒濕 逆營衛(wèi)之氣的運行逆營衛(wèi)之氣的運行 營衛(wèi)之氣運行不利營衛(wèi)之氣運行不利 痹痹 閉閉 病機病機 風寒濕風寒濕 病因病因 4 4營衛(wèi)之氣與痹證的關系營衛(wèi)之氣與痹證的關系凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱 。 + +寒：加重寒：加重 5 5肢體痹證的各種證候及其機理肢體痹證的各種證候及其機理+ +熱：緩解熱：緩解溫法溫法痹沉

6、重沉重 全身出全身出汗汗 兩氣相感兩氣相感 陽虛陰盛陽虛陰盛風寒濕風寒濕 濕偏重濕偏重 體體濕濕 痹痹熱熱( (內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)) ) 熱熱痹痹( (紅腫熱痛紅腫熱痛拒按拒按) )：白虎：白虎加桂枝湯加桂枝湯 邪正交爭邪正交爭 熱象熱象 陽盛陰虛陽盛陰虛風寒濕風寒濕 邪氣盛邪氣盛 體體熱熱 寒痹寒痹 烏頭湯烏頭湯 與病相益與病相益 體質；陽虛陰盛體質；陽虛陰盛外邪外邪 風寒濕風寒濕 體體寒寒 強調體質強調體質v風寒濕邪與痹風寒濕邪與痹要點回顧要點回顧w1、痹證的成因、分類、傳變、痹證的成因、分類、傳變w2、臟腑痹的成因及癥狀、臟腑痹的成因及癥狀w3、預后及治療、預后及治療w4、營衛(wèi)之氣與痹證的關系、營衛(wèi)之氣與痹證的關系w5、肢體痹證的各種證候及機理、肢體痹證的各種證候及機理w說明說明w課文課文1,2,3,4部分為重點內(nèi)容。第部分為重點內(nèi)容。第5部分部分 為理為理解內(nèi)容。解內(nèi)容