生理第8版 呼吸

1、第五章呼吸第五章呼吸 Respiration 主講教師：張玉芹主講教師：張玉芹本章主要內(nèi)容本章主要內(nèi)容肺通氣肺通氣肺換氣和組織換氣肺換氣和組織換氣氣體在血液中的運輸氣體在血液中的運輸呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)The Lung 1.呼吸的概念：呼吸的概念： 機體和外界環(huán)境之間進行氣體交換機體和外界環(huán)境之間進行氣體交換 的的過程。過程。 2.意義：意義： 保證機體新陳代謝的正常進行，是維保證機體新陳代謝的正常進行，是維持生命活動的必需過程。持生命活動的必需過程。 3.呼吸的過程：呼吸的過程：-有有3各環(huán)節(jié)構(gòu)成各環(huán)節(jié)構(gòu)成 外呼吸外呼吸 external respiration 氣體運輸氣體運輸 g

2、as transport 內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸 internal respiration 呼吸的過程呼吸的過程呼吸全過程呼吸全過程55呼吸環(huán)節(jié)呼吸環(huán)節(jié).exe.exe 第一節(jié)第一節(jié) 肺通氣肺通氣 pulmonary ventilation 指肺與外界環(huán)境之間進行氣體交換的過程。指肺與外界環(huán)境之間進行氣體交換的過程。 一肺通氣的原理一肺通氣的原理（一）肺通氣的動力（一）肺通氣的動力 1. 呼吸運動呼吸運動 respiratory movement（1）呼吸運動）呼吸運動 的過程的過程平靜吸氣平靜吸氣 :隔肌收縮隔肌收縮 胸胸 廓廓 上、下上、下 徑徑 增增 加加 肋間外肌收縮肋間外肌收縮 胸廓前后、左右

3、徑增加胸廓前后、左右徑增加 胸廓容積胸廓容積 肺容積肺容積 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 大氣壓大氣壓 氣體出肺氣體出肺 呼氣呼氣 氣體入肺氣體入肺肺內(nèi)壓大氣壓肺內(nèi)壓大氣壓肺擴張肺擴張胸廓胸廓擴大擴大肺內(nèi)壓大氣壓肺內(nèi)壓大氣壓肺縮小肺縮小胸廓胸廓縮小縮小呼吸肌收縮呼吸肌收縮呼吸肌舒張呼吸肌舒張氣體出肺氣體出肺肺通氣原動力肺通氣原動力肺通氣直接動力肺通氣直接動力吸氣吸氣呼氣呼氣肋間外肌收縮肋間外肌收縮肋間外肌舒張肋間外肌舒張胸廓和肺擴張胸廓和肺擴張胸廓和肺回縮胸廓和肺回縮肋骨和胸骨上舉并外展肋骨和胸骨上舉并外展肋骨和胸骨下壓肋骨和胸骨下壓膈收縮膈收縮膈舒張膈舒張用力呼吸時肋間用力呼吸時肋間內(nèi)肌和腹肌收縮內(nèi)肌和腹肌

4、收縮圖圖 呼吸運動時呼吸肌和胸廓的變化呼吸運動時呼吸肌和胸廓的變化圖圖5-2呼吸運動時膈肋骨的運動呼吸運動時膈肋骨的運動 A：膈運動：膈運動 B:肋骨運動肋骨運動（2 2）呼吸運動的型式）呼吸運動的型式 1）胸式呼吸與腹式呼吸）胸式呼吸與腹式呼吸以肋間外肌肉舒縮為主、胸廓起伏明顯的呼吸運動以肋間外肌肉舒縮為主、胸廓起伏明顯的呼吸運動 稱胸式呼吸（稱胸式呼吸（Thoracic breathing） 以以膈肌舒縮為主、腹壁起伏明顯的呼吸運動稱腹式膈肌舒縮為主、腹壁起伏明顯的呼吸運動稱腹式呼吸呼吸.（Abdominal breathing） 2）平靜呼吸與用力呼吸）平靜呼吸與用力呼吸 平靜呼吸平靜呼

5、吸 eupnea 平靜狀態(tài)下的呼吸稱平靜呼吸。平靜狀態(tài)下的呼吸稱平靜呼吸。特點：特點：呼吸平靜均勻呼吸平靜均勻呼吸頻率呼吸頻率1218次次/分分吸氣是主動的，呼氣是被動的。吸氣是主動的，呼氣是被動的。 用力呼吸用力呼吸forced breathing： 運動、呼吸困難狀態(tài)下的呼吸稱用力呼吸。運動、呼吸困難狀態(tài)下的呼吸稱用力呼吸。 特點：呼吸加深加快，吸氣和呼氣都是主動的。特點：呼吸加深加快，吸氣和呼氣都是主動的。 用力呼吸時，胸鎖乳突肌、斜角?。訌娢鼩猓┯昧粑鼤r，胸鎖乳突肌、斜角?。訌娢鼩猓├唛g內(nèi)肌、腹壁肌（加強呼氣）也參與。肋間內(nèi)肌、腹壁肌（加強呼氣）也參與。2. 肺內(nèi)壓的變化肺內(nèi)壓的

6、變化 change of intrapulmonary pressurechange of intrapulmonary pressure概念：肺內(nèi)壓指肺泡內(nèi)的壓力。概念：肺內(nèi)壓指肺泡內(nèi)的壓力。吸氣中：肺內(nèi)壓小于大氣壓，先低后高吸氣中：肺內(nèi)壓小于大氣壓，先低后高. .吸氣末：肺內(nèi)壓大氣壓吸氣末：肺內(nèi)壓大氣壓呼氣中：肺內(nèi)壓高于大氣壓先高后低呼氣中：肺內(nèi)壓高于大氣壓先高后低呼氣末：肺內(nèi)壓大氣壓呼氣末：肺內(nèi)壓大氣壓肺內(nèi)壓的變化肺內(nèi)壓的變化人工呼吸：人工呼吸：用人工的方法，建立起肺內(nèi)壓與大氣壓之用人工的方法，建立起肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差以維持肺通氣間的壓力差以維持肺通氣 稱為人工呼吸。稱為人工呼吸

7、。包括正壓法和負壓法。包括正壓法和負壓法。 3. 胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓 change of pleura（plur） cavity pressure（1）胸膜腔結(jié)構(gòu)特點）胸膜腔結(jié)構(gòu)特點: 密閉密閉,與外界不通與外界不通.無實在的腔無實在的腔. （2）胸膜腔的壓力）胸膜腔的壓力 Intrapleural pressure: 平靜呼吸時，胸膜腔的壓力始終低于大氣壓平靜呼吸時，胸膜腔的壓力始終低于大氣壓稱稱胸膜腔負壓胸膜腔負壓 intrapleural negative pressure . 吸氣末吸氣末:-5-10 mmHg, 呼氣末呼氣末:-3-5 mmHg （3）胸膜腔負壓的形成）胸膜腔負壓的

8、形成 先決條件先決條件: 胸膜腔密閉性胸膜腔密閉性 根本原因根本原因: 肺有彈性回縮力肺有彈性回縮力 胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓大氣壓肺回縮壓肺回縮壓 =0 肺的回縮壓肺的回縮壓 = 肺回縮壓肺回縮壓 （4）胸膜腔負壓的意義）胸膜腔負壓的意義: a) 維持肺擴張維持肺擴張,保證肺通氣的正常進行保證肺通氣的正常進行. b) 有助于靜脈血和淋巴的回流有助于靜脈血和淋巴的回流. 氣胸是怎么回事？氣胸是怎么回事？Pneumothorax（nju:mu:rks） (二二)肺通氣的阻力肺通氣的阻力 肺彈性阻力肺彈性阻力 彈性阻力彈性阻力 elastic resistance 胸廓彈性阻力胸廓彈性阻力.

9、非彈性阻力非彈性阻力non- elastic resistance : 包括氣道阻力、粘滯阻力和慣性阻力包括氣道阻力、粘滯阻力和慣性阻力. 1.肺的彈性阻力和順應性肺的彈性阻力和順應性:（1）概念：）概念： elastic resistance ： 彈性組織在外力作用下變形時，有彈性組織在外力作用下變形時，有對抗變形和彈性回位的力對抗變形和彈性回位的力. 肺順應性肺順應性compliance： 在外力作用下，彈性組織發(fā)生變形的難易程度。在外力作用下，彈性組織發(fā)生變形的難易程度。 肺的順應性肺的順應性 lung compliance : 表示肺擴張難易程度的指標。表示肺擴張難易程度的指標。與彈性

10、阻力呈倒數(shù)關系與彈性阻力呈倒數(shù)關系 C=1/R 容積的變化容積的變化(V) 肺順應性肺順應性= L /cm H2O 跨肺壓的變化跨肺壓的變化(P)（2）肺靜態(tài)順應性曲線）肺靜態(tài)順應性曲線靜態(tài)順應性靜態(tài)順應性 static compliance反映肺靜態(tài)時跨肺壓和肺容積之間的關系曲線。反映肺靜態(tài)時跨肺壓和肺容積之間的關系曲線。 意義：意義： 平靜呼氣末，肺順應性正好位于曲線的中段，此段平靜呼氣末，肺順應性正好位于曲線的中段，此段斜率最大，故平靜呼吸時肺彈性阻力小，呼吸省力。斜率最大，故平靜呼吸時肺彈性阻力小，呼吸省力。此時健康成人肺順應性約為此時健康成人肺順應性約為0.2L/cmH2O （3）比

11、順應性）比順應性 specific compliance 概念：概念：肺順應性與肺總量之比肺順應性與肺總量之比 比順應性比順應性=測得的肺順應性測得的肺順應性 / 肺總量肺總量 意義：意義：能排除肺容量對順應性的影響能排除肺容量對順應性的影響 （4）肺的彈性阻力的來源肺的彈性阻力的來源 肺的彈性回縮力（占肺的彈性回縮力（占1/3） 肺泡表面張力（占肺泡表面張力（占2/3） 肺泡表面張力的來源：由液肺泡表面張力的來源：由液-氣界面形成氣界面形成,是使是使肺泡縮小的力肺泡縮小的力. 證明圖證明圖5-4 ： P= 2T/r（5）肺泡表面活性物質(zhì)）肺泡表面活性物質(zhì) pulmonary surfacta

12、nt：來源來源:由肺泡由肺泡型上皮細胞合成分泌的型上皮細胞合成分泌的.分布在分布在 肺泡壁的最內(nèi)層。肺泡壁的最內(nèi)層。主要成分：主要成分：二棕櫚酰卵磷脂二棕櫚酰卵磷脂 作用：作用：降低肺泡表面張力降低肺泡表面張力 有三個方面的生理效應。有三個方面的生理效應。P158 圖圖 肺泡容積的維持肺泡容積的維持 2 2、胸廓的彈性阻力和順應性、胸廓的彈性阻力和順應性胸廓的彈性阻力則是由胸廓的彈性組織所形成。胸廓的彈性阻力則是由胸廓的彈性組織所形成。胸廓的彈性阻力的作用方向，則視胸廓擴大的胸廓的彈性阻力的作用方向，則視胸廓擴大的程度而異程度而異: :胸廓處于自然位置時胸廓處于自然位置時( (肺容量肺容量67

13、67) )，不表現(xiàn)有彈性回縮力；，不表現(xiàn)有彈性回縮力； 胸廓縮小時胸廓縮小時(肺容量肺容量67)，胸廓的彈性回縮，胸廓的彈性回縮力向外力向外=吸氣的動力，呼氣的阻力；吸氣的動力，呼氣的阻力； 胸廓擴大時胸廓擴大時(肺容量肺容量67)，胸廓的性回縮，胸廓的性回縮力向內(nèi)力向內(nèi)=吸氣的阻力，呼氣的動力。吸氣的阻力，呼氣的動力。胸廓的順應性與肺的順應性相等，胸廓的順應性與肺的順應性相等，0.2L/cmH2O 3、非彈性阻力、非彈性阻力non- elastic resistance 主要指氣流通過呼吸道時遇到的阻力。主要指氣流通過呼吸道時遇到的阻力。 慣性阻力慣性阻力包括包括 粘滯阻力粘滯阻力 氣道阻力

14、氣道阻力 占占8090%。 大氣壓與肺內(nèi)壓之差（大氣壓與肺內(nèi)壓之差（cmH2O）氣道阻力氣道阻力 = 單位時間內(nèi)氣體流量（單位時間內(nèi)氣體流量（L/s）影響氣道阻力的因素影響氣道阻力的因素:氣流的形式、氣道口徑和氣流速度。氣流的形式、氣道口徑和氣流速度。影響氣道管徑的因素：影響氣道管徑的因素： 跨壁壓跨壁壓 肺實質(zhì)的牽引作用肺實質(zhì)的牽引作用 自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的調(diào)節(jié) 化學因素的影響化學因素的影響二二. 肺通氣功能的評價肺通氣功能的評價 (一一)肺容積肺容積 pulmonary volume 1.潮氣量潮氣量 tidal volume 2.補吸氣量補吸氣量 inspiratory reserv

15、e volume 3.補呼氣量補呼氣量 expiratory reserve volume 4.余氣量余氣量 residual volume5肺容積肺容積.exe（二）肺容量（二）肺容量pulmonay capacity 是肺容積中兩項以上的氣量。是肺容積中兩項以上的氣量。1. 深吸氣量：深吸氣量： 等于潮氣量等于潮氣量+補吸氣量補吸氣量2 .功能余氣量功能余氣量 functional residual ri zidjul capacity3 .肺活量肺活量vital capacity, VC 肺活量潮氣量肺活量潮氣量+補吸氣量補呼氣量補吸氣量補呼氣量用力肺活量用力肺活量 forced vit

16、al capacity最大吸氣后最大吸氣后,以最快的速度進行呼氣以最快的速度進行呼氣所所呼出的氣量。呼出的氣量。1秒用力肺活量秒用力肺活量: forced expiratory volume in 1 second,FEV1第第1秒鐘內(nèi)用力肺活量。應占用力肺活量的秒鐘內(nèi)用力肺活量。應占用力肺活量的80%。 是反映肺通氣功能的動態(tài)指標。是反映肺通氣功能的動態(tài)指標。4. 肺總?cè)萘糠慰側(cè)萘縯otal lung capacity, TLC 功能與凄涼的測定（自學）功能與凄涼的測定（自學）（三三）肺通氣量肺通氣量 和肺泡通氣量和肺泡通氣量 1. 肺通氣量肺通氣量minute ventilation vo

17、lume 等于：等于：潮氣量潮氣量呼吸頻率呼吸頻率 最大通氣量最大通氣量(最大隨意通氣量）：最大隨意通氣量）： 以最快的大通氣量速度盡力呼氣每分鐘呼出以最快的大通氣量速度盡力呼氣每分鐘呼出 的氣體量。的氣體量。反映肺通氣功能的潛力。反映肺通氣功能的潛力。 通氣儲量百分比最大通氣量每分隨意通氣量通氣儲量百分比最大通氣量每分隨意通氣量/最大最大通氣量通氣量100 2. 肺泡通氣量肺泡通氣量 alveolar ventilation 指每分鐘到達肺泡的新指每分鐘到達肺泡的新 鮮氣體量。鮮氣體量。 肺泡通氣量等肺泡通氣量等=（潮氣量（潮氣量無效腔氣量）無效腔氣量）呼吸頻率呼吸頻率無效腔無效腔dead

18、space：解剖無效腔解剖無效腔anatomical dead space ：從鼻到終末細支氣管容積。該腔內(nèi)的氣體不能從鼻到終末細支氣管容積。該腔內(nèi)的氣體不能與血液進行氣體交換，與血液進行氣體交換，150ml。肺泡無效腔肺泡無效腔 alveolar dead space ：不能與血液進行氣體交換的肺泡氣量。不能與血液進行氣體交換的肺泡氣量。生理無效腔無效腔 解剖無效腔肺泡無效腔解剖無效腔肺泡無效腔 （四）最大呼氣流速（四）最大呼氣流速-容積曲線容積曲線（五）呼吸功（五）呼吸功 本節(jié)重點本節(jié)重點肺泡通氣量肺泡通氣量 alveolar ventilation肺活量肺活量 vital capacit

19、y用力肺活量用力肺活量 forced vital capacity肺順應性肺順應性 compliance胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓 intrapleural pressure解剖無效腔解剖無效腔anatomical dead space 肺容量肺容量呼吸全過程呼吸全過程肺通氣的動力肺通氣的動力呼吸的型式呼吸的型式肺內(nèi)壓的變化肺內(nèi)壓的變化 胸膜腔內(nèi)壓變化胸膜腔內(nèi)壓變化胸膜腔負壓的形成胸膜腔負壓的形成胸膜腔負壓的意義胸膜腔負壓的意義肺通氣的阻力肺通氣的阻力 肺的彈性阻力和順應性關系肺的彈性阻力和順應性關系比順應性比順應性 specific compliance肺泡表面活性物質(zhì)肺泡表面活性物質(zhì) pulmonary

20、 surfactant肺容積與肺容量肺容積與肺容量第二節(jié)肺換氣和組織換氣第二節(jié)肺換氣和組織換氣 一氣體交換的原理一氣體交換的原理 （一）氣體交換的方式（一）氣體交換的方式-擴散擴散 動力：動力： 分壓差分壓差 (partial pressure difference) 分壓分壓partial pressure ： 在混合氣體中，某種氣體所占的壓力。在混合氣體中，某種氣體所占的壓力。 張力：張力： 液體中的氣體分壓，即溶解的氣體分子液體中的氣體分壓，即溶解的氣體分子從液體中逸出的力。從液體中逸出的力。（二）影響氣體擴散速率的因素（二）影響氣體擴散速率的因素 1.氣體分壓差氣體分壓差 分壓差越大，

21、氣體擴散分壓差越大，氣體擴散 速度越快。速度越快。 2. 溶解度與分子量溶解度與分子量 3. 擴散面積和距離擴散面積和距離 4. 溫度溫度 PTAS氣體擴散速率氣體擴散速率D d MW CO2的溶解度是的溶解度是O2的的24倍，倍，CO2的分子量是的分子量是O2的的1.14倍，倍，CO2的擴散速率是的擴散速率是O2的的21倍。倍。 (二二)呼吸氣體和人體不同部位的分壓（呼吸氣體和人體不同部位的分壓（mmHg） 空氣 肺泡氣 A血 混合V血 組織PO2 158 103 100 40 30PCO2 0.3 40 40 46 50二二.肺換氣肺換氣(一一)肺換氣的過程：肺換氣的過程：5氣體交換氣體交

22、換.exe O2肺換氣的過程：肺泡肺換氣的過程：肺泡 血液血液 CO2 CO2組織換氣：組織換氣： 組織細胞組織細胞 血液血液 O2 肺換氣肺泡與血管氣體交換(二二)影響肺換氣的因素影響肺換氣的因素 1. 呼吸膜的厚度呼吸膜的厚度呼吸膜由呼吸膜由6層組成層組成 圖圖5-10 呼吸膜結(jié)構(gòu)示意圖呼吸膜結(jié)構(gòu)示意圖 2. 呼吸膜的面積呼吸膜的面積 3. 通氣通氣/血流比值血流比值ventilation-perfusion ratio 定義：每分鐘肺泡通氣量與肺血流量之比定義：每分鐘肺泡通氣量與肺血流量之比 . 正常值正常值V/Q=0.84圖圖5-11 通氣通氣/血流比值變化示意圖血流比值變化示意圖(三

23、三)肺擴散容量肺擴散容量pulmonary diffusion capacity 氣體在氣體在1mmHg分壓差的作用下，每分鐘通過呼分壓差的作用下，每分鐘通過呼吸膜擴散的氣體量稱肺擴散容量。吸膜擴散的氣體量稱肺擴散容量。O2的肺擴散容量為的肺擴散容量為 20ml / min.mmHgCO2的肺擴散容量為的肺擴散容量為400ml /min.mmHg三三.組織換氣（自學）組織換氣（自學） 四四.正常肺功能在維持酸堿平衡中的作用正常肺功能在維持酸堿平衡中的作用(一）酸堿平衡與酸堿平衡紊亂一）酸堿平衡與酸堿平衡紊亂（二）肺在維持酸堿平衡中的作用（二）肺在維持酸堿平衡中的作用（三）血氣分析（三）血氣分析

24、 本節(jié)重點本節(jié)重點肺換氣肺換氣分壓分壓partial pressure 肺擴散容量肺擴散容量pulmonary diffusion capacity肺通氣肺通氣/血流比值血流比值ventilation-perfusion ratio氣體交換的原理氣體交換的原理 影響氣體交換的因素影響氣體交換的因素 PTAS氣體擴散速率氣體擴散速率D d MW 肺換氣的過程肺換氣的過程影響肺換氣的因素影響肺換氣的因素 第三節(jié)第三節(jié) 氣體在血液中的運輸氣體在血液中的運輸 Cas transport in the blood一、一、O2和和CO2在血液中存在的形式在血液中存在的形式 物理溶解物理溶解(少少)氣體運輸

25、的形式氣體運輸?shù)男问?化學結(jié)合化學結(jié)合(多多) 二、二、OO2 2的運輸?shù)倪\輸 （一）（一）Hb分子結(jié)構(gòu)簡介分子結(jié)構(gòu)簡介（二）（二）O2與血紅蛋白的結(jié)合的特征及能力與血紅蛋白的結(jié)合的特征及能力 1.快速性和可逆性快速性和可逆性 可逆性可逆性 O2+Hb HbO2 2.是氧合不是氧化是氧合不是氧化 O2結(jié)合在亞鐵離子上，有變構(gòu)效應。結(jié)合在亞鐵離子上，有變構(gòu)效應。3. Hb與與O2 結(jié)合的量結(jié)合的量氧容量氧容量:指每指每100 ml血液中的血紅蛋白所能結(jié)合氧的最大血液中的血紅蛋白所能結(jié)合氧的最大 量。量。151.3420 ml 氧含量：每氧含量：每100 ml血液中血紅蛋白實際結(jié)合的氧量。血液中血

26、紅蛋白實際結(jié)合的氧量。 氧含量氧含量血紅蛋白氧飽和度血紅蛋白氧飽和度 100 氧容量氧容量A血：約為血：約為98%V血：約為血：約為75% (三三)氧解離曲線氧解離曲線 1、概念：氧分壓和血氧飽和度之間的關系曲線。概念：氧分壓和血氧飽和度之間的關系曲線。 2、特點：、特點：呈呈“S”形，上、中、下形，上、中、下3段，上段斜率小，段，上段斜率小，中段斜率較大，下段最陡。中段斜率較大，下段最陡。（四）影響氧運輸?shù)囊蛩兀海ㄋ模┯绊懷踹\輸?shù)囊蛩兀悍彩怯绊懷踅怆x去曲線的因素都會影響氧的運輸。凡是影響氧解離去曲線的因素都會影響氧的運輸。 PCO2、 H+、溫度、溫度、2.3-DPG 、CO（重要）等影響（

27、重要）等影響. 上段上段中段中段下段下段 圖圖5-13氧解離曲線氧解離曲線三、三、CO2的運輸?shù)倪\輸（一）運輸形式（一）運輸形式1、HCO3形式運輸形式運輸(占占87%) 組織細胞代謝產(chǎn)生的組織細胞代謝產(chǎn)生的CO2擴散到組織液擴散到組織液擴擴散到血漿散到血漿擴散到擴散到 RBC 在在RBC內(nèi)內(nèi): 碳酸酐酶碳酸酐酶CO2+H2O H2CO3 H+ + HCO3- H+與脫氧血紅蛋白結(jié)合與脫氧血紅蛋白結(jié)合,大部分大部分HCO3進入血漿以進入血漿以NaHCO3的形式運的形式運 輸。輸。 在肺部：反應向相反的方向變化。在肺部：反應向相反的方向變化。 2、氨基甲酸血紅蛋白的形式、氨基甲酸血紅蛋白的形式:

28、5HbNHCOOH.exeHb-NH2 O2+ H+ CO2 Hb-NHCOOH + O2 （二）二）CO2解離曲線（解離曲線（自學自學）（三）（三）O2 與與Hb 結(jié)合對結(jié)合對CO2 運輸?shù)挠绊懀ㄟ\輸?shù)挠绊懀ㄗ詫W自學）第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié) 一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）各級呼吸中樞（一）各級呼吸中樞respiratory center 脊髓：有支配呼吸運動的神經(jīng)元。脊髓：有支配呼吸運動的神經(jīng)元。 1.延髓延髓: 是呼吸節(jié)律發(fā)生的部位是呼吸節(jié)律發(fā)生的部位. 部位部位:延髓栓部周圍的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中延髓栓部周圍的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。 有吸氣神經(jīng)元有吸氣神經(jīng)元

29、; 呼氣神經(jīng)元呼氣神經(jīng)元;吸氣吸氣-呼氣跨時相神經(jīng)元呼氣跨時相神經(jīng)元.2.腦橋腦橋 上部：上部： 腦橋的呼吸調(diào)整中樞腦橋的呼吸調(diào)整中樞 功能功能:抑制延髓吸氣神經(jīng)元抑制延髓吸氣神經(jīng)元,促進吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化促進吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化。 下部：長吸中樞下部：長吸中樞 3. 高位腦高位腦 對呼吸節(jié)律形成不起作用對呼吸節(jié)律形成不起作用,但可隨意控制呼吸但可隨意控制呼吸.(二二)呼吸節(jié)律的形成呼吸節(jié)律的形成兩種學說兩種學說圖圖 神經(jīng)元網(wǎng)絡學說神經(jīng)元網(wǎng)絡學說二呼吸的反射性調(diào)節(jié)二呼吸的反射性調(diào)節(jié)(一一)化學感受性反射化學感受性反射指血液中的指血液中的Pco2 H+ Po2對呼吸運動的調(diào)節(jié)對呼吸運動的調(diào)節(jié). 1、化學感

30、受器、化學感受器 chemoreceptor 外周化學感受器外周化學感受器 peripheral chemoreceptor中樞化學感受器中樞化學感受器 central chemoreceptor 2、Pco2 H+ Po2對呼吸的調(diào)節(jié)對呼吸的調(diào)節(jié)（1）CO2對呼吸的調(diào)節(jié)對呼吸的調(diào)節(jié)：a) PCO2CO2通過血通過血腦屏障進入腦脊液腦屏障進入腦脊液和腦組織液和腦組織液CO2+H2O H2CO3 HCO3- +H+ 刺激中樞化學感受器刺激中樞化學感受器呼吸中樞興奮呼吸中樞興奮增強增強呼吸加深加快。呼吸加深加快。5CO2影響影響.exe b) 血中血中PCO2頸動脈體和主動脈體化學感頸動脈體和主動

31、脈體化學感受器受刺激增強受器受刺激增強沿竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)傳沿竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)傳人延髓呼吸中樞的沖動人延髓呼吸中樞的沖動呼吸中樞興奮增強呼吸中樞興奮增強呼吸加深加快呼吸加深加快肺通氣量肺通氣量 （2）H+對呼吸的影響：對呼吸的影響： H+對呼吸的影響主要通過刺激外周化學對呼吸的影響主要通過刺激外周化學感受器而起作用（因感受器而起作用（因H+不易透過血不易透過血-腦腦屏障）屏障） 5H+影響影響.exe（3）缺氧對呼吸的影響）缺氧對呼吸的影響 血液中血液中Po2外周化學感受器受刺激增強外周化學感受器受刺激增強沿竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)傳人中樞沖動沿竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)傳人中樞沖動 呼吸呼吸中樞興奮增強中樞興奮增強呼吸加深加快。呼吸加深加快。5缺氧影響缺氧影響.exe 缺氧對呼吸中樞的直接作用是抑制。缺氧對呼吸中樞的直接作用是抑制。3、 CO2 、H+ 、O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用（二）肺牽張反射（二）肺牽張反射 Hering-Breuer reflex 由于肺擴張和縮小反射性引起的呼吸變由于肺擴張和縮小反射性引起的呼吸變化，包括肺擴反射和肺縮反射?；?，包括肺擴