最新病情觀察及危重患者精品ppt課件教學內(nèi)容

1、病情觀察及危重患者管理162課程內(nèi)容課程內(nèi)容第一節(jié) 病情觀察第二節(jié) 危重癥患者的管理166二、護士應具備的條件二、護士應具備的條件l觀察中做到既有重點，又認真全面；既要細致，又準確及時l有一定的醫(yī)學知識，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠Ll有一絲不茍、高度的責任心l有去偽存真、詳細分析、反復驗證的能力167二、護士應具備的條件二、護士應具備的條件l敏銳的觀察能力l要做到“五勤”：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄168三、病情觀察的方法三、病情觀察的方法l視診(inspection) l聽診(auscultation) l觸診(palpation) l叩診(percussion) l嗅診(smelling)

2、l其他169四、病情觀察的內(nèi)容四、病情觀察的內(nèi)容l一般情況的觀察發(fā)育與體型 發(fā)育：年齡與智力、體格成長狀態(tài)的關系體型：勻稱型、瘦長型、矮胖型飲食與營養(yǎng)狀態(tài) 飲食：食欲、食量、進食后反應、飲食習慣等營養(yǎng)狀態(tài)：良好、中等、不良1610四、病情觀察的內(nèi)容四、病情觀察的內(nèi)容l一般情況的觀察面容與表情：急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、貧血病容等 體位：身體在休息時所處的狀態(tài)自主體位、被動體位、強迫體位 姿勢與步態(tài) 皮膚與黏膜 1611四、病情觀察的內(nèi)容四、病情觀察的內(nèi)容l生命體征的觀察 體溫脈搏呼吸血壓1612四、病情觀察的內(nèi)容四、病情觀察的內(nèi)容l意識狀態(tài)的觀察意識障礙(disturbance of c

3、onsciousness)是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態(tài) 嗜睡(somnolence) 意識模糊(confusion) 昏睡(stupor) 昏迷(coma)：淺昏迷、深昏迷1613四、病情觀察的內(nèi)容四、病情觀察的內(nèi)容l意識狀態(tài)的觀察格拉斯哥昏迷評分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）睜眼反應語言反應運動反應1614四、病情觀察的內(nèi)容四、病情觀察的內(nèi)容l瞳孔的觀察 瞳孔的形狀、大小與對稱性正常情況：自然光線下，直徑25mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等變小：5mm，一側(cè)瞳孔擴大、固定提示同側(cè)顱內(nèi)血腫或腦腫瘤所致小腦幕裂孔疝發(fā)生；雙側(cè)瞳孔散大常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄

4、類藥物中毒、瀕死狀態(tài)對光反應1616四、病情觀察的內(nèi)容四、病情觀察的內(nèi)容l心理狀態(tài)的觀察觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情況 是否有異常行為表現(xiàn)是否有異常情緒反應1617四、病情觀察的內(nèi)容四、病情觀察的內(nèi)容l特殊檢查或藥物治療的觀察特殊檢查和治療后的觀察 特殊藥物治療患者的觀察l其他方面的觀察睡眠情況自理能力 1618第二節(jié)第二節(jié) 危重癥患者的管理危重癥患者的管理l搶救工作的組織管理與搶救設備管理l危重患者的護理1619一、搶救工作的組織管理一、搶救工作的組織管理l建立責任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)l制定搶救方案 l做好核對工作1620一、搶救工作的組織管理一、搶救工作的組

5、織管理l及時、準確做好各項記錄l安排護士參加醫(yī)生的查房、會診、病例討論l搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理l搶救用物的日常維護1621一、搶救工作的搶救設備管理一、搶救工作的搶救設備管理l搶救室 l搶救床 l搶救車各種常用急救藥品、急救用無菌物品、其他急救用物 l急救器械 1422常用急救藥品常用急救藥品類類 別別 用用 藥藥 物物心三聯(lián)鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林升壓藥多巴胺脫水利尿藥20甘露醇、25山梨醇、呋塞米、利尿酸鈉等強心藥西地蘭（毛花甙丙）解毒藥阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸鈉、乙酰胺1423常用急救藥品常用急救藥品類類 別別 用用 藥藥 物物抗心絞痛

6、藥硝酸甘油平喘藥氨茶堿促凝血藥垂體后葉素、維生素K1 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥哌替啶、地西泮、異戍巴比妥鈉、苯巴比妥鈉、氯丙嗪、硫酸鎂抗過敏藥異丙嗪、苯海拉明激素類藥氫化可的松、地塞米松、可的松1624二、危重患者的護理二、危重患者的護理l危重患者的病情監(jiān)測l保持呼吸道通暢l加強臨床基礎護理l危重患者的心理護理1625（一）危重患者的病情監(jiān)測l中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測 l循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測l呼吸系統(tǒng)監(jiān)測 l腎功能監(jiān)測 l體溫監(jiān)測1626（二）保持呼吸道通暢l清醒患者：定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出l昏迷患者：應使患者頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢l呼吸咳嗽訓練、肺部物理治療、吸痰等，預防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等1627（三）加強臨床基礎護理l維持清潔l協(xié)助活動l補充營養(yǎng)和水分l維持排泄功能l保持導管通暢 l確保患者安全1628（四）危重患者的心理護理l表現(xiàn)出對患者的照顧關心、同情、尊敬和接受 l在任何操作前向患者做簡單、清晰的解釋 l對進行呼吸機治療的患者，應向其解釋呼吸機的使用意義，