浙江省基本公共衛(wèi)生考核辦法(中醫(yī)藥健康管理部分)

1、2提綱p規(guī)范依據(jù)規(guī)范依據(jù)p規(guī)范要點規(guī)范要點p指標解說指標解說p考核方法考核方法p注意事項注意事項規(guī)范依據(jù)o關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范的通知（國衛(wèi)基層發(fā)20137號 ）o國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范的通知（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201346號）3規(guī)范規(guī)范服務(wù)對象服務(wù)對象p轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民p轄區(qū)內(nèi)居住的轄區(qū)內(nèi)居住的0 03636個月個月兒童兒童規(guī)范要點規(guī)范要點服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容o老年人：每年1次n中醫(yī)體質(zhì)辨識n中醫(yī)藥保健指導(dǎo)o兒童： 6、12、18、24、30、36月齡n中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)n6、12月齡傳授摩腹和捏脊n18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴方法n3

2、0、36月齡傳授按揉四神聰穴方法5服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容o1、中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人體質(zhì)辨識服務(wù)記錄表采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。o2、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。規(guī)范要點服務(wù)流程老年人預(yù)約預(yù)約轄區(qū)轄區(qū)內(nèi)內(nèi)6565歲及歲及以上以上常住常住居民居民根據(jù)中根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)醫(yī)體質(zhì)辨識服辨識服務(wù)記錄務(wù)記錄表所列表所列問題采問題采集信息集信息進行評進行評分分根根據(jù)據(jù)體體質(zhì)質(zhì)判判定定標標準準進進行行體體質(zhì)質(zhì)辨辨識識偏頗體質(zhì)偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)平和體質(zhì)進行有針對進行有針對性的中醫(yī)藥性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：

3、保健指導(dǎo)： 情志調(diào)攝情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝起居調(diào)攝運動保健運動保健穴位保健穴位保健8老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表沒有(根本不/從來沒有)很少(有一點/偶爾)有時(有些/少數(shù)時間)經(jīng)常(相當(dāng)/多數(shù)時間)總是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦

4、慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345回答表中的33道全部問題，每一問題按5級評分判定方法老年人中醫(yī)體質(zhì)老年人中醫(yī)體質(zhì)判定判定9(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）1(BMI24)2(24BMI25)3(25BMI26)4（26BMI28）5(BMI28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷

5、）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表續(xù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表續(xù)10(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (包括風(fēng)團、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)

6、12345(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）12345老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表續(xù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表續(xù)11(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦

7、或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表續(xù)12(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍105cm，3.15尺(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）12345(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表續(xù)13體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰

8、虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì)辨識1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 基本是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運動保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運動保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運動保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運動保健5. 穴位保健

9、 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運動保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運動保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運動保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運動保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運動保健5. 穴位保健 填表日期 年 月 日醫(yī)師簽名 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表續(xù)老年人中醫(yī)老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標準表體質(zhì)判定標準表體質(zhì)類型及對應(yīng)條目體質(zhì)類型及對應(yīng)條目條條 件件判定判定結(jié)果結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）陽虛質(zhì)（11）（12）（13）（2

10、9）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）各條目得分相加11分是各條目得分相加910分傾向是各條目得分相加8分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13） 反向計分，即15，24，33， 42，51）各條目得分相加17分，同時其他8種體質(zhì)得分都8分是各條目得分相加17分，同時其他8種體質(zhì)得分都10分基本是不滿足上述條件者否老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1、結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療

11、時間2、有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)3、人員接受專業(yè)培訓(xùn)4、及時掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息動態(tài)變化5、加強宣傳6、及時完善老年人健康檔案6 6月齡月齡1212月齡月齡1818月齡月齡2424月齡月齡3030月齡月齡3636月齡月齡根據(jù)兒根據(jù)兒童不同童不同月齡對月齡對家長進家長進行兒童行兒童中醫(yī)藥中醫(yī)藥健康指健康指導(dǎo)導(dǎo)6 6、1212月齡月齡1818、2424月齡月齡3030、3636月齡月齡中醫(yī)飲食起居中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法腹和捏脊方法中醫(yī)飲食起居中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足揉迎香穴、足三里穴方法三里穴方法中醫(yī)飲食起居中醫(yī)飲

12、食起居指導(dǎo)；傳授按指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方揉四神聰穴方法法規(guī)范要點服務(wù)流程兒童兒童1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 姓名： 編號- 月齡月齡滿月滿月3 3月齡月齡6 6月齡月齡8 8月齡月齡隨訪日期隨訪日期中醫(yī)藥健康中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理服務(wù)1.1.中醫(yī)中醫(yī)飲食飲食 調(diào)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)養(yǎng)指導(dǎo)2.2.中醫(yī)中醫(yī)起居起居 調(diào)調(diào)攝指導(dǎo)攝指導(dǎo)3.3.傳授摩傳授摩腹、腹、 捏捏脊方法脊方法4.4.其他：其他： 下次隨訪日期下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名隨訪醫(yī)生簽名12歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名： 編號- 月齡月齡12月齡月齡18月齡月齡24月齡月齡30月齡月齡隨訪日期隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食

13、調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、 捏脊方法4.其他： 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉 迎香穴、 足三里穴 方法4.其他： 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉 迎香穴、 足三里穴 方法4.其他： 1.中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉 四神聰穴 方法4.其他： 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名36歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 姓名： 編號- 月齡月齡3 3歲歲4 4歲歲5 5歲歲6 6歲歲隨訪日期隨訪日期中醫(yī)藥健康中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理服務(wù)1 1中醫(yī)飲食中醫(yī)飲食 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2 2中醫(yī)起居中醫(yī)起居 調(diào)攝指導(dǎo)調(diào)攝指導(dǎo)3 3

14、傳授按揉傳授按揉 四神聰穴四神聰穴 方法方法4.4.其他：其他： 下次隨訪日期下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名隨訪醫(yī)生簽名p結(jié)合健康體檢、慢病管理、預(yù)防接種、日常診療p有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)p人員接受專業(yè)培訓(xùn)p及時掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息動態(tài)變化p加強宣傳p及時完善健康檔案規(guī)范要點規(guī)范要點服務(wù)要求服務(wù)要求指標解說指標解說o老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)6565歲及以歲及以上居民人數(shù)上居民人數(shù)/ /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)6565歲及以上常住居民數(shù)歲及以上常住居民數(shù)100100（330%0%，20152015年

15、調(diào)整為年調(diào)整為40%40%）o老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率抽查填寫完整的中醫(yī)藥老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表健康管理服務(wù)記錄表/ /抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表100100o兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的036月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的036個月兒童數(shù)100（30%，2015年調(diào)整為40%）考核方法考核方法o收集縣（市、區(qū)）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轄區(qū)年度內(nèi)65歲及以上常住居民和036 個月兒童數(shù)o現(xiàn)場核實被考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)相關(guān)報表（或電子健康檔案

16、）數(shù)，計算“65 歲及以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率”、“036 個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率”o現(xiàn)場抽查65 歲及以上老年人和036 個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)檔案資料和服務(wù)記錄表，記錄核實結(jié)果22考核流程考核流程三級指標數(shù)據(jù)資料來源評分標準考核對象考核記錄基層機構(gòu)考核得分縣（市、區(qū)）考核得分3.12.1老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)(30分)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置中醫(yī)診室，應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展健康教育，慢性病管理，孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點人群健康管理服務(wù)的有關(guān)記錄、資料。查閱查閱65歲及以上老年人和036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)報表（或電子健康檔案），計算管理服務(wù)率。65歲及以上老年人中醫(yī)

17、藥健康管理服務(wù)率滿分15分：得分=現(xiàn)場考核健康管理服務(wù)率/30%15分；管理服務(wù)率大于30%，得15分。機構(gòu)1：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)：接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)：現(xiàn)場考核老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率：機構(gòu)2：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)：接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)：現(xiàn)場考核老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率：0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率滿分15分：得分=現(xiàn)場考核健康管理服務(wù)率/30%15分；管理服務(wù)率大于30%，得15分。機構(gòu)1：轄區(qū)內(nèi)036個月兒童數(shù)：接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)036個月兒童數(shù)：現(xiàn)場考核036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率：機構(gòu)2：轄區(qū)內(nèi)036個月兒童數(shù)：接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)03