什么是全科醫(yī)生

1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁(yè)，共30頁(yè)2“人類的歷史即是疾病的歷史。”瑞典病理學(xué)家Kolke Henschen醫(yī)學(xué)的發(fā)展也不能脫離“生老病死”，醫(yī)生不是“神”，醫(yī)院不是“保險(xiǎn)箱”健康？前半生拿命換錢(qián)，后半生拿錢(qián)換命健康？前半生拿命換錢(qián)，后半生拿錢(qián)換命現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁(yè)，共30頁(yè)3p全科醫(yī)生的由來(lái)和發(fā)展。p什么是全科醫(yī)生？p全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別是什么？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁(yè)，共30頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁(yè)，共30頁(yè) 1005010191019501995專專 科科 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué)興興起起/鼎鼎盛盛專專 科科 醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué) 局局 限限性性顯顯示示 - - 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁(yè)，共30頁(yè)6兒童和孕婦營(yíng)養(yǎng)不良不安全性行為高血

2、壓吸煙酗酒不安全飲用水和衛(wèi)生條件高膽固醇血癥因使用固體燃料而導(dǎo)致的室內(nèi)煙霧鐵缺乏超重/肥胖全球每年5600萬(wàn)死亡人口中，大約有40%由于上述10大危險(xiǎn)因素引起現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁(yè)，共30頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁(yè)，共30頁(yè)人口老齡化日益加重的慢性病疾病負(fù)擔(dān)衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快與衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁(yè)，共30頁(yè)9現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁(yè)，共30頁(yè)10現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁(yè)，共30頁(yè)11現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁(yè)，共30頁(yè)12現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁(yè)，共30頁(yè)13現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁(yè)，共30頁(yè)北京方莊社區(qū)北京方莊社區(qū)1992年嘗試全科醫(yī)療服務(wù)模式和教學(xué)模式年嘗試全科醫(yī)療服務(wù)模式和教學(xué)模式天津河?xùn)|區(qū)天津河?xùn)|區(qū)現(xiàn)在

3、學(xué)習(xí)的是第14頁(yè)，共30頁(yè)15現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁(yè)，共30頁(yè)16現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁(yè)，共30頁(yè)17國(guó)務(wù)院總理溫家寶2011年6月22日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定建立全科醫(yī)生制度；國(guó)務(wù)院于2011年7月1日頒發(fā)關(guān)于建立全科醫(yī)生制度指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)發(fā)201123號(hào)）。標(biāo)志著全科醫(yī)生制度在我國(guó)正式實(shí)施，建立適合中國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)生制度，是要逐步建立和完善中國(guó)特色全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用、激勵(lì)制度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變 ，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任落實(shí)到醫(yī)生個(gè)人 ，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。http:/ 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁(yè)，共30頁(yè)18現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁(yè)，共30頁(yè) 全科醫(yī)生（全科醫(yī)生（general pra

4、ctitionergeneral practitioner）又稱家）又稱家庭醫(yī)生（庭醫(yī)生（family doctorfamily doctor）, ,是畢業(yè)后經(jīng)全科醫(yī)學(xué)是畢業(yè)后經(jīng)全科醫(yī)學(xué)教育教育/ /全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生。全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁(yè)，共30頁(yè)20全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)=“=“家庭醫(yī)生家庭醫(yī)生”=“=“私人醫(yī)生私人醫(yī)生”= =“急救醫(yī)生急救醫(yī)生”？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁(yè)，共30頁(yè)21全科醫(yī)生工作的不足全科醫(yī)生工作的不足-宣傳宣傳宣傳不到位，居民對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)不宣傳不到位

5、，居民對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)不足！足！全科醫(yī)生是什么？全科醫(yī)生是什么？全科醫(yī)生干什么？全科醫(yī)生干什么？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁(yè)，共30頁(yè)22全科醫(yī)生工作的不足全科醫(yī)生工作的不足-人才的培養(yǎng)人才的培養(yǎng)人才不到位，百姓不滿意！人才不到位，百姓不滿意！(1(1比比25002500與與1 1比比10000)10000)醫(yī)生需要寬容醫(yī)生需要寬容現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁(yè)，共30頁(yè)1服務(wù)宗旨與責(zé)任不同2服務(wù)內(nèi)容與方式不同現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁(yè)，共30頁(yè)?？漆t(yī)療和全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病發(fā)展的不同階段。專?？漆t(yī)療和全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病發(fā)展的不同階段。?？漆t(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)期的診治，其宗旨是根據(jù)科醫(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成以后一

6、段時(shí)期的診治，其宗旨是根據(jù)科學(xué)對(duì)人體生命與疾病本質(zhì)的深入研究來(lái)認(rèn)識(shí)與對(duì)抗疾病?？茖W(xué)對(duì)人體生命與疾病本質(zhì)的深入研究來(lái)認(rèn)識(shí)與對(duì)抗疾病。當(dāng)遇到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地法解釋或解決的問(wèn)題時(shí)，專科醫(yī)療就不當(dāng)遇到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地法解釋或解決的問(wèn)題時(shí)，?？漆t(yī)療就不得不宣布放棄其對(duì)病人的責(zé)任。在這種意義上，?？漆t(yī)生得不宣布放棄其對(duì)病人的責(zé)任。在這種意義上，?？漆t(yī)生類似于類似于“醫(yī)學(xué)科學(xué)家醫(yī)學(xué)科學(xué)家”，即充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，即充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性方面。方面。由于專科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)根除或治愈疾病，可將其稱由于?？漆t(yī)療強(qiáng)調(diào)根除或治愈疾病，可將其稱之為治愈醫(yī)學(xué)（之為治愈醫(yī)學(xué)（cure medicinecure medicine）。）。

7、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁(yè)，共30頁(yè)全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后無(wú)法治愈的各種病患全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后無(wú)法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧，其宗旨關(guān)注的中心是人而不是病，無(wú)論其服務(wù)對(duì)象有無(wú)疾病的長(zhǎng)期照顧，其宗旨關(guān)注的中心是人而不是病，無(wú)論其服務(wù)對(duì)象有無(wú)疾?。╠iseasedisease，生物醫(yī)學(xué)上定位的病種）或病患（生物醫(yī)學(xué)上定位的病種）或病患（illnessillness，有癥狀或不適），有癥狀或不適），全科醫(yī)療都要為其提供令人滿意的照顧，也即它對(duì)自己的全科醫(yī)療都要為其提供令人滿意的照顧，也即它對(duì)自己的“當(dāng)事人當(dāng)事人”具有不可推卸的責(zé)任。因此，具有不可推卸的責(zé)任

8、。因此，全科醫(yī)師類似于全科醫(yī)師類似于“醫(yī)學(xué)服務(wù)者醫(yī)學(xué)服務(wù)者”與與“管管理者理者”，其工作遵循，其工作遵循“照顧照顧”的模式，其責(zé)任既涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)，又延及的模式，其責(zé)任既涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)，又延及與這種服務(wù)相關(guān)的各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域（包括醫(yī)學(xué)以外的行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)、人與這種服務(wù)相關(guān)的各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域（包括醫(yī)學(xué)以外的行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、倫理學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)學(xué)等），其最高價(jià)值既有科學(xué)性，又顧及服務(wù)類學(xué)、倫理學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)學(xué)等），其最高價(jià)值既有科學(xué)性，又顧及服務(wù)對(duì)象的滿意度，即充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的藝術(shù)性方面。對(duì)象的滿意度，即充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的藝術(shù)性方面。此外，隨著社會(huì)進(jìn)步和民此外，隨著社會(huì)進(jìn)步和民眾健康需求的增加，基層醫(yī)

9、療的公平性、經(jīng)濟(jì)性與可及性日益顯現(xiàn)，于是關(guān)于眾健康需求的增加，基層醫(yī)療的公平性、經(jīng)濟(jì)性與可及性日益顯現(xiàn)，于是關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)的考慮也成為全科醫(yī)療中重要的價(jià)值之一；這更體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)學(xué)的考慮也成為全科醫(yī)療中重要的價(jià)值之一；這更體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的公益性。醫(yī)學(xué)的公益性?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁(yè)，共30頁(yè) 專科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金客塔的上部，其所處?？漆t(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金客塔的上部，其所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，往往需要?jiǎng)佑冒嘿F的理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，往往需要?jiǎng)佑冒嘿F的醫(yī)療資源，以解決少數(shù)人的疑難問(wèn)題。其方式為各醫(yī)療資源，以解決少數(shù)人的疑難問(wèn)題。其方式為各個(gè)不同專科的高新技術(shù)。個(gè)不同?？频母咝录夹g(shù)。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生

10、服務(wù)的金字全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，塔底層，處理的多為常見(jiàn)健康問(wèn)題，其利用最多的是處理的多為常見(jiàn)健康問(wèn)題，其利用最多的是社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成體維護(hù)大多數(shù)民社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成體維護(hù)大多數(shù)民眾的健康，并干預(yù)各種無(wú)法被?？漆t(yī)療治愈的慢性疾眾的健康，并干預(yù)各種無(wú)法被?？漆t(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問(wèn)題。這些問(wèn)題往往涉及服務(wù)對(duì)患及其導(dǎo)致的功能性問(wèn)題。這些問(wèn)題往往涉及服務(wù)對(duì)象的生活方式、社會(huì)角色和健康信念。象的生活方式、社會(huì)角色和健康信念?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁(yè)，共30頁(yè)特性特性全科醫(yī)療全科醫(yī)療?？漆t(yī)療?？漆t(yī)療大而流動(dòng)性（大而流動(dòng)性（1：5萬(wàn)萬(wàn)-50萬(wàn)）萬(wàn)）照顧范圍照

11、顧范圍寬（生物寬（生物-心理心理-社會(huì)功能）社會(huì)功能）窄（某系統(tǒng)窄（某系統(tǒng)/器官器官/細(xì)胞）細(xì)胞）疾患類型疾患類型常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題疑難重癥疑難重癥技術(shù)技術(shù)基本技術(shù)、不昂貴基本技術(shù)、不昂貴高新技術(shù)、昂貴高新技術(shù)、昂貴方法方法綜合綜合分科分科責(zé)任責(zé)任持續(xù)性，生前持續(xù)性，生前死后死后間斷性間斷性服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容醫(yī)防?？到逃?jì)一體化醫(yī)防?？到逃?jì)一體化醫(yī)療為主醫(yī)療為主態(tài)度態(tài)度/宗旨宗旨以健康為中心，全面管以健康為中心，全面管理；理；以疾病為中心，救死扶以疾病為中心，救死扶傷；傷；以人為中心，病人主動(dòng)以人為中心，病人主動(dòng)參與參與以醫(yī)生為中心，病人被以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從動(dòng)服從現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁(yè)，共30

12、頁(yè)1 1、各司其職：、各司其職：大醫(yī)院不再需要處理一般常見(jiàn)病，大醫(yī)院不再需要處理一般常見(jiàn)病，而可將精力集中而可將精力集中于疑難問(wèn)題診治和高科技研究，基層機(jī)構(gòu)則應(yīng)全力投入社區(qū)人群于疑難問(wèn)題診治和高科技研究，基層機(jī)構(gòu)則應(yīng)全力投入社區(qū)人群的基本醫(yī)療保健服務(wù)。的基本醫(yī)療保健服務(wù)。2 2、互補(bǔ)互利：、互補(bǔ)互利：全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療間建立了雙向轉(zhuǎn)診以及信全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療間建立了雙向轉(zhuǎn)診以及信息共享關(guān)系與相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)，息共享關(guān)系與相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)，這些關(guān)系及其網(wǎng)絡(luò)可保證服務(wù)對(duì)象獲得這些關(guān)系及其網(wǎng)絡(luò)可保證服務(wù)對(duì)象獲得最有效、方便、及時(shí)與適當(dāng)?shù)姆?wù)；同時(shí)，可以加強(qiáng)全科醫(yī)師和?？谱钣行А⒎奖?、及時(shí)與適當(dāng)?shù)姆?wù)；同時(shí)，可以加強(qiáng)全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師在信息收集、病情監(jiān)測(cè)、疾病系統(tǒng)管理和行為指導(dǎo)、新技術(shù)適宜醫(yī)師在信息收集、病情監(jiān)測(cè)、疾病系統(tǒng)管理和行為指導(dǎo)、新技術(shù)適宜利用、醫(yī)學(xué)研究開(kāi)展等各方面的積極合作，從而全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)利用、醫(yī)學(xué)研究開(kāi)展等各方面的積極合作，從而全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與提高醫(yī)療服務(wù)效率。量與提高醫(yī)療服務(wù)效率?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁(yè)，共30頁(yè)全科醫(yī)師應(yīng)能勝任以下工作：（1）建立并使用家庭、個(gè)人健康檔案（病歷）；（2）社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會(huì)診/轉(zhuǎn)診；（3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診；（4）社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；（5）社區(qū)慢性病