變態(tài)心理學(xué)(應(yīng)用心理學(xué))

1、變態(tài)變態(tài) 心理學(xué)心理學(xué)張璇張璇心理學(xué)部心理學(xué)部第一章第一章 緒論緒論什么樣的表現(xiàn)會(huì)被看作是變態(tài)？變態(tài)的七個(gè)基本元素變態(tài)的七個(gè)基本元素1、痛苦、痛苦 變態(tài)會(huì)使人痛苦，但是痛苦的人并不都是變態(tài)。因此，我們不能用痛苦與否來(lái)判斷一個(gè)人是否變態(tài)，它只是變態(tài)的一個(gè)基本元素。變態(tài)的七個(gè)基本元素變態(tài)的七個(gè)基本元素2、適應(yīng)不良、適應(yīng)不良 適應(yīng)不良是指?jìng)€(gè)體無(wú)法處理工作、社會(huì)生活、人際關(guān)系等。這種紊亂的程度越高，變態(tài)的可能性越大。變態(tài)的七個(gè)基本元素變態(tài)的七個(gè)基本元素3、不合理性、不合理性 個(gè)體的行為沒(méi)有適當(dāng)?shù)睦碛?，思維紊亂，這樣的行為往往被看作是怪異的、變態(tài)的。變態(tài)的七個(gè)基本元素變態(tài)的七個(gè)基本元素4、不可預(yù)知性和失

2、去控制感、不可預(yù)知性和失去控制感 個(gè)體在不同的時(shí)間具有一致性，可以從一個(gè)情景預(yù)測(cè)下一個(gè)情景，并且可以很好地控制自己。反之，就會(huì)被看作是變態(tài)。變態(tài)的七個(gè)基本元素變態(tài)的七個(gè)基本元素5、少見(jiàn)的和非傳統(tǒng)性、少見(jiàn)的和非傳統(tǒng)性 少見(jiàn)的、與文化不符合的行為往往容易被視為變態(tài)。變態(tài)的七個(gè)基本元素變態(tài)的七個(gè)基本元素6、觀察者不適、觀察者不適 不受社會(huì)歡迎，讓觀察者感到很奇怪，甚至是不舒服的行為往往被看作變態(tài)。變態(tài)的七個(gè)基本元素變態(tài)的七個(gè)基本元素7、違背標(biāo)準(zhǔn)、違背標(biāo)準(zhǔn) 違背一定標(biāo)準(zhǔn)的行為往往被看作變態(tài)。 這些元素存在得越多，我們就越能確定一個(gè)人是否是變態(tài)。 這是從外顯的行為來(lái)定義變態(tài)的。什么是變態(tài)心理？ 變態(tài)心理

3、，即是異常的心理，它也被稱為心理障礙（psychological disorder），是一種伴隨著痛痛苦和功能性損傷苦和功能性損傷出現(xiàn)的個(gè)體內(nèi)部的心理功能紊亂心理功能紊亂，是一種不典型的或文化上不被期待不典型的或文化上不被期待的行為反應(yīng)。 到目前為止，還沒(méi)有一種標(biāo)準(zhǔn)可以完全定義變態(tài)心理。 心理功能紊亂涉及認(rèn)知、情感和行為三方面功能的損傷，表現(xiàn)為知、情、意三者的不協(xié)調(diào)。 例如，在家庭聚會(huì)中，大家都玩得很開心，但是你卻一直感到非?？謶郑⒓鼻械叵胍x開聚會(huì)，回到讓自己感到安全的臥室。 心理功能紊亂必須伴隨著痛苦而產(chǎn)生，因此，痛苦是心理障礙的基本元素。但是，痛苦的人，不一定有心理障礙。因此，痛苦不足

4、以用來(lái)確定變態(tài)心理。 功能性損傷表明個(gè)體的工作、社會(huì)生活、人際交往等受到了損害。 有心理障礙的個(gè)體的行為反應(yīng)不被一定文化所期待的，或非典型的行為。 非典型行為是心理障礙的基本元素。但是，表現(xiàn)出非典型行為的人，不一定有心理障礙。因此，非典型行為不足以用來(lái)確定變態(tài)心理?！爸┲肟植腊Y”視頻什么是變態(tài)心理學(xué)？ 變態(tài)心理學(xué)是一門以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科，研究心理異常現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律。變態(tài)心理學(xué) & 精神病學(xué) 相同點(diǎn)： 都以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象； 不同點(diǎn)： 變態(tài)心理學(xué)作為心理學(xué)的分支學(xué)科，側(cè)重研究和說(shuō)明異常心理的基本性質(zhì)與特點(diǎn)，研究個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對(duì)

5、心理異常發(fā)生、 發(fā)展的影響； 精神病學(xué)作為醫(yī)學(xué)的分支，著重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及精神病的預(yù)防與康復(fù)。變態(tài)心理學(xué)的具體研究領(lǐng)域變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象： 如何定義心理異常；心理異常的發(fā)生、種類、性質(zhì)、特點(diǎn)和具體表現(xiàn)形式；心理異常造成的痛苦體驗(yàn)、認(rèn)知功能和社會(huì)功能的損傷；心理異常發(fā)生、 發(fā)展的影響因素等。變態(tài)心理學(xué)的具體研究領(lǐng)域1、臨床描述 探討是什么原因?qū)е铝诉@種障礙與正常行為或其他障礙的差異，包括不同的癥狀、始發(fā)年齡、性別比例、流行狀況、發(fā)病模式、發(fā)病過(guò)程等。2、病因和治療 病因?qū)W用于解釋為什么會(huì)產(chǎn)生心理障礙，從生物、心理和社會(huì)三個(gè)維度進(jìn)行分析。 針對(duì)不同的病因采用不同的治療方法。

6、 變態(tài)心理學(xué)的具體研究領(lǐng)域3、預(yù)防 防止變態(tài)心理和行為的發(fā)生，通過(guò)某些活動(dòng)或項(xiàng)目來(lái)改變和影響社會(huì)、家庭或個(gè)人，以達(dá)到消除或減少心理疾病發(fā)生的可能性。 心理學(xué)家將預(yù)防分為： 一級(jí)預(yù)防 針對(duì)所有人群（增強(qiáng)抵抗力） 二級(jí)預(yù)防 針對(duì)高危人群（減少危險(xiǎn)性）對(duì)變態(tài)的認(rèn)識(shí)和理解一、早期對(duì)變態(tài)的認(rèn)識(shí) 1、超自然的解釋：邪惡的靈魂占有了個(gè)體，并且控制了個(gè)體的行為；（驅(qū)魔） 2、生物學(xué)原因：心理障礙可能是由大腦病變或頭部受傷引起的，并且會(huì)受到遺傳因素（基因）的影響； 3、心理的原因：患者被自己不想承認(rèn)的東西所困擾。對(duì)變態(tài)的認(rèn)識(shí)和理解二、近現(xiàn)代對(duì)變態(tài)的認(rèn)識(shí)（1）生物學(xué)模型：心理障礙被看做軀體疾病，是潛在的生物缺陷和

7、異常導(dǎo)致了變態(tài)心理和行為；（促人們對(duì)變態(tài)心理和行為采用醫(yī)學(xué)專家的治療方式而不是懲罰式的治療方式）（2）心理學(xué)模型：得益于對(duì)癔癥的研究，采用催眠的方法，其影響來(lái)自于“心理暗示”。在催眠狀態(tài)下，患者進(jìn)行心理宣泄，從而使癥狀得以緩解。對(duì)變態(tài)的認(rèn)識(shí)和理解（3）社會(huì)文化模型：個(gè)體的行為是社會(huì)文化的產(chǎn)物，要理解個(gè)體的變態(tài)心理和行為，必須考察個(gè)體所處的社會(huì)環(huán)境和文化。（4）系統(tǒng)的整合生物-心理-社會(huì)模型 （最全面、最常用） 正常的和異常的行為是心理、生理和社會(huì)共同影響的產(chǎn)物。第二章第二章 心理障礙的評(píng)估與診斷心理障礙的評(píng)估與診斷 如何對(duì)心理障礙患者進(jìn)行評(píng)估？ 他患有哪種心理障礙？ 如何進(jìn)行診斷？ 。 心理評(píng)

8、估是指評(píng)估者主要采用心理學(xué)的方法和工具，對(duì)個(gè)體或群體的心理特點(diǎn)及狀態(tài)進(jìn)行描述、分類、鑒別與診斷的過(guò)程。 具體而言，臨床工作者需要收集有關(guān)個(gè)體的各方面信息，然后分析哪些方面可能是問(wèn)題的真正原因。 在獲得了眾多相關(guān)信息后，臨床工作者把注意力集中在那些最相關(guān)的方面來(lái)找出問(wèn)題所在。 心理學(xué)家和其他心理健康工作者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，評(píng)估的準(zhǔn)確性非常重要，因?yàn)樵u(píng)估的結(jié)果會(huì)影響診斷結(jié)果，進(jìn)而影響治療的決策。 因此，心理學(xué)家要利用各種信息，包括自我報(bào)告、自我觀察以及心理測(cè)驗(yàn)等方法對(duì)問(wèn)題作出判斷。信息越全面，做出的判斷越準(zhǔn)確。心理評(píng)估技能一、初診接待與資料的搜集、整理 初診接待是心理咨詢師與求助者的第一次會(huì)面，在心理咨

9、詢中有著重要作用。 初診接待有什么作用？ 如何進(jìn)行初診接待？ 初診接待的作用： 初診接待不僅能夠搜集整理材料以進(jìn)行診斷，同時(shí)也是建立良好咨詢關(guān)系（能否建立良好的咨詢關(guān)系是保證心理咨詢成功的表?xiàng)l件）的開始。 通過(guò)初診接待，心理咨詢師可以初步了解和評(píng)估求助者的問(wèn)題，為形成逐步診斷打下基礎(chǔ)。 如何進(jìn)行初診接待：（一）做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作1、合理配置心理咨詢場(chǎng)所（保密、寬敞、舒適的座椅、必須的設(shè)備）；2、表現(xiàn)出心理咨詢師應(yīng)有的儀態(tài)（服裝整齊、坐姿端正、表情平和）；3、與求助者會(huì)談時(shí)，保持正常的社交距離，保持正常的咨詢位置；4、注意言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流技巧的使用。（二）使用禮貌的接待方式和禮貌的言語(yǔ) 態(tài)

10、度平和、陳懇，語(yǔ)言禮貌（三）間接詢問(wèn)求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問(wèn)。（四）詢問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度，能否向求助者提供幫助。（五）向求助者說(shuō)明保密原則 保密的內(nèi)容： 心理咨詢過(guò)程中求助者暴露的內(nèi)容，心理咨詢過(guò)程中與求助者的接觸過(guò)程。 保密例外： 求助者同意將保密信息透露給他人；司法機(jī)關(guān)要求心理咨詢師提供保密信息；出現(xiàn)針對(duì)心理咨詢師的倫理或法律訴訟；心理咨詢中出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問(wèn)題限制，如虐待兒童、老人等；求助者可能對(duì)自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的；求助者患有危及生命的傳染性疾病。（六）向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì) 包括：什么是心理咨詢；心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行；心理咨詢主要解決什么問(wèn)題；心理

11、咨詢不能解決什么問(wèn)題等等。（七）向求助者說(shuō)明其權(quán)利與義務(wù)（八）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式 二、臨床訪談（攝入性會(huì)談）臨床訪談?dòng)惺裁醋饔?？臨床訪談包括哪些方面？ 臨床訪談的作用： 臨床訪談能夠幫助臨床工作者收集個(gè)體在行為、態(tài)度和情緒方面的信息，以及有關(guān)個(gè)體的總體生活狀況和當(dāng)前問(wèn)題的資料史。 注意：在咨詢過(guò)程中，除非得到求助者同意，一般情況下，不能做詳細(xì)的筆錄，非經(jīng)求助者同意也不能錄音和錄像，只能做簡(jiǎn)單記錄。 臨床訪談的結(jié)構(gòu)： （1）無(wú)結(jié)構(gòu)訪談：訪談的信度和效度低 （2）半結(jié)構(gòu)化訪談：由一些在措辭上嚴(yán)格推敲、經(jīng)過(guò)反復(fù)檢驗(yàn)的問(wèn)題組成，能以一種穩(wěn)定的方式獲取有用信息。 （3）結(jié)構(gòu)化訪談：標(biāo)

12、準(zhǔn)化的問(wèn)題，也即是心理學(xué)家在相同或相似的個(gè)案中提問(wèn)相同的問(wèn)題。 臨床訪談的內(nèi)容：1、背景資料背景資料采集提綱（由桑德伯格制定）采集提綱（由桑德伯格制定）（1）人口學(xué)資料（2）求助的原因和對(duì)咨詢服務(wù)的期望（3）現(xiàn)在及近期的狀況（4）對(duì)家庭的看法（5）早年回憶（6）出生和成長(zhǎng)（7）健康和身體狀況（8）教育及培訓(xùn)（9）工作記錄（10）娛樂(lè)（11）性欲的發(fā)展（12）婚姻及家庭資料（13）社會(huì)基礎(chǔ)（14）自我描述（15）生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇（16）對(duì)未來(lái)的看法（17）求助者附加的任何材料 可歸類為可歸類為：（1）個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問(wèn)題（經(jīng)受的挫折或不良行為等）；（2）現(xiàn)實(shí)生活狀況；（3）婚姻狀況；（4）人

13、際關(guān)系中的問(wèn)題；（5）身體方面的主觀感覺(jué)（主觀癥狀）；（6）情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度；（7）其他。2、精神狀況檢查、精神狀況檢查 涉及對(duì)個(gè)體行為的系統(tǒng)觀察，這種觀察發(fā)生在人與人的互動(dòng)過(guò)程中。（1）外表和行為 包括對(duì)個(gè)體的衣著、外貌、姿勢(shì)、面部表情以及動(dòng)作進(jìn)行記錄。（2）思維過(guò)程 包括說(shuō)話的速度、頻率、連貫性，話語(yǔ)的意義、邏輯性，是否存在妄想等。（3）心境和情感（重要） 心境是主導(dǎo)一個(gè)人精神狀態(tài)的決定因素，如垂頭喪氣、持續(xù)興奮、抑郁、無(wú)助等； 情感是指?jìng)€(gè)體在某一特定時(shí)刻所表現(xiàn)出來(lái)的感覺(jué)狀態(tài)，通常情感應(yīng)該是“適宜”的。（4）智力情況 在訪談中，我們通常只能大概估計(jì)一下個(gè)體的智力是否明顯地偏離正常。（5）

14、意識(shí)狀況 意識(shí)狀況是指我們對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)，例如，是否知道當(dāng)前的日期、具體時(shí)間、自己處在什么地方、自己是誰(shuí)、臨床工作者是誰(shuí)等。訪談聊天相同相同嗎？嗎？如果不同，有什么不同？如果不同，有什么不同？ 訪談必須是在心理咨詢師的控制下進(jìn)行，也就是說(shuō)，會(huì)談的方向、所涉及的問(wèn)題及會(huì)談時(shí)間，都必須是有計(jì)劃、有目的的，因此不同于聊天。 常用的控制訪談的方法（1）釋義 也稱“內(nèi)容反應(yīng)”，即把求助者說(shuō)的內(nèi)容中的重要部分反饋給求助者。 重復(fù)求助者話語(yǔ)的主要內(nèi)容，并順便提出另一個(gè)問(wèn)題。（2）中斷 指在訪談中暫時(shí)休止一下，如倒杯水；取樣?xùn)|西；停止訪談，下次再來(lái)。常用的控制訪談的方法（3）情感反射 指心理咨詢師有意識(shí)地刺

15、激一下求助者，使他把會(huì)談轉(zhuǎn)向某類問(wèn)題。（慎用，特別是在初次訪談中避免使用）（4）引導(dǎo) 指由目前的話題引向另一話題。 不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來(lái)的話題引申出新話題。訪談中的提問(wèn)技巧 提問(wèn)時(shí)要避免：（1）提問(wèn)過(guò)多；（2）“為什么”的問(wèn)題，換為“怎樣”和“什么”；（3）多重選擇性問(wèn)題，變?yōu)殚_放式；（4）多重問(wèn)題；（5）修飾性反問(wèn)；（6）責(zé)備性問(wèn)題；（7）解釋性問(wèn)題。訪談中的注意事項(xiàng)（1）心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性；（2）提問(wèn)中避免失誤；（3）在臨床訪談中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話；（4）不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的訪談內(nèi)容；（5）在訪談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論；（6

16、）結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話，以免引起求助者的誤解。三、行為評(píng)估為什么要進(jìn)行行為評(píng)估？ 針對(duì)那些年齡不夠大或沒(méi)有足夠能力（如認(rèn)知缺陷、創(chuàng)傷等）去報(bào)告自己?jiǎn)栴}和經(jīng)驗(yàn)的個(gè)體，我們很難通過(guò)臨床訪談獲得信息。 有時(shí)候，人們?cè)谠L談過(guò)程中會(huì)隱藏一些信息（或許是因?yàn)檫@些信息很令人難堪，或許是因?yàn)樗麄儧](méi)有意識(shí)到這些信息很重要）。 除了在辦公室與來(lái)訪者進(jìn)行訪談，一些臨床工作者還會(huì)到他們的家里、工作場(chǎng)所甚至是當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)，去觀察來(lái)訪者并直接報(bào)告他們的行為，以獲得更全面的信息。 在方法上，有些臨床工作者還使用角色扮演的方法，觀察來(lái)訪者的表現(xiàn)，以獲得更全面的信息。 行為評(píng)估比直接觀察更進(jìn)一步，它是指在特定的情境下

17、評(píng)估個(gè)體的思維、感覺(jué)和行為。 包括三個(gè)階段：（1）對(duì)需要觀察的行為下操作性定義，以便能夠測(cè)量行為；（2）確定問(wèn)題行為的先前事件和后繼事件；（3）確定問(wèn)題行為的獲益情況。 在行為評(píng)估中，首先要做的是確定目標(biāo)行為。不同的人，對(duì)患者行為的評(píng)估不同。因此，臨床工作者應(yīng)收集更全面的信息，以準(zhǔn)確地判定目標(biāo)行為。 此外，可以通過(guò)觀察自己來(lái)發(fā)現(xiàn)行為規(guī)律，如自我監(jiān)控或自我觀察； 注意：反應(yīng)性問(wèn)題，即在他人監(jiān)控和自我監(jiān)控的時(shí)候，人們會(huì)按照期望去增加或減少問(wèn)題行為。四、身體檢查為什么要進(jìn)行身體檢查？ 確定當(dāng)前的癥狀是不是由身體狀況引起的； 有時(shí)候，心理上的障礙與身體狀況的異樣有關(guān)。 例如，甲狀腺功能亢進(jìn)可能會(huì)產(chǎn)生與

18、廣泛性焦慮很相似的癥狀；甲狀腺功能減退可能產(chǎn)生與抑郁相似的癥狀；某些精神癥狀可能與腦瘤有關(guān)；戒斷可卡因經(jīng)常使個(gè)體產(chǎn)生狂亂的攻擊行為。五、心理測(cè)驗(yàn) 心理測(cè)驗(yàn)必須是可信的（信度）、有效的（效度）和標(biāo)準(zhǔn)化的。 信度：測(cè)量的一致性程度； 效度：測(cè)量它預(yù)期想要測(cè)量的東西的程度； 標(biāo)準(zhǔn)化：用不同的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)保證不同測(cè)驗(yàn)的一致性，以便結(jié)果可進(jìn)行比較。 心理測(cè)驗(yàn)包括特定的與某種障礙有關(guān)的認(rèn)知、情感和行為反應(yīng)方面的測(cè)驗(yàn)，以及更廣泛的測(cè)量人格特點(diǎn)的測(cè)驗(yàn)，如投射測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、測(cè)量認(rèn)知結(jié)構(gòu)和模式的智力測(cè)驗(yàn)、測(cè)驗(yàn)?zāi)X損傷的可能原因及其功能失調(diào)狀況的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)。 心理測(cè)驗(yàn)的使用程序： （1）向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意

19、義并征得求助者同意； （2）依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。 （3）測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方，必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。 注意：（1）使用測(cè)評(píng)量表應(yīng)有針對(duì)性：不得亂用心理測(cè)驗(yàn)；不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)；（2）為尋找心理問(wèn)題的原因而使用量表，如社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS）、16PF；（3）為評(píng)估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表，如SCL-90、SAS、SDS、MMPI。1、投射測(cè)驗(yàn) 提供模糊刺激。 人們會(huì)把自己的人格和無(wú)意識(shí)的恐懼“投射”到其他人或其他事物身上。因此，測(cè)驗(yàn)中的模糊刺激能夠揭露被試潛意識(shí)的思想。 使用最廣泛的兩種投射

20、測(cè)驗(yàn)是羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)和主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)（TAT）。2、人格測(cè)驗(yàn) 使用最廣泛的人格測(cè)驗(yàn)是明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)（MMPI）。 MMPI是在經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上編制的，它基于對(duì)大量數(shù)據(jù)的收集和評(píng)估。3、智力測(cè)驗(yàn) 涉及注意力、感知覺(jué)、記憶、推理和詞匯理解等方面的能力。 常用的智力量表包括：斯坦福-比奈量和韋氏智力量表。4、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn) 用以幫助診斷大腦功能障礙和評(píng)定腦損傷的行為后果。 在使用過(guò)程中，主試常常會(huì)使用一組測(cè)驗(yàn)，其中每一項(xiàng)測(cè)驗(yàn)指針對(duì)某一種特定的能力，如對(duì)詞語(yǔ)的記憶、空間推理能力、計(jì)劃能力以及運(yùn)動(dòng)速度等。（1）本德?tīng)栆曈X(jué)運(yùn)動(dòng)完形測(cè)驗(yàn)（2）軌跡跟蹤測(cè)驗(yàn)（3）康斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（4）威克斯勒記憶量表（5）哈-

21、列神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)（6）魯利亞-內(nèi)布拉斯加神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)六、生理心理評(píng)估生理 & 心理例如： 檢查出致命性疾病后，個(gè)體很快死亡 死刑犯被處死的案例 個(gè)體的心理與神經(jīng)生理活動(dòng)存在著一定聯(lián)系。 因此，我們可以通過(guò)測(cè)量一些神經(jīng)生理指標(biāo)（心率、呼吸、皮膚電、血流量等），去推測(cè)個(gè)體在某種情境下的心理狀態(tài)，使得個(gè)體能夠有意識(shí)地將自己的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)到正常狀態(tài)。七、腦成像技術(shù) 作用： （1）對(duì)大腦結(jié)構(gòu)的檢查，如檢查各腦區(qū)是否有病變； （2）通過(guò)大腦的血流或或新陳代謝，來(lái)檢查大腦的工作過(guò)程。 通過(guò)腦成像技術(shù)來(lái)研究，個(gè)體在不同心理狀態(tài)下，大腦是否有其特殊的結(jié)構(gòu)，大腦的是否存在不同的工作模式。 心理診斷旨

22、在確定問(wèn)題的性質(zhì)，以便對(duì)問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)。 精神疾病的診斷一致性只有42%； 器質(zhì)性精神障礙的診斷正確率為75%，功能性精神障礙為61%，神經(jīng)癥為28%。 為了能夠?qū)π睦碚系K進(jìn)行針對(duì)性地治療，心理診斷的準(zhǔn)確性就非常重要。影響診斷準(zhǔn)確性的因素 1、情境 2、預(yù)期 3、信息來(lái)源的可信度 4、文化環(huán)境及其影響 現(xiàn)行的用于評(píng)估心理障礙的測(cè)驗(yàn)和診斷程序都有其局限性。由于心理障礙的診斷在很大程度上依賴于行為表現(xiàn)，這就為發(fā)生錯(cuò)誤提供了可能。 因此，通過(guò)把與某種障礙相關(guān)的行為癥狀從其他障礙中區(qū)分出來(lái)，研究者最終才能實(shí)現(xiàn)治療上的突破。DSM-IV-TR DSM-IV-TR：美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版修訂版。

23、包括17類精神障礙（見(jiàn)原文p42）。 包括五個(gè)維度： 臨床綜合征 人格障礙 總體的醫(yī)療狀況 心理、社會(huì)和環(huán)境問(wèn)題 功能狀況的總體評(píng)價(jià)CCMD-3 CCMD-3：中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版. 包括17類精神障礙（見(jiàn)原文p43）。心心 理理 狀狀 態(tài)態(tài) （三原則）（三原則） 心心 理理 正正 常常 心理不正常心理不正常心理健康心理健康 心理不健康心理不健康 神經(jīng)癥、其它精神障礙、 心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、 變態(tài)人格 部分可疑神經(jīng)癥 健康心理健康心理 不健康心理不健康心理 異常心理異常心理 （發(fā)展咨詢）（發(fā)展咨詢） （心理咨詢（心理咨詢 ） （相應(yīng)的專科醫(yī)院（相應(yīng)的?？漆t(yī)院 心理咨詢是有心理咨

24、詢是有3個(gè)條件的）個(gè)條件的） （3標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) or 10標(biāo)準(zhǔn)）標(biāo)準(zhǔn)）心理障礙的鑒別診斷 正常心理活動(dòng)的功能：（1）保障人順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；（2）保障人正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使社會(huì)組織正常運(yùn)行；（3）保障人正常地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。心理正常與心理異常的區(qū)分 李心天的判別標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：病理解剖或病理生理變化；（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：偏離平均值的程度，多以心理測(cè)量為工具；（相對(duì)性）（3）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)和觀察者的內(nèi)省檢驗(yàn)；（主觀性）（4）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：將個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)性行為與社會(huì)行為相比較。心理正常與心理異常的區(qū)分 郭念

25、鋒的區(qū)分原則（常用）：（1）主觀世界和客觀世界的統(tǒng)一性原則； 有無(wú)“自知力”（2）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則； 知、情、意的統(tǒng)一（3）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。一般心理問(wèn)題一般心理問(wèn)題診斷為一般心理問(wèn)題，必須滿足以下條件：診斷為一般心理問(wèn)題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；等）；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或不良情緒間斷地持續(xù)、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化

26、解；兩個(gè)月仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；嚴(yán)重心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題1、引起、引起“嚴(yán)重心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)、從產(chǎn)生痛苦情緒