我國登革熱與基孔肯雅熱疫情形勢和風險評估

1、我國我國登革熱登革熱與基孔肯雅熱與基孔肯雅熱疫情疫情形勢和風險評估形勢和風險評估中國疾控中心傳防處動物源性和媒介傳染病辦公室Bhatt S. et al, Nature 201320132013年年1-71-7月登革熱病例地區(qū)分布及病例數(shù)月登革熱病例地區(qū)分布及病例數(shù)國家國家截至日期截至日期病例數(shù)（例）病例數(shù)（例）死亡數(shù)（例）死亡數(shù)（例）數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)來源巴西8月3日950,193201世界衛(wèi)生組織 巴拉圭7月26日143,86772世界衛(wèi)生組織 泰國7月29日81,76380世界疫癥情報網(wǎng)哥倫比亞7月26日72,63283世界衛(wèi)生組織 墨西哥7月29日53,76211世界疫癥情報網(wǎng)菲律賓6月15

2、日45,037204西太區(qū)網(wǎng)站 老撾 7月23日27,00074世界疫癥情報網(wǎng)委內(nèi)瑞拉7月26日25,5070世界衛(wèi)生組織 越南7月29日25,30016世界疫癥情報網(wǎng)哥斯達黎加 7月26日17,2653世界衛(wèi)生組織 斯里蘭卡 6月13日14,09145世界衛(wèi)生組織西太區(qū)法屬圭亞那7月14日13,7405世界衛(wèi)生組織 新加坡7月30日13,60058世界疫癥情報網(wǎng) 馬來西亞7月6日13,48427西太區(qū)網(wǎng)站 尼加拉瓜 7月30日13,3224世界疫癥情報網(wǎng)薩爾瓦多7月26日11,9831世界衛(wèi)生組織 玻利維亞7月26日11,9738世界衛(wèi)生組織 洪都拉斯7月21日10,50512世界衛(wèi)生組織

3、新加里多尼亞 7月13日10,452- 西太區(qū)網(wǎng)站 秘魯7月21日10,21315世界衛(wèi)生組織 厄瓜多爾7月26日10,01611世界衛(wèi)生組織 我國登革熱歷史沿革我國登革熱歷史沿革1873年，福建廈門，首次報告1978年，廣東，首次經(jīng)病原學證實（DENV-4），22122例，死亡14人 1980年，海南、廣東，452675例，死亡74人1986年，廣東，118881例，死亡296人1995年，廣東，6812例，無死亡病例2002年，廣東，1348例，無死亡病例2006年，廣東，1010例，無死亡病例張復(fù)春 ，楊智聰主編, 登革熱. 科學出版社， 20081991-20121991-2012年全

4、國登革熱報告發(fā)病數(shù)年全國登革熱報告發(fā)病數(shù)1991-20121991-2012年全國重點省份登革熱報告發(fā)病數(shù)年全國重點省份登革熱報告發(fā)病數(shù)廣東：79%5省合計：96%年份年份報告地區(qū)報告地區(qū)發(fā)病發(fā)病死亡死亡病死率病死率血清型血清型1978廣東佛山、四會、廣州、三水22122140.06DENV-41979廣東中山、南海、佛山66700DENV-1,31980廣東16個縣、海南18個縣452675740.02DENV-31981廣東湛江、海南13個縣1954320.01DENV-31982廣東1900DENV-31985廣東17個縣、廣州、東莞，海南1638520.01DENV-1,21986廣東

5、廣州11888100DENV-21987廣東廣州3283000DENV-2臺灣高雄52700DENV-1,2,41988海南、廣州745470.09DENV-2臺灣1042000DENV-2,3,41989海南1500DENV-21990廣東廣州、茂名37400DENV-41991廣東廣州、中山、海南37130.81DENV-1,41992廣東廣州700DENV-21993廣東佛山、江蘇南通37900DENV-2,41994廣東廣州400DENV-21995廣東肇慶、東莞、佛山681200DENV-1,41996廣東廣州32000DENV-21997廣東肇州、揭陽、廣州63200DENV-11

6、998廣東、海南52000DENV-2臺灣高雄23820.84DENV-2,31999廣東中山、揭陽29000DENV-12000廣東汕頭、廣州38400DENV-1,22001廣東陽江、珠海、澳門183800DENV-1,22002廣東廣州160600DENV-12003廣東廣州、浙江杭州、澳門12100DENV-12004浙江寧波、福建福州、廣東中山24700DENV-12005浙江、福建、廣東4012.50DENV-12006廣東廣州、汕頭、福建潮州104400DENV-12007廣東廣州、陽江、福建53900DENV-1,22008廣東深圳、佛山、潮州、廣州6600DENV-1,220

7、09浙江義烏19600DENV-32010廣東廣州、東莞、深圳、中山、佛山11000DENV-1,2,32011廣東廣州、東莞3500DENV-12012廣東佛山、廣州、珠海、中山、江門、東莞廣東佛山、廣州、珠海、中山、江門、東莞44200DENV-1,2,3,42008-20122008-2012年全國登革熱報告病例構(gòu)成（年全國登革熱報告病例構(gòu)成（1 1）2008-20122008-2012年全國登革熱報告病例構(gòu)成（年全國登革熱報告病例構(gòu)成（2 2）2008-20122008-2012年輸入病例前年輸入病例前1010國家國家2008-20122008-2012年全國登革熱暴發(fā)疫情概況年全國登

8、革熱暴發(fā)疫情概況年份年份2008200820092009201020102011201120122012起數(shù)起數(shù)83414病例數(shù)病例數(shù)862194915442月份月份6月、7月、8月、9月、10月、11月7月、8月、9月、10月9月、10月9月、10月7月、8月、9月、10月、11月省份省份廣東（4起）、云南（3起）、福建（1起）浙江、廣東、廣西各1起廣東廣東廣東2012年全國各省報告登革熱發(fā)病地區(qū)分布年全國各省報告登革熱發(fā)病地區(qū)分布2012年全國報告登革熱發(fā)病年齡及性別分布年全國報告登革熱發(fā)病年齡及性別分布2012年全國報告登革熱發(fā)病職業(yè)構(gòu)成年全國報告登革熱發(fā)病職業(yè)構(gòu)成今年全國疫情概況今年全

9、國疫情概況 截至8月2日，我國內(nèi)地報告登革熱病例253例，比去年同期（46例）上升4.5倍，無死亡病例 本地病例（121例）比去年同期（3例）增加118例。病例主要分布在廣東（149例）在7月以后報告。 2013年7月1日至8月2日，全國內(nèi)地共報告登革熱病例155例，120例本地病例，30例輸入病例，5例尚在調(diào)查中，本地病例比去年同期（3例）增加117例。7 7月以來的本地病例均來自廣東，月以來的本地病例均來自廣東，117117例來自中山，例來自中山，2 2例例來自廣州，來自廣州，1 1例來自佛山，輸入病例則主要來自東南亞例來自佛山，輸入病例則主要來自東南亞所在地區(qū)病例性質(zhì)總計本地輸入待調(diào)查廣

10、東120121133福建0101廣西0202河北0101河南0101湖南0101江蘇0202山西0011四川0213云南0314浙江0314重慶0202表1 全國病例分布及病例性質(zhì)（7月1日-8月2日）中山疫情概述中山近期的蚊媒監(jiān)測結(jié)果顯示登革熱仍存在傳播和擴散的風險中山近期的蚊媒監(jiān)測結(jié)果顯示登革熱仍存在傳播和擴散的風險表表22013年中山市登革熱疫點布雷圖指數(shù)年中山市登革熱疫點布雷圖指數(shù)（BI）日期日期黃圃鎮(zhèn)黃圃鎮(zhèn)阜沙鎮(zhèn)阜沙鎮(zhèn)東鳳鎮(zhèn)東鳳鎮(zhèn)永平社區(qū)兆豐社區(qū)新地新明南路新地大道文明金城東路新糖社區(qū)吳欄馬安新甫路團范三社豐聯(lián)村聯(lián)成街7-2450.030.011.5-4.024.036.0-28.0

11、96.018.097.07-2517.456.0-12.0-12.024.0-52.0150.025.032.052.07-2656.036.0-8.0-21.036.020.024.012.016.08.0-7-2712.08.0-8.0-24.068.020.08.012.020.012.007-2820.04.0-50.08.04.044.0-8.016.010.0-7-2928.015.040.0-7.08.0-24.08.332.08.03.57-3072.015.016.0-12.016.0-16.020.016.08.00表表3其他鎮(zhèn)區(qū)其他鎮(zhèn)區(qū)BI抽查情況抽查情況(7月月27-2

12、8日日)社區(qū)名稱布雷圖指數(shù)港口中南208.0 神灣海港、神溪117.6 坦洲聯(lián)一村、新前進村106.0 古鎮(zhèn)岡南、岡東102.0 阜沙豐聯(lián)、衛(wèi)民93.3 開發(fā)區(qū)中涌、五星92.3 五桂山長命水、龍?zhí)?0.9 橫欄六沙新村、五沙新村88.2 西區(qū)長洲80.4 南區(qū)竹秀園、渡頭80.0 大涌大涌村、南文76.5 民眾三墩、上網(wǎng)75.0 三鄉(xiāng)平東、墟仔72.0 東鳳同樂69.6 東區(qū)桃苑68.6 沙溪圣獅、龍頭環(huán)63.5 南朗翠亨、涯口63.5 東升兆龍33.3 南頭民安、將軍32.0 石岐區(qū)蓮興31.4 三角蟠龍、結(jié)民24.5 小欖新市24.0 板芙芙蓉、尚美居20.0 20122012年監(jiān)測結(jié)果

13、顯示年監(jiān)測結(jié)果顯示8 8月是全年蚊媒月是全年蚊媒密度較高的月份密度較高的月份監(jiān)測點監(jiān)測點監(jiān)測指標監(jiān)測指標監(jiān)測月份監(jiān)測月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月廣州廣州珠海區(qū)珠海區(qū)BI6.541.362.052.713.854.304.652.845.483.583.061.84MOI0027.512.005.4512.8012.3020.6016.4013.0013.505.96汕頭汕頭金平區(qū)金平區(qū)BI0000.7411.413.0020.7029.8025.0016.405.711.43MOI0.70001.806.768.546.529.968.668.245.282.55

14、中山市中山市BI9.0020.0018.0018.7057.551.9039.5037.0029.1020.4020.8011.80MOI0.690.703.884.8623.817.809.4219.6014.707.756.473.88湛江湛江雷州市雷州市BI2.008.005.004.003.0012.0016.0021.0010.206.7310.006.67MOI/表表42012年廣東蚊媒監(jiān)測結(jié)果年廣東蚊媒監(jiān)測結(jié)果輸入輸入-本地暴發(fā)本地暴發(fā) 天氣因素與伊蚊密度的關(guān)系天氣因素與伊蚊密度的關(guān)系廣州市廣州市 2002-2006.8010020030040050013579111357911

15、1357911135791113579降雨量（mm）0100200300氣溫*10降雨量濕度氣溫伊蚊密度2002年年2003年年2005年年2004年年2006年年中國白蚊伊蚊地理分布中國埃及伊蚊地理分布中國埃及伊蚊地理分布流行因素流行因素 輸入壓力 旅游、勞務(wù) 自然與居住環(huán)境 行為習慣 防控能力 發(fā)現(xiàn)、檢測、控制27風險預(yù)測圖28近期登革熱風險評估近期登革熱風險評估2013.62013.6 登革熱發(fā)病高峰仍將持續(xù)； 往年疫情規(guī)律（暴發(fā)多發(fā)于8、9、10月） 今年來自其他國家輸入壓力較大 廣東可能仍將繼續(xù)報告本地病例或暴發(fā)； 近期仍處于多雨季節(jié)，溫度、濕度適宜蚊媒滋生； 廣州、佛山等地部分蚊媒

16、監(jiān)測數(shù)據(jù)提示，蚊媒密度依然較高； 周邊國家疫情高發(fā)，貿(mào)易交流頻繁，可能由輸入引起本地暴發(fā)。 廣西、福建、浙江、云南和海南等南方重點省份存在局部暴發(fā)的可能性。防控建議防控建議 南方重點省份應(yīng)密切關(guān)注疫情態(tài)勢，做好風險評估； 南方重點省份應(yīng)積極做好健康教育和風險溝通工作； 加強宣傳教育，提高群眾防蚊、滅蚊意識； 加強與檢疫、旅游部門的溝通與合作，早期發(fā)現(xiàn)輸入病例，提高游客防蚊意識。 南方重點省份應(yīng)繼續(xù)加強病例與媒介監(jiān)測；東南亞修訂的地區(qū)水平登革熱應(yīng)對策略東南亞修訂的地區(qū)水平登革熱應(yīng)對策略q登革熱和媒介監(jiān)測q早期識別和有效地病例管理q社會參與的媒介控制q可持續(xù)的行為改變和部門合作q暴發(fā)疫情的應(yīng)急反應(yīng)

17、機制和準備q加強國家級和地方的預(yù)防控制和研究能力我國登革熱防控目標和原則我國登革熱防控目標和原則登革熱防控措施登革熱防控措施1、不斷完善全國登革熱和病媒生物監(jiān)測體系，有效利用監(jiān)測信息，及時進行預(yù)測預(yù)警。2、開展以環(huán)境治理為重點的綜合防治伊蚊措施，切實降低伊蚊密度3、加強與檢驗檢疫、旅游、交通、民航和鐵路等部門的聯(lián)防，及時發(fā)現(xiàn)登革熱輸入病例和相關(guān)媒介，控制疫情傳播。4、加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高診治水平和報告意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。 開展醫(yī)院內(nèi)防蚊滅蚊，防止院內(nèi)感染。登革熱防控措施登革熱防控措施5、開展多種形式的群眾性健康教育，普及登革熱防治知識，提高公眾自我防

18、護、主動就醫(yī)的意識，自覺參與防蚊滅蚊等登革熱預(yù)防控制行動。6、加強各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的能力建設(shè)，提高登革熱疫情應(yīng)急處理能力，包括登革熱病例流調(diào)、疫點處理、媒介控制、實驗室檢測能力等。7、制定或完善登革熱防治的有關(guān)技術(shù)文件8、加強登革熱防治領(lǐng)域科學研究工作9、風險評估與風險溝通34基孔肯雅熱與登革熱的類似之處基孔肯雅熱與登革熱的類似之處 傳播媒介均為白紋伊蚊和埃及伊蚊 都存在輸入風險 疫源地狀況尚不明確 臨床醫(yī)生診斷能力不足 普通大眾的認知程度不夠 基孔肯雅熱的監(jiān)測水平更低，未列入法定傳染病35研判依據(jù)與風險評估研判依據(jù)與風險評估 研判依據(jù)： 今年國際疫情形勢平穩(wěn)，近期未查到有國家報道基孔肯雅熱疫情 2010年10月，廣東東莞暴發(fā)基孔肯雅熱疫情，共報告242例病例 5月15日，澳門首次報告1例巴厘島輸入病例 截至目前我國今年未報告基孔肯雅熱疫情 近期風險評估 南方重點省份存在因輸