《消毒管理辦法PPT課件

1、七章七章51條：條：第一章總則；第一章總則；第二章消毒的衛(wèi)生要求；第二章消毒的衛(wèi)生要求；第三章消毒產品的生產經營；第三章消毒產品的生產經營；第四章消毒服務機構；第四章消毒服務機構；第五章監(jiān)督；第五章監(jiān)督；第六章罰則；第六章罰則；第七章附則。第七章附則。 第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立消第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立消毒毒管理組織管理組織，制定消毒，制定消毒管理制度管理制度，執(zhí)行，執(zhí)行國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定，定期開展國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌消毒與滅菌效果檢測效果檢測工作。工作。 第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員應第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員應當接受當接受消毒技術培訓消毒技術培訓、掌握消毒知

2、識，、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。并按規(guī)定嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的進入第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到到滅菌要求滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到粘膜的器械和用品必須達到消毒要求消毒要求。 醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的一次性使用醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行療用品用后應當及時進行無害化處理無害化處理。 第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構購進消毒產第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構購進消毒產品必須

3、建立并執(zhí)行品必須建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度進貨檢查驗收制度。 第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構的第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構的環(huán)境、物環(huán)境、物品品應當符合國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定。應當符合國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定。排放廢棄的排放廢棄的污水、污物污水、污物應當按照國家有應當按照國家有關規(guī)定進行無害化處理。運送傳染病病關規(guī)定進行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理。進行消毒處理。 第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生感染性第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，應當及時報告當?shù)丶膊”┌l(fā)、流行時，應當及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施。衛(wèi)生行政部門，并采

4、取有效消毒措施。 第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構違第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反本辦法第四、五、六、七、八、反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級以上地方衛(wèi)生九條規(guī)定的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令限期改正，可以處行政部門責令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處暴發(fā)的，可以處5000元以上元以上20000元元以下罰款。以下罰款。成立消毒管理組織成立消毒管理組織制定消毒管理制度制定消毒管理制度開展消毒質量監(jiān)測開展消毒質量監(jiān)測醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范（1）醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理委員會：各級各類醫(yī)：各級各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理

5、委員會，由醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染科、醫(yī)務科、門診部、護理部、院感染科、醫(yī)務科、門診部、護理部、臨床相關科室、檢驗科、藥劑科、消毒臨床相關科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應室、手術室、預防保健科、設備科、供應室、手術室、預防保健科、設備科、后勤等科室主要負責人和抗感染藥物臨后勤等科室主要負責人和抗感染藥物臨床應用專家等組成，在院長或業(yè)務副院床應用專家等組成，在院長或業(yè)務副院長領導下開展工作。（長領導下開展工作。（10條）條） （2）醫(yī)院感染管理機構和人員：醫(yī)院感染管理機構和人員：各級各類各級各類醫(yī)院應根據(jù)本院的規(guī)模、性質設置醫(yī)院感染醫(yī)院應根據(jù)本院的規(guī)模、性質設置醫(yī)院感染管理機構或

6、專職人員，由兼任醫(yī)院感染管理管理機構或專職人員，由兼任醫(yī)院感染管理委員會主任的院長或副院長直接領導。委員會主任的院長或副院長直接領導。 300張床位以上的醫(yī)院設張床位以上的醫(yī)院設醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科，300張床位以下的醫(yī)院應配備醫(yī)院感染管理專張床位以下的醫(yī)院應配備醫(yī)院感染管理專職人員。職人員。 醫(yī)院感染管理專職人員的配備，醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床張床位以上的大型醫(yī)院不得少于位以上的大型醫(yī)院不得少于5人人，500張床位張床位以上的醫(yī)院不得少于以上的醫(yī)院不得少于3人人；300-500張床位的張床位的醫(yī)院不得少于醫(yī)院不得少于2人人；300張床位以下的醫(yī)院不張床位以下的醫(yī)院不少

7、于少于1人人。基層醫(yī)療機構必須指定專人兼職負。基層醫(yī)療機構必須指定專人兼職負責醫(yī)院感染管理工作。（責醫(yī)院感染管理工作。（11條）條） 根據(jù)根據(jù)醫(yī)院消毒技術規(guī)范醫(yī)院消毒技術規(guī)范、 醫(yī) 院 感 染 管 理 規(guī) 范醫(yī) 院 感 染 管 理 規(guī) 范 、GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準規(guī)定，結合本院實際制定消毒管規(guī)定，結合本院實際制定消毒管理制度，要有實施文件。理制度，要有實施文件。 按按醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范第四第四章第二節(jié)章第二節(jié)“消毒滅菌效果監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測”的要求開展監(jiān)測工作。的要求開展監(jiān)測工作。 第第28條條 醫(yī)院必須對消毒、滅菌醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。

8、效果定期進行監(jiān)測。滅菌合格率必須滅菌合格率必須達到達到100%，不合格物品不得進入臨床，不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法見使用部門。監(jiān)測方法見醫(yī)院消毒技醫(yī)院消毒技術規(guī)范術規(guī)范。 試紙法：試紙法：嚴格按照檢測試紙的使用嚴格按照檢測試紙的使用要求進行監(jiān)測，如有效期、檢測濃度的范要求進行監(jiān)測，如有效期、檢測濃度的范圍、試紙和溶液接觸時間等，注意干擾圍、試紙和溶液接觸時間等，注意干擾。 化學滴定：化學滴定：按按消毒技術規(guī)范消毒技術規(guī)范規(guī)規(guī)定的方法進行有效成份濃度的測定。定的方法進行有效成份濃度的測定。 第第29條條 進入人體無菌組織、器官或接觸破進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療

9、用品和接觸皮膚、粘膜的損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，應符合醫(yī)療用品，應符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準。 （進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、（進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品粘膜的醫(yī)療用品必須無菌必須無菌。接觸粘膜的醫(yī)療用。接觸粘膜的醫(yī)療用品，細菌菌落總數(shù)應品，細菌菌落總數(shù)應20cfu（菌落數(shù)）（菌落數(shù)）/g或或100cm2；致病性微生物不得檢出。接觸皮膚；致病性微生物不得檢出。接觸皮膚的醫(yī)療用品，細菌菌落總數(shù)應的醫(yī)療用品，細菌菌落總數(shù)應200cfu/g或或100cm2；致病性微生物不得檢出。）；致病性微生物不得檢出。） 消毒滅菌效果監(jiān)測消毒滅

10、菌效果監(jiān)測 第第31條條 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。 醫(yī)院應醫(yī)院應每月每月對手術室、重癥監(jiān)護病房對手術室、重癥監(jiān)護病房/室（室（ICU）、）、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥病房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時進行監(jiān)測。進行監(jiān)測。

11、 監(jiān)測方法見監(jiān)測方法見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（GB15982-1995），衛(wèi)生標準應符合），衛(wèi)生標準應符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（GB15982-1995）中）中4.1規(guī)定。規(guī)定。 全院培訓考核和重點人員的培訓考全院培訓考核和重點人員的培訓考核相結合：醫(yī)院感染管理監(jiān)控人員、核相結合：醫(yī)院感染管理監(jiān)控人員、供應室消毒員、新參加工作的醫(yī)護人供應室消毒員、新參加工作的醫(yī)護人員。員。 第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的進第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到須達到滅菌要求滅菌要求。各種注射、穿刺、。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用

12、一滅菌。凡接采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求消毒要求。 醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處無害化處理理。 第三十七條第三十七條 醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒消毒。 用過的醫(yī)療器材和物品用過的醫(yī)療器材和物品,應先去污染應先去污染,徹底清洗干凈徹底清洗干凈,再消毒或滅菌；再消毒或滅菌； 其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗

13、干凈，再消毒或品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。滅菌。 所有醫(yī)療器械在檢修前應先經消毒所有醫(yī)療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。或滅菌處理。 第三十八條第三十八條 根據(jù)物品的性能選用物理根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌品滅菌首選物理滅菌法首選物理滅菌法； 手術器具及物品、各種穿刺針、注射手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等器等首選壓力蒸汽滅菌首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等；油、粉、膏等首首選干熱滅菌選干熱滅菌。 不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌、2%的戊二醛浸泡滅菌等。 消毒

14、消毒首選物理方法首選物理方法，不能用物理，不能用物理方法消毒的方選化學方法。方法消毒的方選化學方法。 第三十九條第三十九條 化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按第二十七條規(guī)定定期制時注意有效濃度，并按第二十七條規(guī)定定期監(jiān)測。監(jiān)測。 更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行

15、滅菌處理。的容器進行滅菌處理。 第四十條第四十條 甲醛氣體滅菌參照醫(yī)院消毒技術規(guī)范。自然揮發(fā)熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。 第四十一條第四十一條 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水濕化液應用滅菌水。 第四十二條第四十二條 手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求： 病房及各診療科室應設有病房及各診療科室應設有流動水洗手流動水洗手設施，設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式。開關采用腳踏式、肘式或感應式。 肥皂肥皂應保持清潔、應保持清潔、干燥干燥，有條件的醫(yī)院，

16、有條件的醫(yī)院可用液體皂?？捎靡后w皂。 可選用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干可選用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。雙手。擦手毛巾擦手毛巾應保持清潔、應保持清潔、干燥干燥，每日消毒每日消毒。 不便于洗手時，應配備快速手消毒劑。不便于洗手時，應配備快速手消毒劑。 接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。膚、粘膜和侵入性操作前后。 進行無菌技術操作前后，進入和離開隔進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和房、感染性疾病病房等重點部門時

17、，戴口罩和穿脫隔離衣前后。穿脫隔離衣前后。 接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸血液、體液和被污染的物品后。 脫手套后。脫手套后。 用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于指、腕部，時間不少于10-15秒，流秒，流動水洗凈。動水洗凈。進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸特殊感染病原體后。 用快速手消毒劑揉搓雙手。用快速手消毒劑揉搓雙手。 用消毒劑浸泡雙手。用消毒劑浸泡雙手。 6外科刷手外科刷手 應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，

18、并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見醫(yī)院消毒技術規(guī)范醫(yī)院消毒技術規(guī)范。 第四十三條第四十三條 地面的清潔與消毒地面的清潔與消毒應達到以應達到以下要求：下要求： 一、地面應濕式清掃，保持清潔；當有一、地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應及時以含氯消血跡、糞便、體液等污染時，應及時以含氯消毒劑拖洗，消毒劑濃度詳見毒劑拖洗，消毒劑濃度詳見醫(yī)院消毒技術規(guī)醫(yī)院消毒技術規(guī)范范。 二、拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、二、拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干再晾干

19、。滅菌法：熱力、熱力、EO、戊二醛、過氧乙酸、戊二醛、過氧乙酸 高效消毒法：紫外線、氯制劑、臭氧紫外線、氯制劑、臭氧 中效消毒法：碘、醇、酚類消毒劑碘、醇、酚類消毒劑低效消毒法： 單鏈季胺鹽、雙胍類單鏈季胺鹽、雙胍類凡是凡是高度危險性高度危險性的物品，必須選用滅菌方法。的物品，必須選用滅菌方法。凡是凡是中度危險性中度危險性的物品，一般情況下達到消的物品，一般情況下達到消毒即可，可選用高、中效消毒法毒即可，可選用高、中效消毒法凡是凡是低度危險性低度危險性的物品，一般用低效消毒法的物品，一般用低效消毒法或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，如被傳染病病原體

20、污染后，必須針對污下，如被傳染病病原體污染后，必須針對污染微生物的性質選用有效的消毒方法。染微生物的性質選用有效的消毒方法。 手術器械包：手術器械包：首選壓力蒸汽滅菌；有條件的首選壓力蒸汽滅菌；有條件的也可用環(huán)氧乙烷氣體滅菌（專用消毒柜，也可用環(huán)氧乙烷氣體滅菌（專用消毒柜，55-60，RH60-80%，800mg/L，6h）；臨時應）；臨時應急可用快速壓力蒸汽滅菌器滅菌。急可用快速壓力蒸汽滅菌器滅菌。銳利手術器械銳利手術器械（手術刀、剪、鋸，眼科、耳（手術刀、剪、鋸，眼科、耳鼻喉科的精密銳利手術器械）的滅菌：首選鼻喉科的精密銳利手術器械）的滅菌：首選快速壓力蒸汽滅菌；也可采用預真空壓力蒸快速壓

21、力蒸汽滅菌；也可采用預真空壓力蒸汽滅菌、戊二醛滅菌汽滅菌、戊二醛滅菌(2%、10h)、環(huán)氧乙烷、環(huán)氧乙烷滅菌。滅菌。不耐熱手術用品不耐熱手術用品（人造器官、導管、內（人造器官、導管、內窺鏡）的滅菌：采用環(huán)氧乙烷滅菌和戊窺鏡）的滅菌：采用環(huán)氧乙烷滅菌和戊二醛滅菌。二醛滅菌。手術敷料的滅菌：手術敷料的滅菌：首選壓力蒸汽滅菌，首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌；油紗布采用干也可采用環(huán)氧乙烷滅菌；油紗布采用干熱滅菌（厚度不超過熱滅菌（厚度不超過1.3cm，160，2h）。）。 需消毒的內窺鏡：需消毒的內窺鏡： 喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸

22、鏡、陰道鏡等進入人體自然乙狀結腸鏡、直腸鏡、陰道鏡等進入人體自然通道與管腔粘膜接觸的內窺鏡。通道與管腔粘膜接觸的內窺鏡。 需滅菌的內窺鏡：需滅菌的內窺鏡：腹腔鏡、胸腔鏡、關腹腔鏡、胸腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡等進入人體無菌部位或節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡等進入人體無菌部位或經外科切口進入人體的內窺鏡，以及進入破損經外科切口進入人體的內窺鏡，以及進入破損粘膜的內窺鏡附件（如粘膜的內窺鏡附件（如活檢鉗活檢鉗等）。等）。 1.內窺鏡清洗消毒操作程序：內窺鏡清洗消毒操作程序： 預處理（去污物）預處理（去污物）-人工清洗（刷洗后沖洗）人工清洗（刷洗后沖洗）-人工或機器消毒人工或機器消毒最后沖洗（無菌水去殘留

23、）最后沖洗（無菌水去殘留）-干燥（空氣、乙醇）干燥（空氣、乙醇）-儲存。儲存。2.內窺鏡附件清洗消毒操作程序：內窺鏡附件清洗消毒操作程序： 預清洗預清洗刷洗（洗滌劑或含酶清潔劑）刷洗（洗滌劑或含酶清潔劑）-沖沖洗（去殘留）洗（去殘留）-干燥干燥無菌（單個包裝）無菌（單個包裝）-貯貯存。存。1.原則上應先消毒后清洗。結核桿菌、原則上應先消毒后清洗。結核桿菌、肝炎病毒和愛滋病病毒感染者或非特異肝炎病毒和愛滋病病毒感染者或非特異結腸炎患者使用的內窺鏡，應先在結腸炎患者使用的內窺鏡，應先在“三三槽法槽法”以外的容器進行初消毒。以外的容器進行初消毒。2.腫瘤病人使用過的內窺鏡應先進行常腫瘤病人使用過的內

24、窺鏡應先進行常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗、酒精消規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗、酒精消毒。毒。1.清洗槽：清洗槽：“四槽法四槽法”增加含洗滌劑的清洗槽。增加含洗滌劑的清洗槽。2.消毒槽：消毒槽：3.沖洗槽：沖洗槽：1.先用紗布擦去附著的粘液，用清先用紗布擦去附著的粘液，用清水充分排除管道內的污物；水充分排除管道內的污物；2.放入含酶洗滌劑的清洗槽清洗；放入含酶洗滌劑的清洗槽清洗；3.清洗槽充分清洗，水洗流量達到清洗槽充分清洗，水洗流量達到24L/min；流水洗滌時間不得少于；流水洗滌時間不得少于3分鐘。分鐘。壓力蒸汽（壓力蒸汽（121121，20-30min)20-30min)：適用于一：適用于一

25、些些硬質內窺鏡硬質內窺鏡及其零部件如直腸鏡、結腸鏡、及其零部件如直腸鏡、結腸鏡、纖維胃鏡的閥門、活檢鉗等耐受壓力蒸汽滅纖維胃鏡的閥門、活檢鉗等耐受壓力蒸汽滅菌的附件。菌的附件。2 2戊二醛浸泡戊二醛浸泡2020分鐘；分鐘；0.5%0.5%鄰苯二醛；酸鄰苯二醛；酸化水。化水。煮沸煮沸2020分鐘：適用直腸鏡與直接喉鏡金屬分鐘：適用直腸鏡與直接喉鏡金屬部分的消毒及某些內窺鏡附件如咬口、彎盤部分的消毒及某些內窺鏡附件如咬口、彎盤的消毒。的消毒。對結核、肝炎、對結核、肝炎、HIVHIV病人用過的內病人用過的內窺鏡應采用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷窺鏡應采用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷或戊二醛進行嚴格消毒（或戊二醛進行嚴格

26、消毒（2 2戊二戊二醛醛4545分鐘，壓力蒸汽分鐘，壓力蒸汽121121，3030分分鐘。）鐘。）C衛(wèi)生洗手消毒衛(wèi)生洗手消毒 C外科洗手消毒外科洗手消毒 C皮膚消毒皮膚消毒C粘膜消毒粘膜消毒 層流通風處理；層流通風處理；循環(huán)風紫外線空氣消毒器、靜電吸附式循環(huán)風紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器；空氣消毒器；臭氧消毒；臭氧消毒；紫外線消毒；紫外線消毒；過氧乙酸熏蒸、過氧化氫噴霧；不宜用過氧乙酸熏蒸、過氧化氫噴霧；不宜用甲醛熏蒸消毒空氣。甲醛熏蒸消毒空氣。數(shù)量少、使用頻繁器械，如手機、擴數(shù)量少、使用頻繁器械，如手機、擴大針、棉花針的滅菌：采用卡式快速壓大針、棉花針的滅菌：采用卡式快速壓力蒸汽滅

27、菌器。力蒸汽滅菌器。浸泡滅菌應采用浸泡滅菌應采用2%戊二醛作用戊二醛作用10h。不能用器械保存液（不能用器械保存液（0.1%新潔爾滅）新潔爾滅）浸泡無菌器械。浸泡無菌器械?？諝?、診療操作臺消毒?？諝狻⒃\療操作臺消毒。滅菌：滅菌：常用浸泡法，常用浸泡法，2濃度作用濃度作用10小時，用小時，用無菌水沖凈，無菌擦干后使用。無菌水沖凈，無菌擦干后使用。浸泡消毒：浸泡消毒：2%戊二醛（加蓋），細菌繁殖體戊二醛（加蓋），細菌繁殖體10分鐘；肝炎病毒分鐘；肝炎病毒30分鐘；滅菌水沖凈擦干。分鐘；滅菌水沖凈擦干。擦拭消毒：擦拭消毒：2%濃度擦拭污染表面，細菌繁殖濃度擦拭污染表面，細菌繁殖體污染作用體污染作用1

28、0分鐘；肝炎病毒污染作用分鐘；肝炎病毒污染作用30分分鐘。鐘。碳鋼器械要防銹；注意溶液碳鋼器械要防銹；注意溶液pH值；注意戊二值；注意戊二醛的副作用。醛的副作用。浸泡法：浸泡法：對細菌繁殖體污染物品用含有效氯對細菌繁殖體污染物品用含有效氯250-500mg/L溶液浸泡溶液浸泡10min以上，對肝炎病以上，對肝炎病毒、結核桿菌和細菌芽孢污染物品，用含有毒、結核桿菌和細菌芽孢污染物品，用含有效氯效氯2000mg/L 作用作用30min以上。以上。噴灑法：噴灑法：對一般污染的物體表面用含有效氯對一般污染的物體表面用含有效氯1000mg/L溶液均勻噴灑（墻面溶液均勻噴灑（墻面200ml/m2；水泥地面

29、水泥地面350 ml/m2；土質地面；土質地面1000 ml/m2），），作用作用30min；對肝炎病毒、結核桿菌污染表；對肝炎病毒、結核桿菌污染表面，用含有效氯面，用含有效氯2000mg/L溶液噴灑溶液噴灑 作用作用60min以上。以上。有效含量為有效含量為16-20，很不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用，很不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用，如含量低于如含量低于12則禁止使用。則禁止使用。浸泡法：浸泡法：對細菌繁殖體污染物品用對細菌繁殖體污染物品用0.1%浸泡浸泡15min；對肝炎病毒、結核桿菌污染物品用；對肝炎病毒、結核桿菌污染物品用0.5%浸泡浸泡30min；對細菌芽孢污染物品的消；對細菌芽孢污染物品的消毒用毒用1%浸泡

30、浸泡5min，滅菌時浸泡，滅菌時浸泡30min。擦拭法、噴灑法使用濃度和時間參照浸泡法。擦拭法、噴灑法使用濃度和時間參照浸泡法。一般含有效碘一般含有效碘0.20.5，主要用于皮膚、粘膜，主要用于皮膚、粘膜等的消毒。等的消毒。浸泡法：浸泡法：對細菌繁殖體污染物品用對細菌繁殖體污染物品用250-500mg/L溶溶液浸泡液浸泡30min。擦拭法：擦拭法：衛(wèi)生洗手用含有效碘衛(wèi)生洗手用含有效碘500mg/L溶液浸泡溶液浸泡2min；外科洗手用含有效碘；外科洗手用含有效碘3000-5000mg/L溶液擦溶液擦拭拭3min。對手術部位及注射部位的皮膚消毒，用含。對手術部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘有效

31、碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭溶液局部擦拭2遍，作用遍，作用2min；對口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜消毒，用含有效碘對口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜消毒，用含有效碘500mg/L溶液擦拭溶液擦拭3-5min。沖洗法：沖洗法：對陰道粘膜及傷口創(chuàng)面的消毒，用含有效對陰道粘膜及傷口創(chuàng)面的消毒，用含有效碘碘250mg/L溶液沖洗溶液沖洗3-5min。 無刺激，無腐蝕，但受有機物影響大，用于外科無刺激，無腐蝕，但受有機物影響大，用于外科洗手消毒、手術部位皮膚、粘膜消毒等。洗手消毒、手術部位皮膚、粘膜消毒等。浸泡法：浸泡法：將雙手浸泡于裝有將雙手浸泡于裝有5000 mg/L洗必泰乙醇洗必泰乙醇（70%）溶液或）溶液或

32、5000 mg/L洗必泰水溶液的容器中，衛(wèi)洗必泰水溶液的容器中，衛(wèi)生洗手浸泡生洗手浸泡1-2分鐘；外科洗手分鐘；外科洗手3分鐘。分鐘。擦拭法：擦拭法：手術部位及注射部位的皮膚消毒，用手術部位及注射部位的皮膚消毒，用5000 mg/L洗必泰乙醇（洗必泰乙醇（70%）溶液局部擦拭）溶液局部擦拭2遍，作用遍，作用2分分鐘；對傷口創(chuàng)面消毒，用鐘；對傷口創(chuàng)面消毒，用5000 mg/L洗必泰水溶液擦拭洗必泰水溶液擦拭創(chuàng)面創(chuàng)面2-3遍，作用遍，作用2分鐘。外科洗手可用相同濃度和作分鐘。外科洗手可用相同濃度和作用時間。用時間。沖洗法：沖洗法：對陰道、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒，用對陰道、膀胱或傷口粘膜創(chuàng)面的消毒

33、，用500-1000 mg/L洗必泰水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。洗必泰水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。 日本引進技術，電解水。日本引進技術，電解水。氧化還原電氧化還原電位位（ORP）大于）大于1050mV，pH3，含有，含有少量的少量的次氯酸鹽次氯酸鹽；殺滅芽胞速度快，；殺滅芽胞速度快，15-30min可達可達100%，但受有機物影響大，處，但受有機物影響大，處理物品前必須徹底沖洗干凈；無色，無刺理物品前必須徹底沖洗干凈；無色，無刺激性氣味，對人體皮膚無刺激，無毒副作激性氣味，對人體皮膚無刺激，無毒副作用；隨著空氣及有機物接觸，可逐漸還原用；隨著空氣及有機物接觸，可逐漸還原成普通水。成普通水。

34、 進貨索證、進貨索證、 驗收登記；驗收登記； 庫存管理；庫存管理； 消毒毀形；消毒毀形； 集中存放、定點回收。集中存放、定點回收。建立采購驗收制度。建立采購驗收制度。進、出貨登記進、出貨登記 。索證。索證。 一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法辦法規(guī)定：從經營企業(yè)采購無菌器械，規(guī)定：從經營企業(yè)采購無菌器械，應驗明經營企業(yè)銷售人員出具的證明，所應驗明經營企業(yè)銷售人員出具的證明，所出具證明的內容按第十七條規(guī)定。出具證明的內容按第十七條規(guī)定。省級衛(wèi)生行政部門省級衛(wèi)生行政部門藥品監(jiān)督管理部門藥品監(jiān)督管理部門生產企業(yè)生產企業(yè) 醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定：規(guī)定：“每次

35、購置，每次購置，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業(yè)地點及貨款匯寄帳號應與生產企業(yè)/經營企業(yè)經營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具期等，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識；保管部門專人滅菌日期和失效期等中文標識；保管部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位

36、、產品名稱、數(shù)量、間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失規(guī)格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。辦人姓名等。”進貨登記項目：進貨登記項目：醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性使用醫(yī)療用品管理辦法使用醫(yī)療用品管理辦法（試行）附表（試行）附表1。注意登記時注意登記時“經銷商經銷商”欄的填寫，企業(yè)直欄的填寫，企業(yè)直接進貨和經營企業(yè)進貨的查證是不一樣的。接進貨和經營企業(yè)進貨的查證是不一樣的。出貨登記項目：出貨登記項目：醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性使用醫(yī)療用品管理

37、辦法使用醫(yī)療用品管理辦法（試行）附表（試行）附表2、3。注意批號注意批號。流水帳每天要有流水帳每天要有累計庫存數(shù)量累計庫存數(shù)量：登記與：登記與實際庫存相一致（數(shù)量、批號）實際庫存相一致（數(shù)量、批號） 附表附表2、3 醫(yī)院供應室醫(yī)院供應室/科室一次性使用醫(yī)療用品領取記錄單科室一次性使用醫(yī)療用品領取記錄單日期品名規(guī)格失效期數(shù)量發(fā)貨人領取人 日期品名規(guī)格進貨數(shù)量領 取數(shù)量本次結余累計結余 醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品庫存數(shù)量登記單醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品庫存數(shù)量登記單 醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，使用前應檢要求，使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等；查小包裝有無破損、失效、產品有無不

38、潔凈等；使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理科和采購部門。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不報告醫(yī)院感染管理科和采購部門。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，不得自行作退、并及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，不得自行作退、換貨處理。換貨處理。 醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性使用醫(yī)療用品管理醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性使用醫(yī)療用品管理辦法辦法（試行）使用中若發(fā)生熱原反應、出現(xiàn)（試行）使用中若發(fā)生熱原反應、出現(xiàn)全身或局部感染

39、或者其他異常情況，疑與一次全身或局部感染或者其他異常情況，疑與一次性使用醫(yī)療用品有關時，應立即停止使用，及性使用醫(yī)療用品有關時，應立即停止使用，及時報告醫(yī)院感染管理科或醫(yī)院感染管理專職人時報告醫(yī)院感染管理科或醫(yī)院感染管理專職人員，未設立醫(yī)院感染管理科或醫(yī)院感染管理專員，未設立醫(yī)院感染管理科或醫(yī)院感染管理專職人員的醫(yī)療機構，應報告當?shù)毓厥照?，職人員的醫(yī)療機構，應報告當?shù)毓厥照?，調查核實后報告衛(wèi)生行政部門。使用時發(fā)現(xiàn)不調查核實后報告衛(wèi)生行政部門。使用時發(fā)現(xiàn)不合格或質量可疑的一次性使用醫(yī)療用品時，應合格或質量可疑的一次性使用醫(yī)療用品時，應立即停止使用，并及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門立即停止使用，

40、并及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門或藥品監(jiān)督管理部門?；蛩幤繁O(jiān)督管理部門。要注意使用科室的存放管理；要注意使用科室的存放管理；建立科室使用管理制度；建立科室使用管理制度；建議設立一次性醫(yī)療用品使用情建議設立一次性醫(yī)療用品使用情況登記本。況登記本。 醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性使用醫(yī)療用品醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性使用醫(yī)療用品管理辦法管理辦法（試行）規(guī)定：（試行）規(guī)定：“使用后的一使用后的一次性使用醫(yī)療用品應在使用部門就地進行次性使用醫(yī)療用品應在使用部門就地進行初步消毒。消毒時應將初步消毒。消毒時應將輸液（血）器、注輸液（血）器、注射器、注射針頭等一次性使用醫(yī)療用品分射器、注射針頭等一次性使用醫(yī)療用品分類放置在不同的容器

41、內，用含氯消毒劑等類放置在不同的容器內，用含氯消毒劑等浸泡消毒。浸泡消毒。” “醫(yī)療衛(wèi)生機構必須切實做好使用后醫(yī)療衛(wèi)生機構必須切實做好使用后的一次性使用醫(yī)療用品的毀形工作，以的一次性使用醫(yī)療用品的毀形工作，以達到一次性使用醫(yī)療用品在出醫(yī)院時不達到一次性使用醫(yī)療用品在出醫(yī)院時不能再被重復使用的目的。毀形可在能再被重復使用的目的。毀形可在使用使用科室進行科室進行，也可由，也可由醫(yī)院集中統(tǒng)一毀形醫(yī)院集中統(tǒng)一毀形?？h級以下醫(yī)療機構使用后的一次性醫(yī)療縣級以下醫(yī)療機構使用后的一次性醫(yī)療用品必須就地毀形。用品必須就地毀形。” 醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定規(guī)定“一一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進次性使

42、用無菌醫(yī)療用品用后，須進行消毒、毀形，并按當?shù)匦l(wèi)生行政行消毒、毀形，并按當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止部門的規(guī)定進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。重復使用和回流市場。” 消毒管理辦法消毒管理辦法第四十五條醫(yī)第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反本辦法第四、五、六、療衛(wèi)生機構違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定的，由縣級以上地方七、八、九條規(guī)定的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令限期改正，可以處衛(wèi)生行政部門責令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處的，可以處5000元以上元以上20000元以下罰款。元以下罰款。消 毒 劑 的 選 擇 ： 氯 制 劑 （消 毒 劑 的 選 擇 ： 氯 制 劑 （ 5 0 0 -2000mg/L）、過氧乙酸（）、過氧乙酸（0.5%）；注）；注意消毒方法的可靠性。意消毒方法的可靠性。采血等被血液