尚藍軒執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試視頻課程消化系統(tǒng)習題()

1、第十一單元 腹部損傷一、A1 1、關于脾破裂以下哪項是不正確的 A、行脾切除術 B、行脾縫合修補術 C、待失血性休克好轉后手術 D、可收集腹腔內出血行自家輸血 E、白細胞計數多升高 2、在診斷閉合性腹部外傷合并內出血中以下哪項最重要 A、左季肋部挫傷合并肋骨骨折 B、血紅蛋白80g/L，紅細胞2.5×1012L C、左上腹明顯壓痛及肌緊張 D、腹腔穿刺抽出不凝固血液 E、血壓8060mmHg，脈搏110分 3、腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征 A、腹部壓痛 B、腹膜刺激衍 C、腸鳴音亢進 D、腸鳴音減弱 E、惡心，嘔吐 4、腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于確定有無 A、休克 B、內

2、臟損傷 C、腹壁損傷 D、腹膜后血腫 E、顱腦損傷 5、腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則為 A、快速補充液體 B、給予大量止血藥物 C、主要為輸血以補足血容量 D、應用大量抗生素控制感染 E、在積極治療休克的同時手術探查止血 6、腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應考慮診斷為 A、空腔臟器破裂 B、實質臟器破裂 C、后腹膜血腫 D、誤穿入腹胯血管 E、前腹壁血腫 7、診斷腹腔內臟損傷最有價值的方法是 A、超聲波檢查 B、腹腔穿刺腹腔灌洗術 C、腹部壓痛 D、X線檢查 E、同位素掃描 8、腹部最易損傷的空腔臟器是 A、結腸 B、胃 C、小腸 D、直腸 E、十二指腸 9、腹部閉合性損傷中，較多見

3、的實質性臟器損傷為哪一項 A、肝 B、腎 C、脾 D、腎上腺 E、胰 10、對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了 A、節(jié)約時間 B、保留造血功能不受影響 C、避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染 D、脾內貯有血液，避免失血過多 E、降低手術難度 11、外傷性脾下極小裂傷。其最佳手術方式是 A、脾修補術 B、脾切除術 C、脾部分切除術 D、脾動脈結扎術 E、明膠海綿堵塞 12、腹部閉合性損傷中，較多見的實質性臟器損傷為哪一項 A、肝 B、腎 C、脾 D、胰 E、腎上腺 13、關于脾功能亢進正確的是 A、主要由于門靜脈高壓引起代償性脾腫大 B、巨型脾腫大僅見于血吸蟲病性肝硬化 C、周圍血

4、細胞減少是由于脾臟破壞過多所致 D、臨床主要表現(xiàn)為紅細胞降低明顯 E、脾切除效果良好，可使血細胞數恢復 14、脾切除術的年齡限制為 A、大于2歲 B、大于4歲 C、大于6歲 D、青春期以后 E、沒有限制 15、下列情況不需行脾切除術的是 A、游走脾 B、脾囊腫 C、脾腫瘤. D、脾梗死 E、脾膿腫 16、脾切除的主要適應證是 A、血液系統(tǒng)疾病 B、造血系統(tǒng)疾病 C、外傷性脾破裂 D、脾膿腫 E、脾腫瘤 17、結腸破裂的診斷，哪項是錯誤的 A、結腸損傷比小腸損傷機會少 B、一部分結腸位于腹膜后，傷后易漏診 C、結腸內液體成分少而細菌多，故腹膜炎出現(xiàn)的較早 D、WBC總數增高 E、Hb，RBC不一

5、定下降 18、診斷外傷性脾破裂下列哪項最重要 A、左上腹有外傷史 B、有早期休克表現(xiàn) C、腹部有壓痛而且逐漸擴大 D、有進行件貧血 E、診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液 19、腹部外傷伴有內出血休克，最重要的處理原則是 A、補充液體 B、給予鎮(zhèn)靜藥 C、使用血管活性物質 D、控制感染 E、抗休克并及時手術探查 20、回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥狀，原因為 A、臨近腸管緊貼穿孔，堵塞穿孔 B、腸腔空虛內無糞便 C、機體防御能力強，反應遲鈍 D、腸管痙攣，粘膜外翻，血凝塊堵塞 E、腸麻痹，腸蠕動消失，腸內容物不外漏 21、腹部閉合性損傷病人，腹部X線平片發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，最可能的損傷部位是 A、橫結腸

6、B、乙狀結腸 C、直腸上段 D、十二指腸球部 E、十二指腸水平部 22、診斷腹部閉合性損傷胃破裂，最有意義的是 A、白細胞計數及中性粒細胞數增高 B、腹部肌緊張及反跳痛 C、有固定壓痛點 D、膈下游離氣體 E、超聲波測出腹腔內有積液 二、A2 1、一體操運動員，練習時翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，兩小時后疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有對應部位背部疼痛，曾有血性嘔吐物，X線見腹膜后有氣體，應考慮診斷 A、肝破裂 B、膽囊破裂 C、右腎破裂 D、十二指腸破裂 E、腹膜后血管破裂 2、腹部閉合性損傷，持續(xù)腹痛，血壓8060mmHg，脈搏120次分，診斷尚未確定，應給予處置是 A、嗎啡止痛 B、給水

7、止渴 C、魯米那鎮(zhèn)靜 D、扶持患者去放射科透視 E、積極補充血容量，抗休克 3、男性，22歲，腹部被拳擊2小時，經查體，化驗檢查，X線腹透及腹腔穿刺未明確診斷，現(xiàn)應如何處理為宜 A、立即剖腹探查，免于誤診 B、注射杜冷丁止痛 C、嚴密觀察腹部體征的變化 D、多活動，使體征明朗化，便于確診 E、禁飲食補液，作好術前準備 4、患者被汽車撞傷，右上腹劇痛，呼吸36次分。脈搏100次分，BP9065mmHg，診斷不明，禁用 A、非那根 B、安定 C、6-氨基己酸 D、嗎啡 E、魯米那 5、患者男性，30歲，2天前左胸被自行車把撞傷，拍片見左7，8肋骨骨折，余未見異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，

8、急送醫(yī)院，查BP5030mmHg，P140次分，彌漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，診斷 A、上消化道出血 B、外傷后腹膜后血腫破裂 C、遲發(fā)性脾破裂 D、虛脫 E、肝被膜下血腫破裂 6、患者40歲，胸腹部摔傷，呼吸困難，腹痛，嘔吐，血壓9070mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，腹部無明顯移動性濁音，腸鳴音弱， X線光檢查，右側膈肌升高，活動受限，右7、8、9肋骨骨折，診斷 A、胃破裂 B、腸破裂 C、脾破裂 D、肝破裂 E、損傷性氣胸 7、上腹部汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次分，血壓6040mmHg.全腹輕度壓痛，肌緊張及反跳痛，首先應考慮為 A

9、、胃破裂 B、十二指腸破裂 C、肝脾破裂 D、嚴重的腹壁軟組織損傷 E、腹膜后血腫 8、腹部閉合性損傷，未明確診斷時，下述觀察，處理哪項是錯誤的 A、絕對臥床休息 B、禁飲食，輸液 C、注射嗎啡止痛 D、定時測定血壓，脈搏 E、反復檢查腹部體征 9、乙狀結腸破裂，立位腹部X線平片，下列部位出現(xiàn)半月形氣影，哪個正確 A、右側腹部 B、dauglas腔 C、回盲部 D、膈下 E、左側腹 10、第9，10肋閉合性骨折，肝破裂，脈搏106次分，血壓9060mmHg，血紅蛋白9.0g，適當的治療是 A、吸氧，輸血，觀察 B、抗休克，病情好轉后手術 C、抗休克同時開腹手術 D、先抗休克23小時，不好轉一面

10、抗休克一面手術 E、肋骨骨折處封閉及橡皮膏固定后手術 11、腹部閉合性損傷，腹痛，煩躁，口渴，血壓下降，診斷尚未確定。應給予處理是 A、嗎啡止痛 B、給水止渴 C、魯米那鎮(zhèn)靜 D、扶持患者去放射線科透視 E、以上都不對 12、女，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診。查體：T37.5，P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音（+），聽診未聞腸鳴音。首先的檢查是 A、平臥位X線腹部平片 B、胸部X線檢查 C、腹部CT D、上消化道鋇餐透視 E、診斷性腹腔穿刺 13、男，26歲。因車禍2小時就診，診斷脾破裂，腹腔大量積血。就診時血壓100

11、/60mmHg，心率110次/分。輸血、輸液共2000ml后血壓90/50mmHg，心率130次/分。除繼續(xù)輸血外，最佳治療方法是 A、注射升壓藥 B、腹腔引流 C、行脾切除手術 D、血管造影并行脾動脈栓塞 E、靜脈輸注白蛋白 14、女，50歲。3個月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cm×13cm性腫塊，鋇餐透視見橫結腸下移。最可能的診斷是 A、胰腺囊腺瘤 B、腹膜后血腫 C、假性胰腺囊腫 D、腸系膜囊腫 E、脾包膜下血腫 15、男，30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。BP104/70mmH

12、g，P120次/分。Hb80g/L。X線檢查：右側第9、10肋骨骨折，右側膈肌升高。最可能的診斷是 A、肝破裂 B、胃破裂 C、脾破裂 D、橫結腸破裂 E、胰腺斷裂 16、男，35歲，3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是 A、X線胸腹部透視 B、胃腸道鋇餐透視 C、纖維十二指腸鏡檢查 D、腹部B超檢查 E、腹腔動脈造影 17、男，32歲，上腹部被擠壓2小時，上腹部痛、惡心、腹脹，為排除胰腺損傷，最有價值的檢查為 A、腹腔動脈造影 B、診斷性腹腔灌洗術 C、B超 D、腹

13、部X線片 E、血尿淀粉酶 三、A3/A4 1、腹部閉合性損傷患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液<1> 、在尚未手術前應采用的最主要治療環(huán)節(jié)是 A、保持安靜 B、止痛 C、防治休克 D、胃腸減壓 E、應用抗生素 <2> 、應采取的治療原則是 A、輸血補液，并用升壓藥物抗休克 B、抗休克待血壓好轉后手術 C、先抗休克后手術 D、抗休克同時手術 E、用大量止血藥物不手術 2、患者車撞傷4小時，右上腹痛，查血壓8060mmHg，脈搏120次分，右肋見皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常 <1> 、應首先進行下列哪項檢查 A、腹部CT

14、B、腹部B超 C、腹部X線 D、尿常規(guī) E、腹腔穿刺 <2> 、應診斷為 A、肝破裂失血性休克 B、脾破裂失血性休克 C、腎破裂失血性休克 D、胃破裂失血性休克 E、胰腺破裂失血性休克 3、男性，24歲，腹部閉合性損傷后2小時，血壓l2080mmHg，脈搏96次分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動性濁音不明顯，腸音消失，尿無異常<1> 、應診斷為 A、腹腔內實質臟器損傷 B、腹腔內空腔臟器損傷 C、泌尿系損傷 D、胰腺損傷 E、肝破裂 <2> 、應如何處置 A、立即手術 B、觀察12小時后手術 C、非手術治療 D、抗炎，補液，如血壓脈搏異常則手術 E、補液20

15、00ml后手術 四、B 1、A.左肩放射性痛B.尿淀粉酶升高C.膈下游離氣體D.腹膜后積氣E.腹部外傷后直腸指檢指套染血 <1> 、直腸破裂 A、 B、 C、 D、 E、 <2> 、脾破裂 A、 B、 C、 D、 E、 <3> 、胃破裂 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、【正確答案】 C 【答案解析】 脾破裂出血，內科保守治療，很難控制出血，需要在進行抗休克的同時進行手術 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110526】 2、【正確答案】 D 【答案解析】 診斷性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系實質性器官破裂。因

16、腹膜的去纖維作用而使血液不凝。 診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內臟器官有無損傷和哪一類器官損傷有很大幫助。具體操作方法是：讓病人向穿刺側側臥5分鐘，然后在局部麻醉下，選用能穿過細塑料管而針尖角度較鈍的穿刺套管針。穿刺點可選在腹部任何一個象限，但應避開手術瘢痕、腫大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，應在臍平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血腫而誤診為腹腔內出血。穿刺點最多選在臍與髂前上棘連線的中、外連線1/3交界處，或經臍水平線與腋前線相交處，緩緩刺向腹腔；在針尖刺穿腹膜時，推送針頭的手可有落空感。拔出針芯，把有多個側孔的細塑料管經針孔送入到腹腔深入，進行抽吸。

17、如抽不到液體，可變換針頭方向、塑料管深度和體位再抽吸。抽到的液體要觀察其性狀，必要時作涂片檢查。疑有胰腺損傷時，可測定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固的血液，提示系實質性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固，多系穿刺針誤入血管或血腫所致。其他四項均沒有診斷性腹腔穿刺重要. 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110525】 3、【正確答案】 B 【答案解析】 腹部閉合性損傷包括: 1 空腔臟器破裂：強烈的腹膜刺激征是主要表現(xiàn)。 2 實質性臟器破裂：主要表現(xiàn)是內出血，進一步刺激腹膜，也會導致腹膜刺激征，除脾損傷后一般腹膜刺激征不嚴重外,其他情況腹膜刺激征多較嚴

18、重。 綜合考慮，查看各選項，故選B 【該題針對“腹部損傷單元測試,腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110524】 4、【正確答案】 B 【答案解析】 此題一定要認真的審題：腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于確定有無,關鍵在于有無內臟損傷，病情早期有內臟損傷但是沒有也現(xiàn)休克的癥狀，所以不能以休克來判斷，所以答案不是：A診斷依據： 1.腹部有直接或間接暴力傷史。 2.常有明顯的腹痛，伴有惡心、嘔吐?？沙霈F(xiàn)休克癥狀。 3.腹部可有壓痛、反跳痛、肌緊張，可有移動性濁音，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。 4.X線檢查，膈下可有游離氣體。 5.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗獲得陽性結果。6.B型超聲

19、波、CT、或MR檢查，對實質性臟器傷可確診。 7.腹腔動脈造影，腹腔內出血有陽性結果。 8.剖腹探查明確診斷。 【該題針對“概論,第十一章 腹部外傷 單元測試,腹部損傷,腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110523】 5、【正確答案】 E 【答案解析】 本題選E，腹部外傷合并失血性休克，此時很可能還有內出血的情況，故需要抗休克的同時手術探查止血。否則的話，繼續(xù)出血，很可能不能糾正休克。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110522】 6、【正確答案】 B 【答案解析】 答案選擇：B解析：實質臟器破裂時，穿刺可以抽得不凝血液，因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。

20、【該題針對“腹部損傷單元測試,腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110521】 7、【正確答案】 B 【答案解析】 腹腔診斷性穿刺，吸出氣體、不凝的血液或胃腸道內容物、膽汁等即可確診。因此答案為B。 【該題針對“腹部損傷,腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110520】 8、【正確答案】 C 【答案解析】 空腔臟器損傷的排序依次是：小腸、胃、結腸、膀胱等，直腸因位置較深而損傷的發(fā)生率較低。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110519】 9、【正確答案】 C 【答案解析】 脾是腹部內臟最容易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占2040，在腹部開放

21、性損傷中，脾破裂約占10左右。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110518】 10、【正確答案】 C 【答案解析】 C解析：脾切除后人體免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞，對病菌的抵抗能力必然下降，容易發(fā)生嚴重感染。隨著暴發(fā)性脾切除術后感染,主要在兒童的報道逐漸增多，修補術及脾部分切除已可安全進行。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110517】 11、【正確答案】 A 【答案解析】 脾上級即為脾臟的上方，下級相反，即為脾臟的下方。 【 脾臟損傷治療原則 】1. 脾切除術：適用于脾臟粉碎性破裂、脾破裂合并全身多發(fā)傷等客觀條件和技術不允許作細致的脾臟修

22、補術時。2. 脾臟修補術：適用于脾破裂傷，創(chuàng)面較整齊者。手術要求細致，止血徹底，術后嚴密觀察，防止內出血。3. 部分脾切除術：適用于脾的一端破裂者。4. 脾臟移植術：脾臟粉碎性破裂行脾切除后，把切除的脾臟切成薄片，移植于大網膜內或腹膜后肌肉內。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110516】 12、【正確答案】 C 【答案解析】 脾是腹部內臟最容易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占2040，在腹部開放性損傷中，脾破裂約占10左右。 【該題針對“腹部損傷單元測試,腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110513】 13、【正確答案】 E 【答案解析】 【該題

23、針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110512】 14、【正確答案】 B 【答案解析】 脾切除術的年齡限制為大于4歲.對兒童來說，脾切除后將使機體清除血中細菌的能力下降，免疫功能受損，調理功能受到影響。因此，病人易患局部和(或)全身性嚴重感染，特別是致死性肺炎雙球菌敗血癥的發(fā)生率明顯增高 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110511】 15、【正確答案】 D 【答案解析】 脾切除的主要適應證仍然為外傷性脾破裂，其次為各種血液系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病，其他為脾本身的病變，如游走脾、脾囊腫、脾腫瘤、脾動脈瘤和脾膿腫等。 所以，本題選D 【該題針對“腹部損傷”知識點

24、進行考核】 【答疑編號100110510】 16、【正確答案】 C 【答案解析】 脾切除的主要適應證是仍然為外傷性脾破裂,其次為各種血液系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病,其他為脾本身的病變,如游走脾、脾囊腫、脾腫瘤、脾動脈瘤和脾膿腫等。適應癥并不是說遇見這種情況就一定切了，具體情況具體分析。 【該題針對“腹部損傷,腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110509】 17、【正確答案】 C 【答案解析】 C錯在結腸破損出現(xiàn)腹膜炎比較晚有兩個原因：1，結腸損傷發(fā)病率較小腸為低，但因結腸內容物液體成分少而細菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較嚴重。絕大多數為開放傷，閉合傷極少，大多伴有其他臟器損傷。 2，結腸

25、有一部分居腹膜外，損傷時，腹膜炎不明顯易漏診;腹部損傷往往是多臟器、多段腸管損傷，腹膜炎明顯，易掩蓋結腸損傷造成誤診或漏診，應提起注意。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110508】 18、【正確答案】 E 【答案解析】 相對而言E更準確些。當然這種題本身就有些應試的味道，答案有些牽強。E可以確定有內臟破裂出血，而A只是能說明有外傷，不一定有內臟破裂。 常見腹部內臟損傷脾破裂：在各種腹部損傷中占40%50%。1.有中央型破裂（破在脾實質深部）、被膜下破裂（破在脾實質周邊部）和真性破裂（破損累及被膜）等三種。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，臨床上并無明顯出血征象。2.

26、臨床所見的85%為真性破裂，有時在裂口對應部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，病人可迅速出現(xiàn)休克。如撕裂脾蒂，可造成未及搶救已致死亡。呈左肩放射性痛。診斷外傷性脾破裂最重要的是：診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液。3.手術方式：成年人以脾切除為主要方式；兒童在情況允許的前提下，提倡進行保脾手術。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110507】 19、【正確答案】 E 【答案解析】 腹部外傷伴有內出血休克，應考慮為有內臟破裂出血，此時應盡快在抗休克的前提下進行腹部探查手術，以明確診斷并及時處理。此屬于臨床急癥。 【該題針對“腹部損傷單元測試,腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編

27、號100110506】 20、【正確答案】 D 【答案解析】 本題答案為D。 因為當空腔臟器如腸管破裂時，如穿孔不大，可因腸壁肌肉強烈痙攣、腸粘膜外翻以及血凝塊等原因暫時堵塞漏孔。經過一段時間后腸壁痙攣的肌肉緩解、松弛，漏孔開放，腸內容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范圍擴大。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110505】 21、【正確答案】 E 【答案解析】 答案選E。 十二指腸損傷較多見于水平部和降部，二者均屬腹膜間位器官，即位于腹膜后， 故十二指腸損傷早期X 線平片可見腹膜后積氣 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110504】 22、【正確答案

28、】 D 【答案解析】 膈下游離氣體是腹部空腔臟器破裂的特征性X線表現(xiàn)，它對空腔臟器破裂的診斷具有非常重要的價值。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110503】 二、A2 1、【正確答案】 D 【答案解析】 十二指腸損傷破裂：十二指腸的大部位于腹膜后，損傷的發(fā)生率很低；如果發(fā)生，較多見于十二指腸二、三部。損傷如發(fā)生在腹膜內部分，破裂后可有胰液和膽汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，術前臨床診斷雖不易明確損傷部位所在，但因癥狀明顯，一般不致耽誤手術時機。損傷如發(fā)生在腹膜后部分，早期常無明顯體征，以后可因向腹考試，大收集整理膜后溢出的空氣、胰液和膽汁在腹膜后疏松結締組織內擴散而引起

29、嚴重的腹膜后感染；此時可逐漸出現(xiàn)持續(xù)而進行性加重的右上腹和背部疼痛（可向右肩和右睪丸放射），但并無腹膜刺激征。有時可有血性嘔吐物出現(xiàn)。早期X線平片見右腎和腰大肌輪廓模糊。有時可見腹膜后有氣泡。此題中患者的臨床表現(xiàn)符合十二指腸破裂?；颊邽橛覀忍弁矗敲慈绻紤]A項：肝破裂后，血液有時可通過膽管進入十二指腸而出現(xiàn)黑便或嘔血，此題中患者無此臨床表現(xiàn)，且肝臟非空腔臟器，破裂后不會出現(xiàn)X線見腹膜后有氣體，所以不考慮。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110538】 2、【正確答案】 E 【答案解析】 題干顯示患者血壓8060mmHg,需要考慮有休克,但是診斷尚未確定,就是表明不能

30、對因治療,因此需要積極補充血容量，抗休克,并尋找病因,AC在診斷不清會掩蓋病因,B如果有腸道穿孔是禁止使用,D患者已經有休克,應該先抗休克。 【該題針對“腹部損傷,第十一章 腹部外傷 單元測試,腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110537】 3、【正確答案】 C 【答案解析】 診斷性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系實質性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。 診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術陽性率可達90%以上，對于判斷腹腔內臟器官有無損傷和哪一類器官損傷有很大幫助。具體操作方法是：讓病人向穿刺側側臥5分鐘，然后在局部麻醉下，選用能穿過細塑料管而針尖角度較鈍的穿刺套管針。穿刺點可

31、選在腹部任何一個象限，但應避開手術瘢痕、腫大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，應在臍平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血腫而誤診為腹腔內出血。穿刺點最多選在臍與髂前上棘連線的中、外連線1/3交界處，或經臍水平線與腋前線相交處，緩緩刺向腹腔；在針尖刺穿腹膜時，推送針頭的手可有落空感。拔出針芯，把有多個側孔的細塑料管經針孔送入到腹腔深入，進行抽吸。如抽不到液體，可變換針頭方向、塑料管深度和體位再抽吸。抽到的液體要觀察其性狀，必要時作涂片檢查。疑有胰腺損傷時，可測定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固的血液，提示系實質性器官破裂。因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固，多系穿刺針誤入血管或血腫所

32、致。其他四項均沒有診斷性腹腔穿刺重要. 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110536】 4、【正確答案】 D 【答案解析】 急腹癥診斷未明確之前禁止使用鎮(zhèn)痛劑，如嗎啡 哌替丁等，可以使用鎮(zhèn)靜劑，使病人安靜，減少活動。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110535】 5、【正確答案】 C 【答案解析】 腹穿抽出不凝血提示實質性器官破裂出血，左7，8肋骨骨折易損傷脾臟，由于患者兩天后出現(xiàn)休克癥狀，故診斷為遲發(fā)性脾破裂。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110534】 6、【正確答案】 D 【答案解析】 這道題選D。右側膈肌升高

33、說明有膈下出血，肝破裂，引起積血,患者損傷部位在右7、8、9肋骨骨折,這些肋骨后面就是肝,而且由于肝有血腫形成,引起膈肌升高。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110533】 7、【正確答案】 C 【答案解析】 實質器官損傷:如肝、脾、胰、腎等，或大血管損傷。主要臨床表現(xiàn)為腹腔內（或腹膜后）出血，表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)，甚至休克；除肝內膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴重。空腔臟器受損時休克癥狀出現(xiàn)不如實質器官出現(xiàn)的早。 實質器官出血，血流入腹腔液可以出現(xiàn)腹膜刺激征，所以此題考慮C 【該題針對“腹部損傷,腹部損傷”知識點進行考核】

34、【答疑編號100110532】 8、【正確答案】 C 【答案解析】 不用嗎啡止痛，怕掩蓋病情只是一個原因，還有一個重要的原因就是，如果是胰腺炎導致的疼痛，嗎啡使oddice括約肌痙攣，致使癥狀加重。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110531】 9、【正確答案】 D 【答案解析】 本題選D。教材中有如下描述：腹腔游離氣體為或腸管破裂的確證，可表現(xiàn)為膈下新月形陰影。腹膜后積氣提示腹膜后十二指腸或結直腸穿孔。 【該題針對“腹部損傷,腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110530】 10、【正確答案】 C 【答案解析】 答案選擇：C解析：患者血壓已經很低，已經到了

35、重度休克，所以必須抗休克同時開腹手術治療。 【該題針對“腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110529】 11、【正確答案】 E 【答案解析】 本題選E煩躁，口渴，血壓下降是休克表現(xiàn)，要積極抗休克治療,B如果患者有穿孔，是禁止喝水的口渴，血壓下降說明已經存在血容量不足了，在這種情況下，首要的就是補充血容量，抗休克。如果扶持患者去放射線科透視會延誤病情，患者可能會有生命危險。所以不能選D 。 【該題針對“腹部損傷單元測試,第十一章 腹部外傷 單元測試,腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110528】 12、【正確答案】 E 【答案解析】 診斷是脾破裂，診斷性腹腔穿刺首選。因診

36、斷腹腔穿刺術是比較理想的輔助診斷措施，陽性率可達90%。 【答疑編號100427351】 13、【正確答案】 C 【答案解析】 脾破裂非手術治療適應證：無休克或容易糾正休克，B超、CT證實脾破裂比較局限，表淺。無其他臟器合并傷。若發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血或其他臟器損傷，應立即中轉手術。 【答疑編號100427350】 14、【正確答案】 C 【答案解析】 胰腺破損或斷裂后，滲液局限在網膜內未及時處理，日久可形成胰腺假性囊腫。 【答疑編號100427348】 15、【正確答案】 A 【答案解析】 實質性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受傷部位及右側膈肌升高進一步考慮為肝破裂。 【答疑編號1

37、00427347】 16、【正確答案】 D 【答案解析】 據病史、查體考慮胰腺損傷，B超可發(fā)現(xiàn)胰腺回聲不均和周圍積血、積液。 【答疑編號100427341】 17、【正確答案】 C 【答案解析】 B超檢查或彩超檢查是肝、膽、脾、腎、輸尿管、闌尾、盆腔內病變迅速評價的首選方法。 【答疑編號100427339】 三、A3/A4 1、<1>、 【正確答案】 C 【答案解析】 “防治”的意思既包括預防也包括治療。單純的抗休克能夠讓患者的基本生命體征得到維持，原發(fā)病可以擇期手術的就先抗休克后手術。單純的抗休克不能讓患者的基本生命體征得到維持，不去控制原發(fā)病就可能會危及病人的生命，這時抗休克和手術同時進行。 【該題針對“概論,第十一章 腹部外傷 單元測試,腹部損傷”知識點進行考核】 【答疑編號100110546】 <2>、 【正確答案】 D 【答案解析】 單純的抗休克能夠讓患者的基本生命體征得到維持，原發(fā)病可以擇期手術的就先抗休克后手術。單純的抗休克不能讓患者的基本生命體征得到維持，不去控制原發(fā)病就可能會危及病人的生命，這時抗休克和手術同時進行。 【該題針對“概論,第十一章