胃癌病人的教學(xué)查房0

1、查房的主題胃癌病人術(shù)前術(shù)后的護(hù)理查房的目的： 通過(guò)這次查房加強(qiáng)對(duì)胃癌病人前術(shù)后護(hù)理的掌握姓名：* 性別：女 年齡：77歲 婚姻狀況：?jiǎn)逝悸殬I(yè)：農(nóng)民 文化程度：初中住院號(hào)：20144395 入院日期：2014-7-15出生地：* 入院診斷：胃癌入院方式：步行現(xiàn)病史：患者*，77歲，十余年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部飽脹不適伴惡心嘔吐，為白色黏痰或酸水，無(wú)嘔血黑便，無(wú)肩部放射痛，兩月前患者癥狀加劇，發(fā)作頻繁，在市第一人民醫(yī)院查胃鏡示：胃竇癌，活檢病理示胃竇腺癌。現(xiàn)為進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診。門診擬胃竇癌收治入院。既往史 否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病，否認(rèn) 輸血史、手術(shù)史家族史 否認(rèn)特殊家族性腫瘤病史，否認(rèn)高

2、血壓、 糖尿病等家族遺傳性疾病等。 過(guò)敏史 否認(rèn)青霉素、磺胺類等藥物及食物史。患者入院后積極指導(dǎo)并協(xié)助其完善各項(xiàng)檢查，給予積極術(shù)前準(zhǔn)備，于07月18日在硬麻下行胃癌根除術(shù)，術(shù)后入ICU,于7月19日返回病房，胃管、尿管、引流管,右頸內(nèi)深靜脈導(dǎo)管各一根留置暢。術(shù)后予以抗炎、支持治療，專科護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、安全護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持，患者對(duì)病情不了解，注意保護(hù)性醫(yī)療。患者于7月21日拔除胃管。目前，患者術(shù)后第五天，右頸部深靜脈導(dǎo)管、引流管、尿管一根在位暢，現(xiàn)予以二級(jí)護(hù)理流質(zhì)飲食，下面向大家匯報(bào)病人住院期間所制定的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理診斷及護(hù)理措施2014-7-15 一、焦慮 【相關(guān)因素】與擔(dān)

3、心疾病預(yù)后，周圍陌生環(huán)境有關(guān) 【護(hù)理目標(biāo)】患者三日內(nèi)主訴焦慮感減輕，信心增強(qiáng)，同時(shí)安全感和舒適感增加，能配合治療。 【護(hù)理措施】 1、評(píng)估患者焦慮的原因及程度。 2、介紹病區(qū)環(huán)境，住院規(guī)則，管床醫(yī)生護(hù)士及同病房室友。 3、多與患者接觸和交流，了解患者心理狀態(tài)及日常生活所需，建議家屬陪伴。 4、盡量解答患者問(wèn)題，耐心、語(yǔ)氣平和。 5、創(chuàng)造輕松和諧的氣氛，各項(xiàng)護(hù)理操作細(xì)致，耐心，給病人以安全感。 6、通過(guò)連續(xù)性護(hù)理與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。 【護(hù)理評(píng)價(jià)】07-18患者能表達(dá)內(nèi)心感受，積極的配合治療。 2014-7-15二 、知識(shí)缺乏 【相關(guān)因素】與患者未經(jīng)歷過(guò)此類手術(shù)有關(guān) 【護(hù)理目標(biāo)】患者三日內(nèi)能

4、復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備的意義與方法 【護(hù)理措施】 1、評(píng)估患者知識(shí)缺乏的程度，理解力和文化水平 2、講解術(shù)前注意保暖，防止感冒的重要性 3、教會(huì)病人深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，并做好示范 4、講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容如（備皮、灌腸、藥物過(guò)敏試驗(yàn)）的方法和意義 5、講解術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲的目的 6、講解術(shù)后留置各導(dǎo)管的意義 【護(hù)理評(píng)價(jià)】07-18患者能復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備的意義與方法2014-7-19三、潛在并發(fā)癥 出血【護(hù)理目標(biāo)】住院期間患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象能及時(shí)得到發(fā)現(xiàn)和處理?！咀o(hù)理措施】 1、術(shù)后加強(qiáng)對(duì)病人巡視。 2、術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，若有異常，及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。 3、嚴(yán)密觀察引流液及排便情況，發(fā)現(xiàn)引

5、流出血性液體、嘔血、便血，應(yīng)絕對(duì)臥床休息并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 4、觀察病人有無(wú)突然出現(xiàn)的劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱等急腹癥的臨床表現(xiàn)。 5、嚴(yán)密觀察腹部敷料有無(wú)滲血，及時(shí)更換污染敷料，必要時(shí)加壓包扎，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 6、指導(dǎo)并協(xié)助病人咳嗽時(shí)用枕頭或手保護(hù)腹部傷口，減少傷口壓力。 7、嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)食。2014-7-19四、舒適度改變【相關(guān)因素】與術(shù)后管道留置、疼痛有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】患者三天內(nèi)能耐受管道留置、自訴舒適感增加?！咀o(hù)理措施】 1、評(píng)估患者的疼痛時(shí)間，性質(zhì)，患者對(duì)疼痛的耐受力， 2、告知患者關(guān)于管道留置時(shí)間、目的、及注意事項(xiàng)，妥善固定各管道，防止?fàn)坷?3、做好患者的解釋工作，正確使用鎮(zhèn)痛泵，并

6、保證其通暢。 4、分散病人注意力，如讓病人深呼吸，看電視，交談等。 5、保持病房空氣清新，溫度適宜，一般室溫在25 為宜，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好舒適的休息環(huán)境。 6、指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)正確保護(hù)切口方法，以減輕疼痛和防止傷口撕裂， 7、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥物?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】2014-07-22患者疼痛減輕，能適應(yīng)各管道的留置。2014-7-19五、 潛在并發(fā)癥 感染【護(hù)理目標(biāo)】 ：患者住院期間發(fā)生感染時(shí)能得到及時(shí)處理【護(hù)理措施】 ： 1、密切觀察患者的引流管及傷口情況。 2、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。 3、觀察患者的體溫變化。 4、如若患者出現(xiàn)發(fā)熱、傷口疼痛、敷料滲濕等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)

7、的治療， 5、遵醫(yī)囑使用抗生素。 6 、執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2014-7-19六、知識(shí)缺乏【相關(guān)因素】與缺乏相關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)有關(guān) 【護(hù)理目標(biāo)】患者能知曉相關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)，如飲食，皮膚護(hù)理、管道護(hù)理等【護(hù)理措施】 1、評(píng)估患者知識(shí)缺乏的程度，理解力和文化水平 2、囑患者注意保暖，防止感冒 3、協(xié)助并指導(dǎo)患者勤翻身、做踝泵運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量循序漸進(jìn) 4、教會(huì)病人深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，并做好示范，防止肺部炎癥的發(fā)生 5、講解留置胃管、尿管以及引流管的意義及注意事項(xiàng)【護(hù)理評(píng)價(jià)】7-22評(píng)價(jià)：患者能知曉相關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)80%2014-7-21七、清理呼吸道低效【相關(guān)因素】與患者年齡較大

8、咳嗽無(wú)力痰液粘稠有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】患者能有效自主咳痰【護(hù)理措施】 1.指導(dǎo)患者有效的咳痰 2.咳痰前協(xié)助患者翻身、拍背，拍背時(shí)由下往上，由外向內(nèi) 3.向病人及家屬講解咳痰的意義，指導(dǎo)其有效咳痰的技巧 4.遵醫(yī)囑予以床旁霧化吸入和濕化氧氣，預(yù)防痰液干燥 5.指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手或枕頭壓住傷口，以減輕疼痛。 6.指導(dǎo)患者多飲水，注意飲食清淡?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】護(hù)理健康評(píng)估下一步護(hù)理重點(diǎn)一、病情觀察 1 、密切觀察患者的生命體征的變化 2、注意觀察切口敷料滲出情況，注意保護(hù)腹壁切口并注意觀察有無(wú)腹痛，腹脹，腹部增大等腹部情況。同時(shí)觀察引流液的量及性質(zhì)，保持引流管的通暢，避免扭曲受壓，如引流液量多，且為鮮紅色時(shí)

9、，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 4、根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血生化、血常規(guī)的結(jié)果，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。 5、全身皮膚的情況，特別是骶尾部。二、基礎(chǔ)護(hù)理 1、保持病室空氣清新，開(kāi)窗通風(fēng)2次/天；保持床單元清潔、平整、干燥； 2、做好活動(dòng)指導(dǎo)及指導(dǎo)其正確咳嗽。 3、保持床單元整潔干凈，每2h翻身一次。 4、協(xié)助患者洗臉、擦浴，每周洗頭一次；保持皮膚清潔、干燥，出汗多時(shí)，及時(shí)更換衣被下一步護(hù)理重點(diǎn)三、告知患者引流管留置的必要性，不可自行拔出翻身時(shí)保持引流管在位通暢，防止折疊，扭曲，下床活動(dòng)是引流袋不可高于留置管道處，防止逆行感染，每日更換引流袋密切觀察引流液的顏色、量及性狀，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生于處理

10、四、 做好深靜脈和尿管的護(hù)理五、 加強(qiáng)巡視，與病人溝通，了解病人內(nèi)心真實(shí)想法，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，使患 者保持良好情緒。同時(shí)講解疾病相關(guān)知識(shí)、注意保護(hù)性醫(yī)療，出現(xiàn)情況時(shí)的應(yīng)對(duì)方法。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)【病因病因】地域環(huán)境及飲食習(xí)慣地域環(huán)境及飲食習(xí)慣幽門螺桿菌（幽門螺桿菌（WHOWHO已將已將HPHP列為胃癌列為胃癌的的類類致癌致癌病原）病原）癌前病變（殘胃癌）和癌前狀態(tài)癌前病變（殘胃癌）和癌前狀態(tài)遺傳因素及其他遺傳因素及其他胃癌好胃癌好發(fā)部位依次：發(fā)部位依次：胃竇胃竇，胃小彎胃小彎，賁門，賁門，胃大彎胃大彎和前壁和前壁1.1.分期和分型分期和分型（1 1）早期胃癌及分型：）早期胃癌及分型：又稱原位癌又稱

11、原位癌：指胃癌癌腫局限于粘膜層或指胃癌癌腫局限于粘膜層或粘膜下層者，不論病灶大小，有無(wú)淋巴結(jié)粘膜下層者，不論病灶大小，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移。小胃癌：癌灶直徑在小胃癌：癌灶直徑在6 610mm10mm。微小胃癌：癌灶直徑微小胃癌：癌灶直徑5mm5mm。一點(diǎn)癌：胃粘膜活檢為癌，手術(shù)切除標(biāo)一點(diǎn)癌：胃粘膜活檢為癌，手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)全黏膜取材找不到癌組織。本經(jīng)全黏膜取材找不到癌組織?！静±砩砗头中筒±砩砗头中汀俊静±砩砗头中筒±砩砗头中汀啃停∑鹦停┌K突出約型（隆起型）癌塊突出約5mm以上者。以上者。型（表淺型）癌塊隆起或凹陷型（表淺型）癌塊隆起或凹陷5mm以內(nèi)者。以內(nèi)者。 a型（表淺隆起型）；

12、型（表淺隆起型）； b型（表淺平坦型）；型（表淺平坦型）； c型（表淺凹陷型）。型（表淺凹陷型）。 型（凹陷型）癌塊凹陷深度型（凹陷型）癌塊凹陷深度5mm以上者。以上者。1.1.分期和分型分期和分型（1 1）早期胃癌及分型：）早期胃癌及分型：【病理生理和分型病理生理和分型】（）進(jìn)展期胃癌（中、晚期）：（）進(jìn)展期胃癌（中、晚期）：指胃癌癌腫已超過(guò)粘膜下層，侵及指胃癌癌腫已超過(guò)粘膜下層，侵及肌層或更深者（漿膜下、漿膜）。浸潤(rùn)肌層或更深者（漿膜下、漿膜）。浸潤(rùn)肌層為中期，超出肌層者為晚期。肌層為中期，超出肌層者為晚期。. .組織學(xué)分型組織學(xué)分型1.1.乳頭狀腺癌乳頭狀腺癌2.2.管狀腺癌管狀腺癌3.

13、3.低分化腺癌低分化腺癌 4.4.粘液腺癌粘液腺癌5.5.印戒細(xì)胞癌印戒細(xì)胞癌 6.6.特殊類型特殊類型: :未分化癌未分化癌類癌、腺鱗癌、鱗癌、小細(xì)胞癌等。類癌、腺鱗癌、鱗癌、小細(xì)胞癌等?！静±砩砗头中筒±砩砗头中汀? .臨床病理分型臨床病理分型國(guó)際抗癌聯(lián)盟（國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICCUICC）制定）制定PTNM PTNM 分類法：分類法：分為分為、期期 P: P: 術(shù)后病理組織學(xué)證實(shí)；術(shù)后病理組織學(xué)證實(shí)； T: T: 癌穿透胃壁深度癌穿透胃壁深度 N: N: 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍 M: M: 有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 【病理生理和分型病理生理和分型】淋巴轉(zhuǎn)移（主要轉(zhuǎn)移途徑）

14、淋巴轉(zhuǎn)移（主要轉(zhuǎn)移途徑）血行轉(zhuǎn)移，多見(jiàn)肝，其次肺血行轉(zhuǎn)移，多見(jiàn)肝，其次肺直接浸潤(rùn)蔓延直接浸潤(rùn)蔓延腹膜種植轉(zhuǎn)移（定義？）腹膜種植轉(zhuǎn)移（定義？） . .轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑【病理生理和分型病理生理和分型】【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】2.2.進(jìn)展期癥狀進(jìn)展期癥狀疼痛與體重減輕是最常見(jiàn)的癥狀疼痛與體重減輕是最常見(jiàn)的癥狀賁門癌累及食管下端可出現(xiàn)吞咽困難賁門癌累及食管下端可出現(xiàn)吞咽困難幽門梗阻時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐幽門梗阻時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐( (宿食宿食) )癌腫侵及血管可有嘔血及黑便癌腫侵及血管可有嘔血及黑便晚期出現(xiàn)消瘦、精神差、惡病質(zhì)，有晚期出現(xiàn)消瘦、精神差、惡病質(zhì)，有轉(zhuǎn)移部位的相應(yīng)癥狀轉(zhuǎn)移部位的相應(yīng)癥狀【臨床表現(xiàn)臨床表

15、現(xiàn)】2.2.進(jìn)展期體征進(jìn)展期體征轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移：鎖骨上淋巴結(jié)腫大鎖骨上淋巴結(jié)腫大肝臟轉(zhuǎn)移：可有肝腫大、腹水肝臟轉(zhuǎn)移：可有肝腫大、腹水直腸前凹種植：直腸指診可摸到直腸前凹種植：直腸指診可摸到腫塊腫塊【輔助檢查輔助檢查】（一）（一）X X線鋇餐檢查（氣、鋇雙重對(duì)比檢查）線鋇餐檢查（氣、鋇雙重對(duì)比檢查）（二）纖維胃鏡檢查（二）纖維胃鏡檢查（三）胃液細(xì)胞學(xué)檢查（三）胃液細(xì)胞學(xué)檢查（四）超聲診斷（四）超聲診斷 腹部腹部B B超超 超聲胃鏡檢查（腔內(nèi)超聲胃鏡檢查（腔內(nèi)B B超）超）（五）螺旋（五）螺旋CTCT：增強(qiáng)掃描、人工氣腹：增強(qiáng)掃描、人工氣腹護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估1.1.手術(shù)治療：手術(shù)治療：主要方法主要方法【

16、處理原則處理原則】a.a.畢氏（畢氏（BillrothBillroth）式殘胃與十二指腸吻合式殘胃與十二指腸吻合優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后胃腸道接近正優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)，減少膽常解剖生理狀態(tài)，減少膽汁胰液反流入殘胃和胃腸汁胰液反流入殘胃和胃腸功能紊亂等并發(fā)癥功能紊亂等并發(fā)癥1.1.手術(shù)治療：手術(shù)治療：主要方法主要方法【處理原則處理原則】護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估b.b.畢氏（畢氏（BillrothBillroth）式胃切后，式胃切后， 十二指腸端關(guān)閉殘胃與空腸吻合十二指腸端關(guān)閉殘胃與空腸吻合優(yōu)點(diǎn)：即使胃切除較多，優(yōu)點(diǎn)：即使胃切除較多，胃空腸吻合無(wú)張力，術(shù)胃空腸吻合無(wú)張力，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低后潰瘍復(fù)發(fā)率低

17、2.2.內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療： 對(duì)早期胃癌的小病灶可經(jīng)纖維胃鏡行對(duì)早期胃癌的小病灶可經(jīng)纖維胃鏡行激光、電灼、微波、局部注射抗癌藥物激光、電灼、微波、局部注射抗癌藥物等治療等治療【治療原則治療原則】【術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥】出血出血十二指腸殘端破裂十二指腸殘端破裂胃腸吻合口破裂或瘺胃腸吻合口破裂或瘺胃排空障礙；胃排空障礙； 術(shù)后梗阻術(shù)后梗阻傾倒綜合征；傾倒綜合征；堿性反流性胃炎等。堿性反流性胃炎等。 術(shù)后術(shù)后24h24h內(nèi)由內(nèi)由胃胃管管中中引流出引流出100100300ml300ml暗紅暗紅或咖啡樣液體或咖啡樣液體，屬術(shù)后正?，F(xiàn)象。如，屬術(shù)后正?，F(xiàn)象。如術(shù)后不斷吸出新鮮血液，術(shù)后不斷吸出新鮮血液，2

18、424小時(shí)仍未停止，小時(shí)仍未停止，則為術(shù)后出血?jiǎng)t為術(shù)后出血?！拘g(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥】出血出血 應(yīng)用止血應(yīng)用止血藥物、抗酸藥物、抗酸藥物和輸藥物和輸注注新鮮新鮮血血等等非手術(shù)非手術(shù)治治療療，多數(shù)病人出血可停止，多數(shù)病人出血可停止。只有少數(shù)病人經(jīng)上述處理出血不止時(shí)，需只有少數(shù)病人經(jīng)上述處理出血不止時(shí)，需要再次手術(shù)止血要再次手術(shù)止血 【術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥】出血出血治療治療：（非手術(shù)治療為主）：（非手術(shù)治療為主）【術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥】十二指腸殘端破裂十二指腸殘端破裂 多發(fā)生多發(fā)生畢畢式式術(shù)后術(shù)后3 36d6d，表現(xiàn)為表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇右上腹突發(fā)劇烈疼烈疼痛痛，局部明顯壓痛、局部明顯壓痛、反跳痛、反

19、跳痛、腹肌緊張等急性腹膜炎癥狀腹肌緊張等急性腹膜炎癥狀。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：【術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥】十二指腸殘端破裂十二指腸殘端破裂 應(yīng)立即手術(shù)應(yīng)立即手術(shù)行行十二指腸十二指腸殘端縫合殘端縫合并在并在十二指腸十二指腸腔腔內(nèi)內(nèi)置置T T管減壓，再加管減壓，再加腹腔腹腔引流；并行空腸造口術(shù)以補(bǔ)充營(yíng)引流；并行空腸造口術(shù)以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，或行胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療；遵醫(yī)養(yǎng)，或行胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療；遵醫(yī)囑囑應(yīng)用抗生素應(yīng)用抗生素。處理：處理：【術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥】胃腸吻合口破裂或瘺胃腸吻合口破裂或瘺 多發(fā)生在術(shù)后多發(fā)生在術(shù)后3 3d d。早期吻合口破裂。早期吻合口破裂可有明顯的腹膜炎癥狀和體征，須立即可有明顯的腹膜

20、炎癥狀和體征，須立即行手術(shù)處理；發(fā)生較晚者可形成局限性行手術(shù)處理；發(fā)生較晚者可形成局限性膿腫或向外穿破而發(fā)生腹外瘺，應(yīng)先行膿腫或向外穿破而發(fā)生腹外瘺，應(yīng)先行禁食、胃腸減壓、局部引流、腸外營(yíng)養(yǎng)禁食、胃腸減壓、局部引流、腸外營(yíng)養(yǎng)和抗感染等綜合措施，必要時(shí)行手術(shù)治和抗感染等綜合措施，必要時(shí)行手術(shù)治療。療。【術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥】胃排空障礙胃排空障礙 常發(fā)生在術(shù)后常發(fā)生在術(shù)后7 710d10d，多在拔除胃管后，多在拔除胃管后開(kāi)始進(jìn)食或進(jìn)食數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)上腹飽脹、鈍開(kāi)始進(jìn)食或進(jìn)食數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)上腹飽脹、鈍痛，繼而嘔吐帶有食物的胃液和膽汁；痛，繼而嘔吐帶有食物的胃液和膽汁；X X線線稀鋇檢查可見(jiàn)胃膨脹、無(wú)張力、胃

21、腸吻合稀鋇檢查可見(jiàn)胃膨脹、無(wú)張力、胃腸吻合口通過(guò)欠佳。口通過(guò)欠佳。 處理包括禁食、胃腸減壓，腸外營(yíng)養(yǎng)支處理包括禁食、胃腸減壓，腸外營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用促持，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，應(yīng)用促胃動(dòng)力藥物，一般均能經(jīng)非手術(shù)治愈。胃動(dòng)力藥物，一般均能經(jīng)非手術(shù)治愈?！拘g(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥】術(shù)后梗阻術(shù)后梗阻輸入段梗阻吻合口梗阻輸出段梗阻 【術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥】術(shù)后梗阻術(shù)后梗阻輸入段梗阻 典型癥狀是突然發(fā)生上腹部劇痛，頻繁典型癥狀是突然發(fā)生上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少、不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩嘔吐，量少、不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解，上腹偏右有壓痛，甚至可捫及包塊。解，上腹偏右有壓痛，甚至可捫及包塊。緊急手術(shù)處理；慢性不完全性輸入段梗阻緊急手術(shù)處理；慢性不完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為進(jìn)食后表現(xiàn)為進(jìn)食后151530min30min左右，上腹陣發(fā)性左右，上腹陣發(fā)性脹痛，大量噴射狀嘔吐膽汁，不含食物，脹痛，大量噴射狀嘔吐膽汁，不含食物，嘔吐后癥狀緩解，需盡早手術(shù)治療。嘔吐后癥狀緩解，需