動(dòng)脈血?dú)夥治?ppt課件

1、動(dòng)脈血?dú)夥治鰟?dòng)脈血?dú)夥治?一、動(dòng)脈血?dú)夥治鲎饔?可以判別 呼吸功能 酸堿失衡 (一)判別呼吸功能 動(dòng)脈血?dú)夥治鍪桥袆e呼吸衰竭最客觀目的，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢詫⒑粑ソ叻譃樾秃托汀?規(guī)范為海平面安靜呼吸空氣條件下：1.型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO2正?；蛳陆?.型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO250mmHg 二、常用的考核酸堿失衡的目的1.pH 是反映體液總酸度的目的，受呼吸和代謝要素共同影響。正常值： 動(dòng)脈血pH 7.357.45，平均值7.40 靜脈血pH較動(dòng)脈血低0.030.05 3.HCO3- 即實(shí)踐碳酸氫鹽(actual bicarbonate,AB 是指隔絕空

2、氣的血液標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)條件下所測(cè)的血漿HCO3-值正常值:2227 mmolL平均值:24 mmolL 動(dòng)、靜脈血HCO3-大致相等 它是反映酸堿平衡代謝要素的目的 6.堿剩余(base excess，BE) 它是表示血漿堿儲(chǔ)量添加或減少的量 正常范圍3 mmolL 平均為0 BE正值時(shí)表示緩沖堿添加 BE負(fù)值時(shí)表示緩沖堿減少或缺失 它是反映酸堿失衡代謝性要素的目的 7.PO2 PO2是指血漿中物理溶解 的 O2分子所產(chǎn)生的壓力。 PaO2正常值80100mmHg 其正常值隨著年齡添加而下降 估計(jì) PaO2值mmHg 1020.33年齡10.0PCO2 正常值3545mmHg 50mmHg 35m

3、mHg8.血氧飽和度SO2 是指血紅蛋白實(shí)踐上所結(jié)合的氧含量被全部血紅蛋白可以結(jié)合的氧除得的百分率。 動(dòng)脈血氧飽和度以SaO2表示 正常范圍為9599。 股動(dòng)脈采血法_首選 查對(duì)、預(yù)備標(biāo)簽采用7號(hào)針頭 2.5 ml或 5 ml 玻璃注射器預(yù)備肝素、抽肝素、沖洗空針再次查對(duì) 患者取平臥位，下肢伸直略外展，必要時(shí)臀下墊小枕，觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)明顯處股動(dòng)脈采血法 常規(guī)消毒患者部分皮膚及操作者的左手中、食指，操作者中、食指固定穿刺點(diǎn)，右手持采血針，與皮膚呈45 或90刺入動(dòng)脈，見(jiàn)回血后固定針頭，血抽至1 ml標(biāo)注后拔針，部分用2根棉簽按壓止血510 min ，將針頭立刻插入橡皮塞，充分混勻，15 min

4、 內(nèi)送檢。股動(dòng)脈采血法 股動(dòng)脈較粗，易于固定，常作為血?dú)夥治霾裳氖走x部位。 但由于股動(dòng)脈的特殊解剖構(gòu)造間隔股靜脈較近，易誤采靜脈血股動(dòng)脈采血法 股動(dòng)脈位置較深，尤其對(duì)于肥胖患者而言，定位難度大，加之穿刺針頭長(zhǎng)度有限，也易導(dǎo)致穿刺失敗 股動(dòng)脈穿刺須將褲子褪至大腿以下，清醒患者羞于暴露，不愿配合，加之冬天患者穿著又較厚 此部位疏松，按壓不當(dāng)易呵斥組織出血而不易被發(fā)現(xiàn)橈動(dòng)脈采血法 患者根據(jù)病情取平臥位或半坐臥位，將上臂伸直略外展，常規(guī)消毒皮膚及操作者的左手中、食指橈動(dòng)脈采血法 定點(diǎn) ：距腕橫紋一橫指、距外側(cè)0.5 cm 處，以搏動(dòng)點(diǎn)明顯部位為準(zhǔn)，順動(dòng)脈血流方向穿刺，穿刺角度與皮膚外表呈1015，見(jiàn)回血后固定針頭，或覺(jué)得進(jìn)了血管可邊退針邊回抽，血抽至1 ml標(biāo)注后拔針，部分用棉簽壓迫510 min 橈動(dòng)脈采血法 將針頭立刻插入橡皮塞，雙手滾搓采血空針，防凝血 查對(duì) 貼上標(biāo)簽15 min 內(nèi)送檢。橈動(dòng)脈采血法 針頭進(jìn)入橈動(dòng)脈后常引起血管收縮，不能立刻見(jiàn)到回血，需稍等片刻后方見(jiàn)回血，不急于進(jìn)退針頭，以免呵斥穿刺失敗 橈動(dòng)