作用與血液及造血系統(tǒng)藥ppt課件

1、第一節(jié)第一節(jié) 抗凝血藥抗凝血藥 第二節(jié)第二節(jié) 抗血小板藥抗血小板藥第三節(jié)第三節(jié) 纖溶藥纖溶藥 第四節(jié)第四節(jié) 止血藥止血藥第五節(jié)第五節(jié) 抗貧血藥抗貧血藥第六節(jié)第六節(jié) 血容量擴展藥血容量擴展藥 主要內(nèi)容凝血過程演示凝血過程演示凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白aaaa IIIaCa2+PF3Ca2+aPF3Ca2+a內(nèi)源性凝血途徑內(nèi)源性凝血途徑外源性凝血途徑外源性凝血途徑n抗血栓構(gòu)成抗血栓構(gòu)成加而延伸加而延伸ATAT：主要滅活：主要滅活aa和和XaXa，也滅活，也滅活aa、 a a、aa、激肽釋放酶和纖溶酶等、激肽釋放酶和纖溶酶等 肝素肝素 AT-IIa 復(fù)合物復(fù)合物

2、a+ + AT肝素肝素 AT復(fù)合物復(fù)合物肝肝 素素2.2.降血脂作用降血脂作用3.3.抗炎作用抗炎作用4.4.抗血管內(nèi)膜增生抗血管內(nèi)膜增生5.5.抑制血小板聚集抑制血小板聚集 臨床運用臨床運用 1.1.血栓栓塞性疾病血栓栓塞性疾病 2.2.彌散性血管內(nèi)凝血彌散性血管內(nèi)凝血DIC) DIC) 3.3.防治心梗、腦梗及外周靜脈防治心梗、腦梗及外周靜脈術(shù)后血栓構(gòu)成術(shù)后血栓構(gòu)成4.4.體外抗凝體外抗凝不良反響不良反響 1.1.自發(fā)性出血自發(fā)性出血 輕度：停藥即可輕度：停藥即可 重度：靜脈緩慢注射硫重度：靜脈緩慢注射硫酸魚精蛋白酸魚精蛋白 2. 2. 血小板減少癥血小板減少癥5%-6%5%-6% 3.

3、3. 其他其他 如骨質(zhì)疏松和自如骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折發(fā)性骨折 皮疹和發(fā)熱皮疹和發(fā)熱等等低低 分分 子子 量量 肝肝 素素 (LMWH) (LMWH)Low molacular weight heparin Low molacular weight heparin 特點與普通肝素相比：特點與普通肝素相比： 1. 1. 出血危險減少出血危險減少 2. 2. 不易引起血小板減不易引起血小板減少少 3.t1/2 3.t1/2長，給藥次數(shù)長，給藥次數(shù)少。少。coumarinscoumarins香豆素類香豆素類雙香豆素dicoumarol)華法林(warfarin醋硝香豆素acenocoumarol氫醌型

4、維生素氫醌型維生素K 環(huán)氧型維環(huán)氧型維生素生素Kg-g-羧化酶羧化酶維生素維生素K K環(huán)氧環(huán)氧化復(fù)原酶化復(fù)原酶香豆素類香豆素類 第二節(jié)第二節(jié) 抗血小板藥抗血小板藥一、環(huán)氧化酶抑制藥一、環(huán)氧化酶抑制藥 阿阿 司司 匹匹 林林 aspirin aspirin 花生四烯酸花生四烯酸 環(huán)內(nèi)過氧化物環(huán)內(nèi)過氧化物 TXA2TXA2阿司匹林阿司匹林PGI2合成酶合成酶環(huán)加氧酶環(huán)加氧酶TXA2合成酶合成酶PGI2 雙嘧達(dá)莫潘生丁雙嘧達(dá)莫潘生丁 dipyridamol dipyridamol 機制機制 1. 1. 添加血小板內(nèi)添加血小板內(nèi)cAMPcAMP濃度濃度 2. 2. 添加添加PGI2PGI2活性活性 3. 3. 抑制腺苷再攝取抑制腺苷再攝取 4. 4. 輕度抑制血小板環(huán)氧化酶輕度抑制血小板環(huán)氧化酶環(huán)氧化酶環(huán)氧化酶TXA2TXA2合成酶合成酶雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫PGI2PGI2PGI2PGI2合成酶合成酶花生四烯酸花生四烯酸PGPG過氧化物過氧化物TXA2TXA2 ATP cAMP ATP cAMP 5 5-AMP-AMP腺苷酸環(huán)化酶腺苷酸環(huán)化酶磷酸二酯酶磷酸二酯酶雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫纖溶酶原纖溶酶原 纖溶酶纖溶酶 纖維蛋白纖維蛋白 溶解產(chǎn)物溶解產(chǎn)物t-PAt-PA，SK,UKSK,UK纖溶系統(tǒng)的激活與抑制表示圖纖溶系統(tǒng)的激活與抑制表示圖作用機制：作用機制：貧血類型