過敏性紫癜預(yù)后注意事項(xiàng)

1、過敏性紫?；純旱倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)1 .應(yīng)以休息為主,可適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng),預(yù)防劇烈運(yùn)動(dòng).2 .病情平穩(wěn)24周后,可適當(dāng)增加活動(dòng)量,如上、下樓,室外散步等.可酌情上學(xué),可從上半大學(xué)開始.3 .單純皮膚型患兒病情穩(wěn)定者,4周后可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,36個(gè)月后恢復(fù)至正常水平.4過敏性紫瘢腎炎患兒應(yīng)至少免體半年,半年后根據(jù)病情決定是否繼續(xù)限制運(yùn)動(dòng)量.5.需長期服用激素者,為預(yù)防交叉感染,應(yīng)減少外出,暫不上學(xué).過敏性紫瘢三個(gè)月后,孩子上學(xué)了,可以上體育嗎其他方面該注意些什么過敏性紫瘢是以毛細(xì)血管變態(tài)反響性炎癥為病理根底的結(jié)締組織病,臨床上以皮膚紫瘢、關(guān)節(jié)月中痛、腹痛、便血和血尿?yàn)樘卣?過敏性紫瘢病因不清,目前認(rèn)為本病

2、為一種免疫反響性疾病.其發(fā)病可能與感染、食物、牛奶、蛋、魚蝦蟹類、藥物安乃近、鏈霉素、異煙肌、疫苗接種,昆蟲丁咬等有關(guān).過敏性紫?；颊邩O易受外界環(huán)境影響而加重,因此在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn).1、臥床休息,以利于皮膚紫瘢消退和減少其復(fù)發(fā).2飲食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鮮、過敏原不明者不吃過去未吃過的食物3腹痛較重或大便潛血陽性者進(jìn)食半流食、消化道有明顯出血者應(yīng)禁食.4注意保暖,預(yù)防感冒.5預(yù)防昆蟲叮咬.6皮疹有癢感,應(yīng)保持皮膚清潔,修剪指甲、預(yù)防擦傷和抓傷.7除去可能存在的致敏原.過敏性紫?；颊呖蛇x用以下食療方法：花生仁煲大蒜：取花生仁,大蒜各1OOg.將花生仁,大蒜放入砂鍋內(nèi),文火燉熟

3、.隔日1次,連食46天.萊版綠豆飲：取萊旅子30g,綠豆100g先將綠豆磨細(xì)粉備用.萊版子搗爛,用布包扎好,放鍋內(nèi)加水500ml,煮20分鐘后,去萊旅子,參加綠顯.過敏性紫?；颊唢嬍成闲枰⒁庑┦裁茨剡^敏性紫瘢的治療、預(yù)后及考前須知一、概述過敏性紫瘢是一種常見的毛細(xì)血管變態(tài)反響性出血性疾病.因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反響,引起廣泛的小血管炎,繼而導(dǎo)致血管壁通透性和脆性增高,皮下組織、粘膜及內(nèi)臟器官出血及水月中.過敏原可能與細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染以及食物、某些藥物等有關(guān).臨床表現(xiàn)主要為皮膚紫瘢,可伴有關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎紫瘢性腎炎,發(fā)生率占30%.本病可見于任何年齡,但以兒童及青少年多見,男性多

4、于女性.春秋季發(fā)病居多.本病易復(fù)發(fā),無特效療法.二、病因本病病因尚不清楚,明確的過敏原較難確定,可能與本病發(fā)病的有關(guān)因素有:1、感染：這是最常見的原因.細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染均可成為致敏原.2、食物因素：進(jìn)食魚、蝦、蟹、蛋、奶、海鮮等異種蛋白質(zhì).3、藥物因素：青霉素類、磺胺類藥物、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物.4、預(yù)防接種：牛痘、傷寒、肝炎等疫苗接種.5、其他因素：如蟲咬、嚴(yán)寒、花粉吸入、精神因素等.三、臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,分為以下幾種類型.1、皮膚型：為最常見的類型.主要表現(xiàn)為皮膚出血性皮疹.皮疹以臀以下部位多見,分批出現(xiàn),對(duì)稱分布,大小不等,新舊不一,高出皮面的斑丘疹樣紫瘢或

5、滲出性紅斑.可伴尊麻疹,水月中,多形紅斑,潰瘍或壞死.2、關(guān)節(jié)型：紫瘢出現(xiàn)前/后關(guān)節(jié)月中脹疼痛,多見于膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié).疼痛可呈游走性,愈后不留畸形.3、腹型：多見于兒童,紫瘢出現(xiàn)前后有腹痛,可伴惡心,嘔吐,便血,但無腹肌緊張及反跳痛,呈病癥與體征別離現(xiàn)象.也可并發(fā)腸套迭.腹痛劇烈畤應(yīng)注意與急腹癥區(qū)別.4、紫瘢性腎炎：兒童多見,可在紫瘢出現(xiàn)之前或后發(fā)生.約30%的患兒會(huì)出現(xiàn)腎臟損害,常表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿、尿蛋白陽性.以發(fā)病4-8周后出現(xiàn)最多.少數(shù)可表現(xiàn)為遷延型腎炎、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎.5、混合型：以上4種類型有兩種或兩種以上合并存在.6、其他少見類型：少數(shù)病例其病變累及

6、到中樞神經(jīng)系統(tǒng),可出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、煩躁不安、澹妄抽搐、癱瘓以及昏迷等.極少數(shù)患者可伴有心肌炎、胸膜炎、肺出血、哮喘、喉頭水月中、虹膜炎等.四、治療一治療原那么1、設(shè)法除去致敏因素,注意飲食,祛腸蟲.2、單純皮膚型者可用抗組胺藥、復(fù)方路丁、鈣制劑、維生素Co3、混合型可用皮質(zhì)類固醇激素,紫瘢性腎炎者主張用皮質(zhì)激素+免疫抑制劑+抗凝劑聯(lián)合治療.二治療要點(diǎn)1、去除過敏原停用可能引起過敏的藥物和食物魚、蝦、蟹、蛋、奶、海鮮等.祛除慢性病灶.有腸寄生蟲者,給予驅(qū)蟲治療.2、一般治療1抗組胺藥物：療效不定.西替利嗪10mg一日一次,療程36個(gè)月.2改善血管通透性藥物：路丁、維生素C及鈣制劑.3、

7、腎上腺糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑激素適用于有嚴(yán)重皮膚損害的過敏性紫?；蛘哧P(guān)節(jié)型、腹型紫?；颊?常用強(qiáng)的松30mg,每日一次口服,病癥嚴(yán)重者可用氫化考地松100200mg或地塞米松510mg每日靜脈滴注,連續(xù)35天,病情好轉(zhuǎn)后改強(qiáng)的松口服,逐漸減量停藥.療程一般12周,腎型者可酌情延長,但一般不超過23個(gè)月.激素對(duì)腎型往往療效不佳,也不能預(yù)防復(fù)發(fā).腎型患者可加用免疫抑制劑如硫晚喋吟23mg/kg/d、環(huán)磷酰胺23mg/kg/d、雷公藤20mgtid進(jìn)行治療,療程23月也可采用激素和免疫抑制劑聯(lián)合療法.4、對(duì)癥治療關(guān)節(jié)腫痛者可口服阿司匹林勿用于合并腸道出血的患者.腹痛明顯者可注射654-2.腹痛疑為腸

8、套迭或腸穿孔者,需及時(shí)手術(shù)治療.消化道出血者可予以奧美拉哇治療,必要時(shí)限制飲食.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者可用大劑量皮質(zhì)激素、甘露醇脫水治療.5、抗凝藥本病急性期往往存在不同程度的高凝狀態(tài),出現(xiàn)多種凝血因子水平異常.對(duì)于紫瘢性腎炎患者可加用抗凝藥物,如雙喀達(dá)莫潘生丁2.55mg/kg?d,分3次口服,療程6個(gè)月.肝素不僅具有抗凝、促纖溶作用,更重要的是還可以抑制腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增殖；肝素本身具有大量陰電荷屏障,預(yù)防白蛋白漏出.肝素在紫瘢性腎炎的治療中可發(fā)揮較重要的作用.具體用法：普通肝素100150U/kgd參加5%葡萄糖液100mL中緩慢靜脈滴注,每日1次,連用57天；或低分子肝素鈣速碧林2

9、500U皮下注射,每日2次,連用57天.6、其他：前列腺素E也有預(yù)防和治療紫瘢性腎炎的作用.前列腺素E1可直接擴(kuò)張腎動(dòng)脈,使腎小球?yàn)V過率明顯增加,還能抑制血小板的聚集和釋放血栓素A2,預(yù)防血栓形成.用法：前列腺素E1100200囚參加5%葡萄糖注射液250ml靜滴,每日1次,2周為一療程.考前須知：1、由于病程中約30%患者可出現(xiàn)紫瘢性腎炎,發(fā)病初兩月內(nèi)最好每周查一次尿.2、紫瘢性腎炎越早治療好轉(zhuǎn)的速度就越快.3、應(yīng)盡量預(yù)防較長時(shí)間或短時(shí)間大劑量使用地塞米松、強(qiáng)的松等皮質(zhì)類激素藥物,由于皮質(zhì)類激素藥物雖然可以使病情很快好轉(zhuǎn)或消失,但停藥后易使病情反跳加重；較長時(shí)間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素,還可

10、引起肥胖、多毛、座瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水月中、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、消化系潰瘍等并發(fā)癥,對(duì)腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結(jié)石,誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等.4、經(jīng)過治療在紫瘢消失1個(gè)月后才可恢復(fù)動(dòng)物蛋白的飲食.5、有腎臟病變者應(yīng)慎用抗纖溶藥.五、預(yù)后過敏性紫瘢預(yù)后良好,一般在6-8周內(nèi)好轉(zhuǎn),局部病例40%可反復(fù)發(fā)作,但復(fù)發(fā)者的病情較初發(fā)時(shí)有逐漸減緩趨勢.少數(shù)患者可遷延達(dá)數(shù)年之久.有腎臟受累者,多數(shù)能恢復(fù),少數(shù)嚴(yán)重受累者可引起腎功能衰竭,其預(yù)后較差.過敏性紫瘢的病因、發(fā)病機(jī)制和治療策略過敏性紫瘢是一種侵犯

11、皮膚或其它器官的毛細(xì)血管和細(xì)小血管的過敏性炎癥性疾病,其特點(diǎn)是血小板不減少,可伴腹痛、關(guān)節(jié)痛,或出現(xiàn)腎損害.本病可見于任何年齡,但以兒童及青少年多見,男性多于女性.除腎功能衰竭、腦出血外,一般預(yù)后良好,大多在4-8周左右好轉(zhuǎn),也可因?qū)掖畏磸?fù)而遷延數(shù)月或數(shù)年.病因和發(fā)病機(jī)制本病致病因子復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制尚未完全說明,目前認(rèn)為本病為一種免疫反響性疾病.細(xì)菌如溶血性鏈球菌、病毒如流感病毒、巨細(xì)胞病毒、食物魚、蝦、蟹、蛋、奶、海鮮等、藥物水楊酸鹽類、抗生素類、巴比妥類、接種牛痘、傷寒、肝炎等疫苗、蟲咬及其它變應(yīng)原等誘因均可促使發(fā)??；惡性月中瘤和自身免疫性疾病亦可導(dǎo)致本病.由于抗原抗體反響,免疫復(fù)合物在血管

12、壁沉積、激活補(bǔ)體,導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周圍產(chǎn)生炎癥,使血管壁通透性增高,從而產(chǎn)生紫瘢和各種局部及全身病癥.治療策略1 .尋找并去除誘因,預(yù)防可疑的有關(guān)食物和藥物；去除感染病灶,可適當(dāng)應(yīng)用抗生素.2 .臥床休息,以利于皮膚紫瘢消退和減少其復(fù)發(fā).3 .單純皮膚型者可用抗組胺藥、路丁、葡萄糖酸鈣加大劑量維生素C3-5克,或甘草甜素等治療.4 .對(duì)于有嚴(yán)重皮膚損害的過敏性紫瘢或者關(guān)節(jié)型、腹型紫?；颊?可予中等劑量皮質(zhì)激素或免疫抑制劑.常用強(qiáng)的松0.5-1mg/kg/d,每日一次口服,或相當(dāng)量的地塞米松或甲基強(qiáng)的松龍每日靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后改強(qiáng)的松口服,逐漸減量停藥.療程一般12周,腎型者可酌情延長.激素對(duì)腎型往往療效不佳,也不能預(yù)防復(fù)發(fā).腎型患者可加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唾喋吟、雷公藤進(jìn)行治療,療程23月.也可采用激素和免疫抑制劑聯(lián)合療法.5 .對(duì)于紫瘢性腎炎患者可加