白內(nèi)障疾病認(rèn)識(shí)與治療

1、1奉化市中醫(yī)院眼科奉化市中醫(yī)院眼科 周立光周立光LOGO2 在全球4000萬(wàn)4500萬(wàn)盲人中，白內(nèi)障盲接近半數(shù)，達(dá)2100萬(wàn)人。 到2020年，我國(guó)白內(nèi)障盲，會(huì)攀升到500多萬(wàn)人 在發(fā)達(dá)國(guó)家每100萬(wàn)人群每年作白內(nèi)障手術(shù)約5000例左右（白內(nèi)障手術(shù)指數(shù)），印度約為3000例左右，我國(guó)約為500余例。 奉化每年白內(nèi)障手術(shù)為1000余例。3 老年性白內(nèi)障是老年性疾病，到達(dá)一定年齡就會(huì)發(fā)生，和白頭發(fā)、臉上的皺紋一樣不需要害怕。 現(xiàn)在白內(nèi)障越來(lái)越多，說(shuō)明人的壽命變長(zhǎng)了，得白內(nèi)障的人是長(zhǎng)壽的人。 白內(nèi)障手術(shù)完全可以治愈。 早期白內(nèi)障還有很多中藥，中成藥可以延緩病情發(fā)展。45 是眼球內(nèi)的一個(gè)生物透鏡 就象

2、照相機(jī)內(nèi)的一個(gè)鏡頭 將外界的光線聚焦在視網(wǎng)膜上 從而在視網(wǎng)膜上形成物象6 隨著年歲的增長(zhǎng)，人眼前端的晶狀體會(huì)慢慢因老化而發(fā)生硬化和混濁，逐漸造成視力障礙。老年性白內(nèi)障多發(fā)生在50歲以上，80歲以上老年人白內(nèi)障的患病率幾乎為100%。7891011 先天性白內(nèi)障：是由遺傳性或孕婦懷孕頭3個(gè)月感染風(fēng)疹病毒等原因所引起； 外傷性白內(nèi)障是由車(chē)禍、鈍器傷害、尖銳物品刺傷、爆炸或電擊所引起； 并發(fā)性白內(nèi)障是因虹睫炎、青光眼、視網(wǎng)膜色素病變等眼病所引起； 代謝性白內(nèi)障是因糖尿病、甲狀腺疾病等引起； 藥物性白內(nèi)障則因長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇激素、氯丙嗪等藥物或某種化學(xué)物質(zhì)所引起。12 過(guò)于強(qiáng)烈的紫外線照射是引發(fā)白內(nèi)障的

3、主要原因。研究表明，每天多曬1小時(shí)太陽(yáng)，一年中患白內(nèi)障的危險(xiǎn)增加10%，戶外工作者患白內(nèi)障的危險(xiǎn)是一般人的3倍。這也是我國(guó)南方及高原地區(qū)白內(nèi)障發(fā)病率要更高的原因。 另外，多吃具抗氧化功效的深色蔬菜水果，可降低眼睛晶體退化的速度。13 中藥治療 中成藥 ：復(fù)明膠囊、障眼明膠囊 莎普愛(ài)思滴眼液、白內(nèi)停滴眼液 （嚴(yán)格地說(shuō)，白內(nèi)障至今沒(méi)有特效的預(yù)防及治療藥物，手術(shù)仍是唯一且療效過(guò)硬的治療方法。但是，采取必要的措施，先期預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生以及延緩白內(nèi)障的發(fā)展進(jìn)程，仍有十分重要的意義。）14 針撥白內(nèi)障 太公 囊內(nèi)摘除白內(nèi)障 爺爺 周開(kāi)白叔叔出生 囊外摘除白內(nèi)障 超聲乳化白內(nèi)障 微切口超聲乳化白內(nèi)障 手術(shù)切

4、口小至1.8mm 未來(lái) 飛秒激光聯(lián)合超聲乳化 目前費(fèi)用太高很難普及1516 患者有手術(shù)治療意愿 白內(nèi)障引起的視力小于等于0.3（美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)小于0.5） 青光眼合并白內(nèi)障 高度近視眼合并白內(nèi)障17 由于中國(guó)人的前房比西方人的前房淺，在老年性白內(nèi)障的膨脹期容易誘發(fā)閉角型青光眼，所以在閉角型青光眼的早期只要摘除白內(nèi)障就可以根除閉角型青光眼的發(fā)作。或者行虹膜周邊激光治療。18視力檢查眼壓眼B超人工晶體度數(shù)計(jì)算裂隙燈及眼底檢查內(nèi)皮細(xì)胞檢查角膜曲率OCT 、UBM 目的：預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及效果192021222324 全身一般情況檢查血壓、體溫、脈搏、呼吸尿、血常規(guī)血生化胸片、心電圖術(shù)前抗體檢查凝血功能試驗(yàn) 目

5、的：保證手術(shù)安全25 術(shù)前三天使用廣譜抗生素滴眼液 沖洗淚道，減除睫毛 術(shù)前一小時(shí)散瞳 術(shù)前服用鎮(zhèn)靜藥 測(cè)量血壓26 心理承受力和理解能力較差或情緒不穩(wěn)定、極度緊張的患者，目前仍不主張?jiān)诒砻媛樽硐率中g(shù)。情緒過(guò)度緊張、激動(dòng)，可誘發(fā)心、腦血管意外。27282930313233 球面人工晶體 2000多元 非球面人工晶體 優(yōu)點(diǎn)：減少像差，增加對(duì)比敏感度 3000多元 Toric散光晶體 衍射型人工晶體 可調(diào)節(jié)人工晶體 約8000元 其他：藍(lán)光晶體 、虹膜夾型晶體、懸吊晶體等34 如果放棄手術(shù)，讓白內(nèi)障過(guò)熟，反而會(huì)引起許多并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎等，增加痛苦。此外，國(guó)外統(tǒng)計(jì)顯示，由于后天失明的人所承受的精神壓力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于先天盲人，所以，在黑暗中度過(guò)余生的老人，平均壽命要比同齡人少5年。35 白內(nèi)障手術(shù)后的病人，一周后即可除去紗布?jí)|遮蓋。剛開(kāi)始，患者可能不適應(yīng)強(qiáng)烈光線，可戴墨鏡以遮擋強(qiáng)光，同時(shí)也可以遮擋灰塵。 做了手術(shù)的眼睛應(yīng)滴用抗生素和激素眼藥水，以抗感染。還要定期復(fù)查術(shù)眼。 術(shù)后初期不可過(guò)度用眼。 術(shù)后洗臉、洗澡時(shí)，避免污水入眼。36 白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后患者，三個(gè)月后配鏡矯正術(shù)眼視力