胸心外科主治醫(yī)師壓軸試題

1、胸心外科主治醫(yī)師壓軸試題一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.關(guān)于房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)應(yīng)識(shí)別是否合并右肺靜脈畸形引流B.縫合下緣時(shí)應(yīng)注意識(shí)別下腔靜脈瓣C.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)D.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣E.停止體外循環(huán)后輸液不能過(guò)快以防止發(fā)生右心衰和急性肺水腫正確答案：E解題思路：補(bǔ)房缺如為多個(gè)篩狀缺損，則應(yīng)剪成單孔再修補(bǔ)。由于長(zhǎng)期左向右分流，左心發(fā)育較差停止體外循環(huán)后輸血輸液不應(yīng)過(guò)快，避免左心室容量負(fù)荷過(guò)重。2.關(guān)于法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.疏

2、通右室流出道B.修補(bǔ)室間隔缺損C.必須有足夠的右心室末容量D.必需兩側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育良好E.一般在中度低溫(2526)體外循環(huán)下施行正確答案：C解題思路：左心室發(fā)育良好，有足夠的舒張末容量是法洛四聯(lián)癥矯治的必備條件。3.下列哪項(xiàng)不是單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)入路A.肺動(dòng)脈入路B.右心房入路C.主動(dòng)脈入路D.右心室入路E.左心室入路正確答案：C解題思路：動(dòng)脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補(bǔ)室缺之入路，根據(jù)室缺部位、大小不同而選擇。4.關(guān)于先天性主動(dòng)脈狹窄，下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.指發(fā)生于升主動(dòng)脈的先天性主動(dòng)脈縮窄B.可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過(guò)程有關(guān)C.第37對(duì)肋間動(dòng)脈建立粗大側(cè)支循環(huán)D.導(dǎo)管

3、前型伴有動(dòng)脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無(wú)發(fā)紺E.下肢血壓低于上肢，壓力階差20mmHg正確答案：A解題思路：主動(dòng)脈縮窄較常出現(xiàn)于降主動(dòng)脈起始部，但并不多見(jiàn)于升主動(dòng)脈。5.有關(guān)肺動(dòng)脈瓣狹窄，哪項(xiàng)描述是不恰當(dāng)?shù)腁.肺動(dòng)脈主干多出現(xiàn)狹窄后擴(kuò)張B.由于肺動(dòng)脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C.肺動(dòng)脈瓣狹窄可合并肺動(dòng)脈瓣二瓣化D.可合并肺動(dòng)脈狹窄或右室漏斗部狹窄E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄正確答案：B二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。6.男，18歲。勞累后心悸、氣短。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣/6收

4、縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動(dòng)脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚;X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E7.男，出生后4個(gè)月出現(xiàn)氣促。急診查體：兩肺濕羅音，胸骨左緣23肋間收縮期雜音，上肢動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)，股動(dòng)脈搏動(dòng)觸及不清，最可能的診斷是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.主動(dòng)脈縮窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：C8.女，5個(gè)月齡。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來(lái)診。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫。超聲心動(dòng)圖檢查示：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm

5、，可探及左向右過(guò)隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長(zhǎng)的建議應(yīng)是A.介入治療B.立即手術(shù)C.不必治療D.服藥治療E.隨診觀察病情進(jìn)展正確答案：E9.男，7歲。自幼氣促，劇烈活動(dòng)后可出現(xiàn)暈厥，聽(tīng)診于胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血?dú)夥治鯞.X線檢查C.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查D.ECG檢查E.血生化檢查正確答案：C10.男，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見(jiàn)發(fā)紺，發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及/6粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.右室流出道梗阻E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D三、A3

6、/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(11-14題共用題干)男，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示，降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見(jiàn)分流。11.最可能的診斷是A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.高位室間隔缺損C.主動(dòng)脈竇瘤破裂D.肺動(dòng)脈口狹窄E.主動(dòng)脈狹窄12.近2周來(lái)感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像檢查提示肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)贅生物。最有可能的是A.肺部感染B.敗血癥C.細(xì)菌性心

7、內(nèi)膜炎D.風(fēng)濕熱E.上呼吸道感染13.經(jīng)輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術(shù)治療，根據(jù)現(xiàn)在情況，應(yīng)于何時(shí)手術(shù)A.立刻手術(shù)治療B.控制感染后半年C.控制感染后1周D.控制感染后6周E.控制感染后3個(gè)月14.患兒出現(xiàn)發(fā)熱后，即開(kāi)始抗感染治療，但不久即先后兩次出現(xiàn)周圍小動(dòng)脈栓塞，此時(shí)應(yīng)A.即刻行手術(shù)治療B.更換更強(qiáng)有力之抗生素C.即刻予以抗凝治療D.馬上開(kāi)始溶栓治療E.繼續(xù)原有治療正確答案：11.A;12.C;13.D;14.A(15-18題共用題干)女，7歲。因易疲勞、劇烈活動(dòng)氣促1年余來(lái)診。查體于胸骨左緣23肋間可聞級(jí)SM。超聲心動(dòng)圖檢查示房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。15.診斷

8、初步考慮A.孔型房間隔缺損B.原發(fā)孔房間隔缺損C.混合型房間隔缺損D.下腔型房間隔缺損E.上腔型房間隔缺損16.此癥心電圖的常見(jiàn)典型改變是A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.不完全性左柬支傳導(dǎo)阻滯C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯17.此癥X線胸片常見(jiàn)的典型改變是A.肺血增多，左心擴(kuò)大B.肺血增多，右心擴(kuò)大C.肺血減少，心臟不擴(kuò)大D.肺血減少，右心擴(kuò)大E.肺血減少，左心擴(kuò)大18.此癥適宜的治療手段是A.服藥B.服藥+介入治療C.介入治療D.介入治療+手術(shù)修補(bǔ)E.手術(shù)修補(bǔ)正確答案：15.E;16.A;17.B;18.E四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(19-20題共用備選答案)A.主動(dòng)脈結(jié)凸出呈漏斗狀B.心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段平直