流行病學(xué)考研練習(xí)題復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除流行病學(xué)一、名詞解釋（每題2 分）1. 流行病學(xué)：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和措施的科學(xué)。2. 病例對(duì)照研究：是選擇一組有研究疾病的病人（病例組）與一組無此病的" 正常人 " （對(duì)照組），調(diào)查他們發(fā)病前對(duì)某個(gè)（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)（些）因素的關(guān)系。3. 特異度或（真陰性率） ：即實(shí)際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分率。特異度（%） d/ （ b+d）×100%4. 預(yù)后：是指在疾病發(fā)生之后，對(duì)將來發(fā)展為各種不同結(jié)局（治愈、復(fù)發(fā)、惡化、

2、并發(fā)癥發(fā)生、傷殘、死亡等）的預(yù)測(cè)或事先估計(jì)。5. 一級(jí)預(yù)防：又稱為病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）所采取的措施。6. 流行過程：與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。7. 傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者機(jī)體前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。8. 冠心病事件：指冠心病的急性發(fā)作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28 天為界，超過28 天記為另一事件。9. 罹患率：指短時(shí)間或小范圍內(nèi)，某一人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率或強(qiáng)度。10. 外對(duì)照：一般用于職業(yè)流行病學(xué)研究，一個(gè)職業(yè)人群作為暴露組，以另一個(gè)人群作為對(duì)照組。11. 歸因危險(xiǎn)

3、度（ AR）：疾病的發(fā)病歸因?yàn)楸┞兑蛩氐某潭?，一般暴露組的發(fā)病率減去非暴露組的發(fā)病率二、填空（每空 1 分）1.流行病學(xué)研究的觀點(diǎn)（或特點(diǎn)）： _、 _、 _、 _、 _.【答案】群體性；對(duì)比性；概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)特征；預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征；社會(huì)醫(yī)學(xué)的特征2.現(xiàn)況調(diào)查的種類包括 _，_ 和_.【答案】普查；抽樣調(diào)查；篩檢3.篩檢試驗(yàn)不是診斷試驗(yàn)，僅是一項(xiàng)_，對(duì)篩檢試驗(yàn)陽性和可疑陽性的人，必須進(jìn)一步進(jìn)行_，并對(duì)確診病人采取必要的治療措施?！敬鸢浮砍醪綑z查；確診檢查4. 診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)一般包括對(duì)診斷方法的_、_ 和_三方面的評(píng)價(jià)?！敬鸢浮空鎸?shí)性；可靠性；收益5. 診斷試驗(yàn)中，幾個(gè)指標(biāo)中有一個(gè)陽性即診斷為陽

4、性稱為_，這種試驗(yàn)可提高_(dá).【答案】串聯(lián)；靈敏度6. 流行過程的發(fā)生必須具備 _、 _和 _三個(gè)基本環(huán)節(jié)。【答案】傳染源；傳播途徑；易感人群7. 院內(nèi)感染的分類有： _、_ 、_、_.【答案】交叉感染；自身感染；醫(yī)院性感染；帶入傳染8.在隊(duì)列研究中，非暴露人群的類型有_、 _、 _.【答案】?jī)?nèi)對(duì)照；外對(duì)照；一般社會(huì)人群對(duì)照9.疾病的三間分布是指 _、_ 、_.【答案】時(shí)間分布；地區(qū)分布；人群分布三、簡(jiǎn)答（每題5 分）1. 現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途？1）描述疾病或健康的分布；2）發(fā)現(xiàn)病因線索；3）適于疾病的二級(jí)預(yù)防；4）評(píng)價(jià)疾病的防治效果；5）進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)；word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)

5、聯(lián)系網(wǎng)站刪除6）評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家或地方的健康水平。2. 經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征？1）傳播途徑易于實(shí)現(xiàn)，病例?？蛇B續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群。若易感人群集中，可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行；2）在缺乏有效的預(yù)防措施時(shí)，此類傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象，一般以冬、春季多見；3）兒童多發(fā)；4）流行強(qiáng)度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關(guān)。3. 請(qǐng)簡(jiǎn)述冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？1）高血壓，血壓水平越高，動(dòng)脈粥樣硬化越嚴(yán)重；2）血清膽固醇水平，冠心病的發(fā)病隨血清膽固醇的升高而增加；3）吸煙，年齡早，吸煙量多，吸煙年限長(zhǎng)，吸入的深度深，冠心病死亡率高；4）飲酒，尚有

6、爭(zhēng)議？5）肥胖6）糖尿病，糖尿病患者易患動(dòng)脈粥樣硬化；7）其他因素：性格、水質(zhì)、遺傳因素；8）危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用，共同作用危險(xiǎn)因素越多，作用強(qiáng)度越大，冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)越大。4. 試以糖尿病為例，簡(jiǎn)述疾病的多因觀念？疾病的多因觀念是指疾病的病因并非單一的一種，而是由多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果，包括生物、心理、社會(huì)生態(tài)、環(huán)境、行為等因素。有研究表明， 糖尿病除與遺傳因素有關(guān)外， 還與體育鍛煉 （行為因素） 、肥胖（生物因素） 緊張、 情緒低落 （社會(huì)心理因素）、以及人們的認(rèn)識(shí)程度等有關(guān)；由此可見，糖尿病的發(fā)病并非單一的因素，而是多因作用的結(jié)果。四、計(jì)算（每題10 分）1. 某社區(qū)人口78566 人，

7、2002 年進(jìn)行周期性健康檢查時(shí)診斷高血壓病人632 人，其中225 人是這次檢查中新發(fā)現(xiàn)的病人。請(qǐng)計(jì)算該社區(qū)高血壓的患病率和發(fā)病率?；疾÷?=632/78566 × 10000/ 萬 =80.44/ 萬發(fā)病率 =225/78566 × 10000/ 萬 =28.63/ 萬2. 為了了解吸煙與冠心病的關(guān)系，研究人員進(jìn)行了為期5 年的前瞻性隊(duì)列研究，選取某社區(qū)20 萬人作為研究人群，其中吸煙者1 萬人，研究發(fā)現(xiàn)吸煙者中有75 人發(fā)生冠心病，而不吸煙者中有60 人發(fā)生冠心病，請(qǐng)計(jì)算累積發(fā)病率、相對(duì)危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度百分比。吸煙者累積發(fā)病率75/10000 ×

8、;10000/ 萬 75/ 萬不吸煙者累積發(fā)病率60/190000 × 10000/ 萬 3.16/ 萬RR=Ie/Io= （75/10000 ） / （ 60/190000 ）=23.75AR=Ie Io=75/1000060/190000=71.84/萬AR%=（ Ie Io ） /Ie×100%=95.8%3. 假設(shè)以高血壓為例，檢查10000 人，如以收縮壓140mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽性（性（ 140mmHg）病人 25 人，陽性非病人995 人，陰性非病人8955 人，可計(jì)算如下：靈敏度（ %） a/ （ a+c）× 100%=25/（ 25+25）&#

9、215; 100%=50%特異度（ %）=d/ （ b+d）× 100%=8955/（8955+995）× 100%=90%假陰性率（ %） =1靈敏度 150% 50%假陽性率（ %） =1 90%=10%正確指數(shù) =靈敏度特異度150% 90% 1 40%140mmHg）病人25 人，陰一、名詞解釋（請(qǐng)將答案寫在后附白紙上。每題2 分，共20 分）1. 病例對(duì)照研究2. 爆發(fā)3. 冰山現(xiàn)象word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除4. 醫(yī)院感染5. 失效安全數(shù)6.A 型藥物不良反應(yīng)7. 偏倚8. 預(yù)后9. 暴露10. 疾病監(jiān)測(cè)二、填空（每空1 分，共 20

10、分）1. 流行病學(xué)研究方法主要分為 _， _和理論研究三大類?！敬鸢浮坑^察性研究；實(shí)驗(yàn)性研究2. 偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為 _ ，_和_.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚3. 形成病因假設(shè)時(shí)常用的 Mill 準(zhǔn)則包括：求同法， _， _，類推法和排除法。【答案】求異法；共變法4.2004 年的傳染病防治法規(guī)定：對(duì)法定報(bào)告的乙類病種中_， _和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施?！敬鸢浮?SARS；肺炭疽5. 院感監(jiān)測(cè)常用的指標(biāo)有醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染患病率、_ 和_.【答案】醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率；醫(yī)院感染漏報(bào)率6. 隊(duì)列研究根據(jù)觀察開始的時(shí)間可為 _和 _兩種類型?！敬鸢浮壳罢?/p>

11、性隊(duì)列研究；回顧性隊(duì)列研究7. 臨床試驗(yàn)研究要遵循的三個(gè)原則是_， _和 _.【答案】對(duì)照原則；隨機(jī)化原則；盲法原則8. 病例對(duì)照研究類型主要有_和 _.【答案】匹配的病例對(duì)照研究；成組病例對(duì)照研究9. 醫(yī)院感染的種類包括自身感染， _， _和代入傳染?！敬鸢浮拷徊娓腥?；醫(yī)源性感染三。單項(xiàng)選擇題（每題請(qǐng)選出一個(gè)最佳答案）（每題 1 分，共 10 分）1. 疾病的三間分布包括： （）A. 年齡、性別和種族B. 職業(yè)、家庭和環(huán)境D. 時(shí)間、地區(qū)和人群E.家庭、社會(huì)、國(guó)家C. 國(guó)家、地區(qū)和城鄉(xiāng)【答案】 D2. 構(gòu)成傳染病在人群中流行的三個(gè)條件：（）A. 生活條件、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng)B. 年齡、性別、

12、職業(yè)C. 傳染源、傳播途徑、人群易感性D. 病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過消毒E. 以上均是【答案】 C3. 某種新療法可延長(zhǎng)壽命，但不能治愈疾病，可能會(huì)出現(xiàn)：（）A. 該病發(fā)病率將增加B. 該病發(fā)病率將減少C. 該病患病率將增加D. 該病患病率將減少E. 該病發(fā)病率和患病率都減少【答案】 C4. 現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標(biāo)是： （）A. 發(fā)病率B. 病死率C. 死亡率D. 患病率E. 罹患率word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除【答案】 D5. 慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：（）A. 職業(yè)和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣B. 排菌時(shí)間的長(zhǎng)短C. 活動(dòng)范圍的大小D. 攜帶病原體的多

13、少E. 排菌量的大小【答案】 A6. 經(jīng)空氣傳播的疾病的流行特征是：（）A. 疾病的發(fā)生與季節(jié)有關(guān)，多見于冬春季C. 在未經(jīng)免疫的人群中，發(fā)病率呈周期性變化B. 傳播廣泛，發(fā)病率高D. 兒童多發(fā)E. 以上都是【答案】 E7. 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組人群的最大區(qū)別是：（）A. 年齡不同B. 性別不同C. 目標(biāo)人群不同D. 干預(yù)措施不同E. 觀察指標(biāo)不同【答案】 D8. 對(duì)頭胎的孕婦進(jìn)行隨訪觀察，詢問并記錄她孕期的吸煙情況，而后研究分析吸煙史與新生兒低出生體重的聯(lián)系，這種研究類型是： （）A. 臨床試驗(yàn)B. 橫斷面研究C.病例對(duì)照研究D. 隊(duì)列研究E. 現(xiàn)況研究【答案】 D9. 為探索

14、新生兒黃疸的病因，研究者選擇了100 例確診為新生兒黃疸病例，同時(shí)選擇了同期同醫(yī)院確診沒有黃疸的新生兒100 例。然后查詢產(chǎn)婦的分娩記錄，了解分娩及產(chǎn)后的各種暴露情況，這種研究是：A. 臨床試驗(yàn)B. 橫斷面研究C.病例對(duì)照研究D. 隊(duì)列研究E. 現(xiàn)況研究【答案】 C10. 病例對(duì)照研究中，選擇新病例的優(yōu)點(diǎn)是：A. 需要的樣本較小B. 保密性問題較少（）C. 可以減小回憶偏倚D. 費(fèi)用較低E. 便于發(fā)現(xiàn)病例【答案】 C四、簡(jiǎn)答題，請(qǐng)將答案寫在后附白紙上。共28 分）1. 試述潛伏期的流行病意義及其應(yīng)用。 （5 分）答：潛伏期的流行病意義及其應(yīng)用：1）潛伏期的長(zhǎng)短能夠影響疾病的流行特征。一般潛伏期

15、較短的傳染病流行常呈爆發(fā)型，如流行性感冒；而潛伏期長(zhǎng)的傳染病的流行持續(xù)較久。2）根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間。以此可追蹤傳染源并確定傳播途徑。3）根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限。一般期限為常見的潛伏期增加1-2天。對(duì)危害嚴(yán)重的傳染病的留驗(yàn)或檢疫時(shí)間需按最長(zhǎng)潛伏期來確定。4）根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時(shí)間。5）根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效果。如實(shí)施某項(xiàng)預(yù)防措施以后，經(jīng)過一個(gè)潛伏期后發(fā)病數(shù)下降，則認(rèn)為可能與該預(yù)防措施有關(guān)。2. 簡(jiǎn)述疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)。 （5 分）答：疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)：1）關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理3）劑量 - 反應(yīng)關(guān)系4）暴露與疾

16、病的分布一致性5）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性6）關(guān)聯(lián)的合理性7）暴露終止效應(yīng)3. 學(xué)習(xí)和研究流行病學(xué)，應(yīng)具備哪5 點(diǎn)基本觀點(diǎn)？（5 分）答：學(xué)習(xí)和研究流行病學(xué)，應(yīng)具備的5 種基本觀點(diǎn)：1）群體觀點(diǎn)群體診斷是流行病學(xué)區(qū)別其它學(xué)科最顯著的特點(diǎn)。流行病學(xué)是研究人群中的疾病現(xiàn)象與健康狀態(tài)，word可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除即從人群的各種分布現(xiàn)象入手，將分布作為研究一切流行病學(xué)的起點(diǎn)，而不僅是考慮個(gè)人的患病與治療問題，更不是考慮它們?nèi)绾畏从吃谄鞴俸头肿铀缴?。我們的目光始終著眼于人群中的問題。2）社會(huì)醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)人群健康同環(huán)境有著密切的關(guān)系。疾病的發(fā)生不僅僅同人體的內(nèi)環(huán)境有關(guān)，還必然受到自然

17、環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響和制約。在研究疾病的病因和流行因素時(shí)，我們應(yīng)該全面考察研究對(duì)象的生物、心理和社會(huì)生活狀況。3）比較的觀點(diǎn)嚴(yán)密的邏輯思維。在流行病學(xué)研究中自始至終貫穿著對(duì)比的思想，對(duì)比是流行病學(xué)研究方法的核心。只有通過對(duì)比調(diào)查、對(duì)比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索。4）多病因論的觀點(diǎn)任何疾病的病因都是多因素綜合作用的結(jié)果，是遺傳因素與環(huán)境因素及其相互作用結(jié)果。不同的疾病，只不過二者作用的比例不同而已。應(yīng)當(dāng)用三維或多維的思維方式去觀察、解決人類的健康問題。5）概率論的觀點(diǎn)流行病學(xué)極少用絕對(duì)數(shù)表示各種分布情況，多使用頻率指標(biāo)，因?yàn)榻^對(duì)數(shù)不能顯示人群中發(fā)病的強(qiáng)度或死亡的危險(xiǎn)度。頻率實(shí)際上就是

18、一種概率，流行病學(xué)強(qiáng)調(diào)的是概率。還要強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主的特征。作為公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科，流行病學(xué)始終堅(jiān)持預(yù)防為主的方針并以此作為學(xué)科的研究?jī)?nèi)容之一。與臨床醫(yī)學(xué)不同的是，它面向整個(gè)人群，著眼于疾病的預(yù)防，特別是一級(jí)預(yù)防，保護(hù)人群健康。4. 簡(jiǎn)述篩檢的應(yīng)用原則。 （ 5 分）答：篩檢的應(yīng)用原則：1）篩檢的疾病是一個(gè)重大公衛(wèi)問題2）治療方法有效3）有進(jìn)一步確診方法與條件4）明確該病的自然史5）有較長(zhǎng)潛伏期或領(lǐng)先時(shí)間6）有適當(dāng)?shù)暮Y檢方法7）有良好的預(yù)期效益5. 請(qǐng)以本小組社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課題為例，簡(jiǎn)述調(diào)查問卷的內(nèi)容構(gòu)成、設(shè)計(jì)原則和你對(duì)如何設(shè)計(jì)出一份理想的調(diào)查問卷的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。 （ 8 分）答：以本小

19、組社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課題為例，對(duì)調(diào)查問卷的內(nèi)容構(gòu)成、設(shè)計(jì)原則和如何設(shè)計(jì)出一份理想的調(diào)查問卷的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)：調(diào)查表又稱問卷是流行病學(xué)調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)資料的重要的必不可少工具，調(diào)查表設(shè)計(jì)的好壞關(guān)系到調(diào)查研究的成敗，設(shè)計(jì)需要一定的專業(yè)知識(shí)和流行病學(xué)調(diào)查的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。包括：一般性項(xiàng)目部分，即人口學(xué)基本資料；調(diào)查研究項(xiàng)目部分，包括所研究的疾病指標(biāo)和相關(guān)因素變量。完善調(diào)查表：包括預(yù)調(diào)查，信度、效度、修改設(shè)計(jì)原則：應(yīng)調(diào)查項(xiàng)目一項(xiàng)不缺，無關(guān)項(xiàng)目一項(xiàng)不多。語言表達(dá)清晰、易懂，不用專業(yè)術(shù)語，盡量選用客觀指標(biāo)；項(xiàng)目編排順序先易后難，敏感問題放在最后，不能遺漏可能的答案。五、計(jì)算論述題（請(qǐng)將答案寫在后附白紙上。共22 分）1

20、.1990 年某疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)為了查實(shí)該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關(guān)情況，進(jìn)行了一次流行病學(xué)調(diào)查，有關(guān)數(shù)據(jù)如下： 1990 年 7 月 1 日該監(jiān)測(cè)點(diǎn)人口數(shù)9.5 萬；同年 1 月 1 日該點(diǎn)人口數(shù)9.2 萬；同日記錄的惡性腫瘤病例62例，其中，當(dāng)天新病例2 例； 1990 年惡性腫瘤新發(fā)病例180 例，同年惡性腫瘤患者死亡人數(shù)120.請(qǐng)計(jì)算該監(jiān)測(cè)點(diǎn)人群1）1990 年的惡性腫瘤發(fā)病率、患病率、死亡（專）率及病死率。2）1990 年 1 月 1 日惡性腫瘤的時(shí)點(diǎn)患病率。（ 5 分）答： 1990 年惡性腫瘤發(fā)病率=180/9.5萬=189/10 萬1990 年惡性腫瘤患病率=180+（62-2 ）

21、 /9.5萬 =253/10 萬1990 年惡性腫瘤死亡（專）率=120/9.5萬 =126/10 萬1990 年惡性腫瘤病死率=120/180+ （ 62-2 ） *100%=50%1990 年 1 月 1 日惡性腫瘤的時(shí)點(diǎn)患病率=62/9.2萬=67/10 萬年 1 月 12 月，在西安市某口腔醫(yī)院門診進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于" 吸煙與口腔粘膜白斑病之間關(guān)系" 的配比病word可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除例對(duì)照研究。對(duì)照選自該口腔醫(yī)院門診的非口腔粘膜白斑病就診者，如：鑲牙、補(bǔ)牙、潔牙、牙周炎等患者。病例和對(duì)照的配比條件：同性別，年齡相差在2 歲以內(nèi)，西安市居民，并

22、且近10 年來一直居住在該市。結(jié)果為：病例與對(duì)照均吸煙者共 45 對(duì)；均不吸煙者20 對(duì)；病例吸煙而對(duì)照不吸煙者共25 對(duì)；病例不吸煙而對(duì)照吸煙者共10對(duì)。1）將以上資料整理成規(guī)范的供病例對(duì)照研究分析的四格表。（2 分）2）如何分析吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關(guān)聯(lián)？（3 分）3）如何計(jì)算和解釋關(guān)聯(lián)強(qiáng)度？根據(jù)這一研究結(jié)果，如何下結(jié)論？（3 分）4）該研究的設(shè)計(jì)是否存在不足，談?wù)勀愕目捶ǎ浚? 分）答： 1）根據(jù)以上資料，整理出四格表如下：表西安市 100 對(duì)口腔粘膜白斑病與對(duì)照的吸煙史對(duì)照 病例 合計(jì)吸煙 不吸煙吸煙 45 （ a） 25 （ b） 70不吸煙 10 （ c） 20 （ d） 3

23、0合計(jì) 55 45 1002）吸煙與口腔粘膜白斑病之間有無關(guān)聯(lián)分析：x2=（ b c1） 2 / （b+c） =（10 251） 2 /35=5.60， P<0.05結(jié)果表明，吸煙與口腔粘膜白斑病之間有關(guān)聯(lián)。3）計(jì)算和解釋關(guān)聯(lián)強(qiáng)度：OR=c/b=25/10=2.5其意義為：吸煙患口腔粘膜白斑病的危險(xiǎn)性為不吸煙者的2.5 倍。結(jié)論：在西安市，吸煙可能是患口腔粘膜白斑病的危險(xiǎn)因素之一，吸煙者患口腔粘膜白斑病的危險(xiǎn)性為不吸煙者的 2.5 倍。但尚需要進(jìn)一步證實(shí)。4）從案例中給出的部分研究背景資料看，此項(xiàng)研究病例和對(duì)照的代表性均不強(qiáng)，且存在著明顯的偏倚。如：僅選擇一所醫(yī)院進(jìn)行研究，顯然所收集的病

24、例很難代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸煙暴露情況，當(dāng)然對(duì)照也無法代表產(chǎn)生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因?yàn)槭芙?jīng)濟(jì)條件的限制和對(duì)本病認(rèn)識(shí)水平的不同，有部分患者很可能不會(huì)因口腔粘膜白斑病而就診。另外，選擇牙周炎、潔牙等患者作為對(duì)照時(shí)，由于吸煙也是牙周炎的發(fā)病危險(xiǎn)因素之一，而且吸煙常常導(dǎo)致牙結(jié)石的形成和牙體著色，因此進(jìn)行潔牙，這就有可能造成對(duì)照組中吸煙的暴露率明顯高于西安市普通人群，從而導(dǎo)致吸煙和口腔粘膜白斑病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的低估。因此，還需要進(jìn)一步增加病例和對(duì)照的代表性，克服不同的偏倚的影響，進(jìn)行更大規(guī)模的病例對(duì)照研究，提高結(jié)果的可信程度。3. 某吸煙與肺癌的隊(duì)列研究獲得以下資料，吸煙者肺癌年死

25、亡率為Ie 96/10萬，非吸煙組肺癌年死亡率為I. 7/10 萬，全人群中肺癌年死亡率為 It 56/10 萬。試計(jì)算 RR值、 AR 值、 AR%、 PAR、 PAR%，并分析各指標(biāo)的流行病學(xué)意義。 （7 分）答： RR Ie/I0 96/7 13.7 ，表明吸煙組的肺癌死亡危險(xiǎn)是非暴露組的13.7 倍；ARIe I0 96/10 萬 7/10 萬 89/10 萬，表明如果去除吸煙，則可使吸煙組肺癌死亡率減少89/10 萬；AR%（ 1e I0 ） /Ie*l00% 92.7%，表明吸煙人群中由吸煙引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比為 92.7%；PAR It I0 56/10萬

26、7/10萬 49/10萬，表明如果去除吸煙，則可使全人群中的肺癌死亡率減少49/10萬；PAR%（ 1t I0 ）/It*100% 87.5%，表明全人群中由吸煙引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比為87.5%。一、名詞解釋（每小題1 分，共 10 分）1. 主動(dòng)監(jiān)測(cè)：在疾病監(jiān)測(cè)中，根據(jù)特殊需要上級(jí)單位專門調(diào)查或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。2. 硬數(shù)據(jù)：指通過儀器設(shè)備客觀測(cè)量出來的數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓等。3. 藥物流行病學(xué)：應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法來研究藥物在人群中的應(yīng)用和作用（有益作用、不良反應(yīng)）及word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除其影響因素。4. 效應(yīng)

27、標(biāo)志：宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結(jié)構(gòu)性變化的生物標(biāo)志。5. 特異度：是指一項(xiàng)篩檢試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際無病的人正確地判定為非患者的比例。6. 伯克森偏倚：又稱入院率偏倚，既入院率的不同所造成偏倚，由于選擇醫(yī)院的病人作為病例與對(duì)照，而這些病人可以因?yàn)榉N種原因造成入院率的差異，例如高血壓病人、腫瘤病人闌尾炎病人的入院率顯然各不相同。7. 流行：指某地區(qū)、某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。8. 傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。9." 冰山 " 現(xiàn)象：有些傳染病由于隱性感染者所占比例較大，臨床上表現(xiàn)出典型癥狀

28、及體征者僅占極少部分，而嚴(yán)重病例和死亡病例更為少見的感染狀況。10. 意外：一種潛在有害的、無意識(shí)的意料之外的突發(fā)事件。二、填空：（每空 1 分，共計(jì) 25 分）1. 院內(nèi)感染的分類_、 _、 _、 _.【答案】交叉感染；自身感染；醫(yī)院性感染；帶入傳染2. 臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)_、 _、 _【答案】以病人作為研究對(duì)象；設(shè)立對(duì)照組；有人為的干預(yù)措施3. 分子流行病學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容_ 、_、_ 、_.【答案】疾病病因的探討及病因致病機(jī)制的研究；疾病易感性的測(cè)定；疾病防治措施的研究；疾病治療效果和預(yù)后評(píng)價(jià)4.提高診斷試驗(yàn)效率方法有 _、 _、 _.【答案】選擇患病率高的人群；聯(lián)合試驗(yàn)；優(yōu)化試驗(yàn)方法5.疾病

29、的分布是指疾病的 _、 _、 _.【答案】時(shí)間分布；地區(qū)分布；人群分布6.病例與對(duì)照選擇的基本原則：一是_，二是 _.【答案】代表性；可比性7. 流行過程與傳染過程完全不同， 它是傳染病在人群中發(fā)生、 蔓延的過程， 它的發(fā)生必須具備 _、_ 、_三個(gè)基本環(huán)節(jié)。【答案】傳染源；傳播途徑；易感人群8. 三種常見的傷害_、 _、 _.【答案】交通事故；自殺；中毒三、簡(jiǎn)答：共計(jì)20 分（答案請(qǐng)寫在后面所附答題紙上，并標(biāo)明題號(hào)）1. 試敘病例對(duì)照研究的特點(diǎn)。 （5 分）答：優(yōu)點(diǎn)1）特別適用于罕見病的研究；2）雖有更多的機(jī)會(huì)發(fā)生偏倚和導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論，但是相對(duì)更省力、省錢、省時(shí)間，并且較易于組織實(shí)施；3）該

30、方法不僅應(yīng)用于病因的探討，在許多方面有廣泛應(yīng)用。局限性 1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2）選擇研究對(duì)象時(shí)，難以避免選擇偏倚；3）暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷；4）獲取既往信息時(shí)，難以避免回憶偏倚。2. 我國(guó)衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心制定的判斷原則有哪些？（5 分）答：我國(guó)衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心制定的判斷原則有：1）開始用藥時(shí)間與可疑藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)有無合理的先后關(guān)系。2）可疑藥物不良反應(yīng)是否符合該藥品已知藥物不良反應(yīng)的類型。3）可疑藥物不良反應(yīng)能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來解釋。4）停藥或減量后，可疑藥物不良反應(yīng)是否消失或減輕。再次接觸同樣藥品后，同樣反應(yīng)是

31、否重新出現(xiàn)。3. 傷害能不能預(yù)防控制，為什么？（5 分）5）答：傷害是可以預(yù)防控制的，我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作：1）從源頭抓起；2）加強(qiáng)安全觀念和防范意識(shí)；3）加強(qiáng)應(yīng)急能力和緊急處置的能力；word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除4）做好善后工作；5）制定合乎實(shí)際、切實(shí)可行的傷害預(yù)防方案和控制措施，在政策上和財(cái)政上給予保證。4. 病因判斷的常用標(biāo)準(zhǔn)？（ 5 分）答： 1）關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序；2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；3）劑量反應(yīng)關(guān)系；4）暴露與疾病的分布一致性；5）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；6）關(guān)聯(lián)的合理性；7）終止效應(yīng)；8）關(guān)聯(lián)的 " 特異性 ".四、問答與計(jì)算：共計(jì)25 分（

32、答案寫在所附答題紙上，并標(biāo)明題號(hào)）1. 某廠 1990 年職工 25000 人，篩檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人56 人，其中舊病例22 人。經(jīng)過治療，治愈40 人，未愈人，死亡7 人。計(jì)算該人群1990 年肺結(jié)核的發(fā)病率、患病率、死亡率和病死率。（8 分）發(fā)病率（ 56 22） /25000 × 10000/ 萬 13.6/ 萬患病率 56/25000 × 10000/ 萬 22.4/ 萬死亡率 7/25000 × 10000/ 萬 2.8/ 萬病死率 7/56 × 100%12.5%2.300 位成年男性體格檢查， 經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影和心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，結(jié)果在 16

33、5 例冠脈造影顯示狹窄的人中，心電圖陽性87 例，陰性78 例； 135 例冠脈造影顯示不狹窄的人中，心電圖陽性11 例，陰性 124 例。試評(píng)價(jià)心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)用于診斷冠心病的真實(shí)性（計(jì)算課本中所列的指標(biāo)）。（8 分）檢查結(jié)果病人非病人合計(jì)陽性 87 11 989陰性 78 124 202合計(jì) 165 135 300靈敏度 87/165 × 100% 52.7% 假陰性率 1 52.7% 47.3% 特異度 124/135 × 100% 91.9% 假陽性率 191.9% 8.1% 約登指數(shù) 52.7% 91.9% 144.6%3 為了研究嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式的關(guān)系，有研究者

34、利用病例對(duì)照研究得到如下資料：病例組共87 例有腹瀉，其中人工喂養(yǎng)59 例，母乳喂養(yǎng)28 例；對(duì)照組共41 人，其中人工喂養(yǎng)8 例，母乳喂養(yǎng)33 例。請(qǐng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并評(píng)價(jià)喂養(yǎng)方式與嬰兒腹瀉的關(guān)系？（9 分）喂養(yǎng)方式病例對(duì)照合計(jì)人工喂養(yǎng) 59 8 67母乳喂養(yǎng) 28 33 61合計(jì) 87 41 128OR59× 33/ （ 8× 28） 8.69人工喂養(yǎng)引起嬰兒腹瀉的危險(xiǎn)性是母乳喂養(yǎng)的8. 69 倍。一、名詞解釋： （30 分）1. 暴露：暴露是指研究對(duì)象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。暴露可以是有害的，也可以是有益的。2. 病因概念：那些能使人群發(fā)病概率升高

35、的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病頻率就會(huì)下降。流行病學(xué)中的病因一般稱為危險(xiǎn)因素。3. 現(xiàn)況調(diào)查：現(xiàn)況調(diào)查又稱橫斷面研究，它是按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)，通過普查、篩檢或抽樣調(diào)查的方法，對(duì)某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系。word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除4.AR ：歸因危險(xiǎn)度或特異危險(xiǎn)度，指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。5.OR：優(yōu)勢(shì)比，又稱比值比或交叉乘積比，指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的

36、比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。它反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較無暴露者高的程度。6. 爆發(fā)：爆發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。7. 流行過程：流行過程是指?jìng)魅静≡谌巳褐邪l(fā)生、蔓延的過程。其發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。8. 疾病監(jiān)測(cè)：疾病監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。9. 醫(yī)院感染：醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。10. 計(jì)劃免疫：根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程

37、序，有計(jì)劃地使用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。二、填空（ 15 分）1. 生態(tài)學(xué)研究包括 _和 _兩種類型?！敬鸢浮可鷳B(tài)比較研究；生態(tài)趨勢(shì)研究2. 流行病學(xué)研究方法主要分為 _， _和 _三大類。【答案】觀察性研究；實(shí)驗(yàn)性研究；理論研究3. 偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為 _ ，_和_.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚4. 病例對(duì)照研究中選擇病例時(shí)，一般首選_，不提倡用 _.【答案】新發(fā)病例；死亡病例5. 如果有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上靈敏度、特異度均不高的試驗(yàn)，為了降低誤診率，宜采用_ 方式進(jìn)行聯(lián)合試驗(yàn)【答案】串聯(lián)試驗(yàn)6. 構(gòu)成傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是_， _和 _

38、.【答案】傳染源；傳播途徑；易感人群7. 疫源地消毒可分為_和 _.【答案】隨時(shí)消毒；終末消毒8. 隊(duì)列研究根據(jù)觀察開始的時(shí)間可為_和 _兩種類型?！敬鸢浮壳罢靶躁?duì)列研究；回顧性隊(duì)列研究9. 疾病的三間分布是指_，_ 和_.【答案】人群分布；地區(qū)分布；時(shí)間分布 10. 臨床試驗(yàn)研究要遵循的三個(gè)原則是_， _和 _.【答案】對(duì)照原則；隨機(jī)化原則；盲法原則11. 病例對(duì)照研究類型主要有_和 _.【答案】匹配的病例對(duì)照研究；不匹配的病例對(duì)照研究12. 醫(yī)院感染的種類包括_， _和 _.【答案】交叉感染；醫(yī)源性感染；帶入傳染三、選擇題：（下列各題中答案有一個(gè)正確的）（30 分）1. 流行病學(xué)研究的對(duì)象

39、是： （）A. 疾病B. 病人C. 健康人D.人群E. 亞臨床型病人【答案】 D2. 某病的病死率指的是： （）A. 每 10 萬人口的粗死亡率B. 某病患者中的死亡百分比D. 某病在所有死因中的比例E. 任何疾病的死亡結(jié)局C. 特殊原因引起的某病死亡率【答案】 B3. 某種新療法可延長(zhǎng)壽命，但不能治愈疾病，可能會(huì)出現(xiàn)：（）word可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除A. 該病發(fā)病率將增加B. 該病發(fā)病率將減少C. 該病患病率將增加D. 該病患病率將減少E. 該病發(fā)病率和患病率都減少【答案】 C4. 對(duì)某地 40 萬人進(jìn)行某病普查，共查出病例80 人，因此得出： （）A. 某地某病發(fā)病率為20/10萬 B. 某地某病患病率為20/10萬C. 某地某病罹患率為20/10萬 D. 某地某病續(xù)發(fā)率為20/10萬E. 以上都不是【答案】 B5. 下列疾病病因的判斷標(biāo)準(zhǔn)，哪一條欠妥：（）A. 聯(lián)系的強(qiáng)度大B. 可重復(fù)性與特異性C. 因素與疾病分布一致D. 存在劑量反應(yīng)關(guān)系E. 實(shí)驗(yàn)證據(jù)只供參考【答案】 E6. 現(xiàn)況調(diào)查主要分析指標(biāo)是： （）A. 發(fā)病率B. 病死率C. 死亡率D. 患病率E. 罹患率【答案】 D7. 某因素與疾病的關(guān)系 RR=1， 95%可信區(qū)間為 0.7 1.5 ，這意味著：（）D. 存在偏倚的可能性為95%E.RR值正負(fù)聯(lián)系均存