《精神科護理學》重點超級豪華版+練習題

1、精神科護理學第一章1.重要人物重要貢獻 select希波克拉底體液病理學說，精神活動是人腦的產(chǎn)物，精神醫(yī)學之父柏拉圖精神疾病患者應受到家人和社會很好的照顧比奈人道對待患者（去掉精神障礙患者身上的鐵鏈，精神醫(yī)學首次革命性的運動革新），第一個瘋?cè)嗽横t(yī)生克雷丕林描述性精神病學，現(xiàn)代精神病學之父弗洛伊德動力精神病學，能量守恒原則阿道夫邁爾精神生物學1953年，最重要的革命事件氯丙嗪發(fā)現(xiàn)應用南丁格爾：注重患者睡眠及對患者的態(tài)度，防止精神疾病患者傷人自傷，人口衛(wèi)生與衛(wèi)生管理原則琳達.理查茲（1873）：與軀體疾病患者同等護理，美國精神科護理先驅(qū)馬克林醫(yī)院（1882）：開辦首家培養(yǎng)精神科護理人員的護理學校內(nèi)

2、經(jīng)：癲、狂、癇 10月10日 世界精神病日第2章1.多看，所有癥狀理解，屬于什么障礙精神病n：是指在內(nèi)外各種致病因素的影響下，大腦機能活動發(fā)生紊亂，導致認知、情感、行為與意志等精神活動不同程度障礙的一類疾病妄想 n病理性的歪曲信念，指一個人獨有的和自身密相關的堅信不疑的觀念，不接受事實與理性的糾正。（信念歪曲 堅信不移 內(nèi)容為個人所有）情感淡漠 n對外界的任何刺激都缺乏相應的感情反應，患者表情平淡，缺乏相應的內(nèi)心體驗與外部的非語言表現(xiàn)如面部表情肢體動作等。精神癥狀的本質(zhì)1、大腦結(jié)構(gòu)的病變所致 2、大腦功能障礙導致精神異常3、大腦代謝或生化病變所致的精神癥狀4、病因或發(fā)病機制未明的所謂功能性精神

3、病的癥狀認知障礙 P15-26(select)理解記憶1.感知覺障礙 2.思維障礙（聯(lián)想障礙 思維邏輯障礙 思維內(nèi)容障礙） 3.注意障礙 4.記憶障礙 5.智能障礙 6.定向力障礙 7.意識障礙 8.自知力障礙情感障礙(情感性質(zhì)改變 穩(wěn)定性障礙 協(xié)調(diào)性障礙)意志障礙 動作與行為障礙第三章治療性護患關系 n護士在特定的環(huán)境中運用專業(yè)知識和技能，有目的有計劃地與患者接觸溝通所形成的關系。建立過程介紹期：入院評估，消除陌生感認同期與工作期：建立信任關系，確認和解決患者的問題結(jié)束期：幫助患者盡早回歸社會技巧(應用) 接觸交談的起始語（微笑面對 稱呼恰當關心生活起居 詢問病情 詢問治療效果）接觸交談過程

4、（姿態(tài)穩(wěn)重、舉止大方、態(tài)度和藹 適當?shù)钠つw觸摸 適當運用共情、提問、傾聽、闡釋、沉默等方法）交談結(jié)束時的技巧（安慰鼓勵患者 約定下次談話 切忌突然中止交談）影響護患交流的相關因素護士自身個性不成熟 雙方存在的差異大交流缺少事前計劃 使用非治療性溝通其他：不了解患者情況等觀察記錄P33-43（看看）開放性管理（對象）鍛煉和培養(yǎng)穩(wěn)定期患者的社會適應能力。病情穩(wěn)定，康復期帶出院及安心住院配合治療自覺準售各項紀律的患者。封閉性管理（對象）精神疾病急性期，嚴重的沖動傷人毀物自殺自傷病情波動無自知力的者暴力行為發(fā)生的征兆評估行為不安的來回走動；握拳或用拳擊物；下顎繃緊情感憤怒、敵意、異常焦慮、異常欣快、情

5、感不穩(wěn)定、易激惹語言威脅性言語；大聲喧嘩；強迫他人注意；提一些無理要求意識思維混亂；精神狀態(tài)突然改變；定向力缺乏；記憶力損壞自殺行為（安全護理）1將患者安置在重病室，視線范圍內(nèi)，病室安靜，設施安全，光亮整潔2密切觀察患者自殺先兆：患者有焦慮不安、失眠煩躁沉默少語或心情突然豁然開朗，徘徊、憂郁、拒食等，要多陪伴，心理支持，避免意外3嚴格執(zhí)行護理巡視制度，重點巡視有危險傾向的患者，注意夜間飯前交接班醫(yī)務人員缺少的情況，要特別注意防范4加強病房安全檢查，嚴格做好藥品危險品保管，杜絕不安全因素5發(fā)藥仔細檢查口腔，嚴防藏藥蓄積一次服藥發(fā)生意外6密切觀察患者的睡眠情況，睡眠障礙早醒者護士要了解原因，設法誘

6、導入睡無效報告醫(yī)生木僵患者（基礎護理）1定時翻身，預防壓瘡 病人長期臥床長時間受壓，翻身拍背皮膚清潔床鋪干燥簡潔2大小便護理 定時給便盆訓練規(guī)律排便，大便干燥尿潴留行灌腸導尿3口腔護理 每天三次清洗口腔清楚分泌物，避免感染潰瘍吸入性和墜積性肺炎4飲食護理 病輕耐心喂食，嚴重者鼻飼保證足夠營養(yǎng)保護性約束的注意事項1做好解釋，根據(jù)病情約束，態(tài)度認真表情和藹愛護病人2約束時要齊心協(xié)力用力均勻，不能強拉避免扭傷骨折3約束的患者安置在單人房間，避免遭受其他患者的傷害，清除危險品防止自行解束有過激行為 4約束的方法要正確，束縛在功能位打結(jié)不宜過緊過松約束時間不宜過長，（0.51小時）5密切巡視，肢體血運，

7、是否脫落松解，冬天保暖夏天防暑6上約束帶的患者進行床旁交接班7患者精神好轉(zhuǎn)后及時解除約束，做好安撫工作，消除對立情緒及時清點回收約束帶第四章（有時間的話，看看AD患者臨床表現(xiàn)）select第五章精神分裂癥 病因尚未闡明，具有感知覺、思維、情感和行為方面的障礙，以精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征，通常無意識及智能障礙。分析癥狀1前驅(qū)癥狀（性格改變 類神經(jīng)癥狀 言行古怪 多疑、敵對及困惑）注意減退、動力和動機下降、精力缺乏、憂郁、睡眠障礙、焦慮、社交退縮、猜疑、角色功能受損和易激惹。2感知覺障礙 幻覺最突出3思維及思維聯(lián)系障礙（荒謬性妄想 被動體驗 思維聯(lián)想障礙思散漫、破裂4感情障礙 感情平淡淡漠5意志

8、與行為障礙（意志減退 緊張綜合癥主要護理診斷p134護理措施p135 p141護理病例例題第六章心境障礙n 以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。包括所有的異常心境，如焦慮癥、恐懼癥。情感高漲或低落，伴有相應的認知和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。躁狂狀態(tài)臨床癥狀1心境高漲(喜悅興奮易激惹)·2思維奔逸（思維聯(lián)想豐富快速）3思維內(nèi)容障礙（自信過高評價自己）4精神運動性興奮（精力旺盛不知疲倦）5軀體癥狀 6其他（發(fā)作時意識障礙大量幻覺錯覺重度興奮狀態(tài)譫妄性躁狂）抑郁癥臨床癥狀1抑郁心境（低沉灰暗憂傷悲觀）2自我評價過低（自我貶低自責內(nèi)疚）3精神運動遲滯（思維遲緩思

9、考吃力）4自殺觀念行為5晝夜節(jié)律（晨重夕輕情緒波動）6軀體癥狀（憔悴呆滯沒食欲 頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶）7其他 抑郁性假性癡呆怎樣與抑郁患者進行治療性溝通p1551在與患者交談溝通時，需要護理人員足夠的耐心和同情心，理解患者痛苦的心境。交談時，應保持一種穩(wěn)定、溫和與接受的態(tài)度，適當放慢語速，允許患者有足夠反應和思考的時間，并耐心患者訴說，不可不表現(xiàn)出不耐煩、冷漠和嫌棄的表情行為。避免使用簡單生硬的語言或表情，不要使用直接訓斥語言，避免加重患者自卑感。也不要過分認同患者悲觀的感受，避免強化患者抑郁情緒。應該找一些患者感興趣的話題，通過回憶以往快樂的體驗或經(jīng)歷，抒發(fā)對美好生活的向往。2

10、當患者選擇自殺時，他會想盡一切辦法尋找自殺的機會，護理人員應該直接與他談論自殺的問題，談論自殺對個人、家庭和社會的危害。加強與患者接觸溝通，打消、動搖緩解自殺的念頭。3要重視非語言溝通的作用，可通過眼神、手勢等表達傳遞對患者的關心你和支持。靜靜地陪伴、關切愛護的目光注視、輕輕撫摸等能起到很好的安撫作用。第七章神經(jīng)癥的共同特征1. 與心理社會因素有關2. 有一定的個性基礎3. 均不伴有器質(zhì)性病變4. 有自知力5. 社會功能較完整6. 無明顯或持續(xù)的精神病性癥狀焦慮癥，恐懼癥，強迫正的臨床特點焦慮恐懼強迫1. 分為廣泛性焦慮和驚恐障礙2. 以廣泛和持續(xù)性的焦慮或以反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征3.

11、伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀4. 緊張程度與現(xiàn)實處境不符n 對某種客觀事物或者情境產(chǎn)生強烈恐怖，明知過分、不合理、不必要，又無法控制n 伴有明顯的焦慮不安及自主神經(jīng)癥狀n 有回避行為1. 反復出現(xiàn)強迫觀念、強迫意向和強迫動作2. 意識清晰，明知不必要但無法控制，痛苦、焦慮3. 自知力良好，主動求治第8章神經(jīng)性厭食癥 n以患者對自身體象的感知有歪曲，擔心發(fā)胖而故意節(jié)食，以致體重顯著下降為主要特征的一種進食障礙神經(jīng)性貪食癥 n以反復出現(xiàn)的強烈進食欲望，和難以控制的、沖動性的暴食，以及有懼怕發(fā)胖的觀念為主要特征的一種進食障礙嗜睡癥 n不存在睡眠量不足的情況下出現(xiàn)睡眠過多，或醒來時達到完全覺醒狀態(tài)的過渡延長的

12、情況理解失眠癥，嗜睡癥p194195第11章藥物不良反應，處理措施（重點碳酸理）抗精神病藥不良反應1、錐體外系不良反應v 表現(xiàn)及處理（1） 藥源性帕金森綜合征：上肢遠端靜止性震顫、肌張力增高、吞咽困難處理：減量+抗膽堿能藥物（2）急性肌張力障礙：做鬼臉、眼球向上凝視、說話、吞咽困難、扭轉(zhuǎn)性痙攣處理：抗膽堿能藥物+抗組胺藥（3）靜坐不能：心神不寧、來回走動處理：轉(zhuǎn)移注意力、減量、抗膽堿能藥物（po:心得安、安定）（4）遲發(fā)性錐體外系綜合征：面部、四肢、軀干的怪異動作。 處理：早預防2體位性低血壓：頭暈眼花、面色蒼白，血壓下降，腦血管意外休克等處理：直立性低血壓輕者平臥或頭低腳高位；重者急救用間羥

13、胺對抗，禁用腎上腺素；嚴密觀察、監(jiān)測血壓、健康教育 3體重增加 心理疏導和支持 飲食指導 鼓勵活動 矯正不良生活行為 必要時更換藥物4過度鎮(zhèn)靜和嗜睡5植物神經(jīng)系統(tǒng)不良反應 抗膽堿能副反應表現(xiàn) 、口干、惡心嘔吐、尿頻、尿急、尿潴留 、便秘 、出汗減少 、視力模糊,促發(fā)青光眼6神經(jīng)內(nèi)分泌不良反應 女性月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、不排卵和不育、雌激素水平低、泌乳、性欲減退和性感缺乏；男性勃起和射精障礙。7白細胞減少 氯氮平發(fā)生最高v 表現(xiàn)：乏力、倦怠、發(fā)熱、感染v 處理：輕度：預防感染、監(jiān)測血常規(guī)、升白細胞治療中度：停藥、監(jiān)測血常規(guī)、升白細胞治療重度：停藥、監(jiān)測血常規(guī)、升白細胞治療，慎用/禁用該類藥物。8）惡性

14、綜合征§ 嚴重肌強直 § 植物神經(jīng)功能紊亂§ 高熱§ 心動過速 § 血壓升高§ 出汗§ 意識障礙§ 死亡率約20%-30%立即停用抗精神病藥；支持和對癥處理；金剛烷胺或溴隱停對抗錐體外系反應；糾正水電解質(zhì)平衡、降體溫、處理心血管癥狀。惡性綜合征恢復后可重新開始抗精神病藥物治療?？挂钟羲幬锟鼓憠A能作用：口干、便秘、心動過速、視力模糊處理：對癥處理、多飲水、知識宣教中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)靜、震顫、誘發(fā)癲癇處理：對癥治療、避免駕駛、操作機器心血管系統(tǒng)：心動過速、體位性低血壓、心電圖異常處理：監(jiān)測血壓、心率；心電圖異常者停藥 消

15、化系統(tǒng)：厭食、惡心、消化不良、腹瀉處理：飯后服藥、小劑量開始 抗狂躁藥 碳酸鋰小劑量開始，逐漸增加劑量、飯后服用、密切監(jiān)測藥物副反應或血鋰濃度不良反應 ：易中毒（神經(jīng)肌肉興奮性增高、意識障礙；腎功能損害）早期：口干、口有金屬味、疲乏、無力、嗜睡、手指震顫、厭食、上腹不適等 后期：多尿煩渴、嘔吐腹瀉、手指震顫、粘液性水腫、體重增加接近中毒：嘔吐腹瀉、構(gòu)音不清、嗜睡呆滯、共濟失調(diào)、及張力增高、意識障礙鋰鹽中毒: 頻繁惡心、嘔吐、腹瀉; 粗大震顫、抽動、呆滯、困倦、眩暈、構(gòu)音不清、共濟失調(diào)、意識障礙、角弓反張（0-3級）處理用藥前評估、完善各項檢查多飲水、增加鈉攝入觀察用藥反應監(jiān)測血鋰濃度知識宣教一

16、旦出現(xiàn)意識障礙和粗大震顫立即停藥，輸注鈉鹽加速排泄，必要時對癥支持治療和透析?？菇箲]藥物 奔二氮卓類v 過度鎮(zhèn)靜；v 記憶損害；v 嚴重精神癥狀；v 藥物依賴；v 戒斷癥狀；v 孕產(chǎn)婦和過量中毒。劑量依目的或品種而定，原則上初始量宜小，逐漸加至治療量，停藥時緩慢撤藥，常需數(shù)星期至月余；短效品種口服法宜每日3次，中長效一般每日1次，宜晚間給藥；拒藥的勸服技巧（服藥依從性干預）p255強調(diào)患者的參與責任，客觀分析服藥的利弊，糾正患者在服藥中錯誤的認識，增強服藥信心1建立良好的治療溝通關系，討論焦點用藥2總結(jié)患者的治療觀，患者服藥重要性和信心的評分?藥物的不良反應？患者既往處理藥物不良反應？患者對服

17、藥的信念習慣？3干預 挑出患者服藥中遇到的實際問題；回顧過去的治療經(jīng)歷；檢查過去負面的治療經(jīng)歷；探討服藥與不服藥的矛盾情緒；找出目標治療癥狀；進行合理的邏輯推論；討論藥物的信息及關注點；引發(fā)聯(lián)想如果.情況會有所不同；解決藥物相關問題；展望未來4評價患者對服藥信念是否轉(zhuǎn)變，對服藥重要性的認識給藥的護理措施1發(fā)藥時，確認患者將藥物服下，提防患者棄藥藏藥2口服給藥時，長效緩釋藥不可碾碎服用，以免降低藥效3肌肉注射，需選擇肌肉豐厚的部位，深進針，兩側(cè)交替，注射后應揉按4靜脈注射給藥，速度必須緩慢，密切觀察藥物的不良反應5治療期間密切觀察病情，注意藥物不良反應，傾聽患者的主訴，發(fā)現(xiàn)問題及時與患者的主管醫(yī)

18、生溝通6當患者處于興奮沖動，意識障礙不合作時，可按醫(yī)囑直接給藥，肌注為宜或口崩片水溶劑作好患者用藥的健康指導工作，特別是康復期的患者（ ？）藥物均須由家屬妥善保存，要按醫(yī)囑定時定量服，防止錯服、多服、漏服等；多數(shù)藥物必須逐步加量、逐步減量，不得突然停用；一旦發(fā)現(xiàn)錯服、多服或有不良反應，應立即就醫(yī)或與醫(yī)師聯(lián)系；服藥后可能會影響警覺性，如出現(xiàn)頭昏、思睡等，可影響操作和駕駛，故從事高空、高速、儀器操作人員應暫停操作與駕駛工作；凡抗抑郁藥都不得與單胺氧化酶抑制劑同用，其間隔時間一般都不少于2周；抗抑郁藥一般都要用12周，抗精神病藥要用46周才能起效，不用到一定時間不要過頻換藥精神科藥物對老年、兒童、妊

19、娠與孕婦、哺乳期婦女、體弱者均有一定不良影響，須重視；世界衛(wèi)生組織建議，在抑郁癥狀消失后還應維持至少用藥6個月，有的國家主張服1年；國人有人主張精神病復發(fā)超過3次者就要終生服藥被稱為美國精神科護理先驅(qū)的是A. 南丁格爾B. 琳達·理查茲C. 克雷佩林D. 希波克拉底關于精神活動的說法，哪項是錯誤的A. 精神活動是大腦功能的產(chǎn)物B. 精神活動是以客觀現(xiàn)實為基礎的C. 病態(tài)精神活動與客觀現(xiàn)實脫離，因此與客觀現(xiàn)實無關D. 精神活動包括認知、情感、意志等過程一位18歲的男患者，常臥床并側(cè)耳傾聽，說室外有人講他壞話，常向窗外回答說：“我要和你們辨論，我太冤枉了”等等。該患者表現(xiàn)出的癥狀最可能為

20、：A、關系妄想B、被害妄想C、沖動行為D、言語性幻聽E、錯覺 男性，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動換衣服，對于自己有關的各種事情表現(xiàn)無動于衰。這些表現(xiàn)屬于哪種精神癥狀：A、情感低落B、情感淡漠C、情感倒錯D、意志低下E、人格障礙 3、患者男性，25歲，技術人員。近年工作不順利，最近出現(xiàn)失眠、頭痛、記憶力下降、厭食，感到自己無法繼續(xù)工作，有消極輕生念頭，到醫(yī)院求醫(yī)。此癥狀是：A、神經(jīng)衰弱B、神經(jīng)衰弱綜合征C、焦慮狀態(tài)D、抑郁狀態(tài)E、強迫狀態(tài) 4、患者女性，24歲，自感身體不適，經(jīng)常心悸，口干。偶有幾次下班回家后出現(xiàn)恐懼、緊張，此時會感到自己生命行將結(jié)束。該病人的診斷

21、是：A、恐怖癥B、焦慮癥C、驚恐發(fā)作狀態(tài)D、神經(jīng)衰弱E、反應性精神病 5、患者經(jīng)歷一場重大為災被人救出以后，整日提心吊膽、郁郁寡歡、噩夢纏身，容易激惹 ，經(jīng)常聽到消防車的呼嘯聲。A、恐怖癥B、焦慮癥C、驚恐發(fā)作狀態(tài)D、神經(jīng)衰弱E、 反應性精神病最有效、最具影響力的護患溝通形式為A書面語言溝通B非語言溝通C口頭溝通D輔助語言n 處理暴力行為的注意事項中,下列哪項是錯誤的A. 與患者保持一個手臂的距離,預留退路B. 保持語言及行為的前后一致性C. 從患者手中強行奪走危險物品D. 集體行動n 下列行為屬于暴力行為先兆的是A. 踱步B. 握拳或用拳擊物C. 思維混亂D. 威脅性語言E. 異常欣快精神科

22、護理學練習題一、單項選擇題1精神衛(wèi)生是指EA精神疾病的預防 B精神疾病的康復 C減輕精神壓力 D精神疾病的治療 E以上都是2個性心理，不包括AA情感 B能力 C氣質(zhì) D動機 E性格3精神活動障礙，不包括以下哪項BA認知障礙 B反射障礙 C情感障礙 D行為障礙 E思維障礙4以下哪項不屬于精神科護理學的工作范圍EA保健、康復 B治療、護理 C教學、教育 D宣傳 E司法精神病學鑒定5精神科護理人員的基本要求，不包括CA樂觀、開朗的情緒 B富有同情心 C男性D具有專業(yè)獻身精神 E具備系統(tǒng)完整的理論知識、較強的實踐技能6下列關于精神活動的說法，哪項是錯誤的EA精神活動是大腦機能的產(chǎn)物 B精神活動包括認知

23、、情感、意志等過程C精神活動是以客觀現(xiàn)實為基礎 D一般認為，人類是具有精神活動的唯一動物E病態(tài)精神活動與客觀現(xiàn)實脫離，因此與客觀現(xiàn)實無關7我國最早建立精神病院的地區(qū)是CA長沙 B上海 C廣州 D深圳 E北京8最早提出躁狂癥、憂郁癥名稱的人BA亞里士多德 B希波克拉底 C克雷丕林 D弗洛伊德 E扁鵲9被稱為現(xiàn)代精神病學之父的人是AA克雷丕林 B希波克拉底 C弗洛伊德 D馮特E10美國第一位從事精神科護理工作的先軀者是BA南丁格爾 B琳達·理查茲 C克雷丕林 D希波克拉底 E仲斯11精神科護理的角色，在國外從何時開始受到重視CA中世紀 B19世紀中葉 C20世紀3040年代 D文藝復興時

24、期 E20世紀70年代12精神衛(wèi)生護理服務的對象是EA精神疾病病人 B亞健康人群 C精神障礙的人 D正常人 E所有人群13下列哪項與精神衛(wèi)生護理人員素質(zhì)不符BA健康積極穩(wěn)定的情緒 B注意與精神病人保持較遠距離 C不斷學習增長知識D熱愛自己的本職工作 E探索改進精神衛(wèi)生的新方法與新措施14下列哪項與精神衛(wèi)生護理發(fā)展方向不相符EA遵循生物-心理-社會醫(yī)學模式 B積極開展精神衛(wèi)生保健教育 C預防為主，防治結(jié)合D重視社區(qū)、家庭的作用，實施康復護理 E加強病房管理，實施嚴格的封閉管理制度15精神衛(wèi)生護理的場所是DA精神病醫(yī)院 B綜合醫(yī)院 C社區(qū)、家庭 D醫(yī)院、社區(qū)、家庭 E醫(yī)院、家庭16下列哪項不屬于精

25、神疾病的范圍EA精神分裂癥 B情感性精神病 C神經(jīng)癥 D人格障礙 E攻擊行為17下列哪項不是精神疾病的共同特點DA常出現(xiàn)一些偏激行為 B常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)精神運動表現(xiàn) C大多數(shù)病因不明D大多數(shù)病人有自知力 E病程一般較長，難于治愈且易于復發(fā)18以下哪項不是精神癥狀的特點AA癥狀的內(nèi)容大多與客觀現(xiàn)實相符 B癥狀會帶給病人一定的社會功能損害C癥狀給病人帶來痛苦或傷害 D精神癥狀不同于軀體癥狀，其表現(xiàn)的差異性較大E癥狀的出現(xiàn)不受病人主觀意志所控制，且癥狀一旦出現(xiàn)，難以令其消失19關于心理、社會因素與疾病的關系，下列說法不正確的是AA與軀體疾病毫無關系 B可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用C可以引起心身

26、疾病 D可以作為相關因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展E可以作為原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要作用20以下病因比較明確的精神疾病是DA精神分裂癥 B抑郁癥 C焦慮癥 D腦炎所致精神障礙 E強迫癥21思維活動明顯減少，嚴重時表現(xiàn)完全緘默，此癥狀為BA思維遲緩 B思維貧乏 C思維破裂 D思維松弛 E思維不連貫22病人自命不凡，認為自己是超常人物，有特殊的才能、地位、權勢，屬于下列何種妄想EA被害妄想 B嫉妒妄想 C關系妄想 D鐘情妄想 E夸大妄想23病人堅信食物中已被他人投放了毒藥而拒絕進食，此癥狀為AA被害妄想 B罪惡妄想 C錯覺 D關系妄想 E物理影響妄想24病人內(nèi)心體驗貧乏，對切身相關的各種事情

27、表現(xiàn)無動于衷，面部表情呆滯，此癥狀為DA思維中斷 B思維遲緩 C情感遲鈍 D情感淡漠 E情感低落25病人口中常自語“我愿意接受懲罰”，并拒絕進食。此癥狀為CA被害妄想 B物理影響妄想 C罪惡妄想 D夸大妄想 E嫉妒妄想26病人整塊吞食排骨，聲稱是為了得到“硬骨頭精神”，此為BA強迫性思維 B病理象征性思維 C妄想 D幻想 E語詞新作27患者，翻單杠時失手跌落，后意識不清，醒很能回憶練單杠時的情景，但對如何跌落、跌落后如何抬入醫(yī)院的過程無法回憶。此為CA選擇性遺忘 B逆行性遺忘 C順行性遺忘 D階段性遺忘 E階段遺忘28病人呆坐于一旁，對醫(yī)生的任何提問均不作回答，醫(yī)生讓其開口喝水時，患者卻雙唇緊

28、閉，扭頭逃避面前的杯子，該患者的癥狀可能是AA主動違拗 B緘默癥 C被動違拗 D木僵 E強迫動作29俗話說“多愁善感”是指CA易激惹 B情感低落 C情感脆弱 D情感遲鈍 E焦慮30有一精神分裂癥病人，每天把爐灰反復沖洗，稱“在提煉能治病的有效成分”，此癥狀為CA強迫觀念 B意向倒錯 C意志增強 D離奇行為 E刻板動作31緊張綜合征不包括DA肌張力增高 B緊張性興奮 C違拗癥 D癡呆 E蠟樣屈曲32一精神分裂癥患者，醫(yī)生問：“你心理感覺怎么樣？”患者回答：“我是毛主席，外面在下雪，打倒走資派，我要回家”。此癥狀為AA思維破裂 B病理性贅述 C思維奔逸 D思維松弛 E病理性象征性思維33言語性幻聽

29、最常見于AA精神分裂癥 B躁狂癥 C神經(jīng)癥 D強迫癥 E抑郁癥34一個病人將豬看成比牛還大，這種現(xiàn)象稱為CA錯覺 B幻覺 C視物顯大癥 D定向力障礙 E意識朦朧35病人可覺察不到自身軀體或精神活動的存在，如說自己的軀體、靈魂已不在世界上了，自己的腦子已不存在了，此為CA妄想 B人格轉(zhuǎn)換 C人格解體 D癡呆 E幻覺36在缺乏相應的客觀因素下，病人出現(xiàn)忐忑惶恐，坐立不安，精神十分緊張。此癥狀為DA易激惹 B情緒不穩(wěn) C恐懼 D焦慮 E抑郁37醫(yī)生問病人：“你早晨吃飯了嗎？”，病人回答；“沒有吃飯、吃飯、吃飯”，這屬于CA刻板語言 B持續(xù)語言 C重復語言 D模仿語言 E結(jié)巴38下列哪項不屬于思維形式

30、障礙EA思維遲緩 B思維松弛 C思維插入 D思維擴散 E妄想39譫妄屬于下列哪種障礙DA情感障礙 B思維障礙 C記憶障礙 D意識障礙 E意志行為障礙40意識障礙的重要標志之一是AA定向力障礙 B情感淡漠 C注意力集中困難 D記憶力障礙 E思維貧乏41最常見的幻覺為CA內(nèi)臟幻覺 B幻視 C幻聽 D幻嗅 E幻味42病人經(jīng)常感到皮膚癢痛不適，似有小蟲子在爬動，經(jīng)過皮膚科反復檢查卻未發(fā)現(xiàn)任何異常，對于醫(yī)生的解釋患者拒絕接受。這種癥狀最可能是CA妄想 B內(nèi)感性不適 C幻觸 D錯覺 E軀體化癥狀43關于妄想，以下哪項不正確AA都是與事實相符的信念 B是一種病理性的歪曲信念 C內(nèi)容均涉及患者本人D是一種堅信

31、不疑的信念 E是不可以通過擺事實、講道理說服的信念44隨境轉(zhuǎn)移主要見于DA精神分裂癥 B抑郁癥 C神經(jīng)癥 D躁狂癥 E精神發(fā)育遲滯45病人體驗到自己的思想一出現(xiàn)，即盡人皆知，毫無隱私而言。此為DA妄想 B幻覺 C思維插入 D思維擴散 E思維奔逸46某患者憑空聽到聲音“洗手、洗手、快洗手”，于是患者出現(xiàn)反復洗手動作，此癥狀為AA強迫動作 B被控制妄想 C幻覺 D潔癖 E刻板動作47某患者看見某護士后即逃跑，問其何故，答：“我看見那個護士的鼻子又紅又大，很恐怖。”該癥狀為DA感覺過敏 B人格解體 C幻視 D感知覺綜合障礙 E錯覺48某患者在意識清晰的情況下，說話時突然中斷，停頓片刻后又說別的內(nèi)容，

32、自覺思想“突然被抽走了”。此癥狀為AA思維中斷 B破裂性思維 C思維插入 D思維松弛 E被控制妄想49某患者天天堅持穿紅衣服，聲稱自己是紅軍，穿紅衣服表示自己是紅色接班人，此癥狀為CA語詞新作 B思維奔逸 C病理性象征性思維 D邏輯倒錯性思維 E妄想50強制性哭笑多見于AA精神分裂癥 B躁狂發(fā)作 C腦器質(zhì)性精神障礙 D癔癥 E神經(jīng)癥51木僵不見于下列哪種疾病EA精神分裂癥 B抑郁癥 C反應性精神障礙 D腦器質(zhì)性精神障礙 E焦慮癥52護理有暴力傾向的病人時，下列哪項措施不合理EA安排在較安靜的地方 B保證其飲食、睡眠 C避免傷人、自傷D滿足病人的合理要求 E鼓勵其多與其他病人交往53接觸精神病人

33、的技巧中，下列哪項是不恰當?shù)腅A語氣輕柔，語速要慢 B對老年患者，可通過觸摸使其感到溫暖 C表情要自然D善于揣摩患者“弦外之音” E對有妄想的病人，可通過爭辯，幫助其認識自身疾病54對準備絕食自殺的抑郁癥病人，首要的是DA飲食護理 B睡眠護理 C日常生活護理 D安全護理 E心理護理55護士觀察病人的言語、表情、動作行為，是屬于AA直接觀察 B間接觀察 C間斷觀察 D全面觀察 E隨意觀察56精神病人的飲食護理措施中，錯誤的是AA采用單獨進餐的方式 B重癥患者要專人照顧，加強觀察 C安排固定的座位D家屬暫時離開病區(qū) E不能自行進食的患者，應做好喂飯，必要時鼻飼或輸液57下列哪項交流方式可能會影響護

34、患之間的溝通AA給予病人反復的保證 B當病人悲傷時，可運用觸摸方法 C選擇病人感興趣的話題D耐心傾聽病人訴說 E當病人說話漫無邊際時，可適當引導58對新入院病人的護理記錄，正確的是EA每周12次書寫護理記錄 B每2周書寫1次護理記錄 C日夜三班書寫護理記錄D每周23次書寫護理記錄 E日夜三班連續(xù)3天書寫護理記錄59針對不同情況護理對象的觀察要點，下列哪項不正確CA新入院病人，需全面觀察B疾病發(fā)展期的病人，重點觀察精神癥狀、心理狀態(tài)C一般病人，重點觀察癥狀消失情況、對疾病的認識態(tài)度D有心理問題者，重點觀察心理反應、需求E合并軀體癥狀的病人，要識別精神癥狀或軀體疾患的主訴60一級護理管理的護理要點

35、是CA開展心理護理 B病人安置在一般病室內(nèi) C24小時專人護理D做好出院指導 E每周寫護理記錄12次61精神科系統(tǒng)化整體護理的核心是BA心理護理 B護理管理 C護理臨床業(yè)務 D飲食護理 E睡眠護理62護理記錄的書寫要求，以下哪項不正確DA客觀、準確、具體 B病情波動要隨時記錄 C字跡端正、清晰D盡量使用醫(yī)學術語 E記錄完成后簽名、時間63以下哪項不是護士與患者交談的技巧EA善于察言觀色 B眼神要正視對方 C表情要自然D避免發(fā)生爭論 E選擇自己感興趣的話題64以下不是一級護理對象的是AA有嚴重的自殺、自傷行為 B生活不能自理者 C木僵、拒食者D沖動、傷人、毀物行為者 E伴有嚴重軀體疾病者65以下

36、不是對精神疾病患者護理評估方法的是EA觀察 B交談 C體格檢查 D查閱病歷 E人格測試66選擇護理措施首先要考慮的問題是CA與醫(yī)生的合作性問題 B執(zhí)行時的可行性 C安全問題D與病人的合作性問題 E內(nèi)容要明確67護士從患者的書信、日記了解患者的情況，是屬于BA直接觀察 B間接觀察 C全面觀察 D間斷觀察 E隨時觀察68安全護理的措施，不正確的是BA與病人建立良好的護患關系 B每1h巡視病人1次 C加強宣傳、教育D加強病區(qū)危險物品的管理 E對重癥病人要安置在重癥室內(nèi)，24h重點監(jiān)護69消極患者中，導致自殺最多見的是AA嚴重情緒憂郁者 B部分康復期患者 C被害妄想嚴重者D嚴重藥物反應者 E受幻覺支配

37、者70噎食的預防護理中，錯誤的是CA嚴密觀察病人的病情、藥物不良反應 B對吞咽困難的病人，應專人守護進食或喂食C對搶食、暴飲暴食的病人，應集體進食 D避免帶骨、帶刺的食物E吞咽反射遲鈍者，應給予軟食，必要時給予半流質(zhì)71抗精神病藥一般不用于下列哪種疾病的治療EA精神分裂癥 B情感性精神障礙 C躁狂癥 D反應性精神障礙 E嚴重神經(jīng)衰弱72抗精神病藥最常見的不良反應AA錐體外系癥狀 B精神癥狀 C白細胞減少 D直立性低血壓 E惡性綜合征73能引起成癮藥物是BA多慮平 B地西泮 C碳酸鋰 D氯丙嗪 E三氟拉嗪74不屬于癡呆綜合征的是CA人格障礙 B幻覺 C意識障礙 D妄想 E情感淡漠75不屬于阿爾茨

38、海默(Alzheimer)病常見的臨床表現(xiàn)的是BA學習困難 B關系妄想 C外出找不到歸路 D焦慮或抑郁 E人格改變76急性腦病綜合征典型的癥狀是DA順行性或逆行性遺忘 B癡呆 C注意渙散 D譫妄 E人格改變77不是慢性腦病綜合征典型癥狀的是EA遺忘 B癡呆 C內(nèi)感性不適 D妄想 E譫妄78急性軀體疾病常引起的腦病綜合征是BA記憶障礙 B譫妄 C智能損害 D人格改變 E注意渙散79慢性軀體疾病引起的腦病綜合征是AA智能損害 B定向力障礙 C思維不連貫 D錯覺 E幻覺80不屬于阿爾茨海默病診斷標準的是CA全面性智能損害 B病情發(fā)展可暫停、逆轉(zhuǎn) C起病急D無突然的卒中樣發(fā)作 E疾病早期無局灶性神經(jīng)系

39、統(tǒng)損害的體征81對生活自理缺陷的病人進行護理時，錯誤的是EA生活技能訓練 B治療相關的疾病 C健康教育D制定護理計劃 E包辦病人的一切生活料理行為82阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別，主要是DA記憶障礙的嚴重程度 B有無精神病性癥狀 C患者性別D引起癡呆的原發(fā)疾病E有無幻覺、妄想83阿爾茨海默病患者經(jīng)常外出不知歸家，主要原因是EA行為紊亂 B意識清晰度下降 C思維紊亂 D幻覺 E自知力障礙84有關癡呆的敘述，下列哪項不對DA以智能減退為主要特征 B起病緩慢，多數(shù)癡呆不可逆 C患者有社會功能減退D多由于先天的原因所致 E是一種常見的慢性腦病綜合征85男性，70歲。因記憶進行性下降5年入院治療。近來

40、不能勝任日常家務，經(jīng)常丟三落四。因忘記關煤氣而引起廚房失火，熟悉的物品說不出名稱，不認識自家地址，出門就迷路。顱腦CT顯示腦室擴大，溝回變寬。最可能的診斷是BA血管性癡呆 B阿爾茨海默病 C遺忘綜合征 D譫妄綜合征 E精神分裂癥86下列哪項不是器質(zhì)性精神障礙常見的綜合征EA癡呆綜合征 B譫妄綜合征 C遺忘綜合征 D腦衰弱綜合征 E緊張綜合征87目前作為治療重癥急性阿片中毒的首選藥物是CA安定 B氟哌啶醇 C納洛酮 D氯硝安定 E納屈酮88戒斷癥狀是指DA一次攝入大量精神活性物質(zhì)后產(chǎn)生的癥狀B由于依賴，表現(xiàn)為情緒、行為、生理上對所依賴物質(zhì)的強烈需求C使用精神活性物質(zhì)過程中引起的損害D對精神活性物

41、質(zhì)產(chǎn)生依賴后，一旦停用所產(chǎn)生的癥狀E反復使用某種精神活性物質(zhì)后，其效應逐漸降低89關于安全護理，錯誤的是CA藥物不能由病人自己保管 B危險物品不能帶入 C病室要上鎖D餐具使用不易碎的物品 E出院或者請假出院時要有家屬陪伴90下列那種精神活動為非協(xié)調(diào)性精神活動DA抑郁癥 B燥狂癥 C強迫癥 D精神分裂癥 E焦慮癥91關于精神分裂癥的特點，正確的是EA意識障礙 B精神活動與周圍環(huán)境協(xié)調(diào) C協(xié)調(diào)性情感高漲或低落D智能障礙 E有思維、情感、行為等改變92精神分裂癥感知覺障礙最常見的是DA錯覺 B被害妄想 C幻想 D幻覺 E強迫觀念93不能作為反映精神分裂癥嚴重標準的是CA社會功能嚴重受損 B無法進行有

42、效交談 C智能障礙D現(xiàn)實檢驗能力受損 E自知力障礙94治療精神分裂癥的首選藥物是AA氯丙嗪 B奮乃靜 C氟哌定醇 D丙米嗪 E碳酸鋰95抗精神分裂癥藥物的最主要不良反應是BA低血壓 B錐體外系癥狀 C內(nèi)分泌紊亂 D便秘 E心臟、肝毒性作用96語言表達難以理解，句與句、字與字之間缺乏內(nèi)容連貫性、邏輯性，屬于下列哪種思維障礙CA思維中斷 B思維云集 C破裂性思維 D思維貧乏 E思維異己體驗97、男，28歲，自述腦子空空洞洞的，整天什么事也不想，常沉默不語。交談時，詞匯量特別少，如問：“誰送你來的”？答：“父親”。問：“以前做什么工作”？答：“不知道”。該癥狀是BA思維遲緩 B思維貧乏 C思維中斷

43、D思維松弛 E病理性贅述98、男性，27歲，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都買掉，流浪街頭，睡門洞，在飯店討飯吃，時有自言自語，經(jīng)常呼喚著因病過世的母親的名字。精神檢查：意識清晰，衣著不整，表情淡漠，對人冷淡，常對人冷笑，孤僻離群，時有奇怪想法，如“不能利用出現(xiàn)的一種傾向掩蓋另一種傾向”。軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。該患者診斷是AA分裂性人格 B精神分裂癥 C抑郁癥 D精神發(fā)育遲滯 E腦器質(zhì)性精神障礙99男性，36歲。23歲結(jié)婚后半年開始懷疑愛人作風不正，常爭吵、打愛人，過后又同愛人說：“我也不信，就是耳朵里有人說你和別人有兩性關系”，一次在田間勞動時，突然看到全家人被一起埋在一

44、個大坑里，當天突然將農(nóng)場一臺拖拉機砸毀，過后解釋說是聽到國家領導人在空中說：“快砸”。體格、神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，既往無癲癇、其他腦器質(zhì)性疾病病史，其診斷是CA腦炎所致精神障礙 B偏執(zhí)性精神病 C精神分裂癥D癲癇性精神障礙 E腦腫瘤所致精神障礙100、女性，32歲，患神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療。主要表現(xiàn)為頭痛、失眠，腦力疲乏，精神易興奮。應選擇下列哪種藥物進行治療AA安定 B氯氮平 C阿米替林 D氟丙米嗪 E氯丙嗪16五、名詞解釋1精神?。菏侵冈诟鞣N因素(生物、心理、社會環(huán)境等)作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)以感知覺、思維等認知活動障礙為主的一類程度嚴重的精神疾病。2精神疾病(精神障礙)：是指在各種因

45、素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常，它包括了精神病，但其范疇更為廣泛。3幻覺：是指無客觀事物作用于感覺器官而出現(xiàn)的類感知覺。4妄想：是指一種個人所特有的、與自我有切身關系的、堅信不移的觀念，不接受事實、理性的糾正。5剛?cè)麪?Ganser)綜合征：以近似回答為核心癥狀，可伴有定向障礙、意識朦朧、幻覺。6自知力：指人對自身精神障礙、精神癥狀的認識能力。7震顫麻痹綜合征：主要表現(xiàn)：運動不能、肌張力、震顫、自主N功能紊亂。8遲發(fā)性運動障礙(TD)：主要表現(xiàn)：口、舌、身體、四肢不自主怪異動作(扮鬼臉、伸舌頭、咀嚼動作、不停眨眼、手足聳動揮舞)。9惡性綜合征：是

46、抗精神病藥物的不良反應之一，主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙、震顫、肌強直、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定。10電抽搐治療(ECT)：是利用短暫、適量的電流刺激大腦，引起患者短暫的意識喪失、全身性抽搐發(fā)作，以達到控制癥狀的一種治療方法。11癡呆：是在腦部廣泛性病變的基礎上，出現(xiàn)的一種常見的腦部慢性綜合征。12癡呆綜合征：由于大腦認知功能的全面受損，導致病人出現(xiàn)以智能減退為主要特征的一組臨床征象。13戒斷狀態(tài)(反應、綜合征)：指因減少或停用精神活性物質(zhì)、使用拮抗劑所致綜合征，由此引起軀體癥狀、精神癥狀、社會功能受損。14酒精中毒性腦?。洪L期(5年)大量飲酒引起嚴重的腦器質(zhì)性損害，臨床以譫妄、記憶缺損、人格改變、癡呆

47、為主要特征。15陽性癥狀(型精神分裂癥)：指精神活動異?；蚩哼M，包括幻覺、妄想、行為沖動紊亂、情感不穩(wěn)定且與環(huán)境不協(xié)調(diào)。16陰性癥狀(型精神分裂癥)：指精神功能減弱或缺乏，如思維貧乏、情感淡漠、意志活動減退、社會隔離、反應遲鈍。17癔癥(歇斯底里)：系由于明顯的心理因素(生活事件、內(nèi)心沖突、強烈情緒體驗、暗示、自我暗示等)作用于易感個體引起的一組病癥。18注意缺陷與多動障礙(ADHD、多動癥)：主要特征是明顯注意力不集中、注意持續(xù)時間短暫，活動過度、沖動，常伴學習困難、品行障礙。六、簡答題1什么是精神癥狀？其有何特點？答：精神癥狀是指異常精神活動通過外顯行為的表現(xiàn)和表達，如言語、表情、動作、書寫等。精神癥狀可分為與精神異?；顒佑兄苯雨P系的原發(fā)癥狀和可能與原發(fā)癥狀有因果關系或時間上有先后順序的繼發(fā)癥狀。