ARDS肺復(fù)張的測(cè)定學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1ARDS肺復(fù)張的測(cè)定肺復(fù)張的測(cè)定第一頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。第1頁(yè)/共87頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。第2頁(yè)/共87頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。第3頁(yè)/共87頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。 effectsARDS病理生理特點(diǎn)病理生理特點(diǎn)ARDS病理生理病理生理第4頁(yè)/共87頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。肺容積減少肺容積減少Small lung Baby LungARDS病理生理病理生理第5頁(yè)/共87頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。A and C finding in the acute or exudative phaseB

2、 and DFinding in the fibrosing-alveolitis phaseARDS病理生理病理生理第6頁(yè)/共87頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。肺容積肺容積/ /順應(yīng)性明顯降低順應(yīng)性明顯降低ARDS病理生理病理生理第7頁(yè)/共87頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。upper inflection pointsnBigatello: Br J Anaest 1996VolumePressureNORMALARDS順應(yīng)性曲線明顯右下移位順應(yīng)性曲線明顯右下移位肺順應(yīng)性明顯降低肺順應(yīng)性明顯降低ARDS病理生理病理生理第8頁(yè)/共87頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。

3、vLower呼氣末肺泡塌陷呼氣末肺泡塌陷吸氣早期肺泡再開放吸氣早期肺泡再開放vUpper吸氣末肺泡順應(yīng)性明顯吸氣末肺泡順應(yīng)性明顯降低，肺泡過度膨脹降低，肺泡過度膨脹ARDS病理生理病理生理VolumePressureUpper Inflection Point第9頁(yè)/共87頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。通氣通氣/血流失調(diào)血流失調(diào)肺泡塌陷：肺泡塌陷：ARDS重力依賴區(qū)，炎癥或不張區(qū)重力依賴區(qū)，炎癥或不張區(qū)生理性低氧縮血管反應(yīng)：障礙生理性低氧縮血管反應(yīng)：障礙ARDS病理生理病理生理第10頁(yè)/共87頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。VPeasyhardspatial & elast

4、ic limitationsLaplacian LawIt needs higher initial pressures to overcome the surface tension to open up a bubble to wider diameters!ARDS病理生理病理生理第11頁(yè)/共87頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。(Shear force)性損害性損害VolumePressure肺開放與保護(hù)性通氣策略的基本內(nèi)容肺開放與保護(hù)性通氣策略的基本內(nèi)容ARDS病理生理病理生理第12頁(yè)/共87頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。AtelectraumaPrevent v

5、olutraumaSI and SighPEEPARDS病理生理病理生理第13頁(yè)/共87頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。第14頁(yè)/共87頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。肺復(fù)張容積測(cè)定肺復(fù)張容積測(cè)定第15頁(yè)/共87頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。肺復(fù)張容積測(cè)定肺復(fù)張容積測(cè)定第16頁(yè)/共87頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。肺復(fù)張容積測(cè)定肺復(fù)張容積測(cè)定第17頁(yè)/共87頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。肺復(fù)張容積測(cè)定肺復(fù)張容積測(cè)定第18頁(yè)/共87頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。0 01001002002003003004004005005005

6、 510101515PEEP水平水平(cmH2O)復(fù)復(fù) 張張 容容 積積 (ml)P-V法法等壓法等壓法*#與與PEEP5cmH2O相比較，相比較，*P 0.05;與與PEEP10cmH2O相比，相比， P 0.05;與與P-V曲線法相比，曲線法相比， #P 0.05* #肺復(fù)張容積測(cè)定肺復(fù)張容積測(cè)定第19頁(yè)/共87頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。肺復(fù)張容積測(cè)定肺復(fù)張容積測(cè)定第20頁(yè)/共87頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。肺復(fù)張容積測(cè)定肺復(fù)張容積測(cè)定第21頁(yè)/共87頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。肺復(fù)張容積測(cè)定肺復(fù)張容積測(cè)定(原理原理CT空氣空氣=0Hu，CT

7、水水= 1000 HuCT值值= 500Hu，肺組織，肺組織50%空氣空氣+50%水水ARDS塌陷肺塌陷肺CT值值 100Hu 100Hu，塌陷肺泡復(fù)張，塌陷肺泡復(fù)張 后，后， 100Hu+100Hu內(nèi)肺組織減少內(nèi)肺組織減少(方法方法ZEEP和和PEEP通氣呼氣末通氣呼氣末CT掃描掃描膈肌頂上膈肌頂上1cm計(jì)算計(jì)算CT值在值在 100 Hu 100 Hu范圍內(nèi)體素結(jié)果之差范圍內(nèi)體素結(jié)果之差 Gattinoni L. Am J Respir CCM, 1995, 151: 1807第22頁(yè)/共87頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。肺復(fù)張容積測(cè)定肺復(fù)張容積測(cè)定Luiz M, Rouby

8、JJ. Am J Respir CCM, 2001,163:1444第23頁(yè)/共87頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。肺復(fù)張容積測(cè)定肺復(fù)張容積測(cè)定第24頁(yè)/共87頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。1 124240 0400400800800120012001600160020002000volume/mlvolume/mlZEEPZEEPPEEP15PEEP15OverdistendedOverdistendedNormally aeratedNormally aeratedPoorly aeratedPoorly aeratedNonarratedNonarrated0

9、06 60 05050100100150150200200ZEEPZEEPPEEP15PEEP15OverdistendedOverdistendedNormally aeratedNormally aeratedPoorly aeratedPoorly aeratedNonarratedNonarratedLuiz M, Rouby JJ. Am J Respir CCM, 2001,163:1444肺復(fù)張容積測(cè)定肺復(fù)張容積測(cè)定第25頁(yè)/共87頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。第26頁(yè)/共87頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Mean Airway pressure 25

10、 cm H2OARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第27頁(yè)/共87頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。62%62%12%12%65%65%18%18%0%0%20%20%40%40%60%60%80%80%100%100%Fraction of gas /%Left lower lobeRight lower lobeNSARDSCT scan ARDS study group. AJRCCM, 2000,161:2005 ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第28頁(yè)/共87頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。CT scan ARDS study group. AJRCCM, 2000,161

11、:2005 ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第29頁(yè)/共87頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。CT scan ARDS study group. AJRCCM, 2000,161:2005 ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第30頁(yè)/共87頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。CT scan ARDS study group. AJRCCM, 2000,161:2005 ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第31頁(yè)/共87頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第32頁(yè)/共87頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Vieira SRR. AJRCCM, 199

12、9, 159: 1612 ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第33頁(yè)/共87頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Diffuse distributionARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第34頁(yè)/共87頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用local distribution第35頁(yè)/共87頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。第36頁(yè)/共87頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。*與與SI前相比，前相比，* *P P SI前SI前SI后15minSI后15minSI后1hSI后1h0 040408080120120160160復(fù)張容積(ml)復(fù)張容積

13、(ml)時(shí)間時(shí)間SI有效SI有效SI無(wú)效SI無(wú)效ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第37頁(yè)/共87頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。020406080100120140SI 前SI 前SI 后15minSI 后15minSI 后1hSI 后1h時(shí) 間時(shí) 間氣氣 體體 分分 壓壓 (mmHg)PaO2PaO2PaCO2PaCO2*與與SI前相比，前相比，*ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第38頁(yè)/共87頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。A:PEEP=0, B:PEEP=Pflex, C:at the end of inspiration,D:PEEP=Pflex as in C dur

14、ing expirationPelosi P, Goldner M, Mckibben A, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2001, 164, 131-140ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第39頁(yè)/共87頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Cretti S, Mascheroni D, Caironi P, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2001, 164, 131-140ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第40頁(yè)/共87頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Mean Airway pressure 5 cm H

15、2O CT Scan :ARDS pig model 30 kgARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第41頁(yè)/共87頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Mean Airway pressure 25 cm H2O CT Scan :ARDS pig model 30 kgOptimized Lung Volume StrategyARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第42頁(yè)/共87頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Mean Airway Pressure 40 cm H2OCT Scan :ARDS pig model 30 kgARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第43頁(yè)/共87頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯

16、于星期五：二十點(diǎn) 十四分。0 080801601602402403203204004006 610101515潮氣量(ml/kg)潮氣量(ml/kg)復(fù)張容積(ml)復(fù)張容積(ml)*#與與6ml/kg組相比，組相比，*P 0.05;與與10 ml/kg相比，相比， #P ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第44頁(yè)/共87頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。第45頁(yè)/共87頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第46頁(yè)/共87頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Rothen H. et al. Br J Anaesth 1993:71:788-795

17、Re-expansion of atelectasis during general anaethesiaARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第47頁(yè)/共87頁(yè)第四十八頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Puybasset L. ICM, 2000, 26:1215c In lower lobes: Alv recruitment (ml) = 0.16 X End-expir lung volume(ml) 24mlARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第48頁(yè)/共87頁(yè)第四十九頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Puybasset L. ICM, 2000, 26:1215cARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第49頁(yè)

18、/共87頁(yè)第五十頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Puybasset L. ICM, 2000,26:1215 ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第50頁(yè)/共87頁(yè)第五十一頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Vieira SRR. AJRCCM, 1999, 159: 1612 ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第51頁(yè)/共87頁(yè)第五十二頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Vieira SRR. AJRCCM, 1999, 159: 1612 ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第52頁(yè)/共87頁(yè)第五十三頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Puybasset L. ICM, 2000, 26:1215ARDS肺復(fù)張應(yīng)用

19、肺復(fù)張應(yīng)用第53頁(yè)/共87頁(yè)第五十四頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第54頁(yè)/共87頁(yè)第五十五頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。0 01001002002003003004004005005006006005 510101515PEEP水平水平(cmH2O)復(fù)張容積復(fù)張容積(ml)有LIP有LIP無(wú)LIP 無(wú)LIP *#*#與與5cmH2O相比，相比，* P 0.05;與與10cmH2O相比，相比，#P 0.05ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第55頁(yè)/共87頁(yè)第五十六頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。0 0505010010015015020020025025030

20、03005 510101515PEEP水平(cmH2O)PEEP水平(cmH2O)復(fù)張容積(ml)復(fù)張容積(ml)有LIP有LIP無(wú)LIP無(wú)LIP*#*#與與PEEP5 cmH2O相比，相比，*P 與與PEEP 10 cmH2O相比，相比，#P與與LIP組比較，組比較，P ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第56頁(yè)/共87頁(yè)第五十七頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。0 0400400800800120012001600160020002000ZEEPZEEPPEEP1PEEP1PEEP2PEEP2LIP/+LIP/+Normally aerated volumeNormally aerated vo

21、lumePoorly aerated volumePoorly aerated volumeNonaerated volumeNonaerated volumeOverdistention volumeOverdistention volume0 0400400800800120012001600160020002000ZEEPZEEPPEEP1PEEP1PEEP2PEEP2LIP/-LIP/-In LIP/+: PEEP1=LIP+2, PEEP2=LIP+7. In LIP/-: PEEP1=10, PEEP2=15Vieira SRR. AJRCCM, 1999, 159: 1612 A

22、RDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第57頁(yè)/共87頁(yè)第五十八頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。49949939539528280 0100100200200300300400400500500600600RecruitmentRecruitmentDistentionDistentionOverdistentionOverdistentionLuiz M, Rouby JJ. Am J Respir CCM, 2001,163:1444ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第58頁(yè)/共87頁(yè)第五十九頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。VT-induced alv recruitmentARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用

23、第59頁(yè)/共87頁(yè)第六十頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。VT-induced alv recruitmentARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第60頁(yè)/共87頁(yè)第六十一頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。第61頁(yè)/共87頁(yè)第六十二頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第62頁(yè)/共87頁(yè)第六十三頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。氧分壓導(dǎo)向性氧分壓導(dǎo)向性PEEP選擇選擇ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第63頁(yè)/共87頁(yè)第六十四頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Vazquez de Anda et al. Acta Anesth Scand 1998: 42:63-66 ARDS肺復(fù)張

24、應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第64頁(yè)/共87頁(yè)第六十五頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。V.N.Okamoto et al. Unpublished data, 2003ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用氧分壓導(dǎo)向性氧分壓導(dǎo)向性PEEP選擇選擇第65頁(yè)/共87頁(yè)第六十六頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。V.N.Okamoto et al. Unpublished data, 2003ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用氧分壓導(dǎo)向性氧分壓導(dǎo)向性PEEP選擇選擇第66頁(yè)/共87頁(yè)第六十七頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Lim CM, Jung H, Koh Y, et al. Crit Care Med, 2003,31:

25、411-418ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用氧分壓導(dǎo)向性氧分壓導(dǎo)向性PEEP選擇選擇第67頁(yè)/共87頁(yè)第六十八頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Lim CM, Jung H, Koh Y, et al. Crit Care Med, 2003,31:411-418ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用氧分壓導(dǎo)向性氧分壓導(dǎo)向性PEEP選擇選擇第68頁(yè)/共87頁(yè)第六十九頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Lim CM, Jung H, Koh Y, et al. Crit Care Med, 2003,31:411-418ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用氧分壓導(dǎo)向性氧分壓導(dǎo)向性PEEP選擇選擇第69頁(yè)/共87頁(yè)第七

26、十頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Lim CM, Jung H, Koh Y, et al. Crit Care Med, 2003,31:411-418ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用氧分壓導(dǎo)向性氧分壓導(dǎo)向性PEEP選擇選擇第70頁(yè)/共87頁(yè)第七十一頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用邱海波邱海波, 郭鳳梅郭鳳梅, 周韶霞等周韶霞等. 中華內(nèi)科雜志中華內(nèi)科雜志, 2001, 9第71頁(yè)/共87頁(yè)第七十二頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Collapsed airwayPressureV1V2VolumeV1V1 + V2Opening pressureNormalAR

27、DSPEEP adjustmentoLIP：塌陷肺泡開始復(fù)張壓力，不是全部塌陷肺泡復(fù)張壓力塌陷肺泡開始復(fù)張壓力，不是全部塌陷肺泡復(fù)張壓力ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第72頁(yè)/共87頁(yè)第七十三頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Gattinoni L. AJRCCM, 2001, 164: 131ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第73頁(yè)/共87頁(yè)第七十四頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。A post hoc analysis, 53 patientsBarbas CSV, Medeiros DM, Magaldi RB, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2002,

28、165: A218ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第74頁(yè)/共87頁(yè)第七十五頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。Gattinoni L, Caironi P, Pelosi P, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2001, 164:1701-1711 ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第75頁(yè)/共87頁(yè)第七十六頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。0 01001002002003003004004005005005 510101515PEEP水平水平(cmH20)復(fù)張容積復(fù)張容積(ml)*#與與5cmH2O相比，相比，* P 0.05;與與10cmH2O相比，相比，#P 0

29、.05ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第76頁(yè)/共87頁(yè)第七十七頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。0 050501001001501502002002502505 510101515PEEP水平(cmHPEEP水平(cmH2 2O)O)復(fù)張容積(ml)復(fù)張容積(ml)*#與與PEEP5cmH2O相比較，相比較，*P 0.05;與與PEEP5cmH2O相比較，相比較，#P 0.05;ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第77頁(yè)/共87頁(yè)第七十八頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。ARDS肺復(fù)張應(yīng)用肺復(fù)張應(yīng)用第78頁(yè)/共87頁(yè)第七十九頁(yè)，編輯于星期五：二十點(diǎn) 十四分。不同通氣模式對(duì)肺不同通氣模式對(duì)肺NF-NF- B B的的影響影響 1、2、3、4、5和和6分分別為正常、別為正常、ARDS、HVZP、LVBP、LVHP、NVBP組組 0100200300400500600700800900對(duì)照組ARDS組LVBP組NVBP組LVHP組HVZP祖肺組織NF-kB系列1#*#*#*#與對(duì)照組比較，* P0.05；與ARDS組比較，與對(duì)照組比較，* P0.05；與ARDS組比較， P0.05，與LVBP組比較，P 0.05； P0.05，與LVBP組比較，P 0.05；與HVZP組比較， P0.05與HVZP組比較，