兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)（課堂PPT）

1、第二章第二章 兒童生長(zhǎng)發(fā)育兒童生長(zhǎng)發(fā)育 Growth and Development生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素 1兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià) 2與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育與體格生長(zhǎng)有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育 3兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià) 4 5 1.1.掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律、影響因素。掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律、影響因素。 2.2.掌握小兒體格生長(zhǎng)發(fā)育常用指標(biāo)及出生至青春掌握小兒體格生長(zhǎng)發(fā)育常用指標(biāo)及出生至青春前期體格生長(zhǎng)規(guī)律。前期體格生長(zhǎng)規(guī)律。 3.3.熟悉小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)。熟悉小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)。教學(xué)要求教學(xué)要求1 1、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)

2、育規(guī)律、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素。2 2、體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)、出生至青春前期體格生長(zhǎng)出生至青春前期體格生長(zhǎng)規(guī)律規(guī)律。3 3、小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、感感知的發(fā)育知的發(fā)育、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育運(yùn)動(dòng)的發(fā)育、語(yǔ)言的發(fā)育語(yǔ)言的發(fā)育、心理活動(dòng)心理活動(dòng)的發(fā)展的發(fā)展、社會(huì)行為的發(fā)展社會(huì)行為的發(fā)展）。）。教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容發(fā)育發(fā)育一般指兒童各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化一般指兒童各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上的是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟成熟質(zhì)質(zhì)的改變的改變量量的增長(zhǎng)的增長(zhǎng)- - 生長(zhǎng)與發(fā)育的連

3、續(xù)性和階段性生長(zhǎng)與發(fā)育的連續(xù)性和階段性- - 各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性- 生長(zhǎng)發(fā)育的順序性生長(zhǎng)發(fā)育的順序性 - - 生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性、階段性生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性、階段性一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡 一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素決定生長(zhǎng)發(fā)育的潛力決定生長(zhǎng)發(fā)育的潛力 營(yíng)營(yíng) 養(yǎng)養(yǎng)一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素 疾疾 病病 孕母情況孕母

4、情況 生活環(huán)境生活環(huán)境環(huán)境因素環(huán)境因素遺傳因素遺傳因素 二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪 各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。 反映兒童體格生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況；反映兒童體格生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況； 是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量的重要依據(jù)。是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量的重要依據(jù)。二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià) 年齡：年齡： 出生出生 3 3月月 1 1歲歲 2 2歲歲 體重：體重： 3.2 3.3 6 9.5 10.5 12 13

5、6個(gè)月：個(gè)月：體重（體重（kg） = 出生體重出生體重 + 月齡月齡 0.7 712月：月：體重（體重（kg） = 6 + 月齡月齡 0.25 2青春前期：青春前期：體重（體重（kg)）= 年齡年齡 2 + 7（或（或 8 ）二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià) 體重增長(zhǎng)（體重增長(zhǎng)（kg） 生理性體重下降生理性體重下降( (physiological weight loss) ) 二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià) 指從頭頂至足底的長(zhǎng)度。指從頭頂至足底的長(zhǎng)度。3 歲以下臥位測(cè)量身長(zhǎng)，歲以下臥位測(cè)量身長(zhǎng)， 3 歲以后立位測(cè)量身高。歲以后立位測(cè)量身高。 反映體格生

6、長(zhǎng)的主要指標(biāo)。反映體格生長(zhǎng)的主要指標(biāo)。二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià) 臥位測(cè)身長(zhǎng)臥位測(cè)身長(zhǎng)立位測(cè)身高立位測(cè)身高 年齡：年齡： 出生出生 3月月 1歲歲 2歲歲 身長(zhǎng)：身長(zhǎng)： 50 61 63 75 85 2 歲以后穩(wěn)步增長(zhǎng)，平均每年增長(zhǎng)歲以后穩(wěn)步增長(zhǎng)，平均每年增長(zhǎng) 5 7cm 212歲：歲： 身高（身高（cm）= 年齡年齡7+77二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià) 身長(zhǎng)增長(zhǎng)（身長(zhǎng)增長(zhǎng)（cm） 二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)頭與身長(zhǎng)（高）的比例頭與身長(zhǎng)（高）的比例頭頂頭頂 坐骨結(jié)節(jié)的高度。坐骨結(jié)節(jié)的高度。 3 歲仰臥位測(cè)量，稱(chēng)歲仰臥位

7、測(cè)量，稱(chēng)頂臀長(zhǎng)頂臀長(zhǎng)（crown-rump length）。）。 意義：意義：代表頭顱與脊柱的發(fā)育。代表頭顱與脊柱的發(fā)育。 二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià) 坐坐高高頂臀長(zhǎng)頂臀長(zhǎng)定義：定義：經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié) 繞頭一周的長(zhǎng)度。繞頭一周的長(zhǎng)度。意義：意義：與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)，與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)， 2 歲以內(nèi)意義較大。歲以內(nèi)意義較大。二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià) 年齡：年齡： 出生出生 3月月 1歲歲 2歲歲 15歲歲 頭圍：頭圍： 34 40 46 48 5458 6 個(gè)月內(nèi)頭圍與頂臀長(zhǎng)大致相等個(gè)月內(nèi)頭圍與頂臀長(zhǎng)大致相

8、等 1歲時(shí)頭圍歲時(shí)頭圍 = 1/2身長(zhǎng)身長(zhǎng)+10cm二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià) 頭圍增長(zhǎng)（頭圍增長(zhǎng)（cm） 二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià) 二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)篩查篩查15歲兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。歲兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。 二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià) 二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)(peak of height velocity，PHV)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)PHV出現(xiàn)年齡：個(gè)體差異大出現(xiàn)年齡：個(gè)體差異大 女孩女孩 911 歲歲 乳房發(fā)育后約乳房發(fā)育后約

9、12年，年， 月經(jīng)初潮之前月經(jīng)初潮之前, 平均每年增高平均每年增高810cm 男孩男孩 1113 歲歲 睪丸增大后，平均每年增高睪丸增大后，平均每年增高911cm 二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育及評(píng)價(jià)二、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育二、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育前囟前囟 anterior fontanel ( between 2 frontal bones and 2 parietal bones )骨縫骨縫 cranial suture ( between bones ) 后囟后囟 posterior fontanel ( trilateral between 2 pari

10、etal bones and occipital bone ) 三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育前囟測(cè)量意義：前囟測(cè)量意義：三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 長(zhǎng)骨生長(zhǎng)長(zhǎng)骨生長(zhǎng) 骨骼發(fā)育程度、骨齡測(cè)定骨骼發(fā)育程度、骨齡測(cè)定軟骨骨化、骨膜下成骨軟骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心骨化中心 骨骺融合骨骺融合標(biāo)志長(zhǎng)骨停止生長(zhǎng)標(biāo)志長(zhǎng)骨停止生長(zhǎng)三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 三、與體格

11、生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 正常正常19歲腕部骨化中心的數(shù)目歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)歲數(shù)+1。三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 乳牙乳牙(deciduous teeth)：三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 肌肉組織：肌肉組織：在胎兒期發(fā)育較差，生后隨軀體在胎兒期發(fā)育較差，生后隨軀體 和四肢活增加逐漸發(fā)育。和四肢活增加逐漸發(fā)育。 脂肪組織：脂肪組織：主要是細(xì)胞數(shù)目增加和體積增大。主要是細(xì)胞數(shù)目增加和體積增大。 與營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。與營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)

12、的其他系統(tǒng)發(fā)育 三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育 恒牙恒牙( (permanent teeth) )：共共 32 個(gè)個(gè) 三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià) 四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià) 四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理

13、發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià) 規(guī)律：規(guī)律： 自上而下自上而下 由近至遠(yuǎn)由近至遠(yuǎn) 從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào) 先正向動(dòng)作后反向動(dòng)作先正向動(dòng)作后反向動(dòng)作 四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià) 四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià) 拇、食指對(duì)指取物拇、食指對(duì)指取物 四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià) 充分的語(yǔ)言充分的語(yǔ)言 環(huán)境刺激環(huán)境刺激四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)注意和記憶注意和記憶注意：注意： 分類(lèi)分類(lèi) （無(wú)意、有意）、時(shí)間（無(wú)意、有意）、時(shí)間 記憶：記憶： 再

14、認(rèn)、重現(xiàn)再認(rèn)、重現(xiàn)思維和想象思維和想象 自我為中心自我為中心 具體形象思維具體形象思維 邏輯思維邏輯思維 零星想象零星想象 無(wú)意和再造想象無(wú)意和再造想象 有意和創(chuàng)造性想象有意和創(chuàng)造性想象情緒和情感情緒和情感依戀依戀意志意志四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià) 四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)篩查性測(cè)驗(yàn)（篩查性測(cè)驗(yàn)（screening tests） 診斷性測(cè)驗(yàn)（診斷性測(cè)驗(yàn)（diagnostic tests） 1.正常小兒能控制膀胱排尿的年齡是正常小兒能控制膀胱排尿的年齡是 （ ）A.12歲歲 B. 23歲歲 C. 34歲歲 D. 45歲歲 E. 56歲歲2.最能反應(yīng)小兒體格發(fā)育尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)最能反應(yīng)小兒體格發(fā)育尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)是是 （ ） A.身長(zhǎng)身長(zhǎng) B. 體重體重 C. 頭圍頭圍 D. 胸圍胸圍 E. 牙牙齒齒3.正常小兒開(kāi)始產(chǎn)生思維的年齡是出生正常小兒開(kāi)始產(chǎn)生思維的年齡是出生 ( ) A.4個(gè)月以后個(gè)月以后 B.8個(gè)月以后個(gè)月以后 C.10個(gè)月以后個(gè)月以后 D.1歲以后歲以后 E.2歲以后歲以后4.1歲男孩來(lái)院查體，經(jīng)檢查該小兒體格發(fā)育正常