基礎(chǔ)護(hù)理教研室

1、基礎(chǔ)護(hù)理教研室第第 六六 章章中中 藥藥 用用 藥藥 護(hù)護(hù) 理理【教學(xué)時(shí)數(shù)】【教學(xué)時(shí)數(shù)】6 6學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)【目的要求】【目的要求】掌握掌握 1.1.中藥用藥中藥用藥“八法八法”及護(hù)理及護(hù)理2.2.各種藥物的煎煮時(shí)間與火候。各種藥物的煎煮時(shí)間與火候。3.3.各類藥物的特殊煎煮法。各類藥物的特殊煎煮法。4.4.時(shí)藥與時(shí)禁時(shí)藥與時(shí)禁5.5.中藥中毒的解救及護(hù)理中藥中毒的解救及護(hù)理熟悉熟悉 1.1.用藥方法用藥方法2.2.用藥禁忌。用藥禁忌。3.3.中草藥中毒的預(yù)防中草藥中毒的預(yù)防了解了解1.1.中藥劑型中藥劑型2.2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)時(shí)間藥理學(xué)的認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)時(shí)間藥理學(xué)的認(rèn)識(shí)第第 一一 節(jié)節(jié) 中中 藥藥 給給

2、 藥藥 法法一、中藥劑型一、中藥劑型（一）湯（一）湯 劑劑1 1概念：概念：將藥物配成方劑，按煎法要求加水煎煮后，去渣取汁服用。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：吸收快、作用強(qiáng)，能迅速發(fā)揮療效，并可根據(jù)病情變化加減使用。3 3用法：用法：內(nèi)服、含漱、熏洗、灌腸。（二）散（二）散 劑劑1 1概念：概念：將（一種或數(shù)種）藥物碾研成均勻混合的干燥粉末。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：制作簡(jiǎn)便、節(jié)約藥材、不易變質(zhì)、便于攜帶等，但吸收較湯劑要慢。3 3用法用法: :內(nèi)服內(nèi)服: :末細(xì)量少，可直接沖服，或用湯劑、米湯等調(diào)服；研成粗末者，加水煮沸后取汁服用，即煮散。外用外用:將藥物研成極細(xì)粉末，外敷或摻散于瘡面和患病部位.（三）丸（三）

3、丸 劑劑1 1概念：概念：將藥物研成細(xì)末，用蜂蜜或水、米糊、面糊、酒、醋、藥汁等作為賦型劑制成圓形固體劑型。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：藥力持久，吸收緩慢，體積小，服用、貯存、攜帶都很方便。適用于慢性和虛弱性疾病。3 3類別及用法：類別及用法：蜜丸蜜丸 將藥物細(xì)粉用煉制過(guò)的蜂蜜作賦型劑制成丸。水丸水丸 將藥物細(xì)粉用冷開(kāi)水或酒、醋，或其中部分藥物煎汁等起濕潤(rùn)、粘合作用，制成的小丸。糊丸糊丸 將藥物細(xì)粉用米糊、面糊等制成丸劑。濃縮丸濃縮丸 將藥方中某些藥物煎汁濃縮成膏，再與其他藥物細(xì)粉混合干燥、粉碎，以水或酒、或方中部分藥物煎出液制成丸劑。（四）膏（四）膏 劑劑1 1概念：概念：膏劑是將藥物用水或植物油煎熬

4、濃縮而成的劑型。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：服用量小，外用可緩慢吸收，持久發(fā)揮療效。3 3類別及用法：類別及用法：內(nèi)服和外用（1 1）內(nèi)服膏劑）內(nèi)服膏劑：流浸膏流浸膏 浸膏浸膏 煎膏（煎膏（膏滋） （2 2）外用膏劑：）外用膏劑：硬膏硬膏（膏藥） 軟膏軟膏（藥膏） （五）丹（五）丹 劑劑1 1概念概念：用含汞、硫磺等礦物藥或貴重藥物精煉而成的化合制劑。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：劑量小，作用大，常用于急性病證。如紫雪丹、紅升丹等。3 3用法：用法：沒(méi)有固定的劑型，可為丸、散、塊狀、錠狀等，可內(nèi)服和外用。 （六）酒（六）酒 劑劑1 1概念：概念：是以酒為溶媒浸泡藥物，或加溫同煮，去渣取澄清浸出液，通稱為“藥酒”。2

5、 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：適用于體質(zhì)虛弱、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等證，陰虛火旺者禁用。3 3用法：用法：內(nèi)服-體虛失養(yǎng)、風(fēng)濕骨痛。外用-消腫止痛、殺蟲(chóng)止癢。（七）片（七）片 劑劑1 1概念：概念：片劑是將一種或多種藥物經(jīng)過(guò)粉碎加工和提煉，與輔料混合后，加壓制成的圓片狀劑型。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：用量準(zhǔn)確、體積小、成本低、貯運(yùn)方便，是現(xiàn)代常用劑型之一。適用于多種病證。3 3用法：用法：一般內(nèi)服。（八）沖（八）沖 劑劑1 1概念：概念：是指將藥物的細(xì)粉或提取物等制成的干燥顆粒劑。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：服用方便、作用迅速、體積小、重量輕、易于運(yùn)輸攜帶。（但易吸潮，需密封保存），多用于外感、肝膽、脾胃等病證。3 3用法：用

6、法：服時(shí)用開(kāi)水沖服。（九）糖（九）糖 漿漿 劑劑1 1概念：概念：是將藥物煎煮去渣取汁，再煎熬成的濃縮液，然后加入適量蔗糖的藥物水溶液。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：有甜味，易于服用，尤其是便于兒童服用。3 3用法：用法：直接口服或沖服。（十）膠（十）膠 囊囊 劑劑1 1概念：概念：膠囊劑是將藥物制成干燥的粉末，裝入膠囊內(nèi)而成。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：能掩蓋藥物的異味，服用方便，體積小，便于攜帶與貯運(yùn)。（十一）針（十一）針 劑劑1 1概念：概念：也稱注射劑，是將中藥經(jīng)過(guò)提取、精制和配制等步驟而制成的滅菌溶液。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：作用迅速、劑量準(zhǔn)確、給藥方便、藥物不受消化液和食物的影響，具有直接進(jìn)入人體組織等優(yōu)點(diǎn)。

7、3 3用法：用法：可供皮下、肌肉、靜脈、穴位注射，用于多種病證及危重患者的搶救等。（十二）茶（十二）茶 劑劑1 1概念：概念：是由藥物粗粉和粘合劑混合制成的固體制劑，用時(shí)置于容器中以開(kāi)水泡汁代茶服用。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：用量小、服用方便、制法簡(jiǎn)單、便于攜帶和貯運(yùn)。3 3用法：用法：泡汁服。多用于治療感冒、積滯等病證。（十三）藥（十三）藥 露露1 1概念：概念：是用新鮮的含有揮發(fā)性成分的藥物通過(guò)蒸餾所收取的蒸餾液即為藥露。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：氣味清淡、芳香無(wú)色、便于口服，一般可作為治療中的輔助飲料。（十四）合（十四）合 劑劑1 1概念：概念：將各種藥物通過(guò)蒸餾法、滲漉法或煎煮濃縮法加防腐劑而制成的一

8、種劑型。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：多用于感冒、咳喘、咳痰等證。（十五）氣（十五）氣 霧霧 劑劑1 1概念：概念：將藥物水溶液裝入帶有閥門的耐壓容器內(nèi)，借助容器內(nèi)拋射劑的壓力，以霧狀形態(tài)噴射出來(lái)，直達(dá)病灶或由粘膜吸收而發(fā)揮療效。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：霧粒微小、使用方便、作用迅速、安全衛(wèi)生、給藥量少和副作用小。（十六）安瓿口服液（十六）安瓿口服液1 1概念：概念：將藥物提煉濃縮后裝入玻璃瓶?jī)?nèi)，用時(shí)打開(kāi)鋁蓋或鋸斷安瓿，用吸管將藥物吸入口中吞服的一種劑型。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：多用于補(bǔ)益藥物。（十七）滴（十七）滴 丸丸1 1概念：概念：將藥物溶解、乳化或混懸于適宜的熔基質(zhì)中，通過(guò)適宜的滴管滴入不相混溶的冷卻液中，由于

9、表面張力的作用使滴液收縮成球狀，并冷卻凝固而成的顆粒狀劑型。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：含量準(zhǔn)確、藥物耗損少、受熱時(shí)間短、藥性穩(wěn)定等，適用于制備液體藥物及主藥體積小或有刺激性的藥物。（十八）錠、餅劑（十八）錠、餅劑1 1概念：概念：是將藥物研成細(xì)末，單獨(dú)或與賦形劑混合而制成不同形狀的一種固體制劑。若制成餅狀，即稱為餅劑；若制成錠狀，即為錠劑。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：可供外用或內(nèi)服，研末調(diào)服或磨汁服，亦可磨汁以敷患處。（十九）線、條劑（十九）線、條劑1 1概念：概念：將桑皮紙粘藥后捻成細(xì)條狀，或?qū)⑸Ｆぜ埾饶沓杉?xì)條后再粘藥，用時(shí)插入瘡口，化腐撥毒；也可將絲線或棉線浸泡于藥液中，并與藥液同煮，經(jīng)干燥而成,亦稱為藥線

10、。2 2特點(diǎn)：特點(diǎn)：用于結(jié)扎瘺管或贅肉，使其自行萎縮脫落。是中醫(yī)外科常用的劑型。二、煎二、煎 藥藥 方方 法法湯劑是臨床應(yīng)用最普遍的劑型，為了使藥物更好地發(fā)揮療效，我們必須掌握中藥的煎煮方法。（一）煎（一）煎 藥藥 用用 具具1.1.適宜器具適宜器具 砂鍋砂鍋、瓦罐瓦罐和陶瓷器罐陶瓷器罐為佳。搪瓷搪瓷、不銹鋼不銹鋼和玻璃器皿玻璃器皿亦可。2.2.禁忌器具禁忌器具忌用鐵、銅、錫、鋁等容器鐵、銅、錫、鋁等容器。 （二）煎（二）煎 藥藥 用用 水水1.1.水質(zhì)水質(zhì) 以水質(zhì)潔凈、礦物質(zhì)少水質(zhì)潔凈、礦物質(zhì)少為原則。 常用的有自來(lái)水、井水或蒸餾水等。 【注意注意】須用涼水或涼開(kāi)水涼水或涼開(kāi)水，忌用開(kāi)水煎藥

11、。2.2.水量水量 傳統(tǒng)的加水方法：傳統(tǒng)的加水方法： 第一煎，第一煎，加水超過(guò)藥物表面的3 35cm5cm； 第二煎第二煎，加水超過(guò)藥物表面2 23cm3cm。 另一種加水方法另一種加水方法： 按平均每1g藥加水約10ml，計(jì)算出該方總的需水量， 第一煎第一煎將總水量的70%70%加入， 第二煎第二煎加入剩余的30%30%?！咀⒁庾⒁狻? 1如果煎煮花、葉、全草類藥物，加水量要適當(dāng)增多一些；煎煮礦物類、貝殼類藥物時(shí)，加水量可稍減。2 2煎藥時(shí)應(yīng)一次將水加足，避免在煎藥過(guò)程中頻頻加水，如不慎將藥煎糊，應(yīng)棄去，不可加水再煎后服用。（三）煎（三）煎 前前 泡泡 藥藥煎藥前，宜先用冷水將藥材泡透。復(fù)方

12、湯劑-3060分鐘；以花、葉、草類等藥為主-2030分鐘；以根、莖、種子、果實(shí)類等藥材為主-60分鐘?！咀⒁庾⒁狻? 1浸泡時(shí)間不宜過(guò)久浸泡時(shí)間不宜過(guò)久2 2煎藥前不可用水洗藥煎藥前不可用水洗藥（四）煎（四）煎 藥藥 火火 候候一般以“先武后文先武后文”為原則。注意注意解表藥、清熱類、芳香類藥不宜久煎，宜用急火快煎以防藥性揮發(fā)；滋補(bǔ)藥宜用武火煮沸后，改用文火久煎，使有效成分充分煎出。（五）煎（五）煎 藥藥 時(shí)時(shí) 間間煎藥時(shí)間從水沸時(shí)開(kāi)始計(jì)算從水沸時(shí)開(kāi)始計(jì)算時(shí)間，一煎需要2030分鐘，二煎需1020分鐘。藥物煎好后，用紗布將藥液過(guò)濾或絞取汁，每劑取液量約300400ml，小兒減量，每日可12服。

13、注意注意解表藥、芳香類藥、一煎需1520分鐘。二煎需1015分鐘；受熱易破壞的藥物，待其他藥物煎好前510分鐘加入；滋補(bǔ)類藥物，一煎需4050分鐘，二煎需3040分鐘；有毒性的藥物，需久煎，約6090分鐘。（六）特殊煎煮法（六）特殊煎煮法1.1.先煎先煎目的：是為了增加藥物的溶解度或降低藥物毒性，充分發(fā)揮藥物的療效。藥物：難容于水的藥及質(zhì)地堅(jiān)硬，不易煎煮的藥物。有毒的藥物。泥沙多的藥物、質(zhì)輕量大的藥物。2.2.后下后下 凡氣味芳香借揮發(fā)油取效的藥物，為防其有效成份揮發(fā)，宜在一般藥物即將煎好10分鐘放入，再與其他藥物同煎。3.3.包煎包煎粉末類、含絨毛類的藥物需要紗布包好，再放入鍋內(nèi)與其他藥同煮

14、。4.4.另煎另煎某些貴重藥物，為了盡量保存其有效成份，減少同時(shí)煎時(shí)被其他藥物吸收，將其切成小片單味煎煮23小時(shí)，煎好后，單獨(dú)服用或兌入湯藥中同服。5.5.烊化烊化膠質(zhì)、粘性大而且易溶的藥物，應(yīng)單獨(dú)加溫溶化或置于剛煎好的去渣的藥液中微煮或趁熱攪拌，使之溶解。6.6.磨汁磨汁 某些貴重或質(zhì)地堅(jiān)實(shí)難于煎出氣味的藥物，可用水磨汁或銼成細(xì)粉調(diào)服。7.7.沖服沖服對(duì)某些不耐高溫且又難溶于水的藥物可先研成粉末再用開(kāi)水或用煎好的湯液沖服.8.8.泡服泡服某些易出味、揮發(fā)性較強(qiáng)的藥不宜煎煮，宜將藥物放入茶杯中加沸水泡1015分鐘，出味后服用，也可將藥物放入剛煮好的藥液中泡服。（七）機(jī)（七）機(jī) 器器 煎煎 藥藥

15、需要先煎的礦物類、貝殼類中藥質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，在機(jī)器高溫煎煮且有一定壓力的情況下比較容易煎出，不需要先煎。需要后下的中藥主要含揮發(fā)性成分，傳統(tǒng)方法煎煮時(shí)有效成分容易揮發(fā)，而煎藥機(jī)是密閉的，揮發(fā)性成分仍然保留在藥液中。煎好、包裝好的中藥無(wú)需冷藏，但需避光保存。此種方法方便衛(wèi)生、劑量均勻、省時(shí)省力、可隨時(shí)服用，一劑或多劑一次煎成等優(yōu)點(diǎn)。 三、用三、用 藥藥 方方 法法中醫(yī)用藥根據(jù)病變的性質(zhì)、病變的部位和藥物的性質(zhì)，分內(nèi)服法內(nèi)服法和外用法外用法兩種。（一）內(nèi)（一）內(nèi) 服服 法法1 1服藥時(shí)間服藥時(shí)間 （1 1）飯前服藥）飯前服藥（2 2）飯后服藥）飯后服藥（3 3）睡前服）睡前服（4 4）定時(shí)服）定時(shí)服 2

16、 2服藥劑量服藥劑量（1 1）一般服法）一般服法 （2 2）頓服）頓服 （3 3）不拘時(shí)服）不拘時(shí)服（4 4）小量頻服）小量頻服 （5 5）中成藥）中成藥3 3服藥溫度服藥溫度（1 1）溫服：）溫服：注意 湯劑放涼后，要溫服時(shí)，應(yīng)先加熱煮沸，使湯劑中沉淀的有效成分重新溶解后，再放溫服用。（2 2）熱服：）熱服：理氣、活血、化瘀、補(bǔ)益劑均應(yīng)熱服。（3 3）涼服：）涼服：止血、收斂、清熱、解毒、祛暑劑均應(yīng)涼服。4 4服藥后的觀察及護(hù)理服藥后的觀察及護(hù)理 （1 1）觀察服藥后的反應(yīng)：）觀察服藥后的反應(yīng)：（2 2）觀察藥物的毒副反應(yīng)：）觀察藥物的毒副反應(yīng)：（二）外（二）外 用用 法法外用法是將藥物直接

17、作用于患者體表某部或病變部位以達(dá)到治療目的的一種治療方法。1.1.膏藥膏藥 膏藥是按配方用若干藥物浸于植物油中煎熬去渣，存油加入黃丹再煎，利用黃丹在高溫下經(jīng)過(guò)物理變化，凝結(jié)而成的制劑。古代稱之為薄貼，現(xiàn)已制成膠布型膏藥。（1 1）特點(diǎn)：）特點(diǎn)： 富有彈性，敷貼患處，能固定患部，使患部活動(dòng)減少；并可保護(hù)潰瘍瘡面，避免外來(lái)刺激和細(xì)菌感染。 使用前加溫軟化，趁熱 敷貼患部，使患部得到較長(zhǎng)時(shí)間的熱療，以改善局部血液循環(huán)，增加抗病能力。（2 2）適應(yīng)癥：）適應(yīng)癥： 一切外科病證初起、已成、潰后各個(gè)階段，均可應(yīng)用膏藥外用。太乙膏太乙膏陽(yáng)和解凝膏陽(yáng)和解凝膏千捶膏千捶膏咬頭膏咬頭膏（3 3）形式：）形式：薄型

18、的膏藥薄型的膏藥，多適用于潰瘍，宜于勤換；厚型的膏藥厚型的膏藥，多適用于腫瘍，宜于少換，一般57天換一次。 （4 4）注意事項(xiàng)：）注意事項(xiàng)：凡瘡瘍使用膏藥，若引起皮膚發(fā)紅，起丘疹，或發(fā)生水泡，瘙癢異常，甚則濕爛等現(xiàn)象，或潰瘍膿水過(guò)多，可以改用油膏或其他藥物；膏藥不可去之過(guò)早，否則瘡面不慎受傷，再次感染，復(fù)致潰腐的變局，或瘡面形成紅色瘢痕，不易消退，有損美觀。2.2.油油 膏膏是將藥物和油類煎熬或搗勻成膏的制劑，現(xiàn)稱軟膏。它與膏藥的區(qū)別是不用鉛丹。 （1 1）特點(diǎn)：）特點(diǎn)：軟、滑潤(rùn)、無(wú)板硬粘著不舒的感覺(jué)。（2 2）適應(yīng)癥：）適應(yīng)癥：腫瘍、潰瘍、皮膚病的糜爛結(jié)痂滲液不多者或肛門疾病等。（3 3）注

19、意事項(xiàng)：）注意事項(xiàng)：目前調(diào)制油膏大多應(yīng)用凡士林，凡士林系礦物油，也可刺激皮膚引起皮炎，如見(jiàn)此等現(xiàn)象應(yīng)改用植物油或動(dòng)物油，若對(duì)藥物過(guò)敏者，則改用其他藥。油膏用于潰瘍腐肉已脫、新肉生長(zhǎng)之時(shí)，也應(yīng)攤貼宜薄，若過(guò)于厚涂則使肉芽生長(zhǎng)過(guò)慢而影響瘡口愈合。3.3.箍箍 圍圍 藥藥（1 1）特點(diǎn)：）特點(diǎn)：借藥粉具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用，從而促使腫瘍初起輕的可以消散，毒已結(jié)聚的也能使瘡形縮小，趨于局限，達(dá)到早日成膿和破潰，就是在破潰以后余腫未消者，可用它來(lái)消腫，截其余毒。（2 2）適應(yīng)癥：）適應(yīng)癥： 凡外瘍無(wú)論初起、成膿或潰后，腫勢(shì)散漫不聚，無(wú)集中硬塊者，均可使用箍圍藥。 由于箍圍藥的藥性有寒性和熱性的不同

20、，因此在臨床應(yīng)用應(yīng)區(qū)別使用。（3 3）注意事項(xiàng)：）注意事項(xiàng)：用于外瘍初起時(shí)，宜粘滿整個(gè)病變部位。若毒已結(jié)聚，或潰后余腫未消，宜粘于患處四周，不要完全涂布，應(yīng)超過(guò)腫勢(shì)范圍。凡外瘍初起，腫塊局限者，一般宜用消散膏藥。箍圍藥用后干燥之時(shí)，宜時(shí)時(shí)用液體濕潤(rùn)，以免藥物剝落及干板不舒。4.4.摻摻 藥藥是將不同的藥物研成粉未，根據(jù)制方的規(guī)律，并按其不同的作用，臨時(shí)配伍成方，用時(shí)摻布于膏藥或油膏上或直接摻布于病變部位的藥物。古時(shí)稱為散劑，現(xiàn)稱為粉劑。摻藥的種類很多，用途廣泛，不論腫瘍和潰瘍，消散、提膿、收口等均可使用，其它皮膚病、肛腸疾病等也可應(yīng)用。可將其直接摻布于瘡面上，也可摻布于膏藥上和油膏上，或粘附在

21、紙捻上再插入瘡口內(nèi)，或?qū)⑺幏蹠r(shí)時(shí)撲于病變部位，以達(dá)到治療目的。由于疾病的性質(zhì)和階段的不同，在具體應(yīng)用時(shí)有各種不同的藥物配伍。5 5洗洗 劑劑 是將各種不同的藥物，先研成粉末，再溶解在水中的一種溶液制劑。 因加入的藥粉多為不溶性，故溶液呈混懸狀，應(yīng)用時(shí)應(yīng)先振蕩搖均，故也稱混合振蕩劑或振蕩洗劑。 一般用于急性、過(guò)敏性皮膚病，酒齄鼻和粉刺等。6 6酊酊 劑劑 是將各種不同的藥物，浸泡于乙醇溶液內(nèi)，根據(jù)制方規(guī)律，最后傾取的藥液，即為酊劑。 一般用于瘡瘍未潰及皮膚病。 一般酊劑有刺激性，凡潰瘍破潰后，或皮膚病有糜爛者，均應(yīng)禁用。同時(shí)酊劑應(yīng)盛于遮光溶器中，充裝宜滿，并在陰涼處保存。（三）其他用藥法（三）其

22、他用藥法1 1超聲霧化吸入法超聲霧化吸入法 超聲霧化吸入法是利用超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩，使藥液變成細(xì)微的氣霧，隨著深呼吸由呼吸道到達(dá)終末支氣管和肺泡，以達(dá)到改善呼吸道通氣功能和防治呼吸道疾病的治療方法。常用于急慢性呼吸道炎癥、哮喘、結(jié)核、肺膿腫、肺癌等疾病。臨床常用魚(yú)腥草溶液等進(jìn)行超聲霧化吸入。2 2中藥保留灌腸法中藥保留灌腸法 是將一定量的中藥湯劑，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，通過(guò)腸粘膜吸收，達(dá)到治療目的的一種治療方法。 適用于急慢性結(jié)腸炎、慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性盆腔炎、盆腔包塊、帶下病、以及高熱持續(xù)不退等。3 3中藥口腔護(hù)理法中藥口腔護(hù)理法 是運(yùn)用不同的中藥劑型，對(duì)口腔進(jìn)行清潔、消毒

23、和治療口腔疾病的方法。其主要是依賴中藥的性能，使其通過(guò)口腔粘膜，起到清潔和殺死口腔中的有害致病菌的作用，從而達(dá)到清潔、治療和預(yù)防口腔疾病和其他疾病的目的。適用于高熱、神昏、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患術(shù)后、生活不能自理的患者。4 4中藥擦浴降溫法中藥擦浴降溫法 是應(yīng)用冷卻后中藥的藥液進(jìn)行全身擦浴，利用冷的溫度刺激，達(dá)到降溫目的的一種全身冷療方法。多用于高熱和中暑的患者。臨床常用的藥物有荊芥水、石膏水等。第第 二二 節(jié)節(jié) 中藥用藥中藥用藥“八法八法”及護(hù)理及護(hù)理中藥用藥“八法”通常是指汗法、吐汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、消法、法、下法、和法、溫法、清法、消法、補(bǔ)法補(bǔ)法等八種。每一種治法可單

24、獨(dú)使用，也可隨病情變化而相互配合使用。中醫(yī)護(hù)理人員掌握用藥“八法”將有助于辨證施護(hù)的順利進(jìn)行。一、汗法及護(hù)理一、汗法及護(hù)理1 1定義：定義：汗法，亦稱解表法。是通過(guò)宣發(fā)肺氣，調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)，開(kāi)泄腠理等作用，促使人體微微出汗，將肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。2 2適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：汗法除了主要治療外感六淫之邪的表證外，凡腠理閉塞，營(yíng)衛(wèi)不通而寒熱無(wú)汗者皆可以用汗法治療。3 3護(hù)理方法：護(hù)理方法：1服藥期間飲食宜清淡，忌粘滑、五辛、酸性和生冷食物。2湯藥宜武火快煎熱服；并飲熱水、熱飲料等，以助藥力；服藥后宜臥床加蓋衣被，促其發(fā)汗。 3觀察生命體征及出汗特點(diǎn)；有汗、無(wú)汗、出汗時(shí)間、部位等。4及時(shí)用干毛

25、巾或熱毛巾擦干汗液；汗止后及時(shí)更換衣被，并注意避風(fēng)寒，以防復(fù)感。5病位在表，藥后仍無(wú)汗者，可針刺大椎、曲池穴，以透邪發(fā)汗；不可給予冷飲和冷敷，避免“閉門留寇”使邪無(wú)出路，熱反更甚。對(duì)表證兼有風(fēng)濕者，須用數(shù)次微汗之法，忌大汗，以達(dá)祛風(fēng)除濕之功效。6要因人因時(shí)而發(fā)汗。7服發(fā)汗解表藥時(shí)，應(yīng)禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，防止汗出太過(guò)。二、吐法及護(hù)理二、吐法及護(hù)理1 1定義：定義：吐法，亦稱涌吐法，是通過(guò)涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一種治法。2 2適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：常用于中風(fēng)、痰涎壅盛、癲狂、宿食、食厥、氣厥、胃中殘留毒物及霍亂吐瀉不得等。3 3護(hù)理方法：護(hù)理方法：1服藥應(yīng)暫

26、禁食，等胃腸功能恢復(fù)后再給少量流質(zhì)或易消化食物以養(yǎng)胃氣。2服藥應(yīng)小量漸增，采取二次分服法，以防涌吐太過(guò)或中毒，一服便吐者，需通知醫(yī)生，決定是否繼續(xù)二服。3服藥后不吐者可用壓舌板刺激上腭咽喉部，助其嘔吐。嘔吐時(shí)協(xié)助患者坐起，并輕拍患者背部促使胃內(nèi)容物吐出。不能坐起者，協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，并注意觀察病情，避免嘔吐物吸入呼吸道。 4吐后給溫開(kāi)水漱口，及時(shí)清除嘔吐物，撤換被污染的衣被，整理好床單位，并叮囑患者坐臥當(dāng)風(fēng)，以防吐后體虛，復(fù)感外邪。5吐而不止者，可服用少許姜汁或冷粥、冷開(kāi)水解之。若仍不止者，可根據(jù)給藥的種類分別處理：服用藜蘆可用蔥白湯解之；服用稀涎散可用甘草、貫眾湯解之；服用瓜蒂散可用麝香0

27、.030.06g開(kāi)水沖服解之；誤食其它毒物，可用綠豆湯解之；若吐后氣逆不止，宜給予和胃降逆之劑止之。 6嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)注意觀察生命體征及嘔吐物的量、氣味、性質(zhì)、性狀并記錄。必要時(shí)給予補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理。 7涌吐藥作用迅速兇猛，宜傷胃氣，應(yīng)注意用量、用法和解救方法，宜中病即止。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心臟病、高血壓及孕婦慎用或忌用8食物中毒或服毒患者，可根據(jù)需要保留嘔吐物，以便化驗(yàn)。三、下法及護(hù)理三、下法及護(hù)理1 1定義：定義：下法，亦稱瀉下法，是通過(guò)運(yùn)用瀉下藥,蕩滌腸胃、通利大便，使停留在腸胃中的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以驅(qū)邪除病的一種治療方法。因病性有寒熱，正氣

28、有虛實(shí)，病邪有兼夾之分，故下法有寒下、溫下、潤(rùn)下、逐下、攻補(bǔ)兼施之別。2 2適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：適用于邪在腸胃致大便不通，燥屎內(nèi)結(jié)；或熱結(jié)旁流，以及停痰留飲，瘀血積水等邪正俱實(shí)之證。3 3護(hù)理方法：護(hù)理方法：1. 藥宜空腹溫服；以邪去為度，中病即止，以免克伐過(guò)度。2密切觀察生命體征及病情變化，注意排泄物的質(zhì)、量、色、味等；若瀉下太過(guò)而致虛脫，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并配合搶救。3寒下藥適用于里實(shí)熱證，表里無(wú)實(shí)熱者及孕婦忌用；忌同時(shí)服用辛燥、滋補(bǔ)藥；服藥期間應(yīng)暫禁食，待燥屎瀉下后再給以米湯、面條等養(yǎng)胃氣之品。4溫下藥適用于因寒成結(jié)之里實(shí)證，藥宜取連續(xù)輕瀉，于飯前溫服；食宜溫?zé)嵝晕吨贰?潤(rùn)下藥適用于腸燥津虧，

29、大便秘結(jié)之證，藥宜早、晚空腹服用；服藥期間應(yīng)配合食療以潤(rùn)腸通便；應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。 6逐水藥適用于水飲壅盛于里之實(shí)證，且此藥有毒而力峻，易傷正氣，故體虛、孕婦及有惡寒表證者忌用。四、和法及護(hù)理四、和法及護(hù)理1 1定義：定義：和法，亦稱和解法，是通過(guò)和解或調(diào)通過(guò)和解或調(diào)和的作用，以祛除病邪為目的的一種和的作用，以祛除病邪為目的的一種治法。治法。2 2適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：適用于邪犯少陽(yáng)，肝脾不和，寒熱錯(cuò)雜等病邪在半表半里之證。3 3護(hù)理方法：護(hù)理方法：1服藥期間飲食宜清淡易消化，忌食生冷、油膩及辛辣之品。2服少陽(yáng)藥，如小柴胡湯時(shí)應(yīng)忌食蘿卜，因方中有人參，而蘿卜可破壞人參的藥效；服截瘧藥時(shí)應(yīng)在瘧疾發(fā)作

30、前24小時(shí)服用；服和解少陽(yáng)藥后，要仔細(xì)觀察患者的體溫、脈象及出汗情況。3服調(diào)和肝脾藥時(shí)應(yīng)配合情志護(hù)理，使患者保持心情舒暢，將有利于提高療效。4服調(diào)和腸胃藥時(shí)應(yīng)注意觀察腹脹及嘔吐情況，并注意觀察排便的性質(zhì)和量。 5因方中以柴胡為主藥，服藥時(shí)應(yīng)避免同時(shí)服用碳酸鈣、維丁膠性鈣、硫酸鎂、硫酸亞鐵等西藥，以免產(chǎn)生毒副作用。五、溫法與護(hù)理五、溫法與護(hù)理1 1定義：定義：溫法，亦稱溫陽(yáng)法，是通過(guò)溫中、祛寒、回陽(yáng)、通絡(luò)等作用，使寒氣去，陽(yáng)氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通，血脈和。2 2適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：適用于臟腑經(jīng)絡(luò)因寒邪為病之證。溫法有溫中祛寒、回陽(yáng)救逆和溫經(jīng)散寒溫中祛寒、回陽(yáng)救逆和溫經(jīng)散寒之區(qū)別。3 3護(hù)理方法：護(hù)理方法：1應(yīng)

31、辨別寒熱真假，因人、因時(shí)、因地制宜；2生活起居、飲食、服藥等護(hù)理均以“溫” 法護(hù)之；應(yīng)注意保暖，飲食宜給性溫的狗肉、羊肉、桂圓等，以助藥物溫中散寒之功效3服溫中祛寒藥，應(yīng)在服藥后飲熱粥少許，有微汗時(shí)避免揭衣。4服溫經(jīng)散寒藥時(shí)，服藥后應(yīng)注意保暖。5服回陽(yáng)救逆藥時(shí)，昏迷患者可給鼻飼法用藥；服藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察患者神志、面色、體溫、血壓、脈象及四肢回溫等情況。如服藥后患者汗出不止，厥冷加重，煩躁不安，脈細(xì)散無(wú)根等，為病情惡化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并積極配合搶救。 六、清法與護(hù)理六、清法與護(hù)理1 1定義：定義：清法，亦稱清熱法，是通過(guò)清熱瀉火，使邪熱外泄，以清除里熱的一種方法。2 2適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：對(duì)于由溫

32、、熱、火所致的里熱證皆可適用。尤其治療溫?zé)岵≈懈鼮槌Ｓ谩? 3護(hù)理方法：護(hù)理方法：1保持病室整潔安靜，室溫、衣被等均宜偏涼。 2飲食上應(yīng)給以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，多食蔬菜水果類及維生素食物，鼓勵(lì)患者多飲水、西瓜汁、梨汁、柑桔等生津止渴之品。3湯液均以取汁涼服或微溫服。4服藥后需觀察病情變化。5苦寒滋陰藥久服傷胃或內(nèi)傷中陽(yáng)，必要時(shí)添加醒胃、和胃藥；年老體弱、脾胃虛寒者慎用，或減量服用；孕婦忌用。七、消法與護(hù)理七、消法與護(hù)理1 1定義：定義：消法，亦稱消導(dǎo)法，即通過(guò)消食導(dǎo)滯和軟堅(jiān)散結(jié)作用，對(duì)氣、血、痰、食、水、蟲(chóng)等積聚而成的有形之邪逐漸消散的一種治法。消法又分消導(dǎo)食積、消痞化癥、消痰消導(dǎo)食積、

33、消痞化癥、消痰祛水、消疳殺蟲(chóng)、消瘡散癰祛水、消疳殺蟲(chóng)、消瘡散癰等。2 2適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：適用于病勢(shì)較緩，虛實(shí)夾雜之證，尤其是氣血積聚而成之癥塊，不可能迅速消除，必須漸消緩散。消法與下法雖皆治有形之實(shí)邪，但兩者有所不同不同：下法下法是適用于病勢(shì)急迫，形證俱實(shí)之證，必須急下，速除；消法消法適用于病勢(shì)較緩，虛實(shí)夾雜之證，尤其是氣血積聚而成之癥塊，不可能迅速消除，必須漸消緩散。消法也常于補(bǔ)法或下法配合運(yùn)用，但仍然是以消為目的。 3 3護(hù)理方法：護(hù)理方法：1要根據(jù)其方藥的氣味清淡、重厚之別，采用不同的煎藥法。如藥味清淡，臨床取其氣者，煎藥時(shí)間宜短；如藥味重厚，取其質(zhì)者，煎藥時(shí)間宜延2服藥期間飲食宜清淡、

34、易消化，勿過(guò)飽，嬰幼兒應(yīng)注意減少乳食量，必要時(shí)可暫時(shí)停止喂乳。3加強(qiáng)病情觀察4湯劑宜在飯后服用。與西藥同服時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌；不與補(bǔ)益和收斂藥同用，以免降低藥效。5不可久服，中病即止；年老、體弱者慎用；脾胃虛弱、無(wú)食積者及孕婦禁用。八、補(bǔ)法與護(hù)理八、補(bǔ)法與護(hù)理1 1定義：定義：補(bǔ)法，亦稱補(bǔ)益法，是針對(duì)人體氣血陰陽(yáng)，或某一臟腑之虛損，給以補(bǔ)養(yǎng)的一種治療方法。即通過(guò)滋養(yǎng)、補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)。2 2適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：適用于某一臟腑或幾個(gè)臟腑，或氣、血、陰、陽(yáng)之一，或全部虛弱。補(bǔ)法的內(nèi)容很多，既有補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)血、補(bǔ)氣、補(bǔ)心、補(bǔ)肝、補(bǔ)脾、補(bǔ)肺、補(bǔ)腎之分，又有峻補(bǔ)、平補(bǔ)之異，更有兼補(bǔ)、雙補(bǔ)、補(bǔ)母生子之法。3

35、 3護(hù)理方法：護(hù)理方法：1根據(jù)患者的臨床癥狀調(diào)整病室的溫度、濕度，合理安排生活起居，做到起居有常，適當(dāng)鍛煉身體，保持充足睡眠，提高抗病能力。2補(bǔ)益藥大多質(zhì)重味厚，湯劑宜文火久煎；阿膠需烊化；貴重藥品應(yīng)另煎或沖服，宜空腹或飯前服下。3飲食調(diào)護(hù)上應(yīng)對(duì)證進(jìn)補(bǔ)。 4情志護(hù)理 5服藥期間應(yīng)注意觀察生命體征、血色素、體重等情況；若遇外感，應(yīng)停服補(bǔ)藥以防“閉門留寇”。 6. 虛贏不足之證，多病勢(shì)纏綿，久治不愈，病程較長(zhǎng)，需指導(dǎo)患者堅(jiān)持用藥。第第 三三 節(jié)節(jié) 辨辨 時(shí)時(shí) 給給 藥藥 法法辨時(shí)給藥法：辨時(shí)給藥法： 是在晝夜周期中，在人體生命節(jié)律的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的治療目的、方藥性能、病位所在臟腑的節(jié)律特性，選擇

36、符合生理節(jié)律的服藥時(shí)間，從而激發(fā)相應(yīng)的生理機(jī)能，順應(yīng)時(shí)間節(jié)律與生命節(jié)律的和諧，以達(dá)到提高藥物效應(yīng)目的的一種服藥方法。一、辨時(shí)給藥的意義及機(jī)理一、辨時(shí)給藥的意義及機(jī)理意義意義： 根據(jù)生理節(jié)律的變化時(shí)間，服用相應(yīng)的治療用藥，充分激發(fā)人體生理活動(dòng)中不同生理機(jī)能的高潮與藥物的效能協(xié)調(diào)，同時(shí)，利用人體的生理高潮，使藥物產(chǎn)生最大作用，從而激發(fā)正氣的抗病能力，提高藥物治療效果，降低毒副作用的產(chǎn)生。（一）辨時(shí)服藥，符合機(jī)體對(duì)陰陽(yáng)需（一）辨時(shí)服藥，符合機(jī)體對(duì)陰陽(yáng)需要的時(shí)間性要的時(shí)間性（二）辨時(shí)服藥，通過(guò)借助機(jī)體內(nèi)在（二）辨時(shí)服藥，通過(guò)借助機(jī)體內(nèi)在因素起作用才能發(fā)揮藥效因素起作用才能發(fā)揮藥效（三）辨時(shí)服藥，能夠誘導(dǎo)紊亂的人（三）辨時(shí)服藥，能夠誘導(dǎo)紊亂的人體節(jié)律恢復(fù)體節(jié)律恢復(fù)二、時(shí)藥與時(shí)禁二、時(shí)藥與時(shí)禁時(shí)藥：時(shí)藥： 不論患何種疾病，除了辨病施治外，都要根據(jù)四季不同，配伍時(shí)令性藥物，以適應(yīng)四季時(shí)間氣候的特點(diǎn)。時(shí)禁：時(shí)禁： 指不論患何種疾病，除了辨病施治外，都要根據(jù)四季不同，禁忌配伍某些藥物。（一）病證不同，同一季節(jié)加相同時(shí)藥（一）病證不同，同