激素類藥品及其作用

1、激素類藥品及其作用探究的任務(wù)v激素類藥品是什么？v我們身邊有哪些常見(jiàn)激素類藥品以及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)是什么？v激素類藥品有哪些利弊？v如何正確看待這種藥物？激素類藥品是什么？v廣義定義：激素類藥物就是以人體或動(dòng)物激素（包括與激素結(jié)構(gòu)、作用原理相同的有機(jī)物）為有效成分的藥物。 v狹義定義：通常，在醫(yī)生口中的“激素類藥物”一般情況下在沒(méi)有特別指定時(shí)，是“腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物”的簡(jiǎn)稱。其他類激素類藥物，則常用其分類名稱，如“雄性激素”、“胰島素”、“生長(zhǎng)激素”等。 激素類藥品分類v1.腎上腺皮質(zhì)激素類:包括促腎上腺皮質(zhì)激素. 糖皮質(zhì)激素.鹽皮質(zhì)激素.v2.性激素類:包括雌激素類.孕激素類.雄激素

2、類.同化激素類.促性腺激素類v3.甲狀腺激素類:包括促甲狀腺激素.甲狀腺激素類.v4.胰島素類: 包括長(zhǎng)效胰島素類.中效胰島素類. 短效胰島素類.v5.五垂體前葉激素類 :包括生長(zhǎng)激素類.生長(zhǎng)抑素類.生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)及類似藥.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素類.常見(jiàn)激素類藥品1.1.胰島素胰島素 v胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療 v藥理作用藥理作用 治療糖尿病、消耗性疾病。

3、促進(jìn)血循環(huán)中葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞、肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及其他組織細(xì)胞合成糖原使血糖降低，促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)的合成。v生理作用生理作用 胰島素的主要生理作用是調(diào)節(jié)代謝過(guò)程。總的作用是促進(jìn)合成代謝。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機(jī)理屬于受體酪氨酸激酶機(jī)制。胰島素作用胰島素作用v調(diào)節(jié)糖代謝調(diào)節(jié)糖代謝 胰島素能促進(jìn)全身組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，v調(diào)節(jié)脂肪代謝調(diào)節(jié)脂肪代謝 胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時(shí)抑制脂肪的分解氧化。v調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝 胰島素一方面促進(jìn)細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，

4、一方面抑制蛋白質(zhì)的分解，v其它功能其它功能 胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 可促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。胰島素作用胰島素作用2.2.可的松（可的松（C21H28O5 )C21H28O5 )v可的松是腎上腺皮質(zhì)激素類藥，主要應(yīng)用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥的替代治療，亦可用于過(guò)過(guò)敏性和炎癥性疾病。敏性和炎癥性疾病。本品可迅速由消化道吸收，在肝臟組織中轉(zhuǎn)化為具活性的氫化可的松而發(fā)揮效應(yīng)，口服后能快速發(fā)揮作用，而肌內(nèi)注射吸收較慢。 3.3.類固醇激素類固醇激素v雄性激素（male hormone）又稱“男性激素”。促進(jìn)男性附

5、性器官成熟及第二性征出現(xiàn)，并維持正常性欲及生殖功能的激素。v雌性激素（estrogen）又稱“女性激素”，促進(jìn)女性附性器官成熟及第二性征出現(xiàn)，并維持正常性欲及生殖功能的激素。 用藥之不良反應(yīng)免疫系統(tǒng)：增加感染機(jī)會(huì)，中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞活性下降等。肌肉骨骼系統(tǒng)：骨質(zhì)疏松易于骨折，無(wú)菌性骨壞死、肌病等。胃腸道：消化性潰瘍、胰腺炎等。心血管系統(tǒng)：高血壓、水鈉潴留、加速粥樣硬化等。皮膚：痤瘡、紫紋、多毛、皮膚變脆等。神經(jīng)精神方面：神志改變、情緒波動(dòng)、行為異常、失眠等。眼部：白內(nèi)障、青光眼等。內(nèi)分泌和代謝方面：糖耐量下降、糖尿病、體重增加、高脂血癥、肥胖、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、傷口不易愈合、肌肉萎

6、縮、低鉀血癥、乏力、月經(jīng)紊亂和急性腎上腺危象等。用藥之注意事項(xiàng) v長(zhǎng)期超生理劑量的服用，可出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、紫紋、皮膚變薄、肌無(wú)力、肌肉萎縮、低血鉀、浮腫、惡心、嘔吐、高血壓、糖尿、痤瘡、多毛、感染、胰腺炎、傷口愈合不良、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重消化道潰瘍、兒童生長(zhǎng)抑制、誘發(fā)精神癥狀等。v眼部長(zhǎng)期大量應(yīng)用，可引起血壓升高，導(dǎo)致視神經(jīng)損害、視野缺損、后囊膜下白內(nèi)障、繼發(fā)性真菌或病毒感染。我們要認(rèn)清激素類藥品弊端，謹(jǐn)我們要認(rèn)清激素類藥品弊端，謹(jǐn)慎小心，對(duì)癥下藥，不可濫用慎小心，對(duì)癥下藥，不可濫用! !v向心性肥胖指的是患者體內(nèi)脂肪沉積是以心臟、腹部為中心而開(kāi)始發(fā)展的一種肥胖類型。 v接觸性皮炎是

7、皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。 在很多疾病的治療中，本該是激素類藥物大顯其威。然而，面對(duì)鋪天蓋地“避免濫用激素”的警告，人們大多“談激素而色變”。激素真的如此可怕嗎？ 激素是一把雙刃劍，正確使用就能殺滅“敵人”，操作不當(dāng)則會(huì)傷到自己。雖然激素會(huì)引起諸如身體發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、免疫力下降等多種不良反應(yīng)，但必須承認(rèn)，它是一種好藥。 人們通常所說(shuō)的激素全稱應(yīng)該叫腎上腺糖皮質(zhì)激素，具有非常強(qiáng)的抗炎、抗休克，及抗過(guò)敏作用。由于幾乎所有的疾病都會(huì)存在或多或少的炎癥，進(jìn)行抗炎治療就能起到有效的緩解作用，因此，激素有了廣闊的“用

8、武之地”。在臨床上，有150多種原發(fā)性疾病都會(huì)用到它。 如何正確看待激素類藥品？ 當(dāng)然，激素的副作用也不容忽視。有數(shù)據(jù)顯示，在長(zhǎng)期使用激素的人中，大約60%都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。這主要涉及了激素的濫用問(wèn)題。 濫用首先可能是藥不對(duì)癥。激素有抗炎作用，但卻無(wú)法殺菌，如對(duì)由病毒感染引起的癥狀采用激素治療，只能是“火上澆油”。其次，激素治療時(shí)的加量減量是非常有講究的。如果不按照藥理規(guī)律，進(jìn)行適當(dāng)增減，很可能造成原發(fā)性疾病的反跳現(xiàn)象，即突然減量后病情加重的情況，從此一發(fā)不可收拾。 所以，激素類藥物到底是好是壞，關(guān)鍵在于其使用方法，過(guò)于相信它的奇效固然不對(duì)，武斷地否認(rèn)它也并不可取。吃了一下子是會(huì)感覺(jué)良好,但過(guò)

9、了一定的時(shí)間就又返回原來(lái)的路線了,長(zhǎng)期服用會(huì)有依賴性,一旦嚴(yán)重過(guò)頭了就會(huì)免疫了,到時(shí)候什么藥也無(wú)用了。 如何正確看待激素類藥品？一位專業(yè)臨床醫(yī)生這樣評(píng)價(jià)激素類藥物，可供我們參考 記得在學(xué)校，老師每每在提起激素類藥物時(shí)，總告誡學(xué)生，不要亂用，此類藥物毒副作用強(qiáng)，且易產(chǎn)生依賴性。擔(dān)當(dāng)走出校門參加工作后，看到的卻是同行都在大肆應(yīng)用。每當(dāng)此時(shí)，總與他們爭(zhēng)論，以捍衛(wèi)老師的正確性。隨著時(shí)間的推移，我的觀點(diǎn)也慢慢發(fā)生了改變，不得不重新審視激素類藥物的臨床應(yīng)用。如何正確應(yīng)用激素類藥物呢？下面就我的臨床經(jīng)驗(yàn)，以糖皮質(zhì)激素為例，來(lái)談?wù)勎业男驴捶ǎ?大家知道“是藥三分毒”，糖皮質(zhì)激素也不例外。怎樣揚(yáng)長(zhǎng)避短，變害為利

10、，才是醫(yī)生的用藥之道，才是對(duì)患者的最大負(fù)責(zé)人。糖皮質(zhì)激素最常見(jiàn)的副作用就是：向心性肥胖癥，這是女性朋友最畏懼而不敢用的主要原因。擔(dān)心肥胖，這完全不必要，停藥后，這種肥胖癥一般是可復(fù)的，會(huì)自行消除的，而且用藥只要不超過(guò)五天，肥胖癥也就不會(huì)出現(xiàn)。其次是由于長(zhǎng)期用藥產(chǎn)生依賴性后，而出現(xiàn)的高血壓，骨質(zhì)疏松等副作用，這些副作用只要不長(zhǎng)期用藥，也就出現(xiàn)不了，大可放心。一旦我們了解了產(chǎn)生副作用的原因，那我們就完全可以避免它了。 至于糖皮質(zhì)激素的作用，那可是太多太大了，它能抗炎抗過(guò)敏抗毒素抗休克刺激造血功能等。就拿感冒來(lái)說(shuō)吧，本來(lái)服抗感冒藥需一周才能愈的，只要與糖皮質(zhì)激素配伍，兩天左右就可治愈。氣管炎肺炎，只要抗菌素與糖皮質(zhì)激素配伍，半個(gè)月的療程，五天左右就可治愈。就連非典，糖皮質(zhì)激素也立下了汗馬功勞。這種即可快速治愈，縮短