肘關(guān)節(jié)解剖運動學(xué)說

1、肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 肱骨肱骨 肱骨下端前后扁，末端有兩個關(guān)節(jié)面，靠內(nèi)側(cè)的是肱骨滑車，靠外側(cè)的是肱骨小頭，滑車后面上方有一鷹嘴窩。下端的內(nèi)，外側(cè)部各有一突起，分別稱為內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁后面有一淺溝，為尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過，當(dāng)內(nèi)上髁骨折時，容易損傷此神經(jīng)。 尺骨尺骨分上端、下端和體三部分。上端粗大，前面有一半月形的關(guān)節(jié)面，叫做滑車（半月）切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。切跡后上方的突起為鷹咀，手在肘后皮下摸到，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外側(cè)面有一關(guān)節(jié)面，稱為橈骨切跡。體稍彎曲，呈三棱柱狀。其后緣全長均位于皮下。外側(cè)緣薄而銳利，為前臂骨間膜的附著處，故名骨間嵴。下端細

2、小，在手腕背面小手指一側(cè)呈一圓形的突起，稱作尺骨莖突，從外表可看到。尺骨體呈三棱柱形，尺骨頭的遠側(cè)面及周邊都有關(guān)節(jié)面。 橈骨橈骨上端稍膨大，形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關(guān)節(jié)。橈骨頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。體呈三棱柱形，其內(nèi)側(cè)緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對。外側(cè)面中點的粗糙面為旋前圓肌粗隆。下端特別膨大，前凹后凸，近似立方形。其遠側(cè)面光滑凹陷，為腕關(guān)節(jié)面，與近側(cè)腕骨相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)面有尺骨切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。外側(cè)面向下突出，叫做橈骨莖突，它比尺骨莖突約低11

3、.5厘米。肱尺關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)由肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成，屬于蝸狀關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主體部分。肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭與橈骨小頭凹構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構(gòu)成，屬車軸關(guān)節(jié)。肱尺關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)由肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成，屬于蝸狀關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主體部分。 關(guān)節(jié)囊 附著于各關(guān)節(jié)面附近的骨面上，肱骨內(nèi)、外上髁均位于囊外。關(guān)節(jié)囊前后松弛薄弱，兩側(cè)緊張增厚形成側(cè)副韌帶。尺側(cè)副韌帶呈三角形，起自肱骨內(nèi)上髁，呈放射狀止于尺骨半月切跡的邊緣，有防止肘關(guān)節(jié)側(cè)屈的作用。橈側(cè)副韌帶也呈三角形，附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間。此外，在橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶，附著于

4、尺骨的橈骨切跡的前后緣，此韌帶同切跡一起形成一個漏斗形的骨纖維環(huán)，包繞橈骨頭，可以防止橈骨小頭脫出。4歲以下的幼兒，橈骨頭發(fā)育不全，且環(huán)狀韌帶較松弛，故當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位牽拉前臂時，易發(fā)生橈骨頭半脫位 肘關(guān)節(jié)韌帶 尺側(cè)副韌帶 橈側(cè)副韌帶 橈骨環(huán)狀韌帶等-方形韌帶12 . 外側(cè)副韌帶復(fù)合體（外側(cè)副韌帶復(fù)合體（橈側(cè)副韌帶） 內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體（內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體（尺側(cè)副韌帶） 橈骨環(huán)狀韌帶、尺側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶：前束起于肱骨內(nèi)側(cè)髁的前下方，止于尺骨冠突內(nèi)側(cè)的小結(jié)節(jié)，略呈扇形；前束的纖維在從起點到止點的走行過程中，深層纖維和淺層纖維相互編織；后束起于肱骨內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)下方，止于尺骨鷹嘴內(nèi)側(cè)的骨面，其纖維呈扇形排

5、列；斜束為一緊貼骨面的纖維束，連接前束和后束在尺骨上的止點。韌帶 內(nèi)/尺側(cè)副韌帶拮抗外翻拮抗外翻 前束：全范圍內(nèi)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定 后束：屈曲時維持穩(wěn)定 橫束橈側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶： 起于肱骨外側(cè)髁的外下方，其纖維部分止于橈骨環(huán)狀韌帶，部分止于尺骨冠突的外下方。 外/橈側(cè)副韌帶拮抗內(nèi)翻拮抗內(nèi)翻 加強環(huán)狀韌帶 屈曲時維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定橈骨環(huán)狀韌帶橈骨環(huán)狀韌帶：起止點均在尺骨冠突的下方。 環(huán)狀韌帶加固上橈尺關(guān)節(jié)加固上橈尺關(guān)節(jié)防止橈骨頭上脫位防止橈骨頭上脫位方形韌帶方形韌帶運動學(xué)特征 屈曲 伸展 旋前 旋后 肘關(guān)節(jié)的運動方向運動形式參與運動的肌肉屈肘伸肘旋后旋前肱二頭肌、肱肌、肱橈肌(補)、旋前圓肌、腕關(guān)節(jié)屈肌群

6、(除外指深屈肌)肱三頭肌(補)、肘肌、腕伸肌群旋后肌、肱二頭肌(補)、橈腕長伸肌、拇長展肌、肱橈肌(除外橈腕短伸肌)旋前圓肌、旋前方肌(補)、腕屈肌(橈側(cè)腕屈肌)、肱橈肌、肘肌表 肘關(guān)節(jié)運動與肌肉22 肱二頭肌長頭 起點：肩胛骨盂上結(jié)節(jié) 止點：橈骨粗隆后份 肱二頭肌短頭 起點：肩胛骨喙突 止點：橈骨粗隆后份 作用：屈肘關(guān)節(jié)，前臂旋前時有旋后作用 神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng) 脊髓平面：C5C7肱二頭肌肱二頭肌23 起點：肱骨下半的前面止點：尺骨粗隆作用：屈肘關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng)脊髓平面：C5C7肱肱 肌肌 24 位于肱骨后方 起點 長頭：肩胛骨關(guān)節(jié)盂下方內(nèi)側(cè)頭：肱骨背面外側(cè)頭：肱骨背面 l止點 ：尺骨

7、鷹嘴l伸肘關(guān)節(jié)l橈神經(jīng)支配 肱三頭肌肱三頭肌26 肘肌位置：位于肘關(guān)節(jié)后面，呈三角形。起點：起于肱骨外上髁。止點：止于尺骨背面上部。功能：使肘關(guān)節(jié)伸，并加固肘關(guān)節(jié) 27 關(guān)節(jié)頭：肱骨小頭關(guān)節(jié)窩：橈骨小頭凹屬于球窩關(guān)節(jié)，可繞關(guān)節(jié)額狀軸做屈伸，繞關(guān)節(jié)做旋內(nèi)、旋外運動。 肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié) 旋轉(zhuǎn) 功能：進食 洗臉 剃須 功能弧度：50（旋前）50（旋后）29 （上下尺橈關(guān)節(jié)-旋后與旋前位）橈骨和尺骨通過骨間膜和上、下尺橈關(guān)節(jié)結(jié)合在一起。這些關(guān)節(jié)位于前臂的兩端，使得前臂能夠轉(zhuǎn)到旋前和旋后的位置上、下尺橈關(guān)節(jié)30 旋前圓肌旋前圓肌 起：肱骨內(nèi)上髁、尺骨冠突，止:橈骨中部前面。功能：屈前臂，并使前臂內(nèi)旋。3

8、1 肘關(guān)節(jié)屈肌肱肌、肱二肱橈肌 神經(jīng) 肌皮神經(jīng)旋前圓肌橈神經(jīng) 正中神經(jīng)肘關(guān)節(jié)伸肌肱三頭肌、肘肌橈神經(jīng)旋前肌旋前圓肌和后方肌旋后肌正中神經(jīng)肱二頭肌旋后肌肌皮神經(jīng) 橈神經(jīng)5. 神經(jīng)支配 3肘關(guān)節(jié)肌肉 （1）肱二頭肌(biceps brachii) 位于上臂前面皮下，分長、短二頭。長頭起于肩胛骨的盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突，兩者都止于橈骨粗隆和前臂筋膜。 機能：近固定收縮時，使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈，前臂在肘關(guān)節(jié)處屈并旋后；遠固定收縮時，使上臂向前臂靠攏。 （2）肱肌(brachialis) 位于肱二頭肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 機能：近固定收縮時，使前臂屈；遠固定收縮時使上臂在肘關(guān)節(jié)處

9、屈。 （3）肱三頭肌(triceps brachii) 位于上臂后面皮下，分長頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。長頭起于肩胛骨盂下粗隆，外側(cè)頭起于肱骨體外上部，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨體內(nèi)下部。三頭合為一腱止于尺骨粗隆。 機能：近固定收縮時，使前臂于肘關(guān)節(jié)處伸，長頭使上臂在肩關(guān)節(jié)處伸；遠固定收縮時，使上臂在肘關(guān)節(jié)處伸。 3肘關(guān)節(jié)肌肉 （4）肘肌(brachialis) 位于肘關(guān)節(jié)后外下方皮下。起于肱骨外上髁，止于恥骨背面上部。 伸肘機能同肱三頭肌。采用倒立臂屈伸等練習(xí)可發(fā)展伸肘肌群的力量；采用屈肘臂上舉等練習(xí)可發(fā)展其伸展性。 （5）肱橈肌(brachioradialis) 位于前臂外側(cè)皮下。起自肱骨外上髁上方，止于橈

10、骨莖突。 機能：肱橈肌除了屈肘功能外，還有前臂旋轉(zhuǎn)的作用。由于它位于前臂外側(cè)正中，當(dāng)前臂處于旋前位時，它具有使前臂旋后的作用；當(dāng)前臂處于旋后位時，它具有使前臂旋前的作用。 （6）旋前圓肌(pronator teres) 位于前臂前面上部皮下。起于肱骨內(nèi)上髁，止于橈骨體中部外側(cè)。 除屈肘作用外，當(dāng)近固定時，能使前臂旋前。采用負重彎舉、引體向上練習(xí)可發(fā)展屈肘肌的力量；采用后壓臂等練習(xí)可發(fā)展其伸展性。 3肘關(guān)節(jié)肌肉 （7）旋前方肌(pronator quadratus) 起于尺骨前下1/4處，止于橈骨前下1/4處。 其功能是使前臂內(nèi)旋。 （8）旋后肌(supinator) 起于肱骨外上髁和尺骨上部背面，止于橈骨背面上1/3處。 由使前臂后旋的功能。 （9）上臂前面