腎上腺皮質(zhì)激素類藥物學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎上腺皮質(zhì)激素類藥物腎上腺皮質(zhì)激素類藥物第一頁(yè)，共50頁(yè)。n避孕藥：控制人口激素（hormone）由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物(shngw)活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用。第2頁(yè)/共50頁(yè)第二頁(yè)，共50頁(yè)。第3頁(yè)/共50頁(yè)第三頁(yè)，共50頁(yè)。第4頁(yè)/共50頁(yè)第四頁(yè)，共50頁(yè)。外 內(nèi)第5頁(yè)/共50頁(yè)第五頁(yè)，共50頁(yè)。第6頁(yè)/共50頁(yè)第六頁(yè)，共50頁(yè)。第7頁(yè)/共50頁(yè)第七頁(yè)，共50頁(yè)。腎上腺皮質(zhì)激素基本(jbn)結(jié)構(gòu)第8頁(yè)/共50頁(yè)第八頁(yè)，共50頁(yè)。815116171092118141312161917COCH2OHO第9頁(yè)/共50頁(yè)第九頁(yè)，共50頁(yè)。C17

2、上無(wú)-OH，C11上無(wú)O或有O與C18相聯(lián)第10頁(yè)/共50頁(yè)第十頁(yè)，共50頁(yè)。第11頁(yè)/共50頁(yè)第十一頁(yè)，共50頁(yè)。第12頁(yè)/共50頁(yè)第十二頁(yè)，共50頁(yè)。第13頁(yè)/共50頁(yè)第十三頁(yè)，共50頁(yè)。第14頁(yè)/共50頁(yè)第十四頁(yè)，共50頁(yè)。第15頁(yè)/共50頁(yè)第十五頁(yè)，共50頁(yè)。(jnr)核內(nèi)及形成二聚體有關(guān)第16頁(yè)/共50頁(yè)第十六頁(yè)，共50頁(yè)。避免GR未活化時(shí)與靶基因(jyn)DNA發(fā)生反應(yīng)第17頁(yè)/共50頁(yè)第十七頁(yè)，共50頁(yè)。分（nGRE）n結(jié)合相應(yīng)轉(zhuǎn)錄增加或減少n通過(guò)mRNA影響蛋白質(zhì)合成第18頁(yè)/共50頁(yè)第十八頁(yè)，共50頁(yè)。第19頁(yè)/共50頁(yè)第十九頁(yè)，共50頁(yè)。第20頁(yè)/共50頁(yè)第二十頁(yè)，共50頁(yè)

3、。第21頁(yè)/共50頁(yè)第二十一頁(yè)，共50頁(yè)。升高血糖(xutng)增加脂肪代謝增加蛋白質(zhì)代謝長(zhǎng)期應(yīng)用潴Na+排K+作用促進(jìn)糖原(tn yun)異生；減慢葡萄糖分解，減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用。促分解，抑合成。久用能增高血膽固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使脂肪(zhfng)重新分布，形成向心性肥胖和滿月臉。促分解，抑合成，造成負(fù)氮平衡。久用可致生長(zhǎng)減慢、肌肉消瘦、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、淋巴組織萎縮和傷口愈合延緩等。二、生理效應(yīng) (5)核酸代謝誘導(dǎo)特殊mRNA合成 - 轉(zhuǎn)錄一種抑制細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能的蛋白質(zhì) - 抑制細(xì)胞對(duì)葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)的攝取第22頁(yè)/共50頁(yè)第二十二頁(yè)，共50頁(yè)。骨骼第23頁(yè)/共

4、50頁(yè)第二十三頁(yè)，共50頁(yè)。痕形成7.同時(shí)可降低機(jī)體的防御功能，導(dǎo)致感染擴(kuò)散、阻礙創(chuàng)口愈合8.第24頁(yè)/共50頁(yè)第二十四頁(yè)，共50頁(yè)。第25頁(yè)/共50頁(yè)第二十五頁(yè)，共50頁(yè)。第26頁(yè)/共50頁(yè)第二十六頁(yè)，共50頁(yè)。響細(xì)胞(xbo)增殖相關(guān)基因(C-myc, C-myb)表達(dá)下調(diào)特異性核酸內(nèi)切酶表達(dá)增高細(xì)胞(xbo)凋亡n（作用可被GR拮抗劑RU38486所阻斷）第27頁(yè)/共50頁(yè)第二十七頁(yè)，共50頁(yè)。第28頁(yè)/共50頁(yè)第二十八頁(yè)，共50頁(yè)。因子(ynz)MDF的形成; MDF可使心肌收縮力下降，心輸出量減少，內(nèi)臟血管收縮第29頁(yè)/共50頁(yè)第二十九頁(yè)，共50頁(yè)。第30頁(yè)/共50頁(yè)第三十頁(yè)，共50

5、頁(yè)。第31頁(yè)/共50頁(yè)第三十一頁(yè)，共50頁(yè)。n15%與白蛋白結(jié)合第32頁(yè)/共50頁(yè)第三十二頁(yè)，共50頁(yè)。第33頁(yè)/共50頁(yè)第三十三頁(yè)，共50頁(yè)。n大皮質(zhì)激素劑量第34頁(yè)/共50頁(yè)第三十四頁(yè)，共50頁(yè)。第35頁(yè)/共50頁(yè)第三十五頁(yè)，共50頁(yè)。nn防止某些炎癥后遺癥。n1、估計(jì)(gj)可產(chǎn)生較大的療效而不良反應(yīng)較小者；2、病情嚴(yán)重而采取其它措施無(wú)效或效果不佳者；3、 病情嚴(yán)重危及生命者4、 慢性疾病急性發(fā)作，需要短時(shí)應(yīng)用者。 第36頁(yè)/共50頁(yè)第三十六頁(yè)，共50頁(yè)。第37頁(yè)/共50頁(yè)第三十七頁(yè)，共50頁(yè)。第38頁(yè)/共50頁(yè)第三十八頁(yè)，共50頁(yè)。皮質(zhì)(pzh)調(diào)節(jié)系統(tǒng)六、下丘腦-垂體前葉-腎上腺第39頁(yè)/共50頁(yè)第三十九頁(yè)，共50頁(yè)。CRH n垂體前葉分泌ACTHn短負(fù)反饋：ACTH可抑制自身與CRH的釋放第40頁(yè)/共50頁(yè)第四十頁(yè)，共50頁(yè)。n精神失常。第41頁(yè)/共50頁(yè)第四十一頁(yè)，共50頁(yè)。其他：負(fù)氮平衡； 骨質(zhì)疏松； 食欲增加； 低血鉀； 高血糖傾向； 消化性潰瘍； 欣快（有時(shí)出現(xiàn) 抑制及情緒(qng x)不穩(wěn)定）第42頁(yè)/共50頁(yè)第四十二頁(yè)，共50頁(yè)。n（加大劑量給藥，控制癥狀后逐漸減n量、停藥）第43頁(yè)/共50頁(yè)第四十三頁(yè)，共50頁(yè)。第44頁(yè)/共50頁(yè)第四十四頁(yè)，共50頁(yè)。n第45頁(yè)/共50頁(yè)第四十五頁(yè)，共50頁(yè)。第46頁(yè)/共50頁(yè)第四十六頁(yè)，共50頁(yè)。第47頁(yè)/