糖尿病防治知識

1、糖尿病防治知識糖尿病防治知識山前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心山前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 徐新雙徐新雙內(nèi)容提要八、糖尿八、糖尿病的食療病的食療四、糖尿病并發(fā)癥五糖尿病患者運動應(yīng)該注意什么六、糖尿六、糖尿病高危人病高危人群群三、糖尿三、糖尿病患者的病患者的運動運動一、何謂糖尿病?二、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)七、糖尿病用藥十大誤區(qū)一、何謂糖尿病?糖尿病是-由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病是一種慢性、終身性疾病嚴(yán)重危害人體健康，典型的糖尿病癥狀為“三多一少”即多尿、多飲、多食及消瘦。二、如何診斷糖尿病呢？血糖正常值為3.9-6.1mmol/L；在空腹不大于7.0mmol/L；任何時候

2、不大于11.1mmol/L糖尿病的診斷是：依據(jù)臨床癥狀、空腹血糖、任意時間血漿葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）的空腹和2小時血糖值來進行判定。如果存在三多一少（多飲、多尿、多食，體重下降）等糖尿病癥狀，并且任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L即可診斷為糖尿病，同時，如果空腹血漿葡萄糖（FPG）水平7.0 mmol/L，或者OGTT中2小時血糖（PG）水平11.1 mmol/L也可確診為糖尿病。以上測量的均為靜脈血漿葡萄糖水平。空腹，指至少8小時內(nèi)無任何熱量攝入；任意時間，指1天內(nèi)任何時間，與上次進餐時間及食物攝入量無關(guān)；OGTT是指以75g無水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服。三、

3、 糖尿病患者的運動糖尿病患者的運動一定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進行。1、原則：適量、經(jīng)常性和個體化。三、 糖尿病患者的運動2、運動種類：根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡與運動習(xí)慣等，可建議其采取散步、打太極拳、做廣播體操、爬樓梯、騎自行車及游泳等使全身肌肉都能得到鍛煉的有氧運動。對于活動能力低下的高齡患者，可采用肢體按摩、伸展運動。3、運動強度運動強度應(yīng)結(jié)合個體的體能狀況和運動水平，推薦進行中等強度的運動訓(xùn)練，目標(biāo)心率為個人最大心率的50%75%，糖尿病人開始參加運動時，運動中感覺有點累或稍累即表示中等強度運動。1 1型糖尿病應(yīng)避免高強度和長時間的運動。型糖尿病應(yīng)避免高強度和長時間的運動。2 2型糖尿病人還可

4、進行強底低、頻度大和持續(xù)時間較長的型糖尿病人還可進行強底低、頻度大和持續(xù)時間較長的運動。運動。運動頻度：運動頻度： 1 1型糖尿病人每天運動作為每天治療相對固定的形式之一，型糖尿病人每天運動作為每天治療相對固定的形式之一，它與飲食控制和胰島素治療結(jié)合起來形成一種較穩(wěn)定的常它與飲食控制和胰島素治療結(jié)合起來形成一種較穩(wěn)定的常規(guī)治療形式。規(guī)治療形式。肥胖型肥胖型2 2型糖尿病人至少每周運動型糖尿病人至少每周運動5 5天，以較高的熱卡消耗天，以較高的熱卡消耗達到降低體重的目的。達到降低體重的目的。四、運動時間1 1、以保持健康為目的的體力活動、以保持健康為目的的體力活動每日至少進行每日至少進行3030

5、分鐘中等強度的活分鐘中等強度的活動。動。糖尿病人進行中等強度運動時，運糖尿病人進行中等強度運動時，運動持續(xù)時間一般為動持續(xù)時間一般為2020分鐘左右，待分鐘左右，待訓(xùn)練半個月到訓(xùn)練半個月到1 1個月時，若無不良個月時，若無不良反應(yīng)可逐漸增加到反應(yīng)可逐漸增加到40406060分鐘。分鐘。健康狀態(tài)差的糖尿病人可以間歇進健康狀態(tài)差的糖尿病人可以間歇進行運動，即運動與休息時間的比為行運動，即運動與休息時間的比為11，如步行，如步行2 2分鐘、休息分鐘、休息2 2分鐘，分鐘，運動時間加起來為運動時間加起來為10102020分鐘。分鐘。 （1 1）、糖尿病合并酮癥、低血糖）、糖尿病合并酮癥、低血糖( (4

6、.4mmol4.4mmolL)L)或顯著高血糖癥或顯著高血糖癥( (14mmol14mmolL)L)者；者；（2 2）、糖尿病合并腎病、視網(wǎng)膜出血或）、糖尿病合并腎病、視網(wǎng)膜出血或感染者，糖尿病足、新近發(fā)生血檢者；感染者，糖尿病足、新近發(fā)生血檢者；（3 3）、糖尿病患者的高血壓未被控制或）、糖尿病患者的高血壓未被控制或不穩(wěn)定心絞痛者或新近心肌梗死病史的不穩(wěn)定心絞痛者或新近心肌梗死病史的患者?；颊?。（4 4）、急性感染）、急性感染。2 2、 哪些糖尿病患者不適合運動哪些糖尿病患者不適合運動五、五、 糖尿病患者運動應(yīng)該注意什么糖尿病患者運動應(yīng)該注意什么1，體育鍛煉須與飲食治療、藥物治療結(jié)合。 2，

7、要持之以恒，長期堅持鍛煉。 3，運動鍛煉應(yīng)根據(jù)個人健康狀況的變化、氣候、環(huán)境條件進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。4，運動前應(yīng)有510分鐘的準(zhǔn)備活動，運動后也應(yīng)有510分鐘的放松和伸展活動。 5，如果發(fā)生暈眩、盜汗、無力甚至意識不清等血糖過低的現(xiàn)象，則要即刻停止運動，并且補充糖分。五、五、 糖尿病患者運動應(yīng)該注意什么糖尿病患者運動應(yīng)該注意什么6，不應(yīng)有頭暈、眼花或胸痛的癥狀。運動中的呼吸不應(yīng)感覺到氣短，以至于影響說話。7，如果進行持續(xù)時間較長、大運動量的運動，如郊游、爬山，應(yīng)在運動前或運動中適當(dāng)加餐。 8，運動中體位不宜變化太快，以免發(fā)生體位性低血壓。9，動作柔和、緩慢、活動范圍適度，避免劇烈動作和體位變換過快

8、五、五、 糖尿病患者運動應(yīng)該注意什么糖尿病患者運動應(yīng)該注意什么 10，疾病狀態(tài)下服用某些藥物，如倍他樂克和氨酰心安等，不能用心率來測定運動強度，可采用自覺運動強度級(感覺稍累)控制中等強度。 11，運動過程中足部或其他部位受到小傷要及時就診。12，患糖尿病多年的病人，因微血管和神經(jīng)病變，出現(xiàn)足部循環(huán)障礙和感覺降低。為避免發(fā)生足部皮膚破潰、潰瘍和感染，參加運動前應(yīng)做足部檢查，選擇合適的鞋子和柔軟棉織襪子，每天洗腳時檢查足部五、五、 糖尿病患者運動應(yīng)該注意什么糖尿病患者運動應(yīng)該注意什么13，避免發(fā)生運動低血糖：(1)糖尿病患者在開始參加運動時，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血糖； (2)運動前減少胰島素用量(由醫(yī)生決

9、定)，或增加碳水化合物的攝入；(3)運動時間應(yīng)避開胰島素作用的高峰期，餐后12小時運動；(4)糖尿病患者開始參加運動時，應(yīng)有同伴陪同，并攜帶糖果備用。 六、糖尿病高危人群主要包括以下9類人群1.空腹血糖異常（空腹血糖在5.67mmol/L之間）或葡萄糖耐量減低者（糖耐量餐后2小時血糖在7.811.1mmol/L之間）； 2.有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他親屬有糖尿病病史的，這些人患糖尿病的幾率比一般沒有家族史的人要高出2倍以上； ； 3.體型肥胖者，尤其那些“大肚子細(xì)腿”的人，不僅易患糖尿病，而且常常同時合并高血壓、血脂異常；4.已經(jīng)患有高血壓、血脂異?；蛟绨l(fā)冠心病者；5.以

10、往懷孕時曾有過血糖升高或生育巨大兒（體重4公斤以上）的女性 6.出生時體重低或嬰兒期體重比一般小孩輕的人； 7. 年齡45歲且常年不參加體力活動者，糖尿病發(fā)病率隨著年齡而增長，自45歲后明顯上升，至60歲達高峰。 8.吸煙、體力活動少、生活壓力大和精神持續(xù)緊張者； 9.長期使用一些影響糖代謝藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。糖尿病的并發(fā)癥有哪些(一)糖尿病的急性并發(fā)癥：急性代謝紊亂：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷糖尿病的并發(fā)癥有哪些(二)糖尿病的慢性并發(fā)癥1、感染2、酮癥酸中毒3、糖尿病腎病4、心臟病變5、神經(jīng)病變6、眼部病變7、糖尿病足如何預(yù)防糖尿病呢？如

11、何預(yù)防糖尿病呢？ 多掌握一些糖尿病的知識合理飲食適量運動戒煙限酒保持心理平衡定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并及早進行干預(yù)以下人員應(yīng)加強糖尿病的篩查：（1）、年齡45歲，體重指數(shù)（體重/身高2）24；（2）、有糖尿病家族史者；（3）、有高血脂者；（4）、高血壓者；（5）、年齡30歲的妊娠婦女；（6）、有妊娠糖尿病史；（7）、曾分娩巨大胎兒（出生體重4kg）者；（8）、有多囊卵巢綜合征的婦女；（9）、常年不參加體力活動者；（10）、使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等 糖尿病病人的飲食糖尿病病人的飲食糖尿病的治療是一個綜合治療的過程。它包括：飲食運動、藥物治療、健康教育、血糖監(jiān)測。膳食調(diào)理的飲食控

12、制，膳食調(diào)理的飲食控制，是治療糖尿病的基礎(chǔ)。是治療糖尿病的基礎(chǔ)。通過膳食治療，通過膳食治療，減輕胰島素減輕胰島素細(xì)胞的負(fù)擔(dān)細(xì)胞的負(fù)擔(dān)減輕體重，減少并發(fā)癥。減輕體重，減少并發(fā)癥。而均衡的合理膳食，而均衡的合理膳食，既能保證正常生理及活動既能保證正常生理及活動的需要，的需要，又能促進糖尿病的康復(fù)又能促進糖尿病的康復(fù)走出糖尿病用藥十大誤區(qū)第一大誤區(qū)：在藥店購買藥物治療就可以達到好的療效。這是不對的。糖尿病是很復(fù)雜的疾病，涉及多系統(tǒng)并發(fā)癥。用藥個體差異很大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。第二大誤區(qū)：血糖已控制正常就可以不吃藥，不打針。這是不對的。糖尿病是慢性終身性疾病，不能根治，但可控制。短期內(nèi)血糖正常平穩(wěn)，并

13、不是痊愈。第三大誤區(qū)：頻繁換藥有利于控制血糖；這是不對的。有些降糖藥品服用至半個月到一個月才會達到最大降糖效果。所有，不要輕易更換呢第四大誤區(qū)：血糖正常就可擅自停藥；這是不對的。如血糖長期穩(wěn)定，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。第五大誤區(qū)：盲從廣告。第六大誤區(qū)：使用胰島素成癮。第七大誤區(qū)：中醫(yī)中藥能根治糖尿病。第八大誤區(qū)：盲目吃藥。第九大誤區(qū)：忽視最佳用藥時間；這是不對的。同一種降糖藥物，不同時間給藥，效果明顯不同。第十大誤區(qū)：糖尿病能根治。這是不對的。目前全世界還沒有根治的方法。糖尿病病人能吃水果嗎？在很多糖尿病(糖尿病食品)患者眼里，是犯了“大忌”。其實，水果并不可怕，況且水果中含有大量的維生素(維

14、生素食品)、纖維素(纖維素食品)和礦物質(zhì)，這些對糖尿病患者都是有益的。不過，要想水果吃得安全，糖尿病患者必須掌握水果五不吃的原則水果五不吃的原則1、血糖(血糖食品)未控制不吃當(dāng)糖尿病患者的空腹血糖7.8毫摩爾/升時，說明血糖并未控制，暫不能吃水果。 2、餐前餐后不吃如果空腹血糖7.8毫摩爾/升，也不能隨心所欲地享受水果。一般來說，飯前和飯后半個小時內(nèi)，糖尿病患者血糖波動比較大，這個時間段千萬不要吃水果。含糖量高不吃3、水果中含糖量大于44%以上的，最好不吃。西瓜含糖4%，最低；棗、甘蔗、紅果約20%。在嚴(yán)格限制總熱量的前提下，適當(dāng)進食一些西瓜等含糖量較低的水果是允許的。 4、不減食不吃進食水果

15、后，需相應(yīng)地扣除主食量，譬如200克橘子或蘋果相當(dāng)于主食25克。一般情況下，在午餐和晚餐主食均按標(biāo)準(zhǔn)控制在50克或75克時，可進食一塊西瓜或一個蘋果(蘋果食品)或其他水果以頂替加餐。 5、不監(jiān)測不吃,對于糖尿病患者來說，要定期監(jiān)測血糖，即使空腹血糖7.0毫摩爾/升，也不能掉以輕心。糖尿病病人的自我護理1、掌握有關(guān)糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2、學(xué)會尿糖定性實驗，家庭常用試紙測量尿糖。3、掌握飲食治療的具體措施，按規(guī)定熱量進食，定時進食，避免偏食，采用清淡飲食，使菜譜多樣化，多食蔬菜。 4、應(yīng)用降糖藥時注意觀察藥物療效及副作用。5、注意皮膚清潔，尤其是足部、口腔、陰部的清潔，預(yù)防感染，有炎癥、癰和創(chuàng)傷時要及時治療。 6、避免精神創(chuàng)傷及過度勞累。7、出現(xiàn)疲乏、饑餓感、心慌、出汗時，表明為低血糖反應(yīng)，可口服糖水并及時就醫(yī)。糖尿病的食療1、扁豆浸泡后去皮，磨為細(xì)漿，以天花粉汁同蜜和成藥丸，每服 2030粒，每日23次。 2、洋蔥200克，豬瘦肉100克，精鹽、味精等適量，上火炒熟，做菜吃，每日1次。3、綠豆200克，南瓜400克，將南瓜洗凈切碎，與綠豆加水同煮，煮至綠豆?fàn)€熟，即可服食。經(jīng)常食用。 4、黃豆適量，洗凈晾干后浸入米醋中，10日后每次服 30 粒，每日46次，長期食用。5、新鮮芹菜500克，洗凈，切碎、搗