用藥指導(dǎo)】心血管常用藥物種類(lèi)

1、心血管病流行病學(xué)現(xiàn)狀 全世界因心血管病死亡1990年-29% 預(yù)計(jì)2020年-36%，居首位。 我國(guó)-每年因心腦血管病死亡人數(shù)260萬(wàn)人，平均每小時(shí)死亡人數(shù)約300人 成為威脅人類(lèi)生命的“第一類(lèi)殺手”。 如何合理應(yīng)用心血管系統(tǒng)藥物防治心腦血管疾病顯得尤為重要。心血管常用藥物種類(lèi)1. 抗心絞痛藥抗心絞痛藥2. 抗心律失常藥抗心律失常藥3. 抗心力衰竭藥抗心力衰竭藥4. 降壓藥降壓藥5. 調(diào)脂藥調(diào)脂藥6. 降糖藥降糖藥心血管常用藥物種類(lèi) 1.抗心絞痛藥物分類(lèi) 1）硝酸酯類(lèi)：硝酸酯類(lèi)：主要包括硝酸甘油、消心痛、魯南欣主要包括硝酸甘油、消心痛、魯南欣康、依姆多等。康、依姆多等。 2）鈣拮抗劑：鈣拮抗劑

2、：常用合心爽、波依定、絡(luò)活喜等。常用合心爽、波依定、絡(luò)活喜等。 3）受體阻斷劑：受體阻斷劑：阿替洛爾阿替洛爾(氨酰心安氨酰心安)、倍他樂(lè)克、倍他樂(lè)克 (美托洛爾美托洛爾)、比索洛爾等。、比索洛爾等。硝酸酯類(lèi)硝酸酯類(lèi) 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 頭痛、體位性低血壓的表現(xiàn)、暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎。鈣拮抗劑鈣拮抗劑 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 頭暈及頭痛，其次有發(fā)熱感，面部潮紅，足部水腫及液體潴留，便秘等。受體阻斷劑不良反應(yīng)不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心功能惡化，乏力等。 2. 抗心律失常藥抗心律失常藥 心律失常分類(lèi)心律失常分類(lèi) 快速性心律失?？焖傩孕穆墒С?緩慢性心律失常緩慢性心律失常 抗快速性心律失常藥物快速

3、性心律失常藥物心血管常用藥物種類(lèi) 類(lèi)：阻滯Na+通道 a：奎尼?。ˋPD） b：利多卡因-室性心律失常 c：心律平-室上性、室性心律失常 類(lèi)：美托洛爾 -受體抑制劑-室上性心律失常心血管常用藥物種類(lèi) 類(lèi)：胺碘酮 K+通道阻滯劑-室上性、室性心律失常 類(lèi)：鈣拮抗劑-室上性心律失常 其它：硫酸鎂、氯化鉀 、腺苷、阿托品、地高辛中國(guó)第一個(gè)調(diào)節(jié)多離子通道的抗心律失常專(zhuān)利中成藥，顯著改善心慌、心悸。穩(wěn)心顆粒組方科學(xué)產(chǎn)品優(yōu)勢(shì) 調(diào)節(jié)多離子通道（Na+、K+、Ca2+)，廣譜抗心律失常； 顯著改善心慌、心悸、胸悶等患者自覺(jué)癥狀，總有效率89.8； 有效改善心臟功能； 防治冠心病,活血化瘀 長(zhǎng)期服用安全可靠，不

4、會(huì)引起新的心律失常 鎮(zhèn)靜安神、改善睡眠治療用藥建議 非器質(zhì)性心律失常 單獨(dú)服用穩(wěn)心顆粒或鎮(zhèn)靜劑+穩(wěn)心顆粒12袋/次 3次/日 口服 器質(zhì)性心律失常 包括：冠心病合并心律失常、心肌炎合并心律失常、肺心病合并心律失常、心衰合并心律失常等病癥 治療：?jiǎn)斡梅€(wěn)心顆?；蚵?lián)合用藥治療用藥建議 房早、室早 1、穩(wěn)心顆粒 2、 受體阻滯劑（或心律平、胺碘酮）+穩(wěn)心顆粒 竇性心動(dòng)過(guò)速 1、鎮(zhèn)靜劑+穩(wěn)心顆粒 2、 受體阻滯劑+穩(wěn)心顆粒 房撲、房顫 1、轉(zhuǎn)復(fù)后鞏固治療單用穩(wěn)心或胺碘酮+穩(wěn)心。 2、非發(fā)作期應(yīng)用預(yù)防發(fā)作單用穩(wěn)心或胺碘酮+穩(wěn)心用藥提示：注意事項(xiàng)：1、聯(lián)合用藥時(shí)，穩(wěn)心可服用常規(guī)劑量，相應(yīng)減少西藥用量2、西藥

5、撤藥時(shí)，服用穩(wěn)心鞏固治療3、心功能不全患者，尤其適用穩(wěn)心4、穩(wěn)心顆粒常規(guī)劑量12袋/次，3次/日，口服穩(wěn)心顆粒處方資料組 成：黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等功 能：益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀。主 治: 主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不 寧、氣短乏力、頭暈心煩、胸悶胸痛，適 用于早博、房顫、竇性心動(dòng)過(guò)速等心律失 常屬上述癥候者。用 法：開(kāi)水沖服，一次1袋，一日3次。療程4周， 或遵醫(yī)囑。注意事項(xiàng): 孕婦慎用。不良反應(yīng)：偶見(jiàn)輕度頭暈、惡心，一般不影響用藥。 規(guī) 格：每袋裝5克或9克。包 裝: 9袋/盒。心血管常用藥物種類(lèi)抗緩慢性心律失常藥物抗緩慢性心律失常藥物緩慢性心律失常緩慢性心律失常緩慢性

6、心律失常阿托品阿托品舒喘靈舒喘靈氨茶堿氨茶堿腎上腺素腎上腺素異丙腎上腺素異丙腎上腺素心血管常用藥物種類(lèi)3. 抗心力衰竭藥抗心力衰竭藥 洋地黃類(lèi)洋地黃類(lèi) (4)(4)洋地黃用量個(gè)體差異很大，老年人、洋地黃用量個(gè)體差異很大，老年人、心肌缺心肌缺 血缺氧如冠心病、重度心血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低鉀血力衰竭、低鉀血 癥癥、腎功能減退等情、腎功能減退等情況對(duì)洋地黃較敏感，況對(duì)洋地黃較敏感， 使用使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng)時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng) (5)(5)注意不與奎尼丁、普洛帕酮（心律注意不與奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、維拉帕米（異博定）、鈣劑、胺平）、維拉帕米（異博定）、鈣劑、胺碘酮等藥

7、物合用，以免增加藥物毒性碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性心血管常用藥物種類(lèi) 1.硝酸酯制劑：主要包括硝酸甘油、消心痛、魯硝酸酯制劑：主要包括硝酸甘油、消心痛、魯南欣康、依姆多等。南欣康、依姆多等。2.受體阻滯劑：阿替洛爾受體阻滯劑：阿替洛爾(氨酰心安氨酰心安)、倍他樂(lè)克、倍他樂(lè)克 (美托洛爾美托洛爾)、比索洛爾等。、比索洛爾等。3.鈣通道阻滯劑：常用合心爽、波依定、絡(luò)活喜鈣通道阻滯劑：常用合心爽、波依定、絡(luò)活喜等。等。4.抗血小板藥物：如拜阿斯匹林、波立維、華法抗血小板藥物：如拜阿斯匹林、波立維、華法林等。林等。5.調(diào)整血脂藥物：如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐調(diào)整血脂藥物：如普伐他汀、洛伐他汀、辛

8、伐他汀等他汀等6.降糖藥物降糖藥物:如達(dá)美康、糖適平、二甲雙胍、拜糖如達(dá)美康、糖適平、二甲雙胍、拜糖平、文迪雅、諾和龍等。平、文迪雅、諾和龍等。 二二B B受體阻滯劑受體阻滯劑( (3) 3)心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯：心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯： 用藥后清醒安靜時(shí)心室率維持在用藥后清醒安靜時(shí)心室率維持在50506060次分次分 臨床上理想的治療目標(biāo)臨床上理想的治療目標(biāo)(4)(4)心力衰竭加重心力衰竭加重: :普洛帕酮普洛帕酮胺碘酮胺碘酮硝酸酯類(lèi)藥物硝酸酯類(lèi)藥物硝酸甘油片硝酸甘油片硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液心血管常用藥物種類(lèi) 5. 調(diào)脂藥調(diào)脂藥 他汀類(lèi)：降膽固醇為主他汀類(lèi)：降膽固醇為主臨床常用如普伐他汀、洛

9、伐他汀、辛伐臨床常用如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。貝特類(lèi)：降甘油三酯為主貝特類(lèi)：降甘油三酯為主臨床常用非諾貝特、苯扎貝特等。臨床常用非諾貝特、苯扎貝特等。他汀類(lèi)：辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀2.洛伐他汀-美降之、洛瓦停可出現(xiàn)消化不良、胃灼熱、惡心、皮疹等不良反應(yīng)3辛伐他汀-舒降之其降低血中膽固醇的強(qiáng)度較普伐他汀強(qiáng)。前3個(gè)月，如果病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上。肌痛，除了體格檢查外，應(yīng)該做血漿肌酸肌酸酶的檢測(cè)-橫紋肌溶解消化道的不適 .阿托伐他汀又叫立普妥、阿樂(lè)。副作用較小不良反應(yīng)少降脂作用較強(qiáng)。-腎臟功能受損瑞蘇伐他汀(可定)價(jià)格高 降膽固醇甘油三酯-肝功能受損1.普伐他汀-普拉固、美百樂(lè)鎮(zhèn)他汀類(lèi)：注意 1、肝病、血清氨基轉(zhuǎn)移酶高、孕婦、哺乳婦女禁用 2、嚴(yán)重腎功能不全應(yīng)慎用 3、大量飲酒、肝病史患者慎用 4、注意彌漫性肌病禁用 6.降糖藥物降糖藥物: 如達(dá)美康（格列齊特）、糖適平（格列如達(dá)美康（格列齊特）、糖適平（格列喹酮）、二甲雙胍、拜糖平喹酮）